Akut ledbåndsskade i anklen
Introduktion
Kort introduktion af akut ligamentskade i ankelen Leddforstuvninger er mere almindelige end forskydninger i led, især i ankelleddene. Imidlertid tages den generelle skade på ankelbåndet ofte ikke alvorligt.Det faktiske antal tilfælde er flere gange så meget som hos de patienter, der kommer til lægen. Ligamentskaden er opdelt i to typer: delvis brud og komplet brud. Den førstnævnte kaldes forstuvning eller blå mærker i ankelleddet. Dislokationen eller subluxationen af ankelleddet kan forekomme. Når ligamentet i trekanten, hele ledbåndet i underkæben eller en del af den mellemliggende membran er samtidig beskadiget, kan sakral adskillelse og talar dislokation forekomme, og den forreste iliac ligamentskade af den ydre iliac crest kan forekomme. Den forreste tibiofibular ligamentskade er mere almindelig, og den trekantede ligamentskade er ofte kombineret med ankelfraktur og dislokation. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,006% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsagen til akut ledbåndskade i ankelen
(1) Årsager til sygdommen
Direkte vold, indirekte vold og muskelspænding kan forårsage kvæstelser.
(to) patogenese
Den vold, der forårsager akut leddbåndsskade i ankelleddet, er groft opdelt i tre typer: direkte vold, indirekte vold og muskelspænding. Blandt dem skyldes indirekte vold hovedsageligt ved utilsigtet smække på ujævne veje eller op og ned ad trapper, og ankelen er ekstremt omvendt. Bøjningspositionen får det laterale kollaterale ledbånd til at blive overdreven trukket for at forårsage skade. Den lettere del forårsager delvis brud på det infraorbitale ledbånd. I alvorlige tilfælde kan ledbåndet brydes fuldstændigt og ankelleddet subluxeres og dislokeres, eller fordi den distale ende af ankelen er overgrænsen. Drejning, ekstern rotation forårsager direkte skade på den mediale malleolus og / eller hage-ledbånd. De fleste af disse skader eksisterer samtidig med indre hæmorroider og / eller laterale malleolusfrakturer.
Forebyggelse
Forebyggelse af akut ledbåndskade i ankelen
Ved lettere ankelforstuvning kan næste dag helbredes tre gange. For den tungere ankelforstuvning skal den tages en gang dagligt. Efter tre dage kan hævelsen reduceres en gang hver anden dag, og den kan lammes i to uger.
Komplikation
Komplikationer af akut ligamentskade i ankelen komplikation
Det mediale aspekt af ankelen har et hårdt medialt ligament forstærket, det laterale anterior talofibular ligament, posterior tibiofibular ligament og Achilles senebåndet Disse tre ligamenter stammer fra den laterale malleolus, de to første stopper ved talus og sidstnævnte stopper ved calcaneus. De er relativt uafhængige og relativt svage.I sportsgrene forårsager de ofte overdreven varus på grund af voldelig kraft, hvilket forårsager skade på sidebåndet. Derudover, når ankelleddet er bøjet, er forbindelsen løs, stabiliteten er dårlig, og det er let at forstuve, især inversionsforstuvningen. På grund af ledets specielle rolle i træningen er det ofte vanskeligt at heles, hvorfor vi bør være mere opmærksomme på beskyttelse og rettidig behandling. Efter ankelforstuvningen er den første korrekte behandling meget vigtig.
Hvis den tidlige behandling er forkert, er ledbåndet alt for løst, hvilket kan forårsage, at ankelleddet er ustabilt, hvilket kan forårsage gentagne forstuvninger, endda ledbruskskader og traumatisk gigt, som alvorligt påvirker gåfunktionen.
Følgerne forårsaget af forkert forebyggelse og behandling af ankelforstørrelser er som følger.
1. Utilstrækkelig muskelstyrke og nedsat træningskapacitet.
2. Det aktive område af ankelleddet sænkes.
3, langvarig smerte og hævelse i foden og ankelen.
4, ankelleddet er ustabilt, gang er ikke stabilt, udsat for sædvanlig ankelskade.
Symptom
Akutte ligamentskadesymptomer på ankelen Almindelige symptomer. Fremre og inferior tibiofibulær hævelse og smerter. Ankelsmerter, hævelse i anklerne, infraorbital område, smerter, hævelse, ledbåndsbrud, plak, fod- og ankelskade.
Ekstern malleolus ligamentskade
Det laterale malleolus ligament inkluderer det anteriore talofibulære ligament, iliac ligament og det posterior ligament.
