brænde
Introduktion
Introduktion til forbrændinger Forbrændinger henviser generelt til vævsskader forårsaget af varme (herunder hydrotermiske væsker, damp, varme gasser, flammer, elektrisk energi, kemikalier, stråling, varme metalvæsker eller faste stoffer osv.). Det henviser hovedsageligt til skader på hud eller slimhinde. I alvorlige tilfælde kan det også skade andre væv. Det kaldes også forbrænding forårsaget af den termiske skade forårsaget af hydrotermisk væske og damp. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: shock sepsis luftvejssvigt akut nyresvigt
Patogen
Årsag til forbrænding
Høj temperatur (30%):
De fleste mennesker tror, at høj temperatur er den eneste årsag til forbrændinger. Dog kan visse kemikalier og strømme også forårsage forbrændinger. Huden er ofte kun en del af kroppen, der brænder. Det subkutane væv kan også forbrændes. Selv når der ikke er nogen hudforbrænding, kan der være Forbrænding af indre organer, for eksempel ved at drikke meget varme væsker eller ætsende stoffer (såsom syre) kan forbrænde spiserøret og maven. Ved bygning af brande kan indånding af røg eller varm luft forårsage lunger.
Forbrændt væv kan være nekrotisk. Når væv brænder, forårsager væskeudstråling i blodkar vævsødem. Når omfattende forbrændinger, unormal vaskulær permeabilitet, tab af store mængder væske kan forårsage chok, chok, lavt blodtryk, strømning til hjernen og andet Nedsat blodgennemstrømning til vitale organer.
Elektrisk forbrænding (30%):
Det er forårsaget af den høje temperatur over 5000 ° C, når strømmen strømmer gennem kroppen. Nogle gange kaldes det lysbueforbrænding. Når strømmen kommer ind i kroppen, ødelægges huden ofte fuldstændigt og brændes, fordi hudmotstanden i det kontaktede ladede legeme er meget høj, en stor mængde Den elektriske energi omdannes til varme for at brænde overfladen. De fleste elektriske forbrændinger beskadiger også det subkutane væv. Omfanget og dybden af forbrændingen varierer. Effekten af påvirkningen kan være meget større end området med den forbrændte hud. Alvorlig elektrokonvulsiv apnø kan forårsage apnø. Arytmi, der forårsager farlige hjerterytme.
Kemiske forbrændinger (30%):
Det kan være forårsaget af en række irriterende og giftige kemikalier, herunder stærke syrer, stærke baser, fenoler, toluen (organiske opløsningsmidler), sennepsgas, fosfor osv. Kemiske forbrændinger kan forårsage vævsnekrose og spredes langsomt få timer efter forbrændinger.
patogenese
Patogenesen af termisk skade inkluderer en række samtidige patofysiologiske processer, såsom celleproteindenaturering og koagulering og enzyminaktivering, prostaglandiner, kinins, serotonin, histamin, oxy, lipidperoxygen osv. Frigørelsen af mægleren fører til øget kapillær permeabilitet og ødemer, omfattende forbrændinger forringer fagocytose af fagocytiske celler og T-celleimmunitet, hvilket forårsager immunsuppression, og en reduktion i blodforsyningen kan føre til relativ hypoxi og chok.
Forebyggelse
Forebyggelse af forbrænding
Forbrænding er et af de mere almindelige traumer i brand. Det forårsager ikke kun hudskader, men uddyber også i muskuloskeletalt. I alvorlige tilfælde kan det forårsage en række systemiske ændringer, såsom chok, infektion osv., Om førstehjælp på stedet er korrekt og rettidig, escort Om metoden og timingen er passende hænger direkte sammen med de såredes sikkerhed. Derfor skal skaden hurtigt fjernes fra skadekilden og den nødvendige nødbehandling. Dette er det grundlæggende princip for redning på stedet.
Først skal du hurtigt fjerne kilden til skade
Forbrændinger ved brandbekæmpelse inkluderer generelt: flamme forbrændinger, væske, gas, faste og andre forbrændinger ved høj temperatur, kemiske forbrændinger, elektriske forbrændinger osv. Enhver personskade fra kontakt med den menneskelige krop til skader, der er en proces, kun tiden er forskellig Derfor skal redning på stedet stræbe efter tid, de almindelige metoder er som følger:
1. Når tøjet er i brand, skal de tages hurtigt af, eller de skal knuses og presses ned på jorden, eller brug forskellige genstande til at dække ilden. Den mest effektive måde er at bruge meget vand til at slukke ilden. Undgå at stå og råbe eller løbe for at hjælpe, for at forhindre hoved og ansigt. Luftvejene indånder flamme skader.
