maksillær sinus malignitet
Introduktion
Introduktion til malign tumor i sinus Ifølge indenlandske data udgjorde statistisk analyse af otolaryngeale tumorer, maligne sinus-maligne tumorer 40,3% af nasale maligne tumorer, svarende til 1,2% af systemiske maligne tumorer Lewis Lewis et al (1972) analyserede 772 tilfælde af nasal og sinus kræft, ca. 30% forekom i I næsehulen forekom 70% i sinus, og mest forekom i maxillær sinus, svarende til 58%. Sygdommen er mere almindelig hos mennesker over 50 år, forekomsten af mænd og kvinder er 2: 1. Ifølge indenlandske og udenlandske litteraturrapporter er ondartede tumorer i den maxillære bihule hovedsageligt pladecellecarcinom, der tegner sig for ca. 80%, efterfulgt af udifferentieret karcinom, adenocarcinom, slimhindepitelcancer, malignt cellecarcinom, lymfatisk epitelcancer, papillær karcinom, malignt melanom Plasmacytoma og brusk eller osteosarkom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hævelse
Patogen
Årsager til maligne sinus-maligne lidelser
Ifølge indenlandske og udenlandske litteraturrapporter er ondartede tumorer i den maxillære bihule hovedsageligt pladecellecarcinom, der tegner sig for ca. 80%, efterfulgt af udifferentieret karcinom, adenocarcinom, slimhindepitelcancer, malignt cellecarcinom, lymfatisk epitelcancer, papillær karcinom, malignt melanom Plasmacytoma og brusk eller osteosarkom.
Forebyggelse
Maxillær sinus maligne tumorforebyggelse
Det er hovedsageligt rettet mod at forebygge forskellige faktorer, der kan forårsage ondartede svulster i den maxillære sinus. Det antages i øjeblikket, at tabet af normal immunovervågningsfunktion, den tumorigeniske virkning af immunsuppressiva, aktiviteten af latente vira og langvarig anvendelse af visse fysiske (såsom stråling), kemiske (såsom antiepileptiske lægemidler, adrenokortikale hormoner) stoffer, Fører til spredning af lymfatiske netværk og til sidst maligne tumorer. Vær derfor opmærksom på personlig og miljømæssig hygiejne, undgå stofmisbrug og vær opmærksom på personlig beskyttelse, når du arbejder i et skadeligt miljø.
Komplikation
Maksigne maligne tumorkomplikationer Komplikationer hævelse
Tumor, der invaderer nasolacrimal kanal, tårer kan forekomme, der involverer den forreste væg i den maxillære bihule, der er hævelse i kinderne, deformitet og ansigtssmerter, tumoren infiltrerer til bunden, patienter har ofte tandpine, hævelse i tandkødet, løse tænder og halvdelen af den hårde gane Rund udbuelse osv. Kan let fejldiagnostiseres som tandsygdom. Efter tandekstraktionsbehandlingen forværres symptomerne. Tumoren kan også udvikle sig til den bageste væg af sinus i sinus, invadere pterygopalatine fossa og forårsage vanskeligheder med at åbne munden. Hvis tumoren ødelægger den underordnede væg eller kommer ind I sputum kan der forekomme øjenælsskift og svækket syn. Tumoren kan passere gennem etmoid sinus i det sene stadie, og øjenlåget kan invadere den forreste kraniale sinus. Den kan passere gennem pterygoid socket, pterygopalatine fossa og derefter ødelægge pterygopalatine fossa eller involvere infraorbital fossa, Midten af kraniale fossa.
Symptom
Symptomer på maxillær sinus ondartede tumorer Almindelige symptomer Næsehindring hovedpine Heste i kvælen Ørsmerter Tåroverløb Øjenbevægelse Forstyrrelser Sværhedsgrad hård gane er en halvcirkelformet udbuelse
Den maligne sinus-maligne tumor er vanskelig at diagnosticere i det tidlige stadium på grund af ingen symptomer og tegn. Når symptomerne er tydelige om aftenen, er diagnosen vanskelig. I de senere år har CT-og MR-billedundersøgelser i høj opløsning gradvist spredt sig og sinus spejlet i flere vinkler Klinisk anvendelse har gjort det muligt at påvise sinustumorer på et tidligt tidspunkt.Når masserne og seværdighederne i de midterste nasale passager giver intrasakrale rumbesættende læsioner, bør det levende væv tages til patologisk undersøgelse så hurtigt som muligt. For korrekt at forstå de biologiske egenskaber ved maligne sinus-maligne tumorer, For at finde diagnosen skal du vælge proceduren og estimere prognosen, flere metoder og klassificering af maxillær sinuskræft introduceres.
1.Ohngren-metode skaber en hypotetisk hældning mellem den mediale malleolus og den mandibulære vinkel, og foretager derefter et hypotetisk lodret plan ved eleven. Den maxillære bihule deles i fire kvadranter. Tumoren, der vokser i den forreste kvadrant, er let at invadere ethmoid sinus, og nasale symptomer og Den indre iliac manchet er hævet, og den bageste kvadrant er let at ødelægge den bageste væg, invaderer pterygopalatine fossa og pterygopalatine fossa, og kan yderligere ødelægge pterygopalatine fossa eller gå ind i infraorbital fossa og involvere kraniale fossa. Patienter kan have svært ved at åbne munden. Hovedpulstring, hovedpine og ørebetændelse og andre symptomer, der er placeret i den nederste del, de tidligste kan have tandplejesymptomer, såsom hævede tandkød, løse tænder og så videre.
2. Sebileau-metode fra den nedre kant af næsen til et hypotetisk vandret plan, maxillær sinus er opdelt i øvre og nedre dele, den øverste del af svulsten er let at invadere ethmoid sinus eller øjenlåg, hvilket forårsager nasale og okulære symptomer, kan yderligere invadere kraniet base, forekommer i Prognosen for den nedre del er bedre end den for den øvre del.
