personlighedsforstyrrelse
Introduktion
Introduktion til personlighedsforstyrrelse Personlighetsforstyrrelse, også kendt som sykelig personlighed eller unormal personlighed, henviser til den unormale udvikling af personlighed, danner en unik, åbenlys, afvigende social og kulturel baggrund og de kognitive adfærdsmønstre, som de fleste mennesker anerkender. Afvigelsen af personlighedstræk er uegnet for miljøet, hvilket åbenbart forstyrrer dets sociale og professionelle funktioner, hvilket resulterer i denne persons manglende evne til at opretholde harmoniske interpersonelle forhold og vanskeligheder med at tilpasse sig det sociale liv. Ikke kun forårsager det andre, men det lider også af det eller forårsager smerte. Den patologiske personlighed er et generaliseret begreb. Det henviser til alle typer af personlighedsafvik. Senere fandt nogle forskere, at den oprindelige definition af patologisk personlighed er i tråd med den aktuelle titel. Den antisociale personlighed, og dermed begrebet den snævre følelse af sykelig personlighed, henviser specifikt til den antisociale personlighed, der foreslås at erstatte den generaliserede sygelige personlighed med personlighedsforstyrrelse. I henhold til de forskellige manifestationer af personlighedsforstyrrelse kan personlighedsforstyrrelse opdeles i forskellige typer. Den niende udgave af Verdenssundhedsorganisationens internationale klassificering af sygdomme opdeler den i paranoid, følelsesmæssig, splittet, voldelig, besat, snorken, magtesløs, antisocial eller ikke-gruppe. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: skizofreni
Patogen
Årsag til personlighedsforstyrrelse
Genetiske faktorer (25%)
Den italienske kriminalsykolog Rombroso har foretaget en stor stikprøveundersøgelse af familierne til mange kriminelle og fundet, at mange af de fornærmede har en antisocial personlighedsforstyrrelse, kriminalitetsraten er meget højere end andre mennesker, og nogle lærde har fundet ud af, at de pårørende er personlighedsforstyrrelser, Hastigheden af personlighedsforstyrrelse er signifikant højere end for den normale befolkning, hvorfor de genetiske faktorer for personlighedsforstyrrelse ikke kan ignoreres. Andelen af unormal EEG hos patienter med personlighedsforstyrrelse er højere end for normale mennesker, hvilket antyder, at biologiske faktorer har en vis indflydelse på personlighedsforstyrrelse.
Psykologiske faktorer (21%)
Børns psykologiske udviklingsproces er traumatisk og har en stor indflydelse på udviklingen af personlighed.Det er den vigtigste faktor i dannelsen af personlighedsforstyrrelse i fremtiden. Hvis et barn har den funktion at hurtigt fjerne det autonome nervesystem med frygtrespons, skal det være hurtigt, kraftfuldt og godt. Lært hæmmningsevne; omvendt, hvis det autonome nervesystem er langsomt, er den erhvervede inhiberingsevne langsom og svag, og personlighedsforstyrrelsen og gerningsmandens autonome funktion er unormal. Nogle mennesker har foreslået lav autonom respons og hudelektrisk opsving. Langsomheden kan bruges som en følsomhed over for kriminelle og personlighedsforstyrrelser.
Miljøfaktorer (15%)
Dårlig etos i samfundet, irrationelle fænomener, penge tilbedelse osv. Vil påvirke de unges moralske værdier, og de vil udvikle konfrontation, vrede, undertrykkelse, selvdestruktion og anden dårlig psykologi og udvikle sig til personlighedsforstyrrelser.
På nuværende tidspunkt antages det generelt, at forholdet mellem personlighedsforstyrrelse og psykisk sygdom er: personlighedstræk kan blive en følsomhedsfaktor eller incitament til mental sygdom; nogle personlighedstræk er latente eller resterende manifestationer af mental sygdom, personlighedsforstyrrelse og klinisk syndrom kan have en fælles Kvalitet og miljømæssig baggrund kan begge eksistere, men ikke nødvendigvis årsagen.
patogenese
Personlighedsforstyrrelse er helt klart en heterogen samling, hver type har en fælles patogen faktor, og nu beskrives kun den generelle patogenese som følger:
1. Genetiske faktorer Nogle aspekter af personlighed eller personlighedspsykologiske egenskaber påvirkes genetisk.Den enkelt-ovale tvillingundersøgelse af Shields (1962) viser, at de to-børns personlighedstestresultater, der hæves separat efter fødslen, ligner dem, der er dyrket sammen. Derudover viste resultaterne af schizofreni-afstamningsundersøgelsen, at forekomsten af schizofren personlighedsforstyrrelse i de nærmeste pårørende i plejefamilierne var signifikant højere end for kontrolfosterflokke (10,5% mod 1,5%) og forekomsten af paranoid personlighedsforstyrrelse. Det var også signifikant højere end kontrolgruppen (3,8% mod 0,7%).
2. Kropstype Kretschmer (1936) skabte teorien om kropstype og temperament, men hans konklusion kommer fra den subjektive vurdering af personlighed, som ikke har nogen praktisk betydning. Sheldon et al. (1940) anvendte mere nøjagtige målemetoder og moderne statistiske teknikker, skønt deres forskning har Forbedring, men fandt ikke en sammenhæng mellem kropstype og personlighed.
3. Psykobiologiske faktorer Den biologiske undersøgelse af personlighed baseret på objektive diagnostiske kriterier og faste undersøgelser har ført til en markant stigning i troværdigheden af vurdering af personlighedsforstyrrelse.
I henhold til de fire dimensioner af kognition, følelser, impulsiv kontrol og angstregulering, kan personlighedsforstyrrelse opdeles i fire kategorier (Siever et al., 1991), som hhv. Er forbundet med mental sygdom og således danner et stamtavlebegreb:
1 kognitiv / perceptuel lidelse er knyttet til skizofreni og excentrisk personlighedsforstyrrelse (split type);
2 impulsiv kontrol er relateret til personlighedstypen (kanttype, antisocial type) personlighedsforstyrrelse;
3 følelsesmæssig ustabilitet og alvorlig affektiv forstyrrelse og andre præstationstyper (marginale, præstationsmæssige) personlighedsforstyrrelser er spektralt relaterede;
4 Angst / depression (henviser til en hæmning med angst) er forbundet med en angstlidelse og en angsttype (undgåelse) personlighedsforstyrrelse.
4. Kognitiv / perceptuel strukturel lidelse Forstyrrelsen manifesterer sig i mental sygdom som tænkningsforstyrrelse, mentalt symptom og social isolering.Den lette forstyrrelse af kognitiv kontrol vises ofte i form af sære, specielle taler, social dissociation osv. Den kognitive / perceptuelle struktur reflekteres. En persons forståelse og opmærksomhed på stimuli ved indrejse og behandling af information i henhold til hans tidligere erfaring, evnen til korrekt valg af respons, schizofren personlighedsforstyrrelse og schizofreni hører til de to poler i dette dimensionerbånd. Test af opmærksomheds / informationsproces viser to Lignende lidelser (Kendler et al., 1981), øjebevægelsesdysfunktion ses ikke kun hos patienter med kronisk skizofreni og deres pårørende (Holzman et al., 1984), men også hos patienter med skizofren personlighedsforstyrrelse (Siever et al., 1984). I forbindelse med mangelfulde symptomer på skizofren personlighed, schizofren personlighed, schizofrenipatienter og deres pårørende kan det konstateres, at de har visuel eller hørbar skade, såsom omvendt maskeringstest, test af kontinuerlig drift, sensorisk slusestest osv. Konsekvent steg dopaminmetabolitten HVA i blod og cerebrospinalvæske fra skizofreni og skizofren personlighed.
