osteoblastom
Introduktion
Introduktion til osteoblastoma Osteoblastom er en sjælden type tumor, der har været godartet i fortiden for at skelne den fra osteosarkom for ikke at forveksle de to. Dets histologiske træk er: knogle-lignende knogler Tumor, men resultatet er forskelligt fra osteoid osteom. Faktisk er tumoren histologisk ikke-ondartet, men ofte invasiv og endda lungemetastase eller ondartet transformation. Tidligere var tumorens navn på grund af forskellige meninger og udgangspunkt mere forvirrende, såsom godartet osteoblastom, kæmpe osteoid osteom, godartet osteoblastoma. Ovenstående navngivning har sine begrænsninger, så navnet på osteoblastoma er nu samlet. For at undgå misforståelse er det bedre ikke at være "godartet" og samtidig klassificeres som en primær tumor med en tendens til at være ondartet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: rygmarvskomprimering osteosarkom
Patogen
Osteoblastoma etiologi
Viral infektion (20%):
I 1932 rapporterede Jaffe først et tilfælde af "en tumor dannet af det osteoblastiske knoglelignende væv i den metacarpale knogle", der betragtes som en uafhængig klinisk tilstand, men dens sande årsag er endnu ikke afklaret. Godartede tumorer i bindevev i osteogenese, nogle forskere mener, at tumoren er et svar på ikke-suppurative infektioner, men mener også, at det på ingen måde er en generel infektion og kan være relateret til virusinfektion.
Vaskulære abnormaliteter (5%):
For nylig har nogle forskere fundet vaskulær dysplasi hos patienter med osteoblastom ved angiografi, så det antages, at forekomsten af osteoblastom er relateret til vaskulære abnormaliteter.
patogenese
I lange rørformede knogler kan den maksimale diameter af osteoblastom spænde fra 2 til 13,5 cm. Erosionen af tumoren kan kvælde den kortikale knogle. Den ydre kant af tumoren er ofte omgivet af et periosteum og et tyndt lag af hærdet knogle. I den korte knogle kan læsionen udvide sig i en fusiform form, og osteoblastoma ved rygsøjlen kan ekspandere ind i det epidurale rum.
Når tumoren dissekeres, kan det ses, at tumorens medullære hulrum har en tynd knoglemarge. Tumorvævet kan være gruslignende, gråbrunt eller brunrødt eller granuleret væv, og lejlighedsvis kan være ledsaget af et blødt cystisk område.
De grundlæggende patologiske træk ved osteoblastom ligner dem ved osteoid osteom, herunder bindevævsmatrix med rigelige blodkar, aktivt knoglelignende væv og primitiv retikulær knogle i matrixen, og typerne under mikroskopet varierer meget. I modne læsioner er der en stor mængde bindevæv. Der er polymorfonukleære osteoklaster og små knoglelignende læsioner i matrixen. I modne tumorer har det knoglelignende væv en progressiv saltaflejring og omdannes til et uordnet arrangement. Den retikulære trabecular knogle er rig og aktiv i den trabecular knogl. Selvom osteoblasten er rig, er cellerne og kernen generelt ikke atypiske, og kerne-fission ses lejlighedsvis.
Forebyggelse
Osteoblastomeforebyggelse
Der er ingen særlige og effektive forebyggende foranstaltninger, og nogle justeringer kan foretages i kosten:
1. Bevar en ideel vægt;
2. Indtag en række fødevarer;
3. En række grøntsager og frugter er inkluderet i kosten hver dag;
4. Indtag flere fødevarer med højt fiberfiber (såsom korn, korn, bønner, grøntsager og frugt);
5. Reducer det samlede fedtindtag;
6. Begræns indtagelsen af alkoholholdige drikkevarer;
7. Begræns indtagelsen af marinerede, røget og nitritholdige fødevarer.
Komplikation
Osteoblastiske komplikationer Komplikationer rygmarvskompression osteosarkom
Kan kompliceres af rygmarvskomprimeringssymptomer og radioaktiv rodsmerter, kan også kompliceres af osteomalacia, flere gentagelser kan blive osteosarkom.
Symptom
Osteoblastoma symptomer Almindelige symptomer Osteopatisk knogledestruktion Rygmarvskomprimering Langbenet hævelse smerter
1. Tumoren er ikke for almindelig og tegner sig for ca. 1% af det samlede antal knogletumorer, forholdet mellem mand og kvinde er 2: 1, patientens alder er 80% mindre end 30 år gammel, og 25-årsalderen er den højeste forekomst.
