åbenvinklet glaukom
Introduktion
Introduktion til åbenvinklet glaukom Åbenvinklet glaukom kaldes også kronisk enkel glaukom (kronikimpleglaukom), sådan glaukom er mere almindelig, mere almindelig hos middelaldrende mennesker, unge mennesker kan også forekomme, ofte bilaterale, langsomt begyndelse af det intraokulære tryk gradvist øget, vinkel Det er altid åbent, og der er ingen åbenlyse symptomer. Det findes ofte, når der er betydelig skade på det synlige synsfelt i det sene stadium. Derfor er tidlig diagnose meget vigtig. Der er intet åbenlyst ubehag i begyndelsen af sygdommen. Når den udvikler sig til en vis grad, føles den mild hovedpine, øjensmerter, sløret syn og regnbueevne. Det forsvinder efter hvile, så det er let at tage fejl af den visuelle træthed, og den centrale vision kan opretholdes. Langsigtet uændret, men synsfeltet kan vises tidligt, og til sidst på grund af komprimeringen af langtidshøjt intraokulært tryk krympes synsnerven gradvist, synsfeltet krymper, forsvinder og bliver blind. Der er intet tydeligt tegn i det ydre øje under hele løbet, kun mildt i den sene elev. Udvidet, skrumper iris ned. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,6% - 0,9% Modtagelige mennesker: mere almindelig hos middelaldrende mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: iridocyclitis, ondartet glaukom
Patogen
Åbenvinklet glaukom årsag
Genetiske faktorer (25%):
Nogle patienter med denne sygdom har genetisk disponering, såsom TIGR-gen, OPTN-gen og så videre. Nogle patienter har en familiehistorie med glaukom. Tidlige tilfælde opdages ofte ved et uheld under rutinemæssige øjenundersøgelser.
Forøget intraokulært tryk (45%):
Den største risikofaktor for sygdommen er øget intraokulært tryk Årsagen til stigningen i det intraokulære tryk er, at udstrømningen af vandig humor blokeres af det trabeculære meshwork-Schlemm-rørsystem. Sygdommen er tæt forbundet med det intraokulære tryk, og det intraokulære tryk kan være forhøjet eller normalt.
Andre faktorer (10%):
Der er andre risikofaktorer for forekomsten af denne sygdom, såsom synsnervøs iskæmi, såsom nedsat tolerance over for det intraokulære tryk, tynd hornhindetykkelse og så videre.
Patofysiologi
Iris er i tæt kontakt med den forreste overflade af linsen. Når den vandige humor passerer over pupillen, øges modstanden. Trykket i det bageste kammer er relativt højere end det i det forreste kammer, og iris skubbes fremad for at gøre det forreste kammer lavere, og kammerets vinkel er yderligere indsnævret. Dette er åbningsvinklen. Den pupillære blokmekanisme for glaukom. Med alderen øges linsens tykkelse, det forreste kammer er lavere, pupilleblokken forværres, og forekomsten af åbenvinklet glaukom øges. Når den perifere iris er i kontakt med det trabeculære maskearbejde, er rumets hjørne lukket, det intraokulære tryk stiger kraftigt, hvilket forårsager et akut angreb, og en åbenvinklet glaukom opstår.
Ændringer i vejr- og sæsonændringer har stor indflydelse på den fysiologiske funktion af øjet. Hvis temperaturforskellen er stor, vil det påvirke reguleringen af okulære nerver og forårsage glaukomeangreb. Derfor forekommer tilbagevenden af glaukom for det meste om vinteren.
Forebyggelse
Åbenvinklet forebyggelse af glaukom
Tidlig påvisning, tidlig behandling, især dem med en familiehistorie med glaukom, bør foretage regelmæssige øjenundersøgelser, være opmærksomme på hvile og søvn, undgå overarbejde og følelsesmæssig agitation, læse eller engagere sig i tæt arbejde og have tilstrækkeligt lys.
1, vær opmærksom på at supplere ernæring, spise mere friske grøntsager og frugter, undgå at drikke og krydret mad såsom krydret;
2, foruden at opretholde et regelmæssigt liv, for at opnå et behageligt humør, arbejde og hvile, holde øjnene rene, for at undgå infektion;
3, diabetes, hypotension, retinal vaskulær sygdom og forhøjet intraokulært tryk efter glukokortikoid øjendråber osv., Skal du være opmærksom på muligheden for åbenvinklet glaukom, bør regelmæssigt kontrolleres af en øjenlæge for at undgå mistet diagnose eller fejlagtig diagnose;
4, kan forhindres ved rimelig og omhyggelig brug af hormonelle øjendråber.
Komplikation
Åbenvinklet glaukomekomplikationer Komplikationer, iridocyclitis, ondartet glaukom
Komplikationer forekommer normalt efter glaukomkirurgi, såsom forkammerblødning, forsinket dannelse af forkammer eller intet forkammer, sekundær iridocyclitis, ondartet glaukom.
Symptom
Åbenvinkel glaukomsymptomer almindelige symptomer øjensmerter højt intraokulært tryk regnbueevne træthed iris segmental atrofi dråbe hornhinde
Der er intet åbenlyst ubehag i begyndelsen af sygdommen. Når den udvikler sig til en vis grad, føles den mild hovedpine, øjensmerter, sløret syn og regnbueevne. Det forsvinder efter hvile, så det er let at tage fejl af den visuelle træthed, og den centrale vision kan opretholdes. Langsigtet uændret, men synsfeltet kan vises tidligt, og til sidst på grund af komprimeringen af langtidshøjt intraokulært tryk krympes synsnerven gradvist, synsfeltet krymper, forsvinder og bliver blind. Der er intet tydeligt tegn i det ydre øje under hele løbet, kun mildt i den sene elev. Udvidet, skrumper iris ned.