5. Impulsiv / angrebsskade Impulsiv kontrol er kendetegnet ved en reduceret evne til at forsinke eller hæmme bevægelse, hvilket afspejles i mental sygdom: såsom intermitterende udbrudssygdomme, patologisk spil eller stjæle; som langvarige og alvorlige impulsive egenskaber, Trassende adfærd og antisocial opførsel, såsom marginal og antisocial personlighedsforstyrrelse, Claridge (1985) fandt, at kortikal hæmning og årvågenhed blev reduceret hos socialt sygelige patienter, EEG havde mere langsomme bølger, sedationstærskel faldt og psykologi Fysiologiske studier har fundet, at impulsive og socialt syge patienter har nedsat evne til at hæmme motoriske reaktioner, sympatiske reaktioner er formindsket, og galvaniske elektriske reaktioner dannes hurtigt (Hare, 1978). Dyreforsøg har vist, at serotonergisk systemmedieret opførsel Inhibering, serotoninergisk systemskade, der fører til undertrykkelse af disciplinær adfærd, lignende fund ses også hos selvmordsforsøgere (Asberg et al., 1987), vold og aggressiv adfærd (Brown et al, 1982) personlighedsforstyrrelse patienter, patienter med grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse Nedsat prolactinrespons på serotoninfrigivende middel fenfluramin, hvilket antyder serotonin hos denne type mennesker Nedsat funktion (Coccaro et al., 1990), et lægemiddel, der forbedrer serotonergisk funktion, kan forbedre eller mindske kriminel aggression og selvmordsadfærd (Meyendorff et al., 1986; Sheard et al., 1976), norepinephrin hos patienter med personlighedsforstyrrelser ( NE) kan fungere hyperaktivt ud over dets forhøjede metabolitniveauer forøges væksthormonresponset til NE-agonist: klonidin (klor) også (Coccaro, 1991), kendt af NE-systemet medieret til miljøet Alertness og orientering, styrkelse af NE-aktivitet, kan øge udadvendt aggressivitet, og angreb er tilbøjelige til at forekomme, når NE-aktivitet forbedres og 5-HT-aktivitet reduceres (Hodge et al., 1975).
6. Følelsesmæssig ustabilitet Denne tilstand er kendetegnet ved ændringer i humør og intensitet, der er kendetegnet ved vedvarende og endogene humørsygdomme, og meget forbigående miljørelevante følelsesmæssige udsving ses ved marginale personlighedsforstyrrelser.
Følelsesmæssig ustabilitet er et vigtigt træk ved borderline personlighedsforstyrrelse, og mange af disse patienter udviklede sig senere til en tilstand af depression (Silverman et al., 1991; Zanarini et al., 1988; Links et al., 1988). I slægtninge til patienter med borderline personlighedsforstyrrelse var følelserne ikke Forekomsten af stabil personlighed er højere (Silverman et al., 1991). De biologiske data antyder, at affektiv forstyrrelse er relateret til følelsesmæssig ustabilitet eller marginal personlighed, som begge viser, at REM-latenstid er forkortet, og latent tid er variabel; Reaktionen fra den muscariniske agonist-arecolin blev forkortet til yderligere REM-latenstid (Nurnberger et al., 1989; Bell et al., 1983); DST-assayet viste de-inhibering; NE-energisystemet blev overreageret (Suhulz et al., 1988).
7. Angst / hæmning Når de utilsigtede konsekvenser forventes, reduceres frygt og autonome alarmgrænser, ofte ledsaget af adfærdshæmning, angstlidelse, tvungen ritual eller personlighedsforstyrrelse med frygt og undgåelsesgruppe med ovennævnte egenskaber, personlighedsforstyrrelse i undgåelsesgruppen og mental lidelse Der er få undersøgelser, der er koblet sammen, og nogle studier har vist, at angst / inhiberingspopulationer viser højere niveauer af kortikal og sympatisk årvågenhed, lavere sedationsgrænser og reduceret tilvænning af nye stimuli (Claridge, 1985; Gray, 1982; Kagon, 1988). ).
Kort sagt udvikles psykobiologisk forskning langs nogle personlighedsforstyrrelser og nogle psykiske sygdomsrelaterede metoder. Forholdet mellem personlighedsforstyrrelse og psykisk sygdom diskuteres stadig. Følgende meninger findes:
1 visse personlighedsegenskaber øger følsomheden for nogle psykiske sygdomme og fremkalder dem;
2 Nogle personlighedstræk er de skjulte manifestationer af nogle psykiske sygdomme eller deres rester;
3 Personlighedsegenskaber og kliniske syndromer er endnu ikke klare, men det er den fælles baggrund og miljøpåvirkning;
4 Den samtidige forekomst af personlighedsforstyrrelse og klinisk syndrom er rent koblet, og der er ingen etiologisk forbindelse mellem de to.
8. Psykosociale faktorer Det er velkendt, at familieforældre kan påvirke udviklingen af normal personlighed, men hvor meget spiller disse effekter en rolle i konfigurationen af unormal personlighed? Hvad er karakteren af unormal personlighedskonfiguration? Urimelig uddannelse i perioden kan føre til en sykelig udvikling af personlighed.Børns hjerne har større plasticitet. Nogle personlighedstendenser kan rettes gennem normal uddannelse. Hvis du lader det gå, kan du udvikle unormal personlighed, og familiemiljøet er også vigtigt. Nej, ofte skænderier, eller endda adskillelse eller skilsmisse, vil have en negativ indvirkning på udviklingen af børns personlighed. Forældres uddannelsesmetoder for børn er også faktorer, der påvirker den normale udvikling af personlighed. Grov og hård, overbærenhed og overdreven efterspørgsel er ikke befordrende for dannelsen af personlighed og udvikling.
Forebyggelse
Forebyggelse af personlighedsforstyrrelser
Bliv optimistisk og glad. Langvarig mental stress, angst, irritabilitet, pessimisme og andre følelser vil gøre balancen i hjernebarken til ophidsende og inhiberende proces ubalance, så du er nødt til at opretholde et godt humør. Livsbekæmpelse er opmærksom på hvile, arbejde og hvile, livet ordnet og opretholder en optimistisk, positiv og opadgående holdning til livet. Gør regelmæssigheden af te og ris, lev dagligt, ikke overanstrengt, fordomsfri og udvikle gode vaner.
Komplikation
Komplikationer ved personlighedsforstyrrelser Komplikationer skizofreni
Unormal personlighed kan også være forårsaget af sygdomme, hovedsageligt sygdomme i frontalben (såsom hjerne trauma, encephalitis osv.), Schizofreni kan også have symptomer på personlighedsforstyrrelse eller kan være forårsaget af frontal dysfunktion.
Symptom
Personlighetsforstyrrelsessymptomer Almindelige symptomer Mistænkning er tilbøjelig til patologi, tro, social følsomhedsforstyrrelse, impulsiv personlighedsforstyrrelse, præstation personlighedsforstyrrelse, delt personlighedsforstyrrelse, irritabilitet, udtryk, ligegyldighed, spænding
1. Egenskaber ved fælles kliniske egenskaber ved personlighedsforstyrrelse, indenlandske data opsummeres som:
(1) Fra begyndelsen af de første år, normalt i begyndelsen af puberteten, kan mænd optræde tidligere.
(2) Alvorlige personlighedsfejl, personligheden afviges alvorligt fra normale, ukoordinerede, og nogle karakteristika ved personlighed er overdrevent udviklet.
(3) Holdbarhed af personlighedsafvigelse ændres ikke, når den først er dannet, den er vanskelig at rette op, og prognosen er dårlig, men den kan gradvis lettes efter 40 til 50 år gammel.
(4) Manglende selvkendskab til personlighedsdefekter og kan ikke lære af tidligere livserfaringer.
(5) Formålet med og motivationen med opførslen er ikke klar, og adfærden er for det meste drevet af følelsesmæssige impulser, utilsigtet motivation, manglende formål, planlægning og integritet.
(6) Maladap, jeg føler mig smertefuld og såret omkring.
