herpes simplex scleritis
Introduktion
Introduktion til herpes simplex virus scleritis Herpes simplex-virus (HSV) -infektion kan forårsage skleritis eller skleral betændelse Straight epilepsi er forårsaget af direkte invasion af virussen under aktiv HSV-infektion; scleritis er en direkte invasion af virussen af aktiv HSV eller den første virus Flere dage efter infektion er det forårsaget af en immunrespons produceret af virussen. Primær HSV-infektion forekommer mellem 6 måneder og 5 år efter fødslen, og cirka 75% af voksne i alderen 15 til 25 år er inficeret med HSV og producerer antistoffer, op til 97% over 60 år. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: grå stær
Patogen
Årsager til herpes simplex virus scleritis
(1) Årsager til sygdommen
HSV er allestedsnærværende. Det blev beskrevet i det antikke Grækenland, som det var relateret til menneskelig infektion. I 1968 blev de biologiske egenskaber og antigener mellem HSV-1 og HSV-2 identificeret. Nahimas et al foreslog HSV-1 og ikke-reproduktive systemer. Infektion, HSV-2 er forbundet med reproduktionssysteminfektion. Hovedlegemet af virussen er et 25-sidet symmetrisk arrangement. Kernen i virussen er dobbeltstrenget DNA. Molekylvægten er 100 × 106 Da. DNA-kernen, der koder for mindst 70 polypeptider, og diameteren på 100-110 nm er kapsidprotein. Indpak, beskyt virussen nukleinsyre mod nukleaseskade, tæt på kapslen er kapslen, der består af amorft materiale, indpakket i den ydre skal, og membranen er en løs dobbeltlags lipidmembran, der indeholder polyaminosyrer, lipider og glycoproteiner Glycoprotein bestemmer virussens karakteristiske karakter og tilvejebringer et unikt antigen, som værten producerer for at reagere, hvilket tillader kroppen at producere tilsvarende antistoffer og sensibiliserede lymfocytter. Den virale kerne og kapsidproteiner replikerer i infektionen, og den replikerede afkomsvirus har kun intakte viruspartikler. Den er smitsom. Den primære HSV-infektion forekommer fra 6 måneder til 5 år efter fødslen. Cirka 75% af voksne i alderen 15 til 25 år er inficeret med HSV og producerer antistoffer. 97% af dem over 60 år, kun 1% til 6%. af lidelse Efter de første kliniske manifestationer af infektion, de fleste var subklinisk, ca. 95% af de kliniske manifestationer associeret med HSV-infektion er tilbagevendende, og i lang tid skal vises efter den oprindelige infektion.
(to) patogenese
For første gang inficeres HSV ved direkte kontakt med følsomme individer Virussen inficerer perifere randorganer såsom hud og slimhinder, hvoraf de fleste er asymptomatiske eller recessive, og overføres til de lokale trigeminale ganglier, den overlegne cervikale ganglion og hornhindens stromale celler. (Type I) og appendixet ganglion (type II), som er bærere af livslange vira. Den latente virus kan til enhver tid aktiveres af forskellige stimuli (såsom feber, traumer, mental stress, ultraviolet stråling, menstruation, gastrointestinal dysfunktion, Kirurgi og medikamenter osv., Og ind i replikationscyklussen, når virussen de perifere lemmer gennem det neurale netværk, hvilket fører til tilbagefald af HSV, immunsupprimerede individer såsom leukæmi, maligne tumorer eller organtransplantationspatienter, HSV-tilbagefald er mere almindelig og mere alvorlig.
De kliniske manifestationer og hyppighed af gentagelse er relateret til den virustype, der først er inficeret (virale gruppegener). Kun i ekstreme tilfælde (leukæmi, maligne tumorer) kan forårsage sygdom, mens andre har mere toksiske vira i kroppen, hvilket kan forårsage alvorlige kliniske Ydeevne og hyppig tilbagefald, virale gener og forskellige stimuli er vigtige faktorer for at forårsage viral aktivitet og klinisk sygdom.
Forebyggelse
Herpes simplex virus scleritis forebyggelse
Udvikle god hygiejne praksis. Gnid ikke dine hænder, håndklæder, lommetørklæder skal vaskes og tørres, børnehaver, skoler, fabrikker og andre kollektive enheder skal opdeles i bassiner eller rindende vand for at vaske ansigtet, patienter med herpes simplex scleritis skal behandles aktivt, styrke frisørrummet, badeværelset, Sanitær styring af hoteller og andre serviceindustrier, strenge desinfektionssystemer som håndklæder og håndvaske og opmærksomhed på rengøring af vandkilder
Komplikation
Herpes simplex virusscleritis komplikationer Komplikationer grå stær
Denne sygdom kan forårsage en række keratitis eller keratitis, grå stær, uveitis, glaukom og skleral udtynding (defekt) for patienter med keratitis, hornhindelæsioner, grå stær, der kan være et kraftigt synsfald, når mindre end 0,4 patienter IOL bør overvejes til udskiftning. Samtidig kan infektionen i sklera forårsage herpes zoster-infektion omkring øjnene, og patienter har ofte alvorlige øjensmerter.
Symptom
Herpes simplex virus skleritis symptomer Almindelige symptomer Skleral vesikel marginal ulcerøs keratitis Scleral perforation Tårer premalignant lymfadenopati Herpes
Den første HSV-infektion var akut follikulær konjunktivitis med præ-aurikulær lymfadenopati, orbital herpeslignende hud abnormaliteter, ulcerøs orbital betændelse, ca. 2/3 af patienterne med punctat eller dendritisk keratitis og et lille antal patienter med matrix Keratitis eller anterior uveitis.
