livmoderhalskræft
Introduktion
Introduktion til livmoderhalskræft Livmoderhalskræft, også kendt som livmoderhalskræft, henviser til en ondartet tumor, der forekommer i livmoders vaginale og livmoderhalsen.Det er en af de almindelige ondartede tumorer hos kvinder, og forekomsten er den anden i kvindelige tumorer. Cirka 200.000 kvinder dør hvert år af verden. Årsagen til sygdommen er stadig uklar, og kvinder med tidligt ægteskab, tidlig fødsel, produktiv og seksuel liv har en højere udbredelse. Der er ingen symptomer i starten, og unormal vaginal blødning kan forekomme senere. På nuværende tidspunkt er behandlingsplanen hovedsageligt kirurgi og strålebehandling, og omfattende behandling af traditionel kinesisk og vestlig medicin kan også vedtages, men helbredelsesgraden for mellem- og sene patienter er meget lav. Cervikal intraepitelial neoplasi, mikroskopisk tidlig invasivt karcinom og meget tidligt cervikalt invasivt karcinom, ingen lokale læsioner, glat eller mild erosion af livmoderhalsen, såsom generel cervicitis. Med væksten og udviklingen af cervikal invasiv kræft varierer lokale tegn afhængigt af forskellige typer. Eksogen type cervikale sputumorganismer vokser udad, som er polypoid eller papillær, og danner derefter blomkållignende mider på vagina Overfladen er uregelmæssig. Når infektionen kombineres, er overfladen dækket med gråhvidt eksudat, som er let at blø. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelig befolkning: kvinder med tidligt ægteskab, tidligt fødsel, produktive lidelser og seksuelle livssygdomme har en højere udbredelse. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: peritoneale metastaser, vaginale metastatiske tumorer
Patogen
Årsager til livmoderhalskræft
Virale eller svampeinfektioner (25%):
Herpes simplex-virus type II, human papillomavirus, humant cytomegalovirus og svampeinfektioner kan være forbundet med udviklingen af livmoderhalskræft. Det er imidlertid uopløst, om virusen hovedsageligt induceres eller ej, eller hvilken slags virus, der er tilbøjelig til livmoderhalskræft.
Dårlige livsstilsvaner (20%):
Rygning som en synergistisk faktor ved HPV-infektion kan øge risikoen for livmoderhalskræft. Derudover kan underernæring og dårlig sanitet også påvirke forekomsten af sygdom. Uren sex er let at forårsage vaginitis, hvilket kan føre til livmoderhalserosion, og langvarig livmoderhalserosion er tæt forbundet med livmoderhalskræft.
Seksuel adfærd og antal leveringer (15%):
Flere seksuelle partnere, oprindeligt seksuelt liv <16 år gammel, primiparøs alder og flere graviditeter er tæt forbundet med livmoderhalskræft.
Andre biologiske faktorer (10%):
Infektion med patogener såsom Chlamydia trachomatis, herpes simplex-virus type II og trichomoniasis har en synergistisk effekt i patogenesen af livmoderhalskræft forårsaget af HPV-infektion med høj risiko.
Forebyggelse
Cervikal kræftforebyggelse
1. Popularisering af viden om kræft, fremme af sent ægteskab, mindre uddannelse og uddannelse af seksuel sundhed er effektive foranstaltninger til at reducere forekomsten af livmoderhalskræft. Alle gifte kvinder, især perimenopausale kvinder med menstruationsafvik eller blødning efter samleje, skal være opmærksomme på muligheden for kønsorganskræft og omgående søge lægehjælp.
2. At spille rollen som kvindes netværk mod kræft sundhedsvæsenet, regelmæssig screening af livmoderhalskræft en gang hvert 1-2 år for at opnå tidlig påvisning, tidlig diagnose og tidlig behandling. Alle kvinder over 30 år, der går til gynækologiklinikken, skal rutinemæssigt undersøges for livmoderhalsudtræk. De med abnormiteter bør behandles yderligere.
3. Aktiv behandling af moderat og alvorlig livmoderhalserosion, rettidig diagnose og behandling af CIN for at blokere forekomsten af livmoderhalskræft.
Komplikation
Komplikationer i livmoderhalskræft Komplikationer, peritoneale metastaser, vaginale metastatiske tumorer
Livmoderhalskræft kombineret med graviditet er relativt sjældent, indenlandske rapporter tegnede sig for 0,92% til 7,05% af den samlede livmoderhalskræft, udenlandsk litteratur rapporterede 1,01%, patienter kan ses på grund af truet abort eller prænatal blødning, vaginal udtværing og levende væv Undersøgelsen kan bekræfte diagnosen. Hvis den gravide kvinde har vaginal blødning, skal livmoderhalsen undersøges ved hjælp af konventionelt spekulum og udtværingen af livmoderhalsudstrygningen.
