retrobulbar optisk neuritis
Introduktion
Introduktion til posterior optisk neuritis Retrobulbar neuritis (Retrobulbarneuritis) er generelt opdelt i akut og kronisk, og sidstnævnte er mere almindelige. Fordi synsnerven er invaderet af forskellige dele, kan den bageste synsnerves opdeles i mange forskellige typer. Læsionen invaderer oftest den makulære bundt fiber af den optiske disk. Fordi bundtfibren er i den centrale del af synsnerven i kuglens bagerste segment, er det også kendt som aksial neuritis. Når læsionen invaderes af nerveskeden gennem den omgivende fiberbundt i synsnerven, kaldes den neuritis omkring nerven. Dette er kun en patologisk ændring. Det er ikke let at diagnosticeres klinisk. Hvis optisk nervefiber er involveret i hele tværsnittet, er der ingen lysopfattelse. Tværgående optisk neuritis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: optisk atrofi
Patogen
Posterior optisk neuritis
Multipel sklerose (30%):
Cirka en tredjedel af sådanne patienter udvikler optisk neuritis under deres sygdom. Cirka 15% af patienter med multippel sklerose har optisk neuritis og udvikler derefter gradvist andre symptomer. Demyeliniserende læsioner af flere sklerotiske nervefibre fører ofte til svær synsnedsættelse, skønt synsskarphed kan delvist gendannes efter et par uger, kan det gentage sig efter en periode. Gentagne episoder kan gøre synet værre og værre. Selvom forekomsten af demyeliniserende sygdomme som multippel sklerose i Kina er lav, har der været en stigende tendens i de senere år.
B-vitaminmangel (30%):
Det kan forårsage bilateral optisk neuritis, men mennesker med normalt liv har sjældent vitaminmangel, derfor forekommer denne sygdom mest hos mennesker, der har drukket for meget i lang tid og dem, der er sultne. Mangel på vitamin B1, metabolismen af kulhydrater i kroppen vil være forstyrret, kan ikke afslutte sin normale tricarboxylsyre-cyklus, hvilket resulterer i ophobning af overdreven pyruvinsyre i kroppen, dette stof er let at beskadige synsnerven, især den makulære bundtfibre, der opretholder akut central vision .
Forgiftning (20%):
Forgiftning kan skade synsnerven, især hvis patienten har begge underernæring. Langvarig brug af tørrøg eller rør, især dem, der har overdreven drikke eller underernæring på samme tid. Fordi tobak indeholder cyanid, vil sidstnævnte ødelægge vitamin B12 i blodet, hvilket fører til mangel på vitamin B12 og forårsager synsnerveskader og optisk neuritis. Nogle mennesker tror, at sådanne patienter kan være mangelfulde i den cyanidafgiftning, der er iboende i deres krop, hvilket fører til ophobning af cyanid. Vitamin B12 kan kombineres med cyanid for at få det til at miste sin toksicitet.
Forebyggelse
Posterior optisk neuritis forebyggelse
Sygdommens begyndelse er hurtig, og synsskarpheden forringes alvorligt.Den diagnosticering skal kombinationen af kinesiske og vestlige metoder bruges aktivt til at redde synet. Under sygdommen skal man passe på at undgå følelsesmæssige stimuli. Hvis det skyldes amning, skal det fravænges øjeblikkeligt. Postpartum sygdom, vær opmærksom på at styrke ernæring.
Komplikation
Posterior optisk neuritis komplikationer Komplikationer optisk atrofi
Multipel sklerose kan forekomme samtidig, hvilket kan føre til optisk atrofi og endda blindhed i det avancerede stadium.
Symptom
Posterior optisk neuropati-symptomer Almindelige symptomer Responsiv inferior kugleoptisk neuritis
Ofte kan monokulær indtræden også påvirke begge øjne, hurtigere tab af synet eller endda ingen lysopfattelse, udvidet elev, direkte reaktion på lys eller forsvinde, øjenbevægelser har trækkesmerter eller dyb smerte, tidlig fundus normal, sent Der kan være forskellige nuancer på skiven, midten af synsfeltet, midten og de håndvægtsformede mørke pletter, samt reduktionen af det omgivende synsfelt, bør understrege inspektionen af det centrale synsfelt snarere end det omgivende synsfelt, samtidig med at man understreger brugen af rød så meget som muligt Lille visuel inspektion.
Undersøge
Posterior optisk neuritis undersøgelse
1. Fundusændringer: visuel papillær overbelastning, mild forhøjelse (under 3D), marginal dysfunktion, forsvinden af fysiologisk depression, netopfyldning og forvrængning af nethinden, retinal ødem rundt om brystvorten, flammende blødning og gul-hvid ekssudation Nogle gange kan det påvirke makulaen og forårsage refleksødem og rynker i makulaen. I den bageste optiske neuritis er den tidlige fundus stort set normal, farven på den sene optiske papilla lyses, og synsnerven atrofiseres.
2. Synsfeltændring: manifesteret som en central mørk plet eller en mørk side.
3. Elektrofysiologisk undersøgelse: visuelt fremkaldte potentialer udviste forlænget P-bølgelatens og nedsat amplitude.
4. Fundus fluoresceinangiografi: Tidlig venøs brystvorte overfladefluorescenslækage og uskarpe kanter i papillitis. Intens venøs fase. Det kan bruges til at identificere sygdomme med lignende ændringer i fundus og forvirring, fordi undersøgelsen af synsnervepatienter er normal.
Diagnose
Diagnose og differentiering af retrobulbar optisk neuritis
Diagnose
Diagnose kan udføres på baggrund af klinisk ydeevne og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal overvejes til identifikation med følgende sygdomme:
1, ametropia: især hyperopia og astigmatisme, kan have smerter i øjnene, hovedpine og uklar vision, ændringer i optiske skiver svarende til optisk discitis, let fejldiagnostiseret, optometri kan bekræfte, at brillerne kan være seksuelt bevidste symptomer.
2, hornhinde tynd sputum eller krystal posterior sac er lidt forvirret: mest på grund af uagtsomhed i klinisk undersøgelse, kan diagnosticeres ved spalte lampe undersøgelse.
3, raket sort mongolsk: ingen ændring i eleven, der er paroxysmale træk, synfeltundersøgelse spiralreduktion, en klar historie med induktion, kan behandles ved suggestiv terapi.
4, bedrageri: Selv om klagen har åbenlyst synshandicap, men langsigtet objektiv undersøgelse har ingen positive fund, kan en række svindeltest hjælpe med at identificere, og VEP kan straks udelukkes.
5, intrakranielle tumorer: især saddelområdet, der optager læsioner, tidligt kan være retrobulbar optisk neuritis ændringer, synsfelt og røntgenhoved kan hjælpe diagnosen, hoved CT og MR er mere nyttige til tidlig opdagelse.