2. Klinisk klassificering
(1) Paranoid personlighedsforstyrrelse: Paranoid personlighed er en type personlighedsforstyrrelse, der er kendetegnet ved åbenlyst mistanke eller paranoia. Det er mere almindeligt hos mænd. Lignende navne inkluderer fanatisk personlighed og querulant personlighed. Sådanne mennesker er stædige, følsomme, mistænkelige, overvågne, snævre, velinformerede; selvevaluering er for høj, oplever deres egen overvægt, har en tendens til at være objektiv, nægter at acceptere kritik, er for følsom overfor tilbageslag og fiaskoer og argumentere, hvis de bliver spurgt , sofistikering og endda impulsive angreb og aggressivitet; har ofte nogle overprisede ideer og usikkerhed, ubehagelighed, manglende sans for humor; sådanne mennesker er ofte i en tilstand af opmærksomhed og spænding, på udkig efter grundlaget for mistanke om fordomme, mod andre Seksuelle eller godartede handlinger, fordrejet og vedtaget fjendtlighed og foragt, manglende korrekt vurdering af situationens sammenhæng, udsat for patologisk lammelse, udsat for paranoia eller paranoid skizofreni, opsummeret som følger:
1 For følsomme og mistænkelige misforstår patienter ofte, at andres utilsigtede eller endda venlige opførsel er fjendtlig eller foragt, eller at der ikke er nok bevis til at mistænke andre for at skade dem selv.
2 Der er en forudfattet forestilling, der fortolker omkringliggende begivenheder som at have en slags "sammensværgelse", der ikke er sandt.
3 Ekstremt selvsikker, indråd og selvrespekt.
4 Når jeg er stædig, tror jeg ofte, at kun mig selv er den mest korrekte, jeg kan ikke lytte til forskellige meninger, og jeg tror ikke på negative beviser.
5 had, afvisning, fornærmelse, skade kan ikke være tolerante, lang tid sukket, og grundene til tilbageslag og fiaskoer skylden andre.
6 stærk personlighed, stærk subjektivitet, stærk arbejdsevne, god til at argumentere med andre og stædigt forfølge personlige interesser eller rettigheder, tro ikke på andre, det er vanskeligt at ændre deres forståelse eller ideer ved kendsgerning eller grund.
7 er tilbøjelig til patologi, tro, overdreven mistanke om, at ægtefællen eller kæresten er utro med sig selv, men ikke vildfarelse.
(2) skizofreni personlighedsforstyrrelse: schizoid personlighedsforstyrrelse (shut-in personlighed, Hoth, 1913) eller introversion (autisme, Bleuler E, 1950), der generelt begynder i den tidlige barndom Eksistens, dens vigtigste manifestationer er tilbagetog, ensomhed, tavshed, skjult, ikke kærlighed til kommunikation; mangel på følelser og ligegyldighed, ikke kun kan ikke opleve glæde, men også mangel på varme, mangel på hobbyer, overdreven følsomhed og skyhed, skyhøjhed, quirks, ros og ros Kritik reagerer ikke; mister ikke evnen til at genkende virkeligheden, men viser ofte isoleret opførsel, har tendens til dagdrøm og introspektiv skjule; dårlig handlingsevne, manglende initiativ, ikke-indgriben holdning til interpersonligt forhold, mangel på seksuel interesse, mangel Intime og nære venner.
Ud over skizofren personlighedsforstyrrelse øger DSM-III skizofren personlighedsforstyrrelse og undgåelig personlighedsforstyrrelse med det formål at indsnævre omfanget af skizofreni.
Egenskaberne ved den splittede type er sære tanker, selvom de er unormale i opfattelse, social interaktion og adfærd, når de ikke niveauet for skizofreni. Deres tænkningskarakteristika er unormale, stædige og til tider synlige kortvarige underlige tanker. Begrebet pris og speciel adfærd, disse mennesker betragtes normalt som marginale skizofreni, familien af denne type personlighedsforstyrrelse har en højere forekomst af kronisk skizofreni (Kety et al., 1982), ICD-10 kalder forsigtighed Denne diagnose skyldes, at den ikke har nogen åbenbar grænse med enkel skizofreni, skizofreni og paranoid personlighedsforstyrrelse.
Selvom personlighedsforstyrrelser med undgåelse har en vis grad af social isolering, men han er ivrig efter at komme i kontakt med det omkringliggende, er det anderledes end at splitte og opdele. Sådanne mennesker er meget følsomme over for de negative konsekvenser af socialisering og fungerer i processen med at modstå denne følsomhed. Angst, skyhed og sorg, foragt og forsømmelse af dem og andre negative sociale påvirkninger tolereres ikke af dem. Fordi de altid forventer ovennævnte situationer, er de isoleret fra samfundet, og de føler ofte, at de ikke kan klare sig godt med mennesker omkring dem. Deprimeret og manglende selvværd.
Den skizofreniske personlighedsforstyrrelse er ikke tilfældet i livet, og andelen af skizofreni er endnu ikke blevet afklaret. Indenlandske og udenlandske data indikerer, at mere end halvdelen af schizofrenipatienterne har føropdelingspersonlighed.
(3) Antisocial personlighedsforstyrrelse er den mest alvorlige type personlighedsforstyrrelse i samfundet. Den er mere almindelig hos mænd. Personlighedsforstyrrelsen er kendetegnet ved en høj grad af aggression og mangel på skam. Erfaringer, opførsel drevet af utilsigtet motivation, social dårlig tilpasning osv., Men disse er relative.
1 Meget aggressiv: Psykopatiske patienter har en høj grad af impulsivitet og angreb, og individer har heller ingen aggressiv adfærd. Cleckley (1941) skelner mellem dårligt konditioneret personlighed i to kategorier, den ene er impulsiv-aggressiv, og den anden er social tilbagetog, Buydeus -Branchey et al. (1989) fandt, at mennesker, der var voldelige inden 15-årsalderen, var tilbøjelige til vold, når de var voksne, og de, der ikke havde sådan opførsel før 15-årsalderen, blev klassificeret som at have aggressiv opførsel og ikke have sex. Den førstnævnte kategori har en tendens til at forårsage fysisk vold hele livet.
2 ingen skam: Traditionelt skammer sådanne mennesker sig ikke og mangler autonom nervøs reaktion (inklusive hud-DC-respons) relateret til angst.
Den antisociale personlighed med angst og depression er "dysforisk psykopati." Sammenlignet med antisociale personlighedspatienter uden angst, har disse mennesker svært ved mental funktion, har selvmordsidé og er lette at provocere. Andre neurologiske træk, lange ophold på hospitalet, dårlig reaktion på behandling, de mener, at psykose forbundet med angst og depression kan repræsentere et specielt syndrom.
3 adfærdsmæssige ikke-planlagte: opførsel af psykopatiske patienter er for det meste drevet af utilsigtet motivation, følelsesmæssige impulser eller instinktive ønsker, manglende planlægning eller forudlagt.
4 Social dårlig tilpasning: Antisocial personlighedsforstyrrelse bemærkes ofte, fordi dens adfærd adskiller sig væsentligt fra anerkendte sociale normer. Fordi den mangler selvkendskab til dens personlighedsfejl og ikke kan lære af erfaring, er denne sygdom en slags sygdom. En model for vedvarende og stærk dårligt tilpasset adfærd.
A. Disse mennesker har ofte en slags episodisk antisocial opførsel hos børn og unge, såsom dårlig akademisk præstation, truancy, krænkelse af skoledisciplin, gentagne løgner, stjæle, konfrontere ældre, angribe mennesker, deltage i eller provosere slagsmål osv. Eller er blevet straffet eller udvist af skolen.
B. Efter væksten er følelserne overfladiske og kolde, temperamentet er voldeligt, selvkontrollen er dårlig, personen er ikke ærlig, mangler ansvar og er uforenelig med personen, mangler planlægning og formål og ændrer ofte sin position.