Som nævnt ovenfor er det ydre hoved på humerus ca. 1 cm længere end den indre iliac-kam. Når ankelen er forstuvet, er det let at forårsage varusskade, og det ydre ledbånd er relativt svagt Derfor er sideligamentskaden mere almindelig i klinikken. Fodens bøjning og forlængelse er forskellig, og involveringen af de tre grupper af ledbånd er også anderledes. F.eks. Er ledbåndskaden mere end det forreste ledbånd i den plantare bøjning, ligamentskaden er det bageste ledbånd i rygforlængelsen, og ledbåndskaden er mere i den midterste position. Vi ses.
(1) anterior talofibular ligament: Når foden er under normal belastning, bevæger det forreste iliac ligament og den lange akse af talus sig i samme retning, når plantareflektionen er bevægelsesretningen i overensstemmelse med skinnens længdeakse og bliver anspændt. Når den udsættes for varus-stress, producerer det forreste ledbånd i iliac crest tårer og komplet brud.
(2) sakral ligament: Når ankelleddet befinder sig i en plant flexion, hvis varusspændingen øges yderligere, ud over den forreste ligamentskade, kan iliac ligament blive beskadiget. Hvis ankelleddet er i neutral position, kan ankelleddet I tilfælde af ekstrem varus er iliac crest ligament for det første beskadiget. Iliac crest ligament er hovedstrukturen i det laterale malleolære ledbånd. Det er hårdt. Når ankelleddet er funktionelt fungerer det til at begrænse inversionen af foden. Det laterale rum i ankelleddet udvides.
(3) posterior iliac ligament: det stærkeste bundt i det laterale malleolære ledbånd, der hovedsageligt begrænser den overdrevne forlængelse af ankelleddet. Ligamentskaden efter den sakrale afstand skyldes hovedsageligt overdreven varus.
2. Inguinal ligamentskade
Det mediale malleolære ledbånd, også kendt som det trekantede ledbånd, er også opdelt i 3 bundter. Den forreste er det forreste iliac ligament, det midterste er iliac ligament og det posterior iliac ligament. Ligamentet er delt i to lag, som er meget hårde og ikke let at bryde. Hovedfunktionen er Begrænsning af ankelen valgus og overdreven ydre rotation. I de fleste tilfælde er skaden af det mediale malleolære ledbånd forårsaget af valgus eller ekstern rotation. Denne ydre kraft forårsager normalt et brud på den mediale malleolus og / eller ekstern malleolus, men hvis volden er meget pludselig, Forårsaket af trekantet ligamentbrud, hvor simpelt ligamentbrud er sjældent, mere kompliceret med ekstern malleolusfraktur og / eller nedre ankelledsadskillelse.
3. Nedre ledbåndskade
Den nedre kæbens humerus er placeret ved det nedre ankelleddet Ligamentet er opdelt i tre dele: 1 anterior tibial ligament: fra humerus, skråt udad og opad, foran humerus, 2 intercondylar ligament: fra lateral side af den nedre ende af humerus til tibia Den mediale side af den nedre ende er faktisk fortsættelsen af den mellemliggende membran. Det er den stærkeste. Det bageste tibiofibulære ledbånd: fra det posterolaterale aspekt af den nedre ende af humerus til det mediale aspekt af den nedre ende af humerus, skaden af det mindste tibiofibulære ledbånd skyldes hovedsageligt valgus og udvendig rotation. Sjælden, men let at gå glip af diagnose; ligamentbåndskade med eller uden kollateralt ligamentfraktur (med eller uden ekstern malleolusfraktur), normalt det trekantede ledbånd første brud, så trækspændingen i det nedre ledbånd pludselig øges, når det først overstiger dets maksimale, derefter Årsag brud.
4. Symptomer
De fleste af de akutte ledbandsskader i ankelleddet har en klar historie med traumer, og klinisk kan det konstateres, at patienten har hævelse og smerter i den forreste og laterale blefarospasme, lokal ømhed, ekkymose under huden, begrænset ledaktivitet og halthed osv. Når smerterne forværres, kan smerterne lettes, når ekstensionen og valgus vendes. Når sakralleddet er i sakral position, kan talus forskydes fremad. Ligamentet i den mediale malleolus er beskadiget, hævelse og subkutant. I tilfælde af blå mærker og blå mærker er bevægelsen af foden begrænset. Fistlen i medial malleolus kan have hævelse og overbelastning. Når hakebåndet er beskadiget, ligner symptomerne det ovenstående, men smerterne og hævelsen er foran ankelleddet og ikke på siden.