2. Forekomsten af rygsøjlen er relativt høj og tegner sig for 41% til 50%, hvoraf halvdelen forekommer i lændehvirvlerne, efterfulgt af brysthvirvlerne, cervikale rygvirvler og atlas.Læsioner på rygsøjlerne er for det meste placeret bag rygsøjlen, især pediklerne er følsomme først.
3. Tidlig lokal smerte og smerter ved rodstråling, ikke mere smerter om natten, men ikke følsomme over for aspirinrespons.
4. Neurologiske symptomer: Tilsvarende neurologiske symptomer optræder i henhold til det påvirkede rygsøjles plan. Svulster i lændehvirvlen kan forårsage udstrålende smerter i underbenet ledsaget af lændehvirvelmuskulatur. Tumorer i cervikale eller thorakale rygvirvler kan have svaghed og følelsesløshed i de øvre og / eller nedre lemmer og endda komplet motorisk svækkelse. Svulster i skinnebenet kan også forårsage kompressionssymptomer på nerverødder.
Undersøge
Undersøgelse af osteoblastoma
Laboratorieundersøgelse: Laboratorieundersøgelse er dybest set normal, individuelle tilfælde har øget erytrocytsedimentationsgraden, og CSF ændrer ikke meget. Hvis svulsten bliver malign, vil serumalkalisk fosfatase (AKP) stige.
Billeddannelsesundersøgelse:
Røntgenfund: Tumoren viste en ændring i osteolytisk hævelse, grænsen var klar, og den kortikale knogle uden for læsionen blev tynd. Afhængig af forkalkningsgraden og vaskulær rigdom, enten plakkforkalkning eller et stort gennemskinneligt område. Hvis læsionen spreder sig til den ene side af cortex, kan den knækkes, så tumoren invaderer rygmarvskanalen eller det omkringliggende blødt væv.
CT-fund: De vigtigste træk er ekspansiv knogledestruktion af blødt væv, hårdhærdemargener med høj densitet af forskellig tykkelse og forskellige grader af forkalkning og ossificering.
MR-fund: ingen forkalkede ossifikationslæsioner, moderat signal på T1WI og højt signal på T2WI. Efter forkalkning eller ossifikation af læsionen kan både T1WI og T2WI have plettede, snorlignende, agglomerat eller uregelmæssige regioner med lavt signal. Efterhånden som forkalkningsknusningen skrider frem, kan området for det lave signalområde gradvist øges. Hærdningsmarginalerne omkring læsionerne viste en lav signalsløjfe på både T1WI og T2WI. Læsionen støder op til det overbelastede ødemområde i medullær hulrum og blødt væv. Generelt er periostealreaktionen ikke åbenlyst, det omgivende blødt væv kan være let opsvulmet, og blødt vævsmassen er for det meste ikke indlysende. Forbedret scanning viste, at det knoglelignende væv blev forstærket rigeligt, og det tilstødende medullære hulrum og blødt væv blev lidt styrket, mens læsionerne ikke blev forstærket ved forkalkning, cystiske ændringer og blødning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af osteoblastoma
Diagnosemetode:
1. Sygdommen er mere almindelig hos unge, omkring 41% til 50% er placeret i rygsøjlen, og pediklen er modtagelig for at blive påvirket først.
2. Rotsymptomerne vises tidligere, og de resterende neurologiske symptomer varierer afhængigt af det berørte plan.
3. Røntgenbillede ser knogleødelæggelse med klare grænser og varierende størrelser og har forskellige grader af oserifikation, og de marginale knogler udvides og bliver tyndere.
4. Patologisk undersøgelse viste et stort antal osteoblaster, knogle-lignende væv og vaskulært fibrøst væv i tumorvævet.
Differentialdiagnose:
Hvis der er en vis vanskelighed med at identificere sig fra røntgenfilm, afhænger den forskellige diagnose hovedsageligt af patologisk undersøgelse. Tumorer, der let kan forveksles med osteoblastom inkluderer osteoid osteom, osteosarkom, kæmpet celletumor i knogler, dårlig fibrøs struktur i knoglen, aneurysmal knoglecyst og hæmangiom.