C. Begrebet lov og disciplin er dårlig. Opførslen er drevet af instinktive ønsker, utilsigtede motiver og følelsesmæssige impulser. Der er adfærd, der ikke er i overensstemmelse med adfærdskodeksen eller krænker sociale normer. De er meget impulsive og aggressive, såsom at ødelægge offentlig ejendom, gentagne gange kæmpe eller angribe. Andre former for kriminalitet, såsom andre, ledsages af narkotikamisbrug eller alkoholmisbrug, obligatorisk uddannelse eller genuddannelse gennem samfundet eller offentlige sikkerhedsbureauer, tilbageholdelse eller straf.
D. Manglende ansvarsfølelse, forpligtelsesfølelse, intet ansvar og forpligtelse, såsom hyppig fravær, langtidsledige eller mange gange uplanlagt karriereændring, ingen pleje eller støtte til kone og børn, ligeglade med familien.
E. Lav tolerance over for frustration, irritabilitet, mild irritation kan forårsage vold eller aggressiv opførsel, adfærd har en vis impulsivitet, dårlig tolerance over for tilbageslag og manglende evne til at være objektiv eller suggererende Årsagen er at undskylde dig selv eller forårsage en reaktion.
F. Manglende skyld, kan ikke lære af mislykkethed eller straf af oplevelse, og let at bebrejde andre, manglende samvittighed, manglende bevidsthed om deres personlighedsfejl; mangel på anger og skam, kan ikke lære lektioner; egoistisk, Selvevaluering er for høj, fanatisk, men ubevægelig adfærd.
G. De kan ikke have et langsigtet, intimt og loyal forhold til familie, venner og ægtefæller (kvindelige ledsagere). Forholdet mellem de to køn er kaotisk. Ægteskabsforholdet ændres ofte, og børnene er ikke uvidende. For eksempel er forholdet mellem mand og kone vanskeligt at opretholde i mere end et år.
H. For tidlig aktivitet.
Sådanne mennesker er generelt tilbageholdende med at søge lægehjælp, derfor er ambulante klinikker ekstremt sjældne. De bliver ofte fængslet eller tvunget til arbejdslejre i strid med sociale love. Nogle gange bliver de tvunget til at komme til en læge. De fleste af dem er nervøse, deprimerede og mener, at de diskriminerer ham. Haat, denne form for forståelse og følelsesmæssig tilstand kan udsættes, selv når den ældre (tidlige voksne) disciplinære adfærd reduceres. Udtrykket "anti-social" er et politisk og socialt udtryk, men det fremhæver også fra dette aspekt. Samfundets skade, sådanne mennesker tegner sig for en betydelig andel (40% til 78%) i fængsler og arbejdslejre, mange af dem er recidivister eller recidivister, ofte sendt til psykiatriske institutioner til medicinsk identifikation på grund af reaktionstilstanden.
(4) Impulsiv personlighedsforstyrrelse: også kendt som aggressiv personlighedsforstyrrelse, opdeler ICD-10 følelsesmæssigt ustabil personlighedsforstyrrelse i impulsiv type og marginal type. Begge typer er impulsive og mangler selvkontrol som fremragende præstation, impulsive Typens vigtigste egenskaber er følelsesmæssig ustabilitet og mangel på impulsiv kontrol Voldelige eller truende adfærdsudbrud er almindelige, især når andre kritiserer dem. Sådanne mennesker brister ofte i meget stærk vrede og impulser på grund af mindre stimuli. Du kan overhovedet ikke holde dig selv. Du kan have voldelige overfald på det tidspunkt. Du kan opleve lykke, tilfredshed eller afslapning, når du handler. Denne pludselige ændring i humør og opførsel adskiller sig fra fred. De er normale, når de ikke angriber. Harme på angrebetstidspunktet, men kan ikke forhindre gentagelse, denne impulsepisode er ofte forårsaget af en lille mængde drikke, de kliniske manifestationer opsummeres som følger:
1 Let at konflikt eller krænke med andre, især når de kritiseres af andre.
2 Der er en pludselig vrede og voldelig tendens, og den resulterende impulsive opførsel kan ikke kontrolleres.
3 Evnen til at planlægge og forudse ting er markant forringet.
4 kan ikke overholde nogen adfærd uden øjeblikkelig belønning.
5 ustabil og lunefuld stemning.
6 Selvbillede, formål og intern forstyrrelse (inklusive seksuel lyst) forstyrrelse og usikkerhed.
7 er tilbøjelig til spændinger eller ustabilitet i mellempersonlige forhold, hvilket ofte fører til følelsesmæssig krise.
8 Selvmord forekommer ofte og selvskade.
(5) Historisk personlighedsforstyrrelse, også kendt som opmærksomheds-søgende personlighedsforstyrrelse eller hysterisk personlighedsforstyrrelse, tiltrækker opmærksomhed med meget følelsesladet og overdrevet opførsel. De vigtigste egenskaber ved en type personlighedsforstyrrelse, generelt betragtet som kvinder er mere almindelige, kan gradvist forbedres med alderen, denne type kan eksistere sammen med en marginal personlighedsforstyrrelse, hovedsageligt kendetegnet ved umoden personlighed og følelsesmæssig ustabilitet, ofte selvudført, overdreven Handlingen med overdrivelse og overdrivelse kan mærkes; suggestiviteten og afhængigheden er særlig stærk, selvudgivelse, ikke betragtet af andre og meget selvcentreret; ekstrem følelsesmæssig, følelsesmæssigt variabel og irriterende; overfladisk og overfladisk, vanskelig at vedligeholde omkring Langvarige sociale forbindelser; langærmet ønske om at blive forstået og evalueret, føle sig sårbar, meget fantasifuld, ofte forestillet som virkelighed; konstant forfølgelse af spænding, kan ikke tåle ensomhed, håber livet er så livligt og uroligt som skuespil; udseende og Adfærd viser upassende provokation, klæd dig ud og vise, Selv flirtende, fristende mennesker, men seksuallivet er passivt, selvom der undertiden oplever seksuel musik, men ofte sexet mangel; tale, manerer og opførsel kan svare til børn, følelsesmæssig umoden, denne form for forhold til snorken er ikke som den forestillede fortid Så tæt på dette er den allerede eksisterende personlighed ved snorken kun 20% af præstationstypen, mens den meget alvorlige præstation personlighedsforstyrrelse ikke kan forårsage snorken for livet, og præstationens personlighed kan også være de forudgående egenskaber ved mental sygdom såsom depression og angst.
Performancepersonlighed involverer ofte retspsykiatrisk identifikation.Dette skyldes, at sådanne mennesker har en vis overlapning med den antisociale personlighed og er tilbøjelige til krænkelser af socialretten.Det er også ofte en allerede eksisterende personlighed, der er karakteristisk for depression, angst og kliniske manifestationer. Som følger:
1 Overdreven kærlighed, det vil sige selvdrama, det vil sige overdrevent følelsesmæssigt udtryk, patientens hele mentale aktivitet udføres med en meget stærk følelsesmæssig farve, og den følelsesmæssige reaktion er klare, stærke og hurtige ændringer, der får de omkringliggende mennesker til at føle, at patientens præstation er overdrevent overdrevet Det ser ud til at handle og bevidst bevæge opmærksomhed.
2 Følelsesmæssig overfladisk, flygtighed, ekstremt ustabil, ofte fra en følelsesmæssig tilstand til en anden, endda den modsatte følelsesmæssige tilstand, følelsen er også let at misundes, tilbedelse til fjendtlighed, fra lydighed til konfrontation, patienter Bedømmelsesresonnementet er også variabelt, hovedsageligt fordi patientens tænkeaktiviteter også er stærkt påvirket af følelser, for eksempel, hvis nogen mener, at nogen er perfekt, kan han være utilfreds på grund af en lille hændelse. Folk siger intet.
3 suggererende højt, følelsesmæssigt godt og ondt bestemmer det suggestive, såsom følelsen er positiv, det er let at acceptere sådanne tip, negativt er svært at acceptere antydningen.