Tilbagevendende HSV-infektion er karakteriseret ved keratitis inklusive epitelial keratitis (dendritisk, kortlignende, mellemherpetisk keratitis), stromal keratitis (nekrotisk, interstitial eller discoid keratitis, immunring og limbus) Vasculitis) og endoteliitis, dendritisk eller kortkeratitis forårsaget af direkte invasion af virussen; nekrotiserende stromal keratitis kan være forårsaget af direkte invasion af virussen og allergiske reaktioner af immunkomplekser; interstitiel stromal keratitis, immunring , marginal vaskulitis og marginal ulcerøs keratitis forårsaget af allergiske reaktioner af immunkomplekser; discoid keratitis er forårsaget af forsinket immunrespons; endoteliitis kan være forårsaget af direkte invasion af virussen eller immunrespons; central herpes keratitis Betændelse forårsaget af ernæringsfaktorer, involvering af hornhindestroma viste endotel grå-hvid KP, posterior elastiske lag rynker, matrixødem, nekrotisering, interstitiel keratitis tilfælde i det forreste kammer kan have gråhvidt og fortyndet pus, hornhindefølelse .
1. scleritis
Scleritis tegner sig for cirka 1,16% af patienterne inficeret med HSV, direkte invasion af HSV (ofte ledsaget af epitelial infektiøs keratitis eller nekrotiserende stromal keratitis) eller er vært for immunrespons på virussen (med nekrotisk eller interstitiel matrix Keratitis, marginal vaskulitis, discoid keratitis, marginal ulcerøs keratitis), der fører til skleritis, skleritis er for det meste diffus eller nodulær anterior skleritis, forårsaget af immunrespons, det mest almindelige er nekrotisk scleritis.
De vigtigste symptomer er: røde øjne, fotofobi, rive, slimudskillelse af konjunktivalsæk, alvorlig øjesmerter og forskellige grader af synstab.
Tegn: diffus hyperplasi af sclera af diffus anterioskleritis, ødem af overfladisk sclera, ødemer i bindehinden, betændelse let spredt, de fleste tilfælde af betændelse involverer en del af den forreste sclera, en lille del af læsionen involverer hele sclera, nodulær anterior skleritis Scleraen er mørkerød og overbelastet. Overfladen på scleraen er ude af stand til at bevæge sig. Den lilla-røde knudebulge af hård og øm ømhed er almindelig. En enkelt knude er mere almindelig. Et par få knuder, som kan være ledsaget af skleral betændelse. Hvis læsionen fortsætter med at udvikle sig, Dannelsen af nekrotiserende anterioskleritis, som er yderst destruktiv, forårsager svækkelse af synet, tidlige manifestationer af lokal skleritisplack og akut hyperæmi. Den inflammatoriske respons omkring læsionen er tungere end midten, og derefter er der ingen blodkar på de sklerale overfladelæsioner og omkringliggende. Område, de berørte sclera kan være carrionlignende nekrose, og spredes fra den oprindelige læsion, kan sprede hele den forreste sclera, hvis ikke den behandles i tide, falder det sklerale nekroseområde og danner skleral perforation eller scleral stafylom.
2. Skleral ydre betændelse
Skleral ydre betændelse er sjælden ved HSV-infektion, enkel eller nodulær, med lokal lymfocytisk infiltration, manifesteret som gule pletter eller dendritisk keratitis i bindehinden eller overfladisk sclera, den ydre sclera betændelse er forårsaget af direkte invasion af virussen, nogle få Helet efter ugen, ingen følgevirkninger, tilbagefald er sjældent.
Undersøge
Herpes simplex virus scleritis
Hornhindepitelafskrabning med Giemsa-farvning, Papanicolaou-farvning, kan vise egenskaberne ved HSV-infektion, såsom eosinofiler, ballonlignende ændringer, multinucleated gigantiske celler og monocytinfiltration, men kan ikke skelne mellem HSV og VZV med follikulær Konjunktivitis, dendritisk keratitis, ved fluorescerende farvning af overkanten konjunktiva og hudvesikler eller hud, hornhinde, overfladisk sclera, scleral biopsi, findes HSV-1, frisk dendritisk, kortlignende hornhindevævsvirus Mere end 50% af tilfældene viste positiv efter adskillelse.Den nye serologiske metode kan skelne den første eller tilbagevendende HSV-infektion, fordi kun den første infektion viser en stigning i HSV-antistof-titer, den akutte fasetiter er meget lav, og titeren øges markant efter 4 til 6 uger. Fordi de fleste voksne har anti-HSV-antistoffer, er de asymptomatiske eller subkliniske.
Histopatologisk undersøgelse af konjunktival og scleral biopsi afslørede granulomatøs betændelse med epitelceller og multinucleated enorme celler og mikrovaskulære inflammatoriske læsioner.
Diagnose
Diagnose og identifikation af herpes simplex virus scleritis
Den kliniske diagnose af HSS kan fastlægges i henhold til egenskaberne ved kliniske manifestationer, forekomsten af visse faktorer og risikoen for tilbagevendende episoder Diagnosen af HSV-øjeninfektion kræver isolering af virussen gennem laboratoriet, men det er vanskeligt.
Nogle gange er læsioner bundet og skal differentieres fra herpes zoster.Identifikationen afhænger hovedsageligt af resultaterne af laboratorieundersøgelser.
