medfødte højbuede fødder
Introduktion
Introduktion til medfødt højbue Eleipescavus, også kendt som den kløeformede fod, er en almindelig deformitet, der er kendetegnet ved en højere lodret bue. En lille del er en medfødt sygdom, hvoraf det meste skyldes en sygdom efter 3 års alder. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: set hos børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gradvis degeneration af corpus callosum
Patogen
Medfødt højbuefod årsag
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til høj buefod er stadig ukendt.
(to) patogenese
1. Bentzon mener, at årsagen er svagheden i den fremre muskulatur i tibialis, og muskelstyrken i skeden er stærk. Den første metatarsal knogle trækkes for at gøre foden protese. For at kompensere for funktionen af den tibialis anterior muskel, forlænger ekstensormuskelkontraktion det metatarsophalangeale led ud og tilbage. Tå flexor sammentrækning forårsager interphalangeal ledbøjning. Nogle forskere mener, at ubalancen mellem den stærke tibialis anterior muskel og den svage anterior tibialis anterior muskel fører til udseendet af højbuede fod. Imidlertid har de fleste patienter med høj buet fod ingen blødning i den seneste sen.
2. Duchenne mener, at på grund af tabet af funktion af de indre muskler (interosseous muskler og sakrale muskler) forekommer ekstensoren og flexorerne i fødderne kontraktur, og deformering af klo-fod forekommer, oftest hos patienter med polio, der starter i foden, ekstern Muskelspasmer, efter at den eksterne muskelstyrke gradvist blev genvundet, mens den indre muskelatrofi, fibrose, skønt nervens dominerende funktion blev genvundet, mistede den indre muskel i foden funktion på grund af kontraktur, hvilket resulterede i dannelse af højbue.
3. Når gastrocnemius senen strækkes, kompenseres funktionen af plantetåens lange tå flexor ved foden, og forbindelsen mellem tæerne bøjes, og forfoden hænger ned for at danne en høj bue.
4. Muskler kan være fibrotiske og kontraktur af nogle grunde og kan også deformeres af kloformede fødder.
5. Nogle uforklarlige høje buer har ofte en familiehistorie, så det antages, at genetiske faktorer er involveret i starten, men manglen på genetisk bevis.
Kort sagt, årsagen til højbue er stadig ukendt. I nogle tilfælde er forfoden en primær misdannelse. Nogle gange er der kløeformede tæer og lejlighedsvis varus. Derfor bør hver patient undersøges detaljeret for at forstå årsagen til sygdommen:
1 Spørg familiemedlemmer, om de har en lignende medicinsk historie (inklusive forældre, brødre, søstre osv.);
2 detaljeret undersøgelse af nervesystemet og foden;
3 kontroller musklerne og fjern sputumet;
4 spinale undersøgelser, herunder røntgen-, CT- eller MR-undersøgelser;
5 linjer i lumbale punktering eller myelografi.
Forebyggelse
Medfødt forhindring af høje buer
Etiologien af denne sygdom er kompliceret, så den er ekstremt vanskelig at forebygge. Derfor bør diagnosen af denne sygdom være opmærksom på at finde ud af dens årsag, og om identifikationen er sekundær eller primær for at tage korrekt behandling af denne sygdom hos børn. Efter nogle neuromuskulære sygdomme forekommer det, bør det kontrolleres aktivt for at forhindre, at forekomsten af denne sygdom er vigtigere.
Komplikation
Medfødte høje bue- og fodkomplikationer Komplikationer kadaver progressiv degeneration
Huden på plantarhovedet kan have sputumdannelse.
Symptom
Medfødte høje bue- og fodsymptomer Almindelige symptomer Første metatarsophalangeal ledsmerter ... Palmoplantar keratose overdreven striat midt i kugleområdet ... Hestehov varus fod kan ikke bøjes og varus klo tå sår
Afhængig af graden af buehøjdeforøgelse, uanset om den er ledsaget af andre deformiteter af foden, er den høje buefod normalt opdelt i fire typer.
Enkel højbue
Hovedsagelig har forfoden en fast plantedeformitet, og den første og femte metatarsal er jævnt belastet. Fodens mediale laterale bue øges konsekvent, hælen forbliver neutral eller har en mild valgus.
