halskræft
Introduktion
Introduktion til laryngeal kræft Laryngeal kræft (carcinomaoflarynx) er en relativt almindelig ondartet tumor med en forekomst på ca. 1 til 5% af systemiske tumorer.Det er placeret på tredjeplads inden for otolaryngologi, kun andet end nasopharyngeal carcinoma og bihulekræft. Alderen på godt hår er 50 til 70 år gammel. Mænd er mere almindelige end kvinder, ca. 8: 1, med den højeste forekomst i det nordøstlige Kina, Nordkina og Østkina. Årsagen er ikke godt forstået, men patienten har en lang historie med rygning. Live histopatologi er hovedbasis for diagnosen larynxcancer. Prøveudtagning kan udføres under laryngoskopet. Bemærk, at tumorens centrum skal klemmes fast og ikke tages på ulcusoverfladen, fordi der er et nekrotisk væv. Nogle kræver gentagne biopsier for at bekræfte. Biopsien bør ikke være for dyb eller for dyb til at undgå blødning. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: mænd med en god alder fra 50 til 70 år gamle Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: elektrolyt ubalance
Patogen
Årsager til laryngeal kræft
Der er ingen klare årsager, men de kan være relateret til følgende faktorer:
(1) Stråling: Det kan forårsage kræft, når man behandler halsmasse med stråling.
(2) Overdreven drikke: langtidsstimulering af slimhinder kan forårsage degeneration og forårsage kræft.
(3) Kronisk inflammatorisk stimuli, såsom kronisk laryngitis eller luftvejsinflammation.
Rygning (20%):
Tobakforbrænding kan producere tobaks tjære, hvor benzoquinon kan forårsage kræft, og tobaksrøg kan stoppe eller bremse cilia-bevægelse, også forårsage slimhindeødem og blødning og gøre epitelhyperplasi, fortykning, pladderisk metaplasi og blive grundlaget for kræftfremkaldende kræft.
Virusinfektion (22%):
Viral infektion er tæt forbundet med udviklingen af kræft Det antages generelt, at virussen kan ændre arten af cellen og forårsage unormal opdeling, virussen kan knyttes til genet, overføres til den næste generation af celle og kræft.
Luftforurening (14%):
Skadelige gasser som svovldioxid og produktivt industrielt støv, såsom krom, langtidsindånding af arsen kan forårsage laryngeal kræft.
Kønshormoner (8%):
Relaterede eksperimenter har vist, at procentdelen af østrogenreceptorpositive celler hos patienter med laryngeal kræft øges markant.
Præcancerøse læsioner (8%):
Laryngeal keratose og godartede tumorer i strubehovedet, såsom laryngeal papilloma, kan være kræft.
Forebyggelse
Laryngeal kræftforebyggelse
Røg og alkohol bør stoppes. Langvarig heshed, ondt i halsen, dårlig vejrtrækning eller blodig hoste bør være opmærksom på kræft i laryngeal kræft. Spørg rettidigt med en specialist for at opnå tidlig påvisning, tidlig diagnose og tidlig behandling.
Laryngeal kræftpleje:
Preoperativ pleje
(1) Når der er pludselig lokal hævelse, ekstremt vanskelig vejrtrækning, pulsforøgelse og andre symptomer, skal du overveje tumornekrose og blodtryk for at tvinge luftrøret, skal du underrette lægen i tide og straks forberede dig til behandling.
(2) De, der har behov for strålebehandling eller kemoterapi inden operationen, i henhold til strålebehandlingen og kemoterapirutinen.
2, postoperativ pleje
(1) Når patienten er vågen, skal du tage en semi-liggende position for at lette vejrtrækning og dræning.
(2) Placer is på nakken for at forhindre blødning fra snittet.
(3) Postoperativ frigivelse, kemoterapi, i henhold til rutinemæssig pleje.
(4) Styrke den psykologiske pleje.
Komplikation
Komplikationer i laryngeal kræft Komplikationer elektrolytforstyrrelse
Komplikationer forekommer normalt efter operation, såsom rørblokering, fjernelse af rør, aspiration, forkert placering, kvalme, opkast, diarré, vand- og elektrolytforstyrrelser, næseinfektioner, oral lugt osv.
Diffusion af laryngeal kræft
Laryngeal kræft kan spredes på følgende tre måder i henhold til dens grad af differentiering og det originale sted:
1 direkte spredning: avanceret laryngeal kræft infiltrerer ofte og spreder sig under slimhinden. Placeret på døren til epiglottis kan den invadere epiglottis, ruin og tunge. Sputumet spredes ud til piriform fossa og laryngeal væg. Glotticancer kan gå videre til den forreste kommissure og sprede sig til de kontralaterale stemmebånd; den kan også ødelægge skjoldbruskkirtlen brusk fremad, få strubehovedet til at forstørre og have blødt vævsinfiltration før halsen. Subglottisk karcinom spreder sig ned til luftrøret og kan også bryde gennem ringmembranen til det forreste cervikale muskelag, udvikle sig til siderne, invadere skjoldbruskkirtlen og involvere spiserørens forreste væg.
2 Lymfemetastase: Det metastatiske sted er mere almindeligt i lymfeknuderne ved forgreningen af den fælles carotisarterie i den øvre cervikale gruppe og udvikles derefter langs de øvre og nedre lymfeknuder i den indre halsvene. Subglottisk carcinom metastaserer ofte gas- og para-lymfeknude-grupperne.
3 vaskulær metastase: kan overføres til lungerne, leveren, nyren, knoglen, hypofysen og så videre.
