centralt chondrosarkom
Introduktion
Introduktion til central chondrosarcoma Chondrosarcoma henviser til differentieringen af celler i brusk, der er opdelt i centrale chondrosarcoma, perifere chondrosarcoma og periosteal chondrosarcoma. Chondrosarcoma vokser langsomt. Sygdommen forekommer i den proximale ende af lårbenet, bækkenet, humerus, scapula og tibia. De kliniske symptomer er dyb smerte, ikke svær, ikke-bæredygtig, undertrykkende nerver, der forårsager alvorlige smerter ved strålesmerter. Behandlingen var hovedsageligt kirurgisk resektion, og helbredelsesgraden var høj Lokal tilbagefald og metastase kunne stadig forekomme, efter at den primære tumor blev resekteret i mere end 10 år. Central chondrosarcoma er en chondrosarcoma, der stammer fra knoglen og rangerer 4. i den primære ondartede knogletumor.Den er opført i plasmacytoma, osteosarkom og Ewings sarkom. For lårbenet (især den proximale ende), bækkenet, den proximale humerus, scapulaen og den proximale humerus. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% -0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: brud
Patogen
Central chondrosarcoma etiologi
Årsag:
Central chondrosarcoma er en chondrosarcoma, der stammer fra knoglen og rangerer 4. i den primære ondartede knogletumor.Den er opført i plasmacytoma, osteosarkom og Ewings sarkom. For lårbenet (især den proximale ende), bækkenet, den proximale humerus, scapulaen og den proximale humerus.
Forebyggelse
Central forebyggelse af chondrosarcoma
Central I-chondrosarcoma metastaserer normalt ikke. Hvis den kirurgiske resektion ikke er omfattende nok, kan tumoren gentage sig lokalt. Hvis den centrale-chondrosarcoma-grad invaderer det viscerale hulrum eller rygmarven, kan det forårsage død. Selvom forløbet er langsomt, er den histologiske ydeevne ikke synlig. De onde funktioner.
Centralt chondrosarcoma i grad II kan metastasere tidligt, og der er en stor mulighed for lokal gentagelse efter operationen. Hvis den kirurgiske behandling er rettidig og tilstrækkelig, er kurhastigheden ca. 60%.
Grad III central chondrosarcoma har en dårlig prognose med en overlevelsesrate på cirka 40%.
Prognosen for central chondrosarcoma afhænger i det væsentlige af to faktorer: den histologiske malignitet og den korrekte kirurgiske plan (bred eller radikal resektion, ingen kontaminering).
Komplikation
Komplikationer i central chondrosarcoma Komplikationer Brud
Sygdommen er en ondartet sygdom. Klinisk er en række komplikationer ofte forårsaget af ødelæggelse af tilstødende væv. Den mest almindelige er ødelæggelse af knoglevæv, som kan forårsage løsnelse af cortex. Derfor forårsager forstyrrelsen i den trabekulære knogle hårdheden i knoglen falder, skrøbeligheden øges og endda direkte fører til spontan Patologisk brud. Sygdommen kan også overføres til andre større væv og organer for at forårsage sekundære tumorer.
Symptom
Central chondrosarcoma symptomer almindelige symptomer knoglesmerter, lang knoglesvulmning, smerter, ekstramuskulær masse, central forkalkning, erosion, knogledød
Der er åbenlyse områder med godt hår, efterfulgt af lårbenet (især den proximale ende), bækkenet, den proximale humerus, scapulaen, den proximale humerus, de andre dele af bagagerummet med blød overkrop, humerus, ulna, foden og hånden (chondroma Almindelig i hånden, sjælden i bagagerumsbenet), stammer den centrale chondrosarcoma i den lange knogle normalt fra den ene ende af rygraden eller metafysen. Da patienten generelt er en voksen, hvis vækstbrusk er forsvundet, invaderer tumoren ofte ankelen og undertiden invaderer leddet. Central chondrosarcoma med oprindelse i midten af rygraden er sjælden. På diagnosetidspunktet kan tumoren have invaderet 1/3, 1/2 eller mere af hele den lange knogle; den centrale chondrosarcoma i bækkenet forekommer i området omkring acetabulum ( Humerus, ischial eller pubisk knogle; den centrale chondrosarcoma i scapula forekommer i condyle-joint-området, og den centrale chondrosarcoma i bækken og scapula kan også invadere det meste af knoglen.
Symptomerne er milde og langsomme med at udvikle sig, med en lang historie, undertiden manifesteret som en "chondroma-lignende" tumor, der gentager sig efter lokal kirurgi. De vigtigste symptomer er dyb smerte, ikke svær, ikke-bæredygtig, fordi tumoren ikke er udvidet til blødt væv, ofte ikke kan røres. Ekstra knoglemasse, med kun lille knogleforstørrelse; der kan dannes en stor kugleformet ekstra knoglemasse under tumorens progression.
Undersøge
Central chondrosarcoma-undersøgelse
Røntgenfund: for osteolytiske læsioner i knoglen kan der være afsætning af calciumsalt, de fleste af tumorer vokser langsomt, nogle få vokser hurtigt, i 骺-tørrmetafysen er tumoren excentrisk; i rygraden er den placeret i midten af rygraden .
Central chondrosarcoma kan karakteriseres ved sløret osteolyse i grænsen, med eller uden forstyrrelse af kortikale knogler. Fordi brusk har en tendens til at blive forkalket og ossificeret, kan røntgenområder optræde i tumoren, og forkalkning forekommer ofte omkring bruskloblene. Struktur kendetegnet ved uregelmæssige disede partikler, knuder eller røntgenstråle uigennemsigtige ringe.
