epidemisk keratokonjunktivitis
Introduktion
Introduktion til epidemisk keratoconjunctivitis Epidemisk keratoconjunctivitis er en infektiøs øjensygdom forårsaget af en virusinfektion.Det er en akut konjunktival og hornhindesygdom, der kan være udbredt i hele verden og i alle årstider. Det patogene patogen af epidemisk keratoconjunctivitis er adenovirus, som er den mest almindelige form for adenovirus type 8 og forårsager ofte udbrud. Adenovirus type 8 er den største patogen af epidemisk keratoconjunctivitis. Når den konjunktival betændelse er aftaget, føler patienten nogle gange stadig lyset, tårerne, følelsen af fremmedlegeme og sløret syn. Sygdommens forløb kan være flere måneder eller år. Efter infiltrationen er gradvist absorberet, kan den tynde sen stå på forskellige niveauer, som generelt ikke har nogen signifikant effekt på synet. . Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,5% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: kontaktspredning Komplikationer: Stressår
Patogen
Årsag til epidemisk keratoconjunctivitis
Adenovirus-infektion (80%):
Det er forårsaget af adenovirus type 8, type 19 og type 37. Blandt dem er type 8 mere almindelig og meget smitsom.Det har forårsaget global udbredelse.
Adenoviruset er sammensat af en kerne og en kapsid, der har en icosahedral struktur med en diameter på ca. Kernen består af lineært dobbeltstrenget DNA og fire andre beslægtede proteiner. Kapslen er sammensat af 252 underpartikler af 12 proteiner, hvoraf 240 er hexon, 12 er penta, og fem er lavet af 1 fiber. Og den polygonale base og knuden i den distale ende af fiberen udgør en specifik antigen determinant for både pentad og hexon. Siden isoleringen af adenovirus i 1953 er seks undergrupper på 47 serotyper blevet opdaget. Der er hovedsageligt gruppe D (typer 8,19 og 37, nogle få forårsaget af 9,10,13,15,20,22-24,29) i gruppe C (typer 1, 2, 5, 6). gruppe B (3, 7, nogle få forårsaget af type 11, 14, 16, 21) og gruppe E (type 4). I alt 19 serotyper kan forårsage adenovirus-inficeret øjesygdom, og kliniske symptomer tæt forbundet med serotype er epidemisk keratoconjunctivitis (Ad8,9,37) faryngeal konjunktival feber (Ad3,7), ikke-specifik follikulær konjunktivitis (Ad1, 2, 4, 5, 6). På trods af den tætte forbindelse mellem serotype og kliniske manifestationer er der mange undtagelser, og mange serotyper kan forårsage mild follikulær konjunktivitis.
1. Adenovirus (Ad) er en meget omfattende gruppe af DNA-vira, der hovedsageligt reproduceres i kernen. Ud over at inficere konjunktiva, hornhindeepitel og svælg og lymfoide væv kan det også formere sig i tarmen. I alt er der identificeret i alt 80 serotyper til dato, hvoraf 21 serotyper blev inficeret, hvoraf EKC var forårsaget af Ad7,81937; faryngeal-konjunktival varme blev forårsaget af Ad3,4,7; generel follikulær konjunktivitis Det er forårsaget af Ad1 ～ 11, 14 ～ 17,19,20.
2, EKC, PCF-konjunktivitis og overfladisk punktatkeratitis er det direkte resultat af Ad-infektion; subepithelial infiltration er forårsaget af immunrespons.
patogenese
Virussen invaderer cellerne og formerer sig i kernen, og dens replikation og spredning kan direkte forårsage skade på de inficerede celler. Processen kan formidles af kroppens immunrespons Slimhindeblødning, ødesexudation og celleinfiltration forekommer i patologiske forandringer. Nogle celler gennemgår degeneration, nekrose og udgydelse, og inklusionslegemer er synlige i cytoplasma og kerne.