2, når gas, fast stof brænder, skal hurtigt forlade det sårede miljø.
3. Når kemiske stoffer kommer i kontakt med huden (normalt syre, alkali, fosfor osv.), Er skadevirkningen direkte proportional med koncentrationen og varigheden af virkningen af disse kemikalier, så tøjet, der er gennemvædet med kemiske stoffer, skal hurtigt tilføjes efter skaden. Fjern og skyl med rigeligt vand for at fortynde og fjerne kemikalier fra såret. Fosforforbrændinger skal hurtigt fjerne det fosforfarvede tøj, og skyl såret med rigeligt vand, eller blød såret i vand for at isolere luften og vaske fosforpartiklerne, som f.eks. Uden en stor mængde vandvask kan såret indpakkes med et antal lag med våd klud for at forhindre, at fosfor adskilles fra luften for at forhindre, at fosforet fortsætter med at forbrænde og forværre skaden, og det er forbudt at olieagtigt forbinding indpakkes for at undgå at øge opløsningen og absorptionen af fosfor.
4. Når elektrisk stød opstår, skal du straks slukke for strømmen, overføre den tilskadekomne til det ventilerede sted, løsne tøjet, kontrollere den kunstige åndedræt fra munden til munden, når vejrtrækningen stopper, og udfør brystkomprimeringen, når hjertet holder op med at slå, og åndedrætshjertet stopper. Udfør kunstig åndedræt og brystkomprimering, og send dem straks til nærliggende hospitaler for yderligere redning.
For det andet on-site simpel medicinsk førstehjælp
1. Hvis det er vådt eller brændt med koldt vand eller isvand umiddelbart efter at det er brændt af varme, kan det reducere dybden af forbrændingssår og have åbenlyst smertestillende virkning. I kolde omgivelser er det nødvendigt at være opmærksom på varme og frostvæske hos sårede og syge.
2, uanset årsagerne til forbrændinger kombineret med andre kvæstelser, såsom alvorlige bilulykker, forbrændinger på samme tid kombineret med brud, hjerne traume, pneumothorax eller magerorganskade, bør baseres på princippet om traume førstehjælp til nødsituation, såsom brugen af førstehjælpskit Fyld og bandage åben pneumothorax, stop større blødninger, rettes blot bruddet osv., Og send det derefter til et nærliggende hospital for behandling.
3. Efter at den sårede har forladt ulykkesstedet, skal han være opmærksom på beskyttelsen af forbrændingssår for at forhindre kontaminering igen. Derudover er sårene generelt ikke belagt med farvede stoffer (såsom rødt kviksølv, lilla sirup osv.) For ikke at påvirke dommen og rydde dybden af forbrændingssår ved efterfølgende behandling. Invasiv, blister til lav brænding fjernes normalt ikke, og store blemmer bruges kun til lavt niveau afskæring og dræning, hvilket bevarer blærens integritet og beskytter såret.
4. Efter forbrændingen har de sårede og syge flere grader af smerte og agitation og bør gives passende sedation og smertelindring.
5, brænde patienter inden for 2 dage efter kvæstelsen, på grund af øget kapillærsøl, hvilket resulterer i utilstrækkeligt blodvolumen, skal mere end halvdelen af patientens forbrændingsområde behandles øjeblikkeligt, fordi chok snart vil forekomme, ubetinget infusionsterapi skal være oral Saltdrikke bør ikke blot drikke meget kogt vand for at undgå vandforgiftning.
6. I tilfælde af alvorlige forbrændinger skal du straks rapportere til sundhedsmyndighederne og anmode om forstærkninger.
Komplikation
Forbrænding komplikationer Komplikationer, chok, sepsis, åndedrætssvigt, akut nyresvigt
Alvorlige forbrændinger: kan påvirke kroppens væv og organer, en række patofysiologiske processer, såsom vand- og saltelektrolytforstyrrelser, syre-basebalanceforstyrrelser, chok, DIC, immun ubalance, sekundær infektion, hjerteinsufficiens, åndedrætsinsufficiens osv., Især Nedsat åndedrætsfunktion er en af de vigtige dødsårsager.
