lavere cervikal rygsøjle ustabilitet
Introduktion
Introduktion til lavere cervikal ustabilitet Den nedre cervikale ustabilitet er en ustabilitet af de cervikale ryghvirvler, der er placeret under livmoderhalsen 2 ~ 3. Denne sygdom kan betragtes som en proces med cervikal degeneration, som er almindelig i klinisk praksis, og dens sygdom er en helt anden. De kliniske manifestationer af lavere cervikal ustabilitet er ganske forskellige, lige fra mildt ubehag i nakken til rodstrålesmerter og endda lammelse. Dette afhænger hovedsageligt af graden af ustabilitet i cervikale rygsøjler, forskellen i størrelsen på den sagittale diameter af rygmarven, højden af de berørte hvirvler, den sagittale diameter af den dural sac og hastigheden af begyndelsen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: paraplegi
Patogen
Årsager til lavere ustabilitet i livmoderhalsen
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til sygdommen ligner ikke den øvre cervikale ustabilitet. Forekomsten af øvre cervikale ustabilitet er medfødt, mens i den nedre cervikale rygvirvel spiller erhvervede faktorer en mere vigtig rolle.
(to) patogenese
1. Degenerative ændringer begynder, efter at kroppens vækst og udvikling er ophørt, hvilket betyder, at hver organisation vil udvikle sig i retning af at fremme sin egen form og funktionsnedbrydning, selvom denne proces fortsætter, indtil livet stopper, men forårsages i forskellige stadier. De patologiske anatomiske træk og konsekvenser er ikke ensartede Fra perspektivet om cervikal ustabilitet er de vigtigste træk som følger:
(1) Tidlig degenerering af rygsøjlen er mildt sagt ustabil: henviser til det tidlige stadium, hvor annulus fibrosus og nucleus pulposus lige er begyndt at dehydrere, volumenet bliver mindre, og elasticiteten reduceres. I dette tilfælde er den vertebrale ganglia uundgåeligt løs, og den laterale bevægelighed På røntgenfilmen kan der findes milde trapesformede forandringer i cervikale ryghvirvler.Denne patofysiologiske ændring kan let irritere sinusnerverne i den bageste langsgående ligament og rodkanalen, hvilket forårsager lokale symptomer.Symptomerne forårsaget af denne periode svarer til cervikale cervikale hvirvler. Cervikal spondylose af sygdommen eller herniation af cervikale skiver; på samme måde er denne periode også den patologiske anatomi og patofysiologi for denne type cervikalspondylose.
(2) Degenerative midtvejsvirvler er åbenlyst ustabile: degenerationen af sammenføjningssamlingerne forværres yderligere, nucleus pulposus er naturligvis dehydreret, og brud på annulus fibrosus og forskydningen af nucleus pulposus såvel som dannelsen af underperioden i ligamentet, I dette tilfælde kan det medføre åbenlyst løsnelse og forflytning af rygsårssegmenterne. I alvorlige tilfælde kan der endda være en subluxationslignende ændring. I dette tilfælde afhænger sagittaldiameteren af den primære eller sekundære rygmarvskanal en klinisk manifestation. forskelle.
1 stor rygmarv: refererer til den sagittale diameter af rygmarven i det normale område, de fleste af patienterne viste livmoderhalssymptomer forårsaget af stimulering af sinusnerven og få kliniske manifestationer af rygmarvs- eller nervestimulering.
2 små rygmarv: jo mindre rygmarv, rygmarv, nerverod eller rygsårarterie forårsaget af forskydningen af rygsøjlen er mere åbenlyst. Derfor har det ikke kun symptomerne på cervikal cervikal spondylose, men kan også have rodtype, rygvirvel De vigtigste klager og tegn på arteriel eller spinal cervikal spondylose er kendetegnet ved en stor ændring i symptomer og et tæt forhold til placeringen af patientens hals.
(3) Genopretning efter vertebral ustabilitet i den sene degeneration: på grund af den åbenlyse ustabilitet i det tidlige stadium, subperiosteal blødning omkring det intervertebrale rum, mekanisering, brusk, calciumaflejring og ossificering, så de ustabile rygsøjler gradvist kommer sig Den oprindelige stabilitet, skønt det forreste langsgående ligament, det bageste langsgående ligament og andre omgivende ligamenter er erstattet af hyperplastiske epifyser, og kan danne kontinuerlig komprimering på rygmarvets rødder, vertebrale arterier eller rygmarvene, men stabiliteten af rygsårssegmenterne opnås. Genopretning, kroppens naturlige forsvarsmekanisme er skadelig for den lille rygmarvskanal, men det er meget gavnligt for den store rygmarvskanal, fordi sidstnævnte generelt ikke forårsager kompressionssymptomer på nervevævet.
