lægemiddel-induceret gingival hyperplasi
Introduktion
Introduktion til medikamentinduceret gingival hyperplasi Medikamentinduceretivalhyperplasi henviser til spredning og volumen af tandkødsfibrose forårsaget af indtagelse af visse lægemidler. Lægemiddelinduceret tandkødshyperplasi er en af de mindre almindelige bivirkninger af lægemidler. De medikamenter, der kan forårsage gingival-hyperplasi, er fenytoin, phenobarbital, aminohexensyre, epilepsi, nifedipin, felodipin, verapamil, cyclosporin og lignende. De fleste af patienterne er unge og børn, mens ældre er mindre almindelige, og forekomsten ikke er ens. De vigtigste kliniske manifestationer er tandkødsmargen og tandkødspapillahyperplasi, som gradvist flettes og forstørres fra den oprindelige kugleform, indtil de dækker en del af tandoverfladen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,007% -0,009% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hævelse
Patogen
Årsagen til medikamentinduceret gingival hyperplasi
Fenytoin (30%):
Langvarig brug af antiepileptisk lægemiddel fenytoin (Dalendin) kan forårsage fibrøs hyperplasi af gingival gingiva, men den rigtige mekanisme for gingival hyperplasi forårsaget af medicin er ikke særlig klar Det antages generelt, at graden af hyperplasi og mundhygiejne status og Den oprindelige betændelsesgrad har en betydelig sammenhæng. Mennesker og dyreforsøg har vist, at medikamentinduceret tandkødshyperplasi kan reduceres kraftigt eller undgås, hvis der ikke er nogen åbenlyst irriterende og tandkødsbetændelse, men hyperplasi kan også forekomme i tandkød uden lokale irritanter.
Cyclosporin (30%):
I de senere år har der været mange rapporter om, at andre lægemidler såsom cyclosporin og nifedipin (nifedipin) også kan forårsage medikamentinduceret gingival hyperplasi. Cyclosporin er et immunsuppressivt middel og bruges ofte til organtransplantation eller Nogle autoimmune patienter rapporteres, at ca. 30% til 50% af patienterne, der tager dette lægemiddel, har gingival fibrose, nifedipin er en calciumkanalblokker, for patienter med hypertension, koronar hjertesygdom har udvidet perifere blodkar og koronararterie effekt.
Lokale stimuli (20%):
Selvom den lokale stimulerende faktor ikke er den primære faktor ved medikamentinduceret tandkødshyperplasi, kan tandkødsbetændelse forårsaget af plak, tandsten, fødevarepåvirkning osv. Fremskynde udviklingen af sygdommen.
Forebyggelse
Lægemiddelinduceret proliferativ forebyggelse af tandkirtel
1. Vær opmærksom på mundhygiejne og udvikle en god vane med at ”børste tænderne om morgenen og aftenen og gurgle efter et måltid”.
2. Regelmæssig oral mundtlig undersøgelse, især vægt på undersøgelse før graviditet, følg læge råd, tidlig opdagelse, tidlig diagnose, tidlig behandling, rettidig behandling af orale sygdomme.
3. Ortodontisk behandling før graviditet, præ-graviditet og tidlig graviditet bør omgående behandle den oprindelige kroniske tandkødsbetændelse, streng kontrol med plak, kan i høj grad reducere forekomsten af gingivitis i puberteten og tandkødsbetændelse under graviditeten.
4. For dem, der har brug for langvarig brug af fenytoin, cyclosporin og calciumkanalblokkere, skal der gennemføres oral undersøgelse, inden lægemidlet påbegyndes for at eliminere alle mulige stimulerende faktorer for gingivitis, og lære patienterne at kontrollere plak for at opretholde mundhulen. Hygieniske metoder. Aktiv behandling af den oprindelige tandkødsbetændelse kan reducere forekomsten af medikamentinduceret tandkødshyperplasi.
Komplikation
Komplikationer ved hypergasie hyperplasi af medikamenter Komplikationer hævelse
De spredende brystvorter vokser fortsat tættere på hinanden eller hinanden og dækker en del af tandoverfladen og i alvorlige tilfælde fastgørelsen af tandkødet, hvilket forårsager en betydelig ændring i tandkødets udseende.
Symptom
Symptomer på medikamentinduceret tandkødshyperplasi Almindelige symptomer Hævn tand tandpine Betændte tænder tygge slid
Gingival-hyperplasi forårsaget af fenytoin begynder normalt 1 til 6 måneder efter indtagelse af lægemidlet. Hyperplasie starter ved buccalsiden af læben eller gingival papilla og marginale ryg på tungen, hvilket er en lille kuglefremspring på overfladen af gingival, efterfulgt af en spredende nippel. Fortsæt med at stige og tæt på hinanden eller forbinde, dække en del af tandoverfladen, og når det er alvorligt, vil det påvirke tandkødets udseende Hyperplasien i tandkødsevævet er seigt, let elastisk, lyserosa og generelt ikke let at blø. Lokale ingen symptomer, ingen smerter, hyperplasi af tandkødet klemmer ofte tænderne, mere almindeligt i det øvre anteriort område.
Lægemiddelinduceret tandkødshyperplasi forekommer ofte i fuld mund tandkød, men de øvre og nedre fremre tænderegioner er tungere. Det forekommer kun i det åndedrævende område. Efter tandekstraktion kan det spredende tandkødsvæv løse sig selv.
Undersøge
Undersøgelse af medikamentinduceret gingival hyperplasi
1, fysisk undersøgelse, visuel inspektion.
2, langvarige læsioner skal foretage patologisk undersøgelse for at udelukke ondartet transformation.
3. Tilstedeværelsen af plak og beregning.
4 ændrer tandkødets form: tandkødet er lyst rødt eller mørkerødt, tandkødsmarginen bliver tykkere, brystvorterne er runde og stumpe, undertiden sfæroid hyperplasi. Et lille antal patienter med svær betændelse kan have erosion eller granulering af sputum. Tandkødet har undertiden en blød og skrøbelig overflade.
5, på tidspunktet for sondering, sulcusblødning, bør sulcusbunden være placeret ved emalje knoglens grænse, intet klinisk tap af tilknytning.
6. Billedpræstation af alveolær knogle uden den alveolære kam.
Diagnose
Diagnose og differentiering af medikamentinduceret gingival hyperplasi
Differentialdiagnose
Arvelig gingival fibromatose
Sygdommen har ingen langvarig medicinhistorie, men kan have en familiehistorie, og tandkødshyperplasien er omfattende og alvorlig.
Proliferativ gingivitis
Generelt er betændelsen mere åbenlyst, og den forekommer i den labiale side af de forreste tænder. Graden af hyperplasi er lettere, og dækningen af kronen er generelt mindre end 1/3. Der er åbenlyse lokale stimulerende faktorer og ingen langvarig medicinhistorie.