4 Når du fokuserer på dig selv, er du nødt til at være centrum for opmærksomheden. Hvis du ikke kan være centrum for opmærksomheden, vil du føle dig meget utilfreds. Patienten er også villig til at være i offentligheden og blive i fokus for alles opmærksomhed. De er på ydersiden og opfører sig i adfærd. For at være alt for attraktiv, håber jeg at få folks ros, undertiden i offentlighedens øjne til at svinge gennem byen eller alarmistisk, sensationel.
5 selvcentrede tendenser, patienter forkæle sig selv, kun betragte sig selv, overveje andre eller ignorere andre, ikke kun ofte prale af deres talenter, visdom og undertiden tvinge andre til at imødekomme deres egen vilje eller behov, hvis ikke tilfredse, ofte giver Andre er generede eller udtrykker stærk utilfredshed.
6 rige og fascinerende illusioner, patienter tænker ofte på eller beriger deres forestillinger, overdriver deres taler, nogle gange kan tilmed imaginære ting og virkelige ting ikke skelnes, hvilket kan give folk en tilsyneladende løgn Indtryk, dette er den såkaldte patologiske løgn (pseudologia phantastica).
7 patienter søger også stimulering eller spænding, der trang til nyhed og tilfredsstillende aktiviteter, patienter ofte temperament, følelsesmæssig sårbarhed, men også tilbøjelige til forsætlig selvskading eller selvmordsforsøg og adfærd.
8 mellemmenneskelige forhold er dårlige, patienter er indfangne, selvvillige, selvindgivende, de vil ofte dominere eller manipulere andre, og ofte er humørige, vanskelige at komme sammen med folkene omkring dem, ofte vred folk omkring, kede sig af mennesker omkring eller Forårsager harme.
3. Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse (anankastisk personlighedsforstyrrelse) er kendetegnet ved overdreven efterspørgsel og perfektion. Mænd er mere end dobbelt så mange som kvinder. Disse mennesker er kendetegnet ved inerti, tøven, mistanke og trin for trin. De krævede sig selv med perfekte standarder, håbede, at de ting, de gjorde, var perfekte, gentagne prøver bagefter og krævende detaljer.Derfor udtrykte de angst, nervøsitet og nød. Deres moralske sans var for stærk, for selvbeherskelse, overdreven selvophold og ansvar. For stærk, ofte manifesteret som værende for streng på noget, for højt, i overensstemmelse med reglerne, trin for trin, kan ikke ændres, ellers føler sig ængstelig og påvirke deres arbejdseffektivitet; hold dig normalt ved detaljerne, vær forsigtig og endda programmer livssektionen, Nogle er meget rene og sky, hvis de ikke følger kravene, føler de sig urolige eller endda gør om; de er for forsigtige med deres egen sikkerhed, har ofte usikkerhed, tænker ofte hårde eller tænker to gange, og gentagne gange tjekker og kontrollerer planen. Der er uagtsomhed eller fejl, og tankerne er ikke slappe, alle handlinger er planlagt på forhånd og Overvej for detaljeret, for pedantisk, stereotyp, subjektiv, mere autoritær, der kræver, at andre handler efter hans metoder, ellers er det ubehageligt, behøver ofte ikke bekymre dig om andre; tøv ofte, når han har brug for at løse problemer, udsætte eller undgå at lave Beslutninger: ofte for sparsommelige, endda pinlige; overdreven forkærlighed for pligter og etik, overdreven ansvarsfølelse, overdreven arbejde, mindre hobbyer, mangel på socialt venskab, ofte manglende glæde og tilfredsstillende indre oplevelse efter arbejde, tværtimod Beklagelse og skyld, selv om sådanne mennesker kan få et stabilt ægteskab og opnå succes i deres arbejde, er der meget få venner.
Mennesker med obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse er tilbøjelige til tvangslidelser, mens personer med tvangslidelse er 72% af dem, der er tvunget til at have personlighed (Kringlon, 1965), og dem med præ-menopausal depression er for det meste tvunget (Titley, 1936). Depressionens allerede eksisterende personlighed er tvangsmæssig og er let forbundet med tvangssymptomer (Gelttleson, 1966). Normale mennesker kan have en vis tvang og bør ikke forveksles med tvangspersonlige personligheder. Sidstnævnte erhvervsmæssig eller social evne kan blive alvorligt beskadiget. Forskellen.
4. Personlighetsforstyrrelse med angst er kendetegnet ved en langvarig og omfattende indre nervøsitet og angstoplevelse, såsom overdreven følsomhed, usikkerhed og mindreværd; konsekvent nervøs, bange, skal altid lide og accepteres, medmindre At sikre, at de bliver accepteret og ikke kritiseret af andre, ellers nægter de at etablere interpersonelle forhold til andre; de er for følsomme over for afvisning og kritik, og ofte undgår man mange normale sociale aktiviteter ved at overdrive de potentielle farer i livet, og dermed er deres livsstil markant begrænset. Undersøgelser har vist, at det signifikant er forbundet med angstlidelser, såsom panikanfald, sociale fobier, tvangslidelser og lignende.
5. Andre personlighedsforstyrrelser
(1) Cirkulerende personlighedsforstyrrelse (også kendt som affecitve personlighedsforstyrrelse), mere almindelig hos kvinder, denne type inkluderer følelsesmæssig vækst, følelsesmæssig depression eller depression af den modsatte subtype.
Mennesker med følelsesmæssig vækst er følelsesmæssigt høje, fulde af selvtillid og glæde, ambitiøse, energiske, entusiastiske, optimistiske, ivrige og ivrige efter at gøre ting. De laver ofte en masse planer og ideer, men ikke alle er gennemtænkte. Tværtimod er mennesker med lave følelser deprimerede, pessimistiske, rynkende, manglende selvforsyning, manglende selvtillid, uvidenhed og vanskeligheder med at finde ting; cyklisk personlighedsforstyrrelse veksler med godt humør og tristhed. For at blive karakteriseret er denne konvertering ikke forårsaget af eksterne faktorer. 30% til 80% af patienter med bipolar lidelse har en cirkulerende personlighed før sygdommen. Denne personlighedsforstyrrelse forekommer normalt i ungdomsårene, graden / varigheden af humøret er høj eller lav og dets periodiske hyppighed. Grad er ikke den samme, men med alderen har den en tendens til at stige, hvilket adskiller sig fra andre typer af personlighedsforstyrrelser, humørsvingninger i midten af midten af året, bør være opmærksom på muligheden for organiske sygdomme.
(2) De vigtigste kendetegn ved grænsepersonlighedsforstyrrelse er høj impulsivitet, følelsesmæssig ustabilitet, interpersonel spænding og ustabilitet, identitetsgenkendelsesforstyrrelse, selvskadeadfærd, vedvarende tomhed og kedsomhed, som er let at forårsage Episoder med seksuel psykose, ICD-10 (1992), påpegede, at ud over følelsesmæssig ustabilitet, grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse, selvbillede, formål og indre præferencer ofte er tvetydige eller forvrængede, er tomhed almindelig, ofte involveret i stærke og Ekstremt ustabile mellempersonlige forhold kan føre til kontinuerlig følelsesmæssig krise, prøv at undgå at blive forladt, begå selvmordsforsøg, marginal personlighed er relateret til affektive sygdomme, og marginal personlighed kan være en variant af primære affektive sygdomme. Marginal personlighed og affektiv psykose har en høj samtidig hastighed Marginal personlighed indlægges ofte i en nødsituation, når der er dårligt humør eller selvskade. På dette tidspunkt kan symptomer, der ligner depression, findes Depression er almindelig i marginale personlighed og antisocial personlighed. Selvom den marginale personlighed er blevet studeret bredt af psykiatere i USA, Storbritannien og de nordiske lande, men Kinas psykiske sygdom Hvem føler, at begrebet borderline personlighedsforstyrrelse er en mærkelig og vag, er endnu ikke formelt anvendt.