2. Trauma og belastning I det moderne liv øges chancen for traumer, især udseendet på motorveje og højhastighedsbiler øger chancen for rygmarvsskader. Pludselige traumer i hovedet og nakken og kronisk belastning i nakken kan forårsage Løshed og ustabilitet i forskellige grader af rygvirvler, især når den ydre kraft forårsager rygsøjleinsufficiens, er ledbåndet i rygsøjlen gangliste tilbøjelig til at rive, og kan direkte forårsage lignende konsekvenser som det tidlige eller midterste trin i cervikal degeneration, især ryghvirvlerne. Sektionsskift er åbenlyst, og rygmarven er smal.
3. Betændelse i halsen er hovedsageligt den inflammatoriske reaktion i halsen og den øvre luftvej. Det er let at rekruttere ledbånd rundt om rygvirvlerne og lempelsen af ledkapslerne, hvilket vil øge inddragelsen af de paravertebrale muskler og føre til muskelsvaghed, hvilket kan forværre cervikale hvirvler yderligere. ustabilitet.
4. Andre medfødte misdannelser, herunder cervikale ryghvirvler, overdreven vægt og kontinuerlig trækkraft under behandlingen, upassende manipulation, upassende træning i nakken og andre skader, der kan forårsage nakke muskelatrofi, kan forårsage eller Forøg ustabiliteten i livmoderhalsryggen.
Forebyggelse
Forebyggelse af lavere cervikal ustabilitet
1. Hvis du har brug for at arbejde foran computeren i lang tid, foreslår jeg, at du køber et halsbånd til langvarig livmoderhalskræft, som har åbenlyst forebyggende virkning på dislokation forårsaget af en lille ledforstyrrelse. Der er mange slags halsbånd nu, airbag-type. For meget hud, sommeren kan bruge enkeltstål eller elastisk plastikhalsoptager, kan kontinuerligt korrigere den dårlige kropsholdning, kan holde livmoderhalsryggen i en sund og korrekt position. Inde i halsbøjlen kan være et lag poser, du kan bruge Chuanxiong, Angelica, Ai Ye, vind, Qin Jiu, Eucommia, Salvia, Clematis, saflower i en kludpose, brug damp til lidt varme, før du bærer det vil være mere Ok, det kan tages i lang tid.
2, tidlig brug af Shujinhuoxue medikamenter til forbedring af blodtilførslen i blødvæv i nakkemuskler, styrke genopretningen af nakkemuskulærbåndets funktion har en meget god effekt, kan anvendes med traditionel sort gips, normalt har en varm komprimering også en åbenlys effekt, hovedsageligt for at beskytte nakken Muskelt blødt væv, for at undgå belastning forårsaget af træthed og andre faktorer, hvis du kan udføre fysioterapi, varm komprimering, cupping og andre behandlinger, vil effekten være mere tydelig.
3, skal du være opmærksom på den sædvanlige vedligeholdelse. Du kan træne på egen hånd hver dag: nakkebøjning, forlængelse, højre side, venstre side, venstrehåndede, højrehåndede handling 20 gange hver. Kraften er fra let til tung. På samme tid er det nødvendigt at styrke styrken i nakkemusklerne, og nakkenes styrke er stærk, så udviklingen af cervikal ustabilitet kan kontrolleres godt.
Komplikation
Lavere cervikale ustabilitet Komplikationer af paraplegi
Hvis rygmarven er hårdt komprimeret, kan det være kompliceret af paraplegi.
Symptom
Symptomer på lavere cervikal ustabilitet Almindelige symptomer: stiv nakke, stiv nakke, ledbånd, forstuvning, ledkapsel, ledbåndbrud
De kliniske manifestationer af lavere cervikal ustabilitet er ganske forskellige, lige fra mildt ubehag i nakken til rodstrålesmerter og endda lammelse Dette afhænger hovedsageligt af graden af cervikal ustabilitet, forskellen i størrelsen på den sagittale diameter af rygmarven og de berørte hvirvler. Højden, den sagittale diameter af den dural sac og hastigheden ved begyndelsen osv. Har tydelige forskelle i kliniske træk og billeddannelsesfund. Derfor vises typisk cervikal ustabilitet på røntgenfilm, som kan være klinisk asymptomatisk. Hvis rygmarven imidlertid åbenlyst er smal, eller duralsekken er mere udviklet, kan selv en lille løshed forårsage alvorlige symptomer, og endda den centrale eller den forreste centrale arterie i rygmarven er komprimeret (eller stimuleret), hvilket viser neurologiske symptomer. I et tilfælde skal sådanne patiens kliniske egenskaber og billeddannelsesfunktioner overvejes omfattende, og de symptomer, der er mere almindelige i klinikken, beskrives nu.