Forebyggelse
Epidemisk keratokonjunktivitis forebyggelse
Under epidemien var dens vigtigste foranstaltninger:
1 personlig hygiejne: Brug ikke beskidte hænder til at blinke, implementer et separat håndklædeskål;
2 folkesundhed: streng forvaltning af svømmebassiner, badeværelser, frisører og bade og håndvaske i kollektive enheder;
3 Isolering af infektiøse kilder: der bør træffes isoleringsforanstaltninger for patienter for at forhindre overførsel Under epidemien bør karantænearbejdet styrkes til stationer og terminaler, og patientudstrømning bør strengt forbydes;
4 Brug ikke "forebyggende øjendråber" i fravær af et gyldigt antiviralt lægemiddel til krydsinfektion af kaniner;
5 Styrke desinfektionsarbejdet: Enterovirus er følsomt over for varme og tørhed. Det kan inaktiveres ved opvarmning til 60 ° C minutter. Almindelige desinfektionsmidler, såsom alkohol (50% 30 sekunder, 70% 10 mindre, 90% 10 sekunder), jod ( 0,2% PA-jod 1 minut), kolsyre (1% 5 minutter) og cresol (3% 15 minutter) har god inaktivering, det anbefales at vaske hænder med 70% alkohol (90% irriterende) Venter på tørring, som et desinfektionsmål, viser kliniske eksperimenter, at brugen af interferonøje kan forhindre forekomsten af denne sygdom, på grund af den høje økonomiske værdi, der ikke er nogen praktisk anvendelsesværdi under pandemien.
Komplikation
Komplikationer af epidemisk keratoconjunctivitis Komplikationer, stressår
Der er ingen effektiv metode til forebyggelse af komplikationer i nervesystemet. I AHC-perioden kan det at undgå træthed og forbyde intramuskulær injektion have en vis effekt på lindring af symptomer eller mindske forekomsten af komplikationen.
Symptom
Epidemisk keratoconjunctivitis symptomer Almindelige symptomer Plettet blødning Synshandicap Hals ke i halsen Faryngeal hyperæmi Øvre feber Gul hvid Lille bindehinde Kongetive kulderystelser Skleral blødning
Oprindeligt ved akut follikulær konjunktivitis, efterfulgt af keratitis.
1, akut konjunktivitis: inkubationsperiode på 5 til 12 dage, for det meste bilateralt, med det ene øje først, ofte ledsaget af hovedpine, træthed, lav feber og andre systemiske symptomer, bevidst har fremmedlegeme fornemmelse, kløe, men mindre sekretion og vandprøve 1, 1/3 af patientens konjunktiva kan ses på pseudomembranen, bindehinden er stærkt overbelastet. Ødem, der er mange runde follikler i konjunktiva og ankel i underkæben. Nogle gange kan der være punctiform blødning under bindehinden. Lymfeknuder i øret er hævede og ømme. Efter ca. 5-7 dage aftager symptomerne på konjunktivitis gradvist.
2, lav punkteret keratitis: efter den konjunktivale betændelse er forsvundet, sommetider er patienten stadig bange for lys, tårer, fremmedlegemsfølelse og sløret syn, sygdomsforløbet kan være flere måneder eller år, efter at infiltrationen gradvist absorberes, ofte kan efterlade forskellige grader Sputumets tyndhed har generelt ingen større indflydelse på synet.
Undersøge
Undersøgelse af epidemisk keratoconjunctivitis
På undersøgelsestidspunktet, efter farvning med 1% fluorescein, var der mange spredte pletter i det centrale område af hornhinden under spaltelampen, og der var et cirkulært infiltreringspunkt under epitelet, der løftede epitel lidt, men ikke dannede et mavesår.
Diagnose
Diagnose og differentiering af epidemisk keratoconjunctivitis
Diagnose
For patienter med akut follikulær konjunktivitis bør epidemisk keratoconjunctivitis udelukkes. Konjunktivalsekretion blev farvet med slægt, og epidemisk keratoconjunctivitis viste lymfocytter, degenerative epitelceller og mange kernerne hvide blodlegemer. De med pseudomembrandannelse er hovedsageligt polymorphonukleære leukocytter. Virusisolering kan stille en endelig diagnose, men den skal dyrkes tidligt. De fleste patienter er positive i den første uge og derefter markant reduceret i fremtiden. Direkte og indirekte immunofluorescensforsøg for konjunktival epitelskrabere er enkle og pålidelige diagnostiske metoder.
1. Har en historie med kontakt med patienten;
2. Typiske okulære symptomer og tegn og forstørrede lymfeknuder i øret;
3. Sekretionen smører mononukleære celler;
4. Sekretionen eller skraberen undersøges ved hjælp af en polymylon-reaktionsteknik for at detektere patogenet.
Differentialdiagnose
Hovedsagelig forbundet med akut hæmoragisk konjunktivitis, Thygesons overfladiske punktatkeratitis, akut katarrhal konjunktivitis.