1, chok
Det meste af det tidlige stadium er hypovolemisk chok, og derefter kan samtidig infektion septisk chok opstå, især kraftige forbrændinger på grund af stærk skadesstimulering, kan øjeblikkeligt samtidigt chok.
2, sepsis
Forbrændinger forårsager defekter i hudens barriere for bakterier; tungere patienter har også svækket hvide blodlegemer og immunfunktion, så det er udsat for infektion, patogene bakterier er almindelige hudbakterier (såsom Staphylococcus aureus osv.) Eller udenlandske kilder. Seksuelt kontaminerede bakterier (såsom Pseudomonas aeruginosa), suppurative infektioner kan forekomme på såret, og under eskar kan infektioner også udvikle sig til sepsis, septisk chok, derudover efter brug af bredspektret antibiotika, især i En patient med et svækket system kan have en sekundær svampeinfektion.
3. Lungeinfektion og akut åndedrætssvigt
Der kan være flere årsager til lungeinfektion, såsom luftvejsforbrændinger, lungeødem, atelektase, sepsis osv. Voksen respiratorisk distressionssyndrom eller lungeanfekt kan også forekomme, hvilket fører til akut respirationssvigt.
4, akut nyresvigt
Nyre iskæmi forekommer før og efter chok, og nyrekapslen og nyretuberne forringes, når de er alvorlige; hæmoglobin, myoglobin og toksiner kan beskadige nyrerne, hvilket kan føre til akut nyresvigt.
5, stressår og gastrisk dilatation
Forbrændinger i tolvfingertarmsslimhinden efter forbrændinger, mavesår, blødning osv., Kaldet Curling-mavesår, kan være relateret til mave-tarmkanalen, når iskæmi, reperfusion af hydrogenioner modstrømsbeskadigelse af slimhinden, gastrisk dilatation er ofte den tidlige gastriske motilitet svækkede patienter Tørstig drikker meget vand.
6, andet
Myocardial funktion reduceres, slagvolumen kan reduceres, og det er relateret til myocardial inhiberende faktor, infektions toksin eller myocardial hypoxia efter forbrænding. Hjerneødem eller levernekrose er også relateret til hypoxia, infektion osv. Det er værd at bemærke, at død af forbrænding ofte er Årsag af flere systemorganfejl.
Symptom
Forbrændinger Symptomer Almindelige symptomer på svær smerte Forbrændingssår er gulaktige ... Forbrændingssår er søde og kvælende ... Efter kvalme og opkast efter forbrændinger øger pulsfrekvensen forbrænding sår lys kaffe ... Forbrænding sår mørk aske eller ... Reduceret urinvolumen efter forbrændinger Kapillær lækagesyndrom tørst efter forbrænding
På nuværende tidspunkt er tre-graders og firepunktsmetoden meget brugt i Kina.I henhold til dybden af forbrænding er den opdelt i I-grad, lavvandet II-grad, dyb II-grad, III-grad, klinisk grad kaldes I-grad, lavvandet anden grad er lavvægt, dyb II-grad, III-grad. Til dybe forbrændinger.
Jeg grad brænder
Skade på den overfladiske epidermis, der findes stadig basale lag, lokal hud rødme, hævelse, smerter, brændende fornemmelse, ingen blister, 3 til 5 dages heling, intet ar efter helingen, der kan være midlertidig pigmentering.
Lavt andet grad brænde
Involveret i epidermis og dermal papillarlag, lokal rødme, mere ekssudat og dannelse af blister i forskellige størrelser, såroverflade fugtig, frisk rød, ødemer, alvorlig smerte; hvis ingen infektion kan helbredes inden for 2 uger, kan der ikke være dannelse af ar, Midlertidig pigmentering.
Dyb anden grads forbrænding
Involveret i det retikulære lag af dermis, men stadig nogle dermis og hudtilslutninger, lokal hævelse, hvid eller brunlig gul, små blemmer, langsom følelse, lidt lavere hudtemperatur, mindre smerter, kan heles inden for 3 til 4 uger uden infektion Aret forbliver efter helingen, men hudfunktionen bevares dybest set.