Symptom
Larynxcancer-symptomer Almindelige symptomer Åndedrætsbesvær Ved indtagelse af nakke, slukning af sværhedsgrad, slukning, hæshed
(1) Glottisk type: Den er placeret i halsen og over halsen, inklusive den forreste strubehoved, epiglottis, epiglottis, kammeret og halsen. På grund af de rige lymfekar, hurtig udvikling, tidlig lymfeknude-metastase, dårlig prognose.
(2) glottic type: kræft, der er begrænset til stemmebåndene. I det foregående trin var der flere midterste segmenter, bedre differentiering, langsommere udvikling og mindre metastase på grund af mindre lymfekar. Det kan også udvikles op og ned.
(3) subglottisk type: kræft placeret under stemmebåndplanet. Kræft kan skride fremad og invadere skjoldbruskkirtlen, tilbage til spiserøret. Denne type udvikling er hurtigere end kræft i stemmebåndet, og kræften på denne glottis er langsommere.
Undersøge
Laryngeal kræftundersøgelse
Halsundersøgelse
Inkluderer diagnose og palpation af formen af strubehovedet og cervikale lymfeknuder. For at se, om strubehovedet er forstørret, bør palperingen af de cervikale lymfeknuder baseres på fordelingen af cervikale lymfeknuder, fra top til bund, fra forreste til bagerste, for at finde ud af placeringen og størrelsen af de forstørrede lymfeknuder.
laryngoskopi
1) Indirekte laryngoskopi. Den nemmeste måde at gøre dette på er i klinikken. Det er nødvendigt at se på dele af halsen under inspektionen. På grund af problemer med koordination af patienter er det undertiden ikke muligt at kontrollere halsstrukturen, og der er behov for yderligere undersøgelser såsom fiberlaryngoskopi.
2) Direkte laryngoskopi. For dem, der har svært ved biopsi under indirekte laryngoskopi, kan denne metode bruges, men patienten er mere smertefuld.
3) Fiberlaryngoskopi. Fiberlaryngoskopets spejl er slank, blød, fleksibel, lys, har en vis forstørrelsesfunktion og har funktionen til at tage biopsi, hvilket er godt til at se hele udseendet af laryngeal hulrum og tilstødende strukturer, hvilket er befordrende for tidlig påvisning af tumorer og biopsi.
4) Stroboskopisk laryngoskopi. Ved dynamisk at observere vibration af stemmebåndene kan tumorer opdages tidligt.
Billeddannelsesundersøgelse
Røntgen, CT og MR kan bestemme status og metastase af laryngeal kræft, der invaderer omgivende vævsrør. Gennem overfladisk ultralydsafbildning kan forholdet mellem metastatiske lymfeknuder og det omgivende væv observeres.
Biopsi
Live histopatologi er hovedbasis for diagnosen larynxcancer. Prøveudtagning kan udføres under laryngoskopet. Bemærk, at tumorens centrum skal klemmes fast og ikke tages på ulcusoverfladen, fordi der er et nekrotisk væv. Nogle kræver gentagne biopsier for at bekræfte. Biopsien bør ikke være for dyb eller for dyb til at undgå blødning.
Diagnose
Diagnose af laryngeal kræft
Diagnose
En detaljeret medicinsk historie og fysisk undersøgelse af hoved og hals, indirekte laryngoskopi, røntgenfilm i halsen, laryngeal CT, MR osv. Kan bestemme placeringen, størrelsen og omfanget af læsioner i laryngeal kræft.
Patologisk biopsi under indirekte laryngoskopi eller fiberoptisk laryngoskopi er den vigtigste metode til bestemmelse af laryngeal kræft. Om nødvendigt kan biopsi udføres under direkte laryngoskopi. Størrelsen af det patologiske præparat varierer afhængigt af placeringen. Laryngeal kræft i det supraglottiske område kan tage et større biopsiprøve, og det glottiske præparat bør ikke være for stort til at undgå permanent skade på stemmebåndet.
Differentialdiagnose
1. Det tidlige stadium af larynxeal tuberkulose bør differentieres. Laryngeal tuberculosis er for det meste lokaliseret på bagsiden af strubehovedet. Det er kendetegnet ved bleg laryngeal slimhinde, ødemer og flere overfladiske mavesår. De vigtigste symptomer på laryngeal tuberkulose er hæshed og ondt i halsen, og røntgen- og tuberkulostest på brystet er nyttigt til differentiel diagnose, men den endelige diagnose kræver biopsi.
2. Laryngeal papillom er kendetegnet ved heshed og åndedrætsbesvær. Dets udseende er grov, lyserød, vanskelig at identificere med det blotte øje, især voksen laryngeal papillom er en precancerøs læsion, som skal identificeres ved biopsi.
3, laryngeal amyloid tumor ikke-autentisk tumor, kan skyldes kronisk betændelse, blod- og lymfecirkulationsforstyrrelser, metabolske forstyrrelser forårsaget af amyloidose i laryngeal væv, manifesteret som hæshed, undersøgelse afsløret mørkerød masse under halsen, stemmebånd eller glottis , glat, biopsi er ikke let at klemme op. En patologisk undersøgelse er nødvendig for at identificere.
4, laryngeal syfilis-læsioner er for det meste placeret i fronten af halsen, ofte syfilis, efterfulgt af dybe mavesår, dannelse af arvæv efter heling fører til laryngeal deformitet. Patienten er vokal men kraftig og har en mildere ondt i halsen. Generelt har en historie med seksuelt overførte sygdomme, gennemførlige syfilisrelaterede tests, biopsi kan bekræfte.