(3) Utilstrækkelig personlig personlighedsforstyrrelse (også kendt som passiv personlighedsforstyrrelse), kendetegnet ved manglende effektiv respons på sociale interaktioner og følelsesmæssige stimuli, manglende evne, planlægningsunderskud, ustabilitet, dømmekraft Dårlig kraft, kan ikke tilpasse sig livets udfordringer, men inspektionen kan ikke finde nogen fysiske eller mentale defekter, de argumenterer ikke med de omkringliggende mennesker, kan ikke etablere et tæt forhold til mennesker, det ignoreres ofte i mængden, ikke Passende personlighedsforstyrrelse er mere udbredt i England, men Oxford University psykiater Gelder (1983) foreslog at undgå navnet, fordi det ikke kun er nedsættende, men snarere end at fortælle dem, hvordan de skal tilpasse sig livet i detaljer. .
(4) Afhængig personlighedsforstyrrelse er en slags personlighedsforstyrrelse, der knytter ens behov til andre på en unik måde. Det er mere almindeligt hos kvinder. Egenskaber ved sådanne mennesker er mangel på selvtillid. Uafhængige aktiviteter, ofte uden gentagne råd eller forsikring fra andre, kan ikke træffe daglige beslutninger. Det er generelt vanskeligt at tage initiativ til at fastlægge planen, villige til at sætte sig selv i en underordnet position, alle lytter til andres beslutninger, såsom børn eller teenagere, mad og tøj og Den frie tidsplan skal fastlægges af forældrene, fordi de ikke kan bo selvstændigt, har de lov til at tage ansvar for de vigtigste aspekter af deres liv. Karrierer for kvinder afgøres af deres ægtefæller. De har brug for nogen til at være der til enhver tid for at få hjælp fra andre. Når du er alene, føler du dig meget ubehag. Når du er koblet fra eller er ensom fra en intim person, føler patienten hjælpeløs eller ængstelig, føler sig ensom og hjælpeløs og klodset på grund af flere faktorer, social kultur, psykosocialt samfund. Faktorer er vigtige.Nogle mennesker tror, at de i den tidlige barndom, når de gør noget selvstændigt, ofte bliver irettesatte af deres forældre. Ansvar eller straf eller overdrevne begrænsninger, således at børns autonome adfærdsmønstre aldrig kan etableres, og angst, ydeevne og splittende personlighedsforstyrrelse kan eksistere samtidig, de kliniske manifestationer opsummeres som følger:
1 Fordi han ikke har nogen evne til at spille sin rolle uafhængigt, er han passivt afhængig af andre til at tage beslutninger om vigtige spørgsmål i sit liv.
2 Tænk på dig selv som inkompetent, klodset og manglende selvtillid.
3 Overhold behovene hos de mennesker, de er afhængige af, såsom at udholde den dårlige behandling eller misbrug af den afhængige ægtefælle.
(5) Passiv-aggressiv personlighedsforstyrrelse: Prævalensen af passiv-aggressiv personlighedsforstyrrelse i Tyskland (Maior et al., 1992) var 1,8%, og i USA (Zimmermax et al., 1990) var 0,4% til 3. O%, denne type personlighedsforstyrrelse er kendetegnet ved passiv afvisning af kravene til fuld udnyttelse af hans arbejde og sociale færdigheder.Denne afvisning udtrykkes ikke direkte, men indirekte måder såsom udskud, lediggang, stædighed, skænderi Resultatet er inkompetent eller skrøbelige og en alvorlig og vedvarende mangel på ydeevne i sociale og arbejdssituationer. Faktisk har de potentiale. Denne type navn er baseret på antagelsen om "passivt at udtrykke skjulte angreb". Situationen ses hos normale mennesker og forskellige typer personlighedsforstyrrelser, og det ser ud til, at der ikke er behov for at etablere en ny type.
Undersøge
Kontroll af personlighedsforstyrrelse
Undersøgelsen af denne sygdom er hovedsageligt en laboratorieafbildningsundersøgelse for at udelukke organfunktionelle sygdomme, såsom sygdomme i hjernens frontale lob (såsom hjerne trauma, encephalitis osv.). De fleste patienter med organiske sygdomme i hjernen har hjernefunktion (inklusive intelligente) lidelser og neurologiske tegn kombineret med EEG, computertomografi (CT) og andre hjælpeanalyser.
.
Diagnose
Diagnose af personlighedsforstyrrelse
Diagnose
Personlighedsforstyrrelse begynder normalt i de tidlige år. En sådan afvigende normal personlighed, når den først er dannet, er konstant og vanskelig at ændre. Deres intelligens er ikke lav, men nogle aspekter af personlighed er meget fremtrædende og overdrevent udviklet, og jeg har personlige mangler. Manglende korrekt bedømmelse, hvis du har ovenstående egenskaber, og kan udelukke personlighedsændringer forårsaget af organiske sygdomme og psykiske sygdomme, er det ikke svært at bestemme personlighedsforstyrrelse.
1. Diagnosen personlighedsforstyrrelse er den samme som diagnosen af andre psykiske sygdomme.Den er generelt opdelt i klinisk diagnose og forskningsdiagnose.
(1) Klinisk diagnose: afhængig af indsamling af medicinsk historie, undersøgelse (fysisk undersøgelse, neurologisk undersøgelse og mental undersøgelse) og kontroldiagnostiske kriterier.
Indsamling af medicinsk historie Ud over at spørge mig selv er informationen, der leveres af den informerede person, meget vigtig.Diagnosen af personlighedsforstyrrelse er forskellig fra diagnosen af almindelig psykiatrisk sygdom. Det er nødvendigt systematisk at forstå de vigtige aspekter af patientens personlighed, det vil sige dens livsadfærdsmønster. følgende:
1 Leveordninger, for at forstå, hvordan de arrangerer deres daglige liv, især når de bor alene eller hjemme? Hvad er interesserne og hobbyerne?
2 Sociale forhold inkluderer at være sammen med overordnede, kammerater og det modsatte køn? Er det let at få venskaber? Er der mange nære venner? Er der mange venner, der kan stole på og opretholde varigt venskab?
3 Hvad er det sædvanlige humør? Er det behageligt eller melankolsk? Er det stabilt eller variabelt? Hvor længe varer det? Er ændringen spontan eller miljømæssigt relateret? Når der er utilfredshed, afslører det følelser eller skjuler.
4 Personlighed er en vigtig del af personligheden. Først skal patienten opsummere, hvilken type person han er. Mange mennesker kan have svært ved at beskrive det. Så kan du bede om hjælp. Hvis du har problemer, er du for ulykkelig? Er du streng eller generøs? Let at gå eller elskehjertet? Stereotype eller fleksible? Føler du, at du fortjener at blive ønsket, selvsikker og dygtig? Er du for bekymret over andre menneskers meninger eller såre, fordi de bliver afvist? Nogle personlighedstræk er mistænkelige Forlegenhed og manglende tillid opfattes ofte ikke af patienten, de er nødt til at stole på insideren for at spørge dem, om undersøgende er tilbøjelig til spænding og skændes med andre. Er opførslen impulsiv? Er du interesseret i andre? Føler du dig afhængig af andre?
5 Holdninger og retningslinjer vedrører patientens religiøse overbevisning, om de er medlemmer af en religiøs gruppe og de etiske standarder, de følger, og deres holdninger til sundhed og sygdom. Den mentale undersøgelse er hovedsageligt at observere patientens opførsel under samtalen og undersøgelsen.
ICD-10 (1992), DSM-IV (1994) og CCMD-II-R (1994) tilvejebringer klare diagnostiske kriterier for personlighedsforstyrrelser, der kræver diagnose af personlighedsforstyrrelse for at være i overensstemmelse med generelle kriterier og tilsvarende typer personlighedsforstyrrelser. Symptomindikatorer (CCMD-II-R og ICD-10-reguleringer opfylder mindst 3).
(2) Forskningsdiagnostik: Til klinisk forskning og epidemiologiske undersøgelser kræves to typer vurderingsværktøjer, nemlig spørgeskemaer og interviews.