Omvendt højbue
Denne type har kun plantareflektionen af den første og anden metatarsale knogler i det mediale aspekt af forfoden, hvilket øger den mediale langsgående bue. Den ydre langsgående bue er stadig normal. Når vægten ikke er tung, løftes den femte metatarsal let til den neutrale position, og den første metatarsal er ikke i stand til passivt at strække sig til den neutrale position på grund af den faste plantareflektion og har en intern rotationsdeformitet på 20 til 30 °. Den indledende fod er mere normal. Når man står og går, øges trykket på den første metatarsal knogle markant. For at afhjælpe trykket fra det første metatarsale hoved, tager patienten ofte en vægt i varuspositionen og en fast varusdeformitet i den bageste fod. Patienten har en kløeformet tå, det første metatarsale hoved stikker ud til fodsålen, det bløde væv i det eneste vægtbærende område fortykes, og corpus callosum er dannet og smertefuldt.
Opfølgende type høj bue
Almindelig ved polio, rygmarvsbult. Hovedsageligt forårsaget af lammelse af triceps i kalven, som er kendetegnet ved calcaneus i udstrækningstilstand, og forfoden er fastgjort i bøjningsstilling.
Høj flexion
Mere sekundær med medfødt klubfodkirurgi. Ud over den faste plantareflektionsdeformitet på forfoden har den bageste fod og ankelleddet også åbenlys plantar flexionsdeformitet. De kliniske manifestationer af hver type højbuefod er ikke ensartede, men forfoden har en fast plantareflektionsdeformitet. Den tidlige tå på tæerne er mere normal. Efterhånden som sygdommen skrider frem, trækkes tæerne bagud, tæernes led bøjes, metatarsophalangeal-ledene strækkes for meget, og de klodeformede deformiteter deformeres. I alvorlige tilfælde kan tæerne ikke røre jorden. På grund af deformiteten af det metatarsophalangeale led, forårsager den subtotale dislokation af den metatarsophalangeale led, at den proksimale phalangealbase presser på rygsiden af humalerhovedet, hvilket vil forværre plantarens flexionsdeformitet af humerus, hvilket resulterer i fortykkelse af huden ved vægten, corpus callosceration og jævn.
Undersøge
Medfødt højbueundersøgelse
X-ray ydeevne, røntgen lateral røntgenbillede af foden, når den står, ydeevnen for den høje bue og fod deformitet er den mest typiske, den artikulære overflade af for- og bagenden af den første kil på den normale fod er næsten parallel; når den høje bue er tilstrækkelig, er det meste af forfodens spids Den første kileben, så knoglen er bred og smal, forfladen på for- og bagenden ender det parallelle forhold og danner en vinkel på den sacrale overflade. I mindre tilfælde er forfodens spids placeret på scaphoid, og bagsiden af foden har ofte en hård ben. Udbuelsen, for det andet, den normale talus og aksen for den første metatarsal er i en lige linje, mens de to i den højbuede fod er i vinkel.
Diagnose
Diagnose og diagnose af medfødt højbue
Diagnostiske kriterier
Røntgenundersøgelse, den positive side røntgen af foden bør tages under bærende forhold. De distale og proksimale artikulære overflader af den normale fod er parallelle med hinanden, mens den højbuede fod har en plantar flexionsdeformitet, der forekommer mest i den første kil-ankelled, så den lige linje af den distale og proksimale artikulære overflader konvergerer på den temporale side. M'eary måler vinklen mellem den centrale akse i talus og den centrale akse i den første metatarsal. Når buen er normal, er de to linjer kontinuerlige. Hvis vinklen kan måles, indikerer det, at buen øges.
Hibbs måler vinklen dannet af den centrale akse på calcaneus og den centrale akse i den første metatarsal. Den normale værdi er 150-175 °. Vinklen på den høje bue-deformitet reduceres. Derudover måles den positive positionsmåling af hælvinklen, hvis <20 ° angiver bagfodens varusdeformitet.
Differentialdiagnose
I henhold til barnets unormale gang, stigningen i den langsgående bue med klo-tå-deformiteten og stigningen i M'eary-vinklen og reduktionen af Hibbs-vinklen ved røntgenundersøgelse, kan diagnosen af højbue-foden stilles. Imidlertid bør høje buefoddeformiteter forårsaget af flere neuromuskulære sygdomme undersøges yderligere for at se efter primære sygdomme eller potentielle patogene faktorer, såsom elektromyografi, hoved- eller rygmarvs-CT eller MR. Definition af årsagen er vigtig for at bedømme prognosen.