5. Skilt
Når det ydre malleolære ledbånd er beskadiget, har det lokale område åbenlys ømhed. Ligamentet under iliac-toppen er det mest åbenlyse, og det er mere begrænset. Det er let at skelne fra det ydre iliac-brud. Ligamentet i det mediale malleolus-ligament er mere end fastgørelsen af den nedre trekantede ligament i den nedre del af iliac crest; Foran ankelleddet.
6. Særlig inspektion
Når det laterale malleolusbånd beskadiges, vendes foden passivt, det sårede ledbånd trækkes, og smerterne forværres. Hvis den kraftige varus påvirkes, forstærkes den sakrale ledbånd. Den mediale malleolære ledbandsskade, tvungen valgus-smerte og ledbånd kan forekomme. Bruddet på brudstedet, fikseringen af underbenet, skubben på hælen før og efter kan øge omfanget af den indre bevægelse; når hakebåndet er beskadiget og holder hælen som den laterale eller roterende bevægelse af talus, kan området for talusaktivitet konstateres øges.
Undersøge
Undersøgelse af akut ligamentskade i ankelen
1. Billeddannelsesundersøgelse
Når man tager en positiv lateral røntgenbillede, skal underbenet drejes 20 ° indvendigt, så anklens tværgående akse er parallel med røntgenkassetten (fig. 1), så hele ledgabet er ens, og underbenet i skinnebenet og talus er også Parallel (A), fra det kontinuerlige line-up-forhold mellem den subchondrale knogleplade i den nedre ende af humerus og den subchondrale linieskygge af den laterale malleolus, kan en let forkortelse af humerus genkendes, og talus udad bevægelse og den laterale spalteudvidelse kan også observeres ( B), når det ydre ligament er beskadiget, ses kun den lokale bløde vævshævelse på den konventionelle film. Hvis diagnosen skal afklares yderligere, kan varustressen tages efter lokalbedøvelse og sammenlignes med den sunde side. Den normale valancevinkel er 5 ° ~ 10 ° (vinklen mellem den nedre humerus-artikulære overflade og den talus-artikulære overflade for varus), en sådan vinkel er 1 gange større end den sunde side, hvilket indikerer anterior ligamentbrud; mere end 2 til 3 gange, det forreste ledbånd og iliac crest Med ledbåndsrevning, mere end 5 gange, er det ydre iliacale ledbånd fuldstændigt brudt, på dette tidspunkt, den distale radiusfraktur (C), den laterale position af det forreste og bageste talus uden dislokation (D), når den forreste ledbåndskade, talus Et fremadrettet semi-dislokationsbillede (E) vises.
Når det mediale malleolære ledbånd brydes, kan ankel valgus-spændingsarket tages under lokalbedøvelse, og nogle af de infraorbitale led kan adskilles.
Når det humerale ledbånd er beskadiget, skal den sakrale kontrast tages for at observere afstanden mellem de bilaterale infraorbitale led; om nødvendigt tages stresspositionen efter lokalbedøvelse, dvs. ankelleddet placeres i eversion, udvendig rotation, inversion og normal En film, såsom adskillelse af humerus, uanset brud på humerus, indikerer, at de tre ledbånd alle er brudt, såsom den nedre ende af humerus ikke er bortført i opsøgende position, viser kun rotation, det indikerer, at det bageste iliacale ledbånd ikke er brudt, kan også være enkelt Hvis ankerversionsfilmen øges, hvis skinneben og fibulahullet steg mere end 3 mm, indikerer det, at den underordnede ligamentskade, der viser ankelsubluxationen.
2. Særlig inspektion
Angiografi på ankelleddet: Kontrastmidlet findes fra ankelleddet ind i den brudte ledbåndskade Magnetisk resonansafbildning (MRI) -undersøgelse: MR har en god blødvævsopløsning, kan bestemme omfanget af hæmatom i det bløde væv i anklen og identificere ledbåndets rive. Revner, brudskader osv.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut ligamentskade i ankelen
En klar historie med traumer, når det ydre iliac ligament er beskadiget, hævelsen af det forreste iliac crest, smerter, lokal ømhed, subkutan ekchymose, halthed osv., Når det mediale malleolære ledbånd er skadet, det indre og inferior område er smertefuldt, hævet, subkutan overbelastning, cyanose, begrænset fodbevægelse, lavere bevægelse Når den patellære sen er beskadiget, ligner symptomerne det ovenstående, men smerterne og hævelsen er foran ankelleddet og ikke på siden.
Røntgenundersøgelse og stressafbildning kan indirekte bekræfte eksistensen af ledbåndskade, og kan også udføre ankelsangiografi, eller indirekte bekræfte eksistensen af en skade, MR kan bestemme omfanget af hæmatom, identificere tårer i ledbånd, eksistensen og omfanget af brudskader .