På grund af tumorvægsepifysen kan tumoren frembringe et boblelignende eller brødformet lignende udseende, såsom forkalkningstæt, tumoren kan være røntgenimponerende metal, såsom når tumoren infiltrerer ind i den kancelløse knogles medulære kanal uden at ødelægge den trabecular knogle. Kalciumaflejring og reaktiv knoglehyperplasi kan være ensartet i svamp røntgen. Hvis tumoren infiltrerer den cancelløse knogle uden at ødelægge den trabekulære knogle, og der ikke er nogen forkalkning, kan tumordelen af knoglen muligvis ikke udvikles. I dette tilfælde Diagnosen central chondrosarcoma er vanskelig og sent uden knoglescanning, CT og MR.
Veldifferentieret central chondrosarcoma er mere forkalket, mens grad III central chondrosarcoma og dedifferentieret central chondrosarcoma har mindre forkalkning og flere slimområder.
Kortikale knogler kan være meget tynde, scalloped indeni, afbrudt i nogle områder, undertiden på grund af langsom tumorudvidelse, kortikal knoglehyperplasi, kan forekomme fortykning, denne fortykkede kortikale knogle er ganske typisk, hvilket indikerer at det har været tumor infiltreringen.
Central chondrosarcoma har en tendens til at udvide sig til mindre modstandsdygtige områder, såsom ryghårets medullære hulrum.I næsten halvdelen af tilfældene viser radiografisk billeddannelse, at tumoren invaderer 1/3, 1/2 eller mere af hele den lange knogle, men i de tidlige stadier af svulsten. Der er muligvis ingen visning på billedet. Denne funktion er meget vigtig. Ellers kan den kirurgiske plan være upassende. Resektionskanten er muligvis ikke nok. Tumoren kan komme tilbage efter knoglesektion eller amputation. For at undgå dette skal en knoglescanning udføres inden operationen. CT og MR blev anvendt til at bestemme graden af tumoren i det medullære hulrum.
I aggressive tilfælde kan centrale chondrosarcoma have omfattende kortikale forstyrrelser i det tidlige stadium, store blødvævsmasser, forkalkning af tumormasse, der invaderer blødt væv, er ikke indlysende, og periosteum, der infiltreres af infiltrationen, kan produceres reaktivt. Det tynde, let uigennemsigtige røntgenbånd er vinkelret på cortex, men der er aldrig et typisk "tandbørste" -billede i osteosarkom og Codman-trekanten.
Diagnose
Diagnose og diagnose af central chondrosarcoma
Diagnose
Ved diagnosticering af centrale chondrosarcoma er kliniske data og billeddannelsesdata vigtigere end andre tumorer Brusktumorer med de samme histologiske fund kan være godartede eller ondartede. De skal henvise til alder, placering, symptomer, billeddannelse, knoglescanning, Funktioner såsom CT.
Preoperativ diagnose af central chondrosarcoma er ofte let, men differentieret diagnose involverer et stort antal tumorer og tumorlignende læsioner. For det første skal central chondrosarcoma differentieres fra chondromas, især klasse I central chondrosarcoma, grænse maligne chondrosarcoma. Skelnen, chondroma forekommer hos børn og holder op med at vokse i voksen alder.Det kan ændres i mange år. Medmindre patologisk brud forekommer, er chondroma smertefri, normalt mellemstor, kortikale knogler er ikke skoldede, og kortikale knogler er uafbrudt. Der er ingen blødevævshævelse. Kort sagt, bortset fra den lille rørformede knogle, der er placeret i hænder og fødder, opretholder chondroma ofte den kortikale knoglens integritet. Da håndbruskens tumor næsten altid er godartet, skal diagnosen central chondrosarcoma på dette sted være forsigtig. Det kan kun diagnosticeres, når klinisk, billeddannelse og histologi viser klar malignitet. Omvendt er brusktumorer placeret i bagagerumsknoglen ofte ondartede. Medmindre andre læsioner er påvist, bør brusktumorer betragtes som centrale brusk. Ved diagnose af sarkom udføres omfattende resektion i mistænkelige tilfælde.
I multiple chondromas og chondromatosis kan chondromas vokse i betydeligt omfang og fortsætte med at vokse i voksen alder, kendetegnet ved hyperaktiv histologiske manifestationer, som sandsynligvis er på grund af deres omdannelse til central chondrosarcoma. Derfor, i voksen alder, når symptomerne og billeddannelsen af chondromatosis ændres, bør der mistænkes for muligheden for central chondrosarcoma. En biopsi bør udføres straks for at bekræfte diagnosen.
Typisk (chondrocyttype) osteosarkom forekommer i barndommen, og central chondrosarcoma findes sjældent før puberteten. Selv hos voksne er disse to tumors billeder og grove patologi forskellige, men den største forskel er forskellen i histologi. Selv i tumorceller er hovedsageligt chondroblaster i osteosarkom, er det sikkert, at osteogen differentiering og tumorceller direkte producerer knoglelignende stoffer, og maligniteten (klasse IV) af chondrocytter i osteosarkom er højere end centrale chondrosarkom. I nogle sjældne tilfælde er det imidlertid vanskeligt eller endda umuligt at foretage en differentieret diagnose ved begrænsede biopsiprøver.I dette tilfælde er det bedst at gentage biopsien, inden man beslutter, om man skal administrere kemoterapi. Prøverne skal være mere og mere specifikke.
Differentialdiagnose
Den grove patologi for chondral slimhindefibrom kan være den samme som for centrale chondrosarcoma. Histologisk kan de centrale lobulære celler i chondroma fibroma fejldiagnostiseres som grad I eller II central chondrosarcoma, men chondral mucinøs sarkom. Spædbarn forekommer, billeder og typiske histologiske træk er tilgængelige til differentiel diagnose.
