Rygmarvsvåbenskade
Introduktion
Introduktion til rygmarvsskydevåben Rygmarvsskydevåbenskade er en åben skade på rygmarven forårsaget af kugler eller splint. På grund af beskadigelsen af vigtige organer i nakken, brystet og maven har skaden en tendens til at være kompliceret, og skaden på rygmarven selv er for det meste komplet, og prognosen er dårlig. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: denne sygdom er sjælden, forekomsten er omkring 0,0001% - 0,0002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: blyforgiftning mavesmerter demens hovedpine
Patogen
Årsag til rygmarvs skydevåben
(1) Årsager til sygdommen
Rygmarvsskade forårsaget af kugler eller splint.
(to) patogenese
Ved rygmarvsskydevåbenskade bestemmes kuglens evne til at skade direkte af dens masse og hastighed (E = 1/2 MV2), og effekten af hastighed er mere åbenlyst end kvaliteten, såret er mest i krigstid. Højhastighedskugler eller granatsplinter, hvis flyvehastighed er større end 1000 m / s, mens kugler med lav hastighed hovedsageligt bruges i kugler med lav hastighed Flyvende objekter med relativt lav hastighed forårsager relativt lav intensitet rygmarvsskader. Fremad, den direkte skade på organisationen er mere alvorlig, når den rammer knoglen, kan den blive et sekundært projektil, især den stærke laterale slagkraft dannet på den skadede vej kan nå 135 kg / cm2 Rygmarvsskaden forårsaget af højhastighedsbomber, og endda rygmarvsskaden forårsaget af højhastighedsbomber, rammer muligvis ikke direkte rygsøjlen, hvilket forårsager rygmarvsforvirring uden rygmarvsbrud, stansning eller spaltholdelse. Desuden er den specielle skadesmekanisme skudskud Den midterste arm river rygmarvets og sidekablerne fra rygmarven fra nervens øjeblik.
I henhold til de eksperimentelle resultater af skudsår, der er såret, er de patologiske ændringer af rygmarvsskydevåben skader:
Penetrationsskade
Højenergiprojektiler forårsager rygmarvsskade, når de passerer gennem rygsøjlen eller rygmarven og klassificeres i følgende kategorier:
(1) Tværgående: såret trænger igennem rygmarven, bryder rygmarven eller trænger ind i rygsøjlen, energien overføres til rygmarven, der får den til at bryde, defekten er 1 ~ 1,5 cm, den ødelagte ende er ikke fuldstændig, dura mater er beskadiget, den ødelagte ende 1 I området ~ 2 cm spredes gråstofcentrets blødning gradvist til det omkringliggende område, og hele sektionen er nekrotisk efter 42 timer.
(2) Komplet kontusion: Missilet passerer gennem væggen i rygmarven eller den tilstødende del, og chokbølgen modvirker rygmarven, men dens udseende er stadig intakt, dura mater er mere ikke-destruktiv, ofte ledsaget af et brud, og ændringen ligner ovennævnte tværsnit, men mere For at være seriøs er fremskridt hurtigere.
(3) Ufuldstændig kontusion: Projektilet passerer gennem den paravertebrale, intervertebrale skive og chokbølger virker på rygmarven. Dets udseende er normalt. Der er adskillige hæmoragiske læsioner i den grå substans under mikroskopet. De ændrede hvide stoffer er ikke åbenlyse eller kun en lille degeneration.
(4) mild kontusion: ballistikken er lidt længere væk fra rygmarven (f.eks. Gennem spinøs proces), rygmarven er generelt uændret, og den centrale grå stof ses under mikroskopet.
2. Blindrørsskade
Når missilehastigheden er langsom, kan den forblive i rygmarvskanalen eller væggen i rygmarvskanalen, og graden af rygmarvsskade er et niveau lavere end samme sted.
Forebyggelse
Forebyggelse af rygmarvs skydevåben
Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af uventede situationer, og der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger. Vær opmærksom på helbredet, gør et godt job med sikkerhedsbeskyttelse, reducer og undgå utilsigtede kvæstelser, og det kan spille en forebyggende rolle. I tilfælde af indtræden skal aktiv behandling behandles aktivt for at forhindre komplikationer.
Komplikation
Komplikationer i rygmarvens skydevåben Komplikationer fører til forgiftning af mavesmerter demens hovedpine
Den markante komplikation af rygmarvsskydevåbenskade er infektion. Infektionen kan forekomme i såret, intraspinal (interdullær eller intradural). Forebyggelses- og behandlingsmetoder fokuserer på grundig debridement, passende dræning og et stort antal antibiotika anvendt i kroppen. Muligheden for blyforgiftning, især når splint er direkte i kontakt med cerebrospinalvæsken eller den dannede pseudocystvæskefase, kan blykomponenten, der er indeholdt i splint, nedbrydes og forårsage kronisk blyforgiftning, hovedsageligt manifesteret som: mavesmerter, demens, hovedpine, hukommelsestab , muskelsvaghed osv., kan behandlingen bruge ethylendiaminetetraeddikesyre (EDTA), diterpenalkohol (BAL) og andre metalchelateringsmidler.