Spørgeskemaværktøjer rapporteres eller undersøges selv. Almindeligt anvendte værktøjer er SCID-IIPQ (SCID-II-patientspørgeskema, Spitzer et al., 1990), der er matchet med DSM-III-R. Personlighedsdiagnostisk spørgeskema-revideret (PDQ-R, Hyler et al., 1992) Det kliniske MIL-kliniske flerakse-spørgeskema (MCMI, Millon et al., 1985) osv., Funktionen af spørgeskemaet er at screene mistænkelige personlighedsforstyrrelsesobjekter.
Interviewværktøjet er fast eller halvfabrikat. De mistænkelige genstande, der screenes af psykiateren, bruges til at bestemme personlighedsforstyrrelse. Almindeligt anvendt international personlighedsundersøgelse (IPDE, WHO, 1994), DSM-III-R-undersøgelse af personlighedsforstyrrelse (SCID-II, Spitzer et al., 1989), DSM-III-personlighedsforstyrrelsesinterview (PDI-IV, Thomas et al., 1994) osv., SCID-II, PDI-IV kan også bruges til klinisk diagnose, i øjeblikket IPDE, SCID-II, SCID -IIPQ og PDI-IV er blevet oversat til kinesisk i Kina.
(3) Diagnose af personlighedsforstyrrelse: De diagnostiske kriterier for personlighedsforstyrrelse i det kinesiske klassificeringssystem for mental sygdom og diagnostiske kriterier er som følger.
1 symptomstandard: mindst 3 af følgende:
A.患者有特殊的行为模式，这种行为模式通常表现在多方面，如情感，警觉性，感知和思维方式等，有明显与众不同的态度和行为。
B.患者具有的特殊的行为模式是长期的，持续性的，不限于精神疾病发作期。
C.患者的特殊行为模式具有普遍性，使患者社交适应不良。
②严重程度标准：需符合下述2项之一：
A.患者的社交或职业功能明显受损。
B.患者主观上感到痛苦。
③病程标准：开始于童年，青少年或成年早期，现年18岁以上。
④排除标准：人格障碍不是躯体或精神疾病或精神刺激因素所引起。
(4)分型诊断标准：
①偏执型人格障碍：这是一种以猜疑和偏执为主要特点的人格障碍，诊断标准如下。
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.广泛猜疑，常将他人无意的，非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被别人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。
b.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念。
c.易产生病态嫉妒。
d.过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。
e.好记恨别人，对他人过错不能宽容。
f.脱离实际地争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权力”或“利益”。
g.忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据，因而很难说理或用事实来改变患者的想法。
②分裂样人格障碍：这是一种以观念，外貌和行为奇特，以及人际关系有明显缺陷，且情感以冷淡为主要特点的人格障碍，诊断标准如下：
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力，心灵感应，特异功能和第六感官等。
b.奇怪的，反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特，不修边幅，行为不合时宜，习惯或目的不明确。
c.言语怪异，如离题，用词不妥，繁简失当，表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起。
d.不寻常的知觉体验，如一过性的错觉，幻觉，看见不存在的人。
e.对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴。
f.表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验。
g.多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人。
③反社会型人格障碍：这是一种以行为不符合社会规范为主要特点的人格障碍，诊断标准如下。
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.患者在18岁前有品行障碍的证据，至少有下述表现中的3项：
a.经常逃学。
b.被学校开除过，或因行为不轨而至少停学1次。
c.被拘留或被公安机关管教过。
d.至少有2次未经说明而外出过夜。
e.反复说谎(不是为了躲避体罚)。
f.习惯性吸烟，喝酒。
g.反复偷窃。
h.多次参与破坏公共财物活动。
i.反复挑起或参与斗殴。
j.反复违反家规或校规。
k.过早有性活动。
l.虐待动物或弱小同伴。
C.18岁后有不负责任的违反社会规范的行为，至少有下述项目中的3项：
a.不能维持长久的工作(或学习)，如经常旷工(课)，或者期望工作而得到工作时又长久(六个月或更久)待业，或多次无计划的变化工作。
b.有不符合社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由(不管拘捕与否)，如破坏公共财产。
c.易激惹，并有攻击行为，如反复斗殴或攻击别人，包括殴打配偶或子女(不是为保护他人或自卫)。
d.经常不承担经济义务，如拖欠债务，不抚养小孩或不赡养父母。
e.行为无计划或有冲动性，如进行无事先计划的旅行，或旅行无目的。
f.不尊重事实，如经常撒谎，使用化名，欺骗他人以获得个人的利益或快乐。
g.对自己或他人的安全漠不关心。
h.缺乏对家庭应尽的责任，如其小孩因缺乏照顾而营养不良，因缺乏最起码的卫生条件而经常生病，有病也不带去求医，无足够的衣食，浪费金钱而不购置家庭必需品。
i.不能维持长久的(1年以上)夫妻关系。
j.危害别人时无内疚感。
④冲动型人格障碍：这是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特点的人格障碍，又称为暴发型或攻击型人格障碍，诊断标准如下。
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.有不可预测和不考虑后果的行为倾向。
b.行为暴发难以自控。
c.不能控制不适当的发怒，易与他人争吵或冲突，尤其是行为受阻或受批评，指责时。
d.情绪反复无常，不可预测，易暴发愤怒和暴力行为。
e.生活无目的，事先无计划，对很可能出现的事也缺乏预见性，或做事缺乏坚持性，如不给予奖励，便很难完成一件较费时的工作。
f.强烈而不稳定的人际关系，与人关系时而极好，时而极坏，几乎没有持久的友人。
g.有自伤行为。
⑤表演型(癔症型)人格障碍：这是一种以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为主要特点的人格障碍，诊断标准如下：
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅。
b.暗示性高，很容易受他人的影响。
c.自我为中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满。
d.经常渴望表扬和同情，感情易波动。
e.寻求刺激。
f.需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人。
g.说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。
⑥强迫性人格障碍：这是一种以要求严格和完美为主要特点的人格障碍，诊断标准如下。
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.做任何事情都要求完美无缺，按部就班，有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。
b.不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。
c.犹豫不决，常推迟或避免作出决定。
d.常有不安全感，穷思竭虑，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，唯恐疏忽和差错。
e.拘泥细节，甚至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。