3. Lederman-metoden bruges til at fremstille to vandrette linjer fra bunden af sac og basen af maxillær sinus. De to sider af sinus består af to lodrette linjer fra den indre væg i iliac crest. Den øverste kæbe er opdelt i øvre, midterste og nedre dele. Den lodrette linje er etmoid sinus, næsehulrum og øvre del. Delelinjen for den maxillære bihule, den næse septum adskiller naturligvis ethmoid sinus og næsehulen på begge sider. Den største fordel ved denne metode er, at den grundlæggende opsummerer anatomien i hele overkæben, øvre, midterste og nedre dele som følger:
(1) Øvre etmoid sinus, frontal sinus, sphenoid sinus (ikke invaderer nasopharynx), nasal olfactory område (dvs. over det midterste turbinat).
(2) Det laterale område af det midterste område er den maxillære bihule, den respiratoriske del af den mediale sinus, den nasale vestibule og den laterale væg i næsehulen (inklusive den underordnede turbinat).
(3) Det nedre maxillære sinusgulv, nasal vestibule, tumor invaderede samtidig den maxillære sinus og den hårde gane, næsehulen og hård gane, odontogen tumor.
TNM-iscenesættelsen af maxillær sinus-malignitet er som følger:
Fase I T1N0M0;
Fase II T2N0M0;
Trin III T1, 2N1M0; T3N0M0 har lymfeknude-metastase eller formodet lymfeknude-metastase.
Fase IV T4N0M0, T4N1M0, T1, 2, 3N2M0, 1, lymfeknude-metastase eller fjernt organ-metastase, Sakai et al (1976) for maxillær sinuskræft som følger:
Fase I T1 ~ 2N0M0.
Fase II T3N0M0.
Fase III T4N0M0; T1 ~ 4N1M0.
Fase IV T1 ~ 4N2 ~ 3M0; T1 ~ 4N0 ~ 2M1.
Placeringen og klassificeringen af ondartede tumorer i den maxillære bihule er en standard udviklet af læger efter systematisk og lokal dynamisk observation af sygdommen og kan bruges til at standardisere diagnosen og behandlingsadfærd for læger.
I henhold til indenlandske og udenlandske litteraturrapporter er maligne tumorer i sinus maxus hovedsagelig pladecellecarcinom, der tegner sig for ca. 80%, efterfulgt af udifferentieret karcinom, adenocarcinom, slimhindepitelcancer, malignt cellecarcinom, lymfatisk epitelcarcinom, papillær carcinoma, malignt melanom Plasmacytoma og brusk eller osteosarkom.
[kliniske manifestationer]
Ondartede svulster i den maxillære bihule har forskellige hulrum og forskellige primære steder, så de kan være asymptomatiske på et tidligt tidspunkt. Mere end undersøgelsen viser det sig, at når tumoren vokser op og påvirker den omgivende vævsstruktur og funktion, kan der genereres symptomer og tegn. Såsom udvikling af næsehulen, der er en nasal overbelastning, strømning klæbrig pus, blod og lugt, nasal undersøgelse, synlig nasal væg lateral bevægelse til næsehulen stenose, undertiden i det midterste nasale eller næsehulen, dette er en biopsi klar patologisk diagnose Gunstig tid, tumorinvasion af nasolacrimal kanal, tårer kan forekomme, involverer den forreste væg i den maxillære bihule, der er hævelse i kinderne, deformitet og ansigtssmerter, tumoren infiltreres i bunden, patienter har ofte tandpine, hævede tandkød, løse tænder og Hård gane er en halvcirkulær udbuelse osv., Som let fejldiagnostiseres som tandsygdom. Symptomerne forværres efter tandekstraktion. Tumoren kan også udvikle sig til den bageste væg af den maksillære bihule, der invaderer pterygopalatine fossa, hvilket skaber vanskeligheder med at åbne munden. Væg eller ind i sputum, øjenbevægelse og synsnedsættelse kan forekomme. Tumoren kan passere gennem etmoid sinus i det sene stadium, og øjenlåget kan invadere den forreste kraniale sinus og kan passere gennem pterygopalatine fossa, pterygopalatine fossa og derefter ødelægge pterygopalatine fossa. Involveret i infraorbital fossa, i cranial fossa, hvor den kliniske indre sakrale masse optrådte, vanskeligt at åbne munden, udbukken i halsen, ufravigelig hovedpine, ørebetændelse og andre symptomer, alt tyder på muligheden for kranietab eller intrakraniel metastaser, maxillær sinus malign tumor Cirka 1/2 har lymfeknude-metastase.
Undersøge
Undersøgelse af maligne sinus-maligne lidelser
CT- og MR-billeddannelsesundersøgelser i høj opløsning bliver mere almindelige og multivinkler sinuskirurgi til klinisk anvendelse Det er blevet muligt at opdage sinustumorer tidligt. Eventuelle læsioner og seværdigheder i de midterste nasale passager, der giver intrasakrale læsioner, skal tages så hurtigt som muligt. Levende væv til patologisk undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af ondartet tumor i maxillær sinus
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Forskellig fra andre sinustumorer: De fleste af de ondartede bihule tumorer har ingen symptomer i det tidlige stadium. Symptomerne er hovedsageligt i det avancerede stadium, og der ligner symptomer på bihulebetændelse. Symptomerne vil blive gradvist forværret, næseoverbelastning, tyk sputum og endda blodstase, næseblod, ufravigelig hovedpine, lugtudskillelse samt følelsesløshed, løse tænder, vanskeligheder med at åbne munden, øjenbevægelse, rive synskifter osv. Flere symptomer.