Symptom
Symptomer på rygmarvsskydevåbenskader Almindelige symptomer Urinal dysfunktion og urinretention sensorisk dysfunktion Hævelse hævelse Motorisk dysfunktion Hoved- og nakkeaktivitet begrænset
Sårtilstand
Oftest placeret i thoraxsegmentet, efterfulgt af taljen, nakkesegmentet og mest i skridtesegmentet, som er relateret til længden af segmentet i hver del, er såret stærkt forurenet, og der kan være cerebrospinalvæske eller rygmarvsvævudstrømning.
2. Karakteristika ved rygmarvsskade
På grund af den turbulente zone og kontusionseffekten af skydevåbsåret ud over den oprindelige invasive kanal, kan beskadigelsesplanet på nervesystemets funktion på skadetidspunktet være flere segmenter højere. Med genopretning af denne patologiske ændring kan det beskadigede plan muligvis Fald bør derfor overvejes i den tidlige fase af rygmarvslaminektomi efter en skade, svarende til rygmarvsskade, fuldstændig skade er størstedelen.
3. Kombineret skade
Halsen kan ledsages af store blodkar, luftrør og øsofagusskade, halvdelen af brystet og maven kombineret med blod, pneumothorax, abdominal visceral skade eller retroperitoneal hæmatom, derfor er forekomsten af chok høj.
Undersøge
Kontroll af rygmarvens skydevåben
Lændepunktion kan findes, når der er blod eller kaster rygmarvsvæv i cerebrospinalvæsken, hvilket beviser, at rygmarven er beskadiget, i det mindste i det subarachnoide rum.
Røntgenfilm
Overvåg kuglen eller skrapningen i rygmarvskanalen, placeringen af paravertebralen og om der er brud. Alvorligheden af rygmarvsskaden estimeres i henhold til den beskadigede del af rygsøjen.
2. CT-scanning
Når læsionen på røntgenfilmen er uklar, kan CT-scanningen af den aksiale akse indikere bruddets placering. Der er ingen brud eller metalfragmenter i rygmarvskanalen, og der er ingen intraspinal hæmatom.
3.MRI
MR kan nøjagtigt vise beskadigelsen af rygmarven og har en uerstattelig fordel.Men hvorvidt MR bruges i rygmarvsskydevåbenbeskadigelsen, især når splintet er placeret i intramedullæret, skal det analyseres omhyggeligt. Det stærke magnetfelt, der genereres ved MR-scanning, kan være Flyt splashen placeret i margen, hvilket kan forårsage mere alvorlige skader, og selve fremmedlegemet af metal kan også forårsage artefakter under undersøgelsen. MR-undersøgelse kan vises mest nøjagtigt i skaden, især når der ikke er metalstridshoved eller spalt i rygmarvskanalen. Beskadiget rygmarv.
Diagnose
Diagnose og diagnose af rygmarvsskydevåbenskader
I betragtning af den høje forekomst af rygmarvsskydevåbenskader eller kombinerede skader er den første vægt, at diagnosen af livstruende kombinerede skader ikke kan gå glip af. Om nødvendigt skal angiografi udføres for at afgøre, om der er skader på de store blodkar. Rygsøjlen skydevåben er generelt baseret på indgangen og udgangen af skudsårene. Den indledende diagnose kan stilles i retning af skaden og nervesystemets symptomer på rygmarvsskaden Graden af skade på nervesystemet på skadetidspunktet skal også registreres og evalueres ved Frankel klassificering eller ASIA score. Når skaden er tilladt, udføres hjælpeanalysen selektivt. Det nøjagtige plan og sværhedsgraden af rygmarvsskader.
Differentialdiagnose
Rygmarvslukningsskade
Efter at patienten er ramt af en kugle eller splinter, kan den rulle og falde, hvilket kan forårsage rygsbrud, forskydning, komprimering af rygmarven. Røntgenundersøgelse kan konstateres, at rygsøjlen er komprimeret, og den er kileformet, ofte ledsaget af forskydning. Skaden påvirker ikke rygsøjlenes stabilitet.
2. Lumbosacral plexus-skade
Skydevåbenskader med ensidige kegler og cauda equina er undertiden vanskelige at identificere, og sidstnævnte har blodig cerebrospinalvæske.