f.完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚。
g.对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。
CCMD-3的相关讨论：人格障碍包括各种具有临床意义的个人习惯和行为模式，这种习惯和行为模式一般为持久性，是个人的特征性精神活动的一种模式，这些行为模式多数在个体发育的早期阶段开始出现，以后作为体质因素和社会经历的双重结果而成型，在关于人格障碍的诊断中应把握以下几点：
①年龄因素：因为特定的人格障碍是由根深蒂固的和持久的行为模式所组成，表现为对广泛的人际关系和社会处境表现出固定的反应，这些反应表现在特定的文化背景中，与一般人的感知，思维，情感，特别是待人接物方式上稳定，持久和明显的异常偏离，结果导致在心理功能和社会功能的多方面均有不良影响，并伴有不同程度的主观苦恼，人格障碍多在儿童后期或青春期出现，持续到成年并渐渐显著，因此，在16岁或17岁前不应诊断人格障碍。
②症状把握：诊断时要注意必须有明显不协调的态度和行为，通常涉及几方面的功能，如情感，兴奋唤起，冲动控制，知觉与思维方式，以及与他人交往的方式等;这种异常的行为模式是持久，固定，并不局限于精神疾患的发作期;其异常行为模式是泛化的，与个人及社会的多种场合不相适应，这一障碍会给个人带来相当大的苦恼，并通常会伴有职业及社交的严重问题，在诊断时，应该考虑到人格功能的各方面，应当注意只有当人格的偏向或特征已达到严重界限时，才可作出诊断。
③排除诊断：诊断必须排除广泛性大脑损伤或病变，以及其他精神科障碍所直接引起的状况，必须注意人格障碍或人格改变应与CCMD-3中的其他类别的障碍区分开，在诊断时可采用精神障碍与人格障碍或改变的多轴诊断，可根据人格障碍所表现出的最常见，最突出的特点群，可进一步分类，有关亚型是为人们普遍承认的人格偏离的主要形式，这些亚型并不相互排斥，在某些特征上有所重叠。
人格障碍与人格改变有所不同，人格障碍是在发育过程中人格发展产生了稳定，持久和明显的异常偏离，在儿童期或青春期出现，延续到成年，并不是继发于其他精神障碍或脑部疾病，相反，人格改变是继发的获得性异常，通常出现在成年期，在严重的或持久的应激，极度的环境隔离，严重的精神科障碍，或脑部疾病或损伤之后发生，采用精神障碍与心理社会因素相结合的多轴诊断系统，有助于记录这类情况，诊断应注意，人格改变表现为行为模式和社会功能的持久和稳定(至少已2年)的适应不良，以及主观感到痛苦，这种人格上的改变一定破坏了病人的自我形象。
Differentialdiagnose
1.神经症在欧洲，特别是德国和联合王国的精神病学家，认为人格障碍与神经症间有着密切的联系，他们强调“诊断为神经症的人，我们完全可以找到病态人格的特征，而在病态人格的人，也可发现神经症的特征，”“神经症的症状和病态人格的行为都可认为一种反应，一方面取决于素质的倾向，另一方面取决于环境中压力”;“从理论上无法把所谓病态人格与所谓神经症人格区分开来”，Tolle (1996)指出“人格障碍可表现出大量的神经症性反应，许多神经症病人也具有人格障碍，在人格障碍与神经症之间没有一个截然分明的界线”，所谓“神经症人格”是来自心理分析理论，霍妮认为神经症患者是指那些行为，情感，心态，思维方式都不正常的人，他们在剧烈的竞争中充满焦虑以及为对抗焦虑而建立起来的防御机制，这就是神经症人格，Jasper认为神经症症状是不正常人格的人对应激所发生的反应，即在寻常情况仅表现为行为(人格)不正常，而在遭遇应激时发生神经症反应，表现神经症症状，“性格神经症”是指那些与神经症病因相似的人格，其患者可以没有神经症症状，Freud推测决定人格发展过程的因素，就是神经症发生的原因，Kolb(1973)指出每一种神经症都有其独特的性格结构，这种性格结构通常称之为性格神经症，目前认为，人格障碍与神经症间关系虽然密切，即人格障碍有助于神经症的发生，神经症也有助于人格障碍的形成，而且二者共患的机会较高，但在本质上二者属于不同的疾病范畴，人格障碍和神经症的区别在于大多数神经症是在人格已形成才发展起来的，即具有病程特点，而人格障碍是由早年即开始的持续一生的，神经症病人适应环境能力尚好，而人格障碍则有明显社会适应障碍，临床上可见癔症与表演型人格障碍，强迫性神经症与强迫型人格障碍并存。
2.躁狂抑郁症轻型躁狂症可以主要表现易激动，好挑剔，惹是生非，与人争执，爱管闲事，无理取闹，攻击或侵犯周围等行为障碍，如果既往史不详，有时可能被误诊为人格障碍，躁狂症轻型或不典型的病例虽然可能有类似人格障碍的表现，但仔细观察可发现情感高涨，兴奋性强，言语增多等症状，结合病程及既往性格特征不难区别。
3.精神分裂症精神分裂症早期或缓解不全病例易与人格障碍混淆，需注意鉴别，精神分裂症早期可表现为人格和行为改变，如劳动纪律松弛，情绪不稳定，易与人争吵，对家人态度恶劣，责任心差，学习和工作效率下降等，Hoch和Donaif(1955)曾提出“假性病态人格型精神分裂症”的概念，临床特征为反复发生与社会要求不相适应的越轨行为，如犯罪或性变态等，这些早期或假性病态人格型病例如果仔细检查，可发现不适当的情感和行为以及不固定的妄想观念。
精神分裂症缓解不全可遗留人格缺陷，如缺乏既往精神病史(或表现轻症未被注意)则区别往往比较困难，可结合既往个性特征及家族史等加以诊断，精神分裂症缓解不全的病例，除表现人格改变外，情感，思维，意志等方面也有障碍，他们往往缺乏自发性和自然性，这是人格障碍所具备的。
轻型或处于静止状态的偏执型精神分裂症，可误诊为偏执型人格障碍，但后者主要表现在过分敏感的基础上对日常事物和人际关系的误解，从而产生一定的牵连观念，但一般不发生幻觉，妄想，可与精神分裂症进行区别。
4.人格改变(personality changes) 人格障碍需与脑器质性疾病(脑动脉硬化症，老年性痴呆，脑炎，多发性硬化症)所引起的人格改变又称假性病态人格进行鉴别，脑器质性疾病患者大多有脑功能(包括智能)障碍和神经系统体征，结合脑电图，电子计算机断层扫描(CT)等辅助检查，鉴别并不困难。
5.偏执性人格障碍鉴别诊断偏执性人格障碍不存在幻觉，妄想及其他精神病性症状，因而与偏执性精神病和偏执型精神分裂症不难区别，偏执性人格障碍缺乏长时期反社会行为，借此可区别于反社会型人格障碍，此型无自我伤害行为，也无不稳定特征，可以与边缘型加以鉴别，偏执型人格障碍似乎与偏执狂，偏执型精神分裂症(包括晚发性妄想痴呆)有关，ΠonoB(1961)曾观察到由偏执型人格发展为偏执狂的病例，晚发性妄想痴呆患者约半数(45%)病前具有偏执型人格特点，关于偏执型人格障碍与这两种疾病的关系尚有待进一步研究，偏执型人格障碍的经过是漫长的，有的终生如此，有的可能是偏执型精神分裂症的前奏，随着年龄增长，人格趋向成熟或应激减少，偏执型特征大多缓和，此类人与偏执性精神病不难区别，前者缺乏固定的妄想，偏执型人格不存在幻觉和妄想可与偏执型精神分裂症鉴别。
6.反社会性人格障碍鉴别诊断首先要排除脑器质性疾病，精神分裂症和情感障碍所伴随的人格改变，如果仔细了解了病史，是较容易区分的，此外，反社会人格障碍患者虽然经常发生违纪行为，但与一般犯罪是有区别的，尽管二者对所犯罪行均负有完全责任能力，司法精神科医生和司法工作者应区分反社会人格犯罪和不法分子作案：
1 De almindelige gerningsmænd har ofte planer og overlagte forbrydelser, og der er mange antisociale personligheder;
2 Kriminelle har åbenlyse ulovlige formål, og den antisociale personlighed er mere domineret af følelsesmæssige impulser, og det kriminelle motiv er mere vagt;
3 Gjerningsmændene er skjult og bedrag, når de forpligter andre til at blive offer, forsøger at undgå skyld, og den antisociale personlighed skader andre og er især skadelige for sig selv;
4 Personer med antisocial personlighed er mindre tilbøjelige til at forårsage mord eller andre alvorlige sager og dømt til dødsstraf;
5 Den generelle kriminals personlighed er mangelfuld, men når ikke niveauet for personlighedsforstyrrelse, mens antisocial personlighed har en stor indflydelse på alle aspekter af psykologiske aktiviteter, hvilket afspejler kontinuerlige og langsigtede adfærdshindringer på alle sider af livet.
7.冲动型人格障碍鉴别诊断主要是与反社会性人格障碍作鉴别，后者除了有冲动性这一特点外，往往还有对人冷酷无情及常常违反社会规范的行为。
8.焦虑性人格障碍鉴别诊断与社交恐惧症鉴别，焦虑性人格障碍患者以持久，广泛的紧张及忧虑体验为特征，尽管患者也常有回避社交的行为，但无恐惧性回避。
9.依赖型人格障碍鉴别诊断有学者认为这一类型提出似乎也是出于社会制度对妇女的偏见，不宜列为人格障碍的一种类型(Gelder，1983)，其诊断要点是这类患者缺乏自信，不能独立活动，感到自己笨拙，且情愿把自己处于从属地位，鉴别诊断时需要注意的是，在男权社会中，妇女多处于从属地位，但并非出于其本愿。