Effekten af graviditet på livmoderhalskræft på grund af øget blodforsyning og lymfatiske strømningshastighed i bækkenet under graviditet kan fremme metastasen af kræft, og spredning af kræft, alvorlig blødning og postpartum infektion under fødsel på grund af østrogen under graviditet Cervikal overgangszone celleproliferation er aktiv, ligner carcinoma in situ, men der er retningsdifferentiering, polaritet opretholdes, disse ændringer kan gendannes efter fødslen, graviditet kan også kombineres med carcinoma in situ, kan ikke gendannes efter fødslen, bør omhyggeligt skelnes.
Symptom
Livmoderhalskræftssymptomer Almindelige symptomer på squamøs cellificering, svulmning i anal, vaginal afladning, urinhyppighed, forstoppelse, uopsættelighed, cervikal overbelastning, vaginal blødning, non-stop
1, symptomer
Vaginal blødning: unge patienter viser ofte kontaktblødning, forekommer i seksualliv, gynækologisk undersøgelse og postkirurgisk blødning, mængden af blødning kan være mere eller mindre, generelt afhængigt af størrelsen på læsionen, invaderer de interstitielle blodkar, mængden af tidlig blødning Mindre, avancerede læsioner er kendetegnet ved massiv blødning. Når de større blodkar er eroderet, kan det forårsage dødelig blødning. Unge patienter kan også udvise langvarig menstruation, forkortet cyklus, øget menstruation osv. Ældre patienter klager ofte over uregelmæssig vaginal blødning efter overgangsalderen.
Vaginal dræning: patienter klager ofte over forøget vaginal udflod, hvid eller blodig, tynd som vandig eller rissuppe, har en stank, sent stadium på grund af kræftsvævsår, vævsnekrose, sekundær infektion osv., Et stort antal purulent eller rissuppe Den onde leukuceré udledes.
Symptomer på fremskreden kræft: sekundære symptomer vises i henhold til omfanget af læsionsinvasion, læsioner påvirker bækkenvæv, bækkenvæg, komprimering af urinleder eller endetarm, iskiasnerven, klager ofte over hyppig vandladning, uopsættelighed, anal bule, forstoppelse, uopsættelighed, underbenene Hævelse og så videre, alvorlig ureteral forhindring, hydronephrosis og til sidst uræmi, til afslutningen af sygdommen, patienter kan forekomme vægttab, anæmi, feber og systemisk svigt.
2. Skilt
Cervikal intraepitelial neoplasi, mikroskopisk tidlig invasivt karcinom og meget tidligt cervikalt invasivt karcinom, ingen lokale læsioner, glat eller mild erosion af livmoderhalsen, såsom generel cervicitis. Med væksten og udviklingen af cervikal invasiv kræft varierer lokale tegn afhængigt af forskellige typer. Eksogen type cervikale sputumorganismer vokser udad, som er polypoid eller papillær, og danner derefter blomkållignende mider på vagina Overfladen er uregelmæssig. Når infektionen kombineres, er overfladen dækket med gråhvidt eksudat, som er let at blø. Endogen type se livmoderhalshypertrofi, hård, cervikal rørudvidelse såsom tønde, glat overflade på livmoderhalsen eller overfladisk mavesår. På det sene tidspunkt dannes et deprimeret mavesår på grund af nekrose af kræftvæv, og hele livmoderhalsen erstattes undertiden af en hul, dækket med gråbrunt nekrotisk væv og stank. Invasion af vaginalvæggen i kræftfoci ses i vaginalvæggen, og vævene invaderes til siderne. De gynækologiske undersøgelser fortykes på begge sider, nodulære, og strukturen svarer til den i kræftvævet.Nogle gange infiltrerer det ind i bækkenvæggen for at danne et frosset bækken.
Undersøge
Cervical kræftundersøgelse
I henhold til den medicinske historie og kliniske manifestationer, især dem med kontaktblødning, skal muligheden for livmoderhalskræft overvejes, detaljeret systemisk undersøgelse og gynækologisk undersøgelse skal udføres, og følgende hjælpundersøgelser bør anvendes.
1. Cervikalskraberende cytologi
Det bruges ofte til screening for livmoderhalskræft. Der skal udføres en knivinspektion i cervikalovergangszonen. Under lysmikroskopet skal du være forsigtig og omhyggelig med at undgå mistet diagnose og fejldiagnose. Anticancer-udstrygningen blev farvet med pap-udstrygning, og resultaterne var grad 5, grad I normal, grad II-inflammation, grad III mistænksom, grad IV mistænksom og positiv, grad V-positiv. Klasse III-, IV- og V.-udstrygninger skal gentages til udtværingsundersøgelse og parallel livmoderhalsbiopsi. Udstødning i anden fase skal undersøges yderligere ved gentagen udtværing efter inflammatorisk behandling.