Undersøge
Åbenvinkel glaukomundersøgelse
Tidlig diagnose af kronisk enkel glaukom er ekstremt vigtig for at beskytte den visuelle funktion.
1. Intraokulært tryk: I det tidlige stadium er det intraokulære tryk ustabilt, og det intraokulære tryk stiger kun et par timer i døgnet. Derfor er måling af den 24-timers intraokulære trykkurve nyttigt til diagnose. Efterhånden som sygdommen skrider frem, stiger basistrykket gradvist, når basistrykket Når forskellen mellem toptrykket og toptrykket er meget lille eller tæt på nul, betyder det, at sygdommen har nået slutfasen.
2, fundus ændringer: optisk disk sag udvidelse er et af de almindelige tegn, tidlig optisk disk ingen signifikante ændringer, med udviklingen af sygdommen, den fysiologiske depression af den optiske disk gradvist forstørret og uddybet, og endelig kan nå kanten, danner en typisk glaukom kopformet depression, optisk disk Tilstødende beskadigelse af nethindens fiberlag er grundlaget for synsfeltdefekter. Det vises, før den optiske skive eller synsfeltet ændres.Derfor kan det bruges som en af de tidlige diagnostiske indikatorer for åbenvinklet glaukom. Ved undersøgelse skal den udvides fuldstændigt og bruge tilstrækkelig lysstyrke uden rødme. Direkte optisk oftalmoskop.
3, synsfelt: åbenvinklet glaukom i den optiske disk, når patologiske ændringer, vil der være synsfelt defekter.
4, forreste kammervinkel: åbenvinklet glaukom er for det meste vidvinkel, selvom det intraokulære tryk er forhøjet, er stadig åbent.
5. Excitationstest: Følgende test kan udføres, når den tidlige diagnose af åbenvinkel glaukom er vanskelig.
(1) Drikkevandstest: Stop med at spise efter kl. 10 om aftenen før testen. Drik vand 1000 ml om morgenen næste morgen, og mål det intraokulære tryk før drikkevand. Øjetrykket måles hvert 15. minut efter drikkevand, i alt 4 gange, såsom drikkevand. Det bageste intraokulære tryk er højere end 8 mm Hg over drikkevand. Anti-glaukom medikamentet skal stoppes i mindst 48 timer før undersøgelsen. De, der lider af hjerte-kar-sygdom, nyresygdom og alvorlig mavesår.
(2) Tolazolintest: Efter måling af det intraokulære tryk blev 10 mg tolazolin injiceret under bindehinden, og derefter blev det intraokulære tryk målt hver 15. minut i 4-6 gange. Det intraokulære tryk steg med 1,97 kPa efter injektionen. (9 mm Hg) er positiv, og tolasilin kan øge det intraokulære tryk, fordi det har effekten af at udvide blodkar, hvilket kan øge produktionen af vandig humor.
(3) Øjenkomprimeringstest: en af de mere pålidelige tests til diagnose af åbenvinklet glaukom.
6, særlig inspektion:
(1) Farnsworth Panel D15 og Farnsworth 100-Hue farvesynsundersøgelse: Tidlige patienter har ofte blå-gul dysfunktion.
(2) kontrastfølsomhedstest: Hos patienter med åbenvinklet glaukom øges følsomhedstærsklen, og følsomheden reduceres.
(3) Mønster e-lektroretinogram: Amplituden hos de tidlige patienter reduceres.
(4) Mønster visuelt fremkaldte potentialer: Mønsterets visuelle fremkaldte potentielle amplitude hos patienter med åbenvinklet glaukom reduceres, og latenstiden forlænges.
De positive resultater af ovennævnte tests skal overvejes i forbindelse med ændringer i det intraokulære tryk, den optiske skive og det synlige felt.
Diagnose
Åben vinkel glaukomdiagnose
Diagnostiske punkter:
(1) Unormalt intraokulært tryk: Den 24-timers intraokulære trykkurve svinger meget, hvilket er større end 10 mmHg (1,3 kPa).
(2) Sporing af intraokulært tryk: C-værdien reduceres, mindre end 0,12.
(3) Fundusundersøgelse: brystvortedepressionen er stor, den lodrette diameter ≥ tværgående diameter, koppen / skiveforholdet> 0,6, eller forskellen mellem de to sider er 0,2, området langs skiven er indsnævret, og linjen blødes.
(4) Ændring af synsfelt: fra det mørke punkt i midten, den trappede eller buede synsfelt, reduceres det perifere synsfelt.
Begyndelsesegenskaber ved åbenvinklet glaukom:
(1) Sygdommen er skjult, og de fleste af dem har ingen symptomer. Det intraokulære tryk er for det meste omkring 35-50 mmHg.
(2) Sygdomsforløbet er progressivt, og mange patienter blændes ubevidst.
(3) På grund af manglende evne til at behandle i tide er tilstanden ofte sent eller absolut.
Differentialdiagnose
Skal differentieres fra vinkelluk glaukom ud over akut iritis, konjunktivitis og så videre.