1. Halssymptomerne er hovedsageligt irritationen af den cervikale sinusnerv, som er mere almindelig ved nakke-ubehag, stivhed, besvær og smerter. Ca. 80% af patienterne føler sig ubehagelige i hovedet og nakken. .
2. Rotsymptomer Når ustabile hvirvler forårsager rodkanalstenose, når rygsegmenterne er forskudt, stimuleres eller undertrykkes rygmarvets rødder for at forårsage forskellige rodsymptomer.
3. Symptomerne på rygsøjleinsufficiens er hovedsageligt den anden vertebrale arterie, der er placeret i det tværgående proceshul, som er forårsaget af stimulering eller komprimering, når ryggen i rygsøjlen forskydes på grund af forskydningen af forbindelsen mellem rygsøjlerne.
4. Rygmarvssymptomer er hovedsageligt forårsaget af vertebral kropsstimulering eller komprimering af det forreste rygmarv eller den forreste rygmarvs centrale arterie (eller dens forgrenede sulcusarterie). Denne gruppe af symptomer er sjældne, men konsekvenserne er alvorlige og skal bemærkes.
Undersøge
Undersøgelse af lavere cervikal ustabilitet
1. Røntgenstrålefilm ud over de konventionelle cervikale ryghvirvler, lateral position og skrå position, hovedsageligt at skyde overforlængelse og overbøjningsdynamiske laterale skiver, kan tydeligt vise retningen og omfanget af rygvirvel forskydning, og bør Målt, denne ændring optrådte først og var markant tidligere end set i MR-billeder.
2. MR-undersøgelse for patienter med rygmarvssymptomer, bør stræbe efter MR-behandling på samme tid for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af rygmarv og dets omfang, fordi den aktuelle magnetiske resonans-teknik ikke klart kan vise dehydratiseringsændringer i rygsøjlen, kun når rygsøjlen Udviklingen af læsionen i et vist omfang kan vises, derfor kan MR-undersøgelse ikke bruges som grundlag for tidlig diagnose.
3. Andre patienter med åbenlyse vertebrale arteriesymptomer, især inden den formelle behandling skal behandles med vertebral arterie magnetisk resonans (MRA) eller DSA-undersøgelse, har generelt ikke brug for CT og myelografi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af lavere cervikal ustabilitet
Fra perspektivet om patologisk anatomi og patofysiologi, bortset fra ledbånd og leddkapselskade forårsaget af skaden, er cervikal rygsøjlen ustabilitet hovedsageligt et trin i processen med cervikaldegeneration, så den adskiller sig fra lumbale ustabilitet. På nuværende tidspunkt betragter få forskere det som en uafhængig sygdom til diagnose, men set ud fra perspektivet om fremtidig udvikling, når de forskellige tilstande af cervikal spondylose er klassificeret som forskellige diagnostiske navne, er cervikal ustabilitet bestemt en af dens diagnostiske udtryk. .
Diagnostisk grundlag
1. Bortset fra medicinsk historie, er cervikale rygsøjlen hovedsageligt i en tilstand af overbøjning i lang tid.
2. De kliniske træk er hovedsageligt nakkesymptomer. Afhængigt af det berørte væv kan der være rod- eller rygsymptomer, men det er sjældent.
3. Billeddannelsesfund er kendetegnet ved at løsne og ustabilitet i rygsøjlesegmenterne, især i den laterale røntgenstråledynamik i livmoderhalsryggen. MR-undersøgelse er nyttigt til diagnose og bidrager også til cervikalt skiveudbrud (prolaps) og knogler. Forskellen mellem proliferativ cervikal spondylose.
Hovedmæssigt forskellig fra cervikal spinal kanalstenose, akut cervical nucleus nucleus (de-) og knoglecervikal spondylose, efter en omhyggelig klinisk og billeddannelsesundersøgelse, er den generelle identifikation ingen problemer.