2. Jodtest
Jodopløsningen blev påført livmoderhalsen og vaginalvæggen for at observere farven. Normalt livmoderhalscancer og vaginal pladepitel er rig på glycogen og farves brun eller mørk rødlig af iodopløsning. Hvis det ikke er farvet, er det positivt, hvilket indikerer, at det pladeagtige epitel ikke indeholder glycogen. Skivepitel, såsom ar, cyste, cervicitis eller livmoderhalskræft indeholder ikke eller mangler glycogen og pletter ikke, så denne test er ikke specifik for kræft. Imidlertid anvendes jodtesten til at detektere CIN, der hovedsageligt er til at identificere risikozonen for livmoderhalsskader for at bestemme biopsistedet og forbedre diagnosticeringshastigheden.
3. Nitrogenlasertumor iboende fluorescensdiagnose
I henhold til fluoresceins og tumors affinitet bruges den originale fluorescens (dvs. iboende fluorescens) i det menneskelige legeme til at transmittere laseren gennem den optiske fiber (normalt nitrogen-laser) for at stimulere læsionen, og de forskellige farver udsendt af læsionsvævet og det normale væv diagnosticeres visuelt: se livmoderhalsen Overfladen var lilla eller lilla-rød positiv, hvilket antyder en læsion; blå-hvid var negativ, hvilket tyder på ingen ondartede læsioner.
4. Kolposkopi
Cytologisk smurt cytologisk undersøgelse af grad III eller derover, eller patienter med positiv tumorfluorescensdetektion, skal observeres under colposcopy, tilstedeværelsen eller fraværet af unormal epitel eller tidlig kræft på overfladen af livmoderhalsen og vælg læsionen for biopsi for at forbedre Diagnostisk nøjagtighed.
5. Cervikal og cervikal biopsi
Det er den mest pålidelige og uundværlige metode til diagnose af livmoderhalskræft og dens prækancerøse læsioner. Ved 3, 6, 9 og 12 punkter i det cervikale squama-søjlekryds blev der taget 4 biopsi, eller biopsien blev udtaget i den mistænkelige del af jodtesten, tumorens indre fluorescens test og colposcopy. Det væv, der skal tages, skal have både epitelvæv og interstitielt væv. Hvis livmoderhalsudstrygningen er en grad III eller mere udtværing, og livmoderhalsbiopsien er negativ, bruges en lille curette til at helbrede cervikalkanalen, og skrabningen sendes til patologisk undersøgelse.
6. Cervical conization
Når livmoderhalsudstrygning er positiv til flere undersøgelser, og livmoderhalsbiopsien er negativ, eller biopsien er karcinom in situ, men kan ikke udelukke invasiv kræft, skal cervikalkonisering udføres, og det afskårne cervikale væv er opdelt i 12 stykker, hver Blokken blev undersøgt i 2-3 sektioner for at bekræfte diagnosen. Men nu er der en række hjælpeundersøgelser, plus cervikal flerpunktsbiopsi og skrabet i cervikalkanalen kan erstatte det meste af cervikalkonisering, så det sjældent bruges til diagnostisk cervikalkonisering.
Efter diagnosen livmoderhalskræft blev røntgen fra brystet, lymfografi, cystoskopi og koloskopi udført for at bestemme det kliniske trin i henhold til de specifikke tilstande.
Diagnose
Diagnose og diagnose af livmoderhalskræft
Diagnose
Diagnose kan udføres baseret på kliniske manifestationer, undersøgelser og lignende.
Differentialdiagnose
Ifølge symptomerne og tegnene er det ikke vanskeligt at identificere sig med andre svulster i livmoderen, såsom livmoderfibroider, livmoderhalskræft.
Livmor fibroider:
Blødning i januar og menstruation: især submucosal livmodertumorer.
2 Smerter: Den generelle smerte er kun en vag smerte, medmindre livmoderen i sig selv udleder submucosal livmoderfibroider, hvilket får livmoren til at trække sig sammen.
3 komprimeringssymptomer: livmoderfibroider kan komprimeres i blæren, urinledere, blodkar, nerver og tarme og producere en række operationer, der påvirker disse organer.
4 infertilitet: livmoderfibroider kan påvirke strukturen i livmoderhulen og driften af endometrium, hvilket gør implantationen vanskelig, men også patienter med livmoderfibroider, det samme kan være normal graviditet, normal produktion.
Livmoderlegemskræft:
1. Vaginal vedvarende eller uregelmæssig blødning efter vaginal blødning; ingen overgangsalder kan have menorragi eller uregelmæssig blødning.
2. Et lille antal patienter med vaginal udflod har vandig eller blodig udflod i det tidlige stadie af sygdommen.Når den nekrotiske infektion er kompliceret i det sene stadium, kan stank og pus og blodudskillelse vises.
3. Smerter forekommer normalt kun i det avancerede trin. Når livmoderhalskanalen blokeres af kræftvæv og forårsager hysteral blødning eller empyem, kan det forårsage smerter i underlivet eller kræft, hvilket kan forårsage smerter. Når den avancerede kræft infiltrerer bækkenvæggen, Der kan være smerter i ryggen.