Tredje grads forbrænding
Inddraget i hele hudlaget, selv subkutant fedt, muskler, indre organer, bleg eller koksforbrænding, ingen smerter, ingen blæser, følelse forsvandt, tekstur og sejhed som læder, efter 3 til 4 uger forbliver granuleringsvævet efter at skallen er faldet af. Venstre ar, tab af hudfunktion, der forårsager deformitet, syreforbrænding blister normalt ikke, hurtig sputum, svovlsyre, salpetersyre og saltsyreforbrændingssputum er henholdsvis mørkebrun, gulbrun og gul; jo dybere forbrænding, jo mørkere oker, ruskind Jo mere indlysende invaginationen er, jo hårdere er tekstur, det alkaliforbrændende sår er klistret eller sæbe, farven er rød, der er små blemmer, generelt dybe, det eskar eller nekrotisk væv falder af, såret er nedsænket, kanten smug, og den lange tid er ikke helbredet. Derudover er det let at estimere forbrændinger af syre, og alkaliforbrændinger og andre kemiske forbrændinger uddybes fortsat. Dybden bør kontrolleres gentagne gange.
Alvorlige forbrændinger:
Kan påvirke kroppens væv og organer, en række patofysiologiske processer, såsom vand- og saltelektrolytforstyrrelser, syre-basebalanceforstyrrelser, chok, DIC, immun ubalance, sekundær infektion, hjerteinsufficiens, åndedrætsinsufficiens osv., Især åndedrætsfunktion Tab er en af de vigtige årsager til døden.
I henhold til historien om forbrændinger og hudlæsioner kan diagnosticeres ifølge ingen vandblister, kun rød, hævet, smerte, brændende fornemmelse, ødemer, blister, ekssudat, der involverer dybden af hudforbrændinger.
TCM-patogenese og syndroms differentiering:
Kinesisk medicin mener, at denne sygdom skyldes det onde ved brandgift, traumatisk kød; endda den onde varme indvendigt, brandforgiftende hjerteanfald, gasforbrug yin, blokerer venerne og fænomenet qi og yin.
Differentiering af TCM-syndrom: lettere har generelt ikke brug for oral indgivelse af afkogning, kun lokal behandling kan være, alvorlige tilfælde kan behandles efter følgende typer:
1, giftig varmeflaske (tidligt)
Hovedkort: hudødem, erytem, blærer, erosion, høj feber, doven ord, tab af appetit, rød tunge, pulsnummer.
Dialektisk: giftig varme flammer, brandforgiftning internt angreb.
2, varm Sheng Yin type (medium)
Hovedkort: lokal ansigtsskylning, ødemer, blærer og en stor mængde udstråling, bevidst forbrænding, feber, irritabilitet, tørst, mindre urin, rød tunge, pulsnummer eller fint antal.
Dialektisk: varm og yin, våd gift er ikke opbrugt.
3, qi og blodmangel type (sent)
Hovedkort: ømt granuleringsvæv er ikke frisk, kødvækst er langsom, mangel på appetit, tab af appetit eller med lav feber, bleg rød tunge, svag puls.
Dialektisk: langvarigt sygdomstab, qi og blodtab.
Undersøge
Brændinspektion
Diagnosen kan bekræftes ved en konsultation.
Jeg gradvis forbrænding er den letteste: forbrænding hud rødme, smerter, åbenlys ømhed, udstråling eller ødemer, lokal hvidtning, når den skadede del er let presset, men ingen blemmer.
II-grads forbrændingsskade er dyb: hudblister, blærens bund er rød eller hvid, fuld af klar, tyktflydende væske. Følsom over for ømhed, blegning, når den undertrykkes.
Den tredje grads forbrændingsskade er den dybeste: Brændefladen kan være hvidt, blødt eller sort, forkullet læder. Da den forbrændte hud bliver bleg, forveksles den ofte med normal hud hos hvidt hudede mennesker, men den ændrer ikke farve, når den presses. Ødelagte røde blodlegemer kan få brændhuden til at virke lys rød, undertiden blemmer, og håret i det forbrændte område trækkes let ud, og følelsen reduceres.
Diagnose
Diagnose af forbrænding diagnose
Diagnose
Diagnose kan stilles på baggrund af medicinsk historie, kliniske manifestationer og undersøgelse.
Differentialdiagnose
Kombineret med den medicinske historie kan diagnosen bekræftes uden identifikation med andre sygdomme. Hovedsageligt og såsom vand- og saltelektrolytforstyrrelser, syre-base-balanceforstyrrelser, chok, DIC, immun ubalance, sekundær infektion, hjerteinsufficiens, åndedrætsinsufficiens osv., Især den forskellige diagnose af åndedrætsfunktion. Også skelne fra hududslæt hudskade, være opmærksom på at observere hudens farve og den forskellige diagnose af symptomerne, aktiv symptomatisk behandling.
