primær medfødt esotropi
Introduktion
Introduktion til primær fælles esotropia Co-intern strabismus (samtidig stramning) refererer til adskillelsen af den visuelle akse i begge øjne og de ikke-kvalitetslæsioner i de indre muskler i de ekstraokulære muskler. I alle retninger, uanset øjet, er skævheden lige. Ikke-almindelig strabismus, afhængigt af blikket, er ikke ens i skævhed, for eksempel når øjet stirrer øges skevheden, og den ekstraokulære muskelsvaghed eller lammelse er den vigtigste årsag til ikke-almindelig strabismus. Andre årsager inkluderer ekstraokulær muskelafvisning, såsom okulær ryggsyndrom, og AV-tegn. Primær almindelig esotropia (primær concomitantesotropia) er opdelt i to hovedkategorier af regulering og ikke-regulering. Regulerende intern skrå og delvis brydningsevne og høj AC / A Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,06% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Amblyopia
Patogen
Primær almindelig esotropiaetiologi
1. Justeringsteori:
Regulering af øjet og den kollektive handling af øjet hænger sammen, og visse justeringer bringer det tilsvarende sæt. Ofte på grund af reguleringen - den indstillede refleksion er for stærk, spiller rollen for den indre rektusmuskulatur tendensen til laterale rectusmuskler, og danner en fælles esotropi. Når det nærsynte øje er tæt på målet, bruges det mindre eller ej, og den kollektive kraft svækkes samtidig. Derfor reduceres spændingen i den indre rektusmuskel, og der dannes undertiden en fælles eksotropi.
2. Binokulær zoneterapi:
Binokulær enkelt vision er en betinget refleksion, der opnås ved hjælp af fusionsfunktion, der erhverves i overmorgen. Hvis synets skarphed i de to øjne er forskellig under dannelsen af den konditionerede refleks, og den visuelle fornemmelse eller dyskinesi af øjet hindrer funktionen af den binokulære enkeltvision, genereres en tilstand af adskillelse af øjenpositionen, dvs. strabismus.
3. Anatomi:
Overdreven eller hypoplasi af en ekstraokulær muskel, unormalt fastgørelsespunkt for den ekstraokulære muskel, udvikling af øjenlåg, abnormitet i fasciatstrukturen i iliac crest osv., Kan føre til ubalance i muskelstyrke og strabismus.
4. Genetik:
Det er almindeligt i klinisk praksis, at mange mennesker i den samme familie har fælles strabismus, og strabismus kan være relateret til genetiske faktorer.
Forebyggelse
Primær almindelig forebyggelse af esotropia
Tidlig detektion og rettidig og effektiv behandling af strabismusbørn er vigtig, derfor bør forældre og lærere være opmærksomme på at observere de unormale tegn hos børn. Børn over 3 år bør kontrollere deres øjne regelmæssigt, så de kan opdages i tide og behandles tidligt for at undgå uoprettelige konsekvenser. Eksperter antyder, at det er nødvendigt at styrke barnets øgesundhed, bruge øjet med rimelighed og med rimelighed og undgå overbelastning af øjet for at forhindre børn fra strabismus og amblyopi.
Komplikation
Primære almindelige esotropia komplikationer Komplikationer amblyopia
Endelig udvikler den intermitterende intervertebrale vision sig til en konstant esotropi, monokulært blik, amblyopi i strabismus, dioptisk justering af esotropia og andre øjemuskelmæssige abnormiteter, såsom lodret afvigelse og AV-tegn.
Symptom
Primære almindelige esotropiasymptomer Almindelige symptomer Ekstern skråning Et tegn irritabilitet og diplopi
1. Refraktiv akkumulerende esotropi:
Refraktiv, akkumulerende esotropi, mere end 2 til 3 år gammel, begyndelsen på den indre skrå er intermitterende, der kan være midlertidig diplopi, børn kan forekomme irritabilitet, irritabilitet og lukke et kig, 2 til 3 dage senere Forstyrrelsen hæmmes oprindeligt, det vil sige, øjet er ikke længere lukket. Efter lang tid kan der forekomme unormal nethindekorrespondance. På dette tidspunkt frembringer patienten ikke længere sensoriske symptomer. Når barnet er ortotopisk, svarer det normale nethinde og intermitterende esotropi, For den unormale nethinde svarer den unormale nethindekorrespondance og den normale nethinde vekselvis til sidst, den intermitterende, intervertebrale skrå syn udvikler sig til konstant esotropia, monokulært blik, strabismus amblyopia, refraktiv justering af esotropia og andre øjemuskelmæssige abnormiteter. Såsom lodret skæv og AV-tegn.
Bør være en omfattende undersøgelse af barnet, måling af strabismus, brydningsundersøgelse efter ciliær muskel lammelse, ciliær muskel lammelse, ved hjælp af 0,5% ~ 1% atropin øje salve eller opløsning, bør fortælle forældrene at bruge atropin opløsning, når de trykker på tårer Cysteområdet for at undgå forgiftning efter systemisk absorption er det bedst at bruge øjesalve 3 gange om dagen i 3 dage.
Fundusundersøgelse efter lammemuskulær lammelse, det skal huskes, at børn med krigsygdom kan have sekundær esotropi, for eksempel kan tidlige manifestationer af retinoblastom være esotropia.
Regulerende esotropiarefraktion kan variere fra +2 til + 6D, og det meste af brydningsfejlen er stor. En gruppe undersøgelser viser, at den gennemsnitlige afstand anses for at være + 4,75D.
Det skal måles for at se afstanden og den næsten integrerede spredning. Den normale fusionsspredning skal være større end 3, når man ser langt, og skal være 8, når man ser tæt på.
2, høj AC / A regulatorisk esotropi:
Patienten skal undersøges grundigt, og okklusionen af fjern- og nærøje skal måles ved skiftevis okklusion plus prisme-metoden. Den ciliære muskellammelse skal undersøges, AC / A-forholdet skal bestemmes, og fundus bør undersøges for at udelukke fundus-sygdommen.
Når den høje AC / A-akkumulerende skråplan og V-sinus ikke er skrånende, øges antallet af interne tilbøjeligheder, når man ser ned eller ser tæt på.
3, en del af den regulerende esotropia:
På en måde er alle interne medicin delvist imødekommende esotropia, fordi det at give en positiv sfærisk linse kan reducere strabismus, men traditionelt henviser nogle akkumulerende esotropia til: 1 infantil esotropia (infantil esotropia) Foruden en lovgivningsmæssig komponent: 2 dekompenserede akkumulerende esotropia, det vil sige den regulerende interne skråhed plus en ikke-kompenserende million.
Hos spædbørn med esotropia er dets regulatoriske komponenter som oftest mest tydelige i alderen 2 til 3 år, hvilket er toppen af reguleret esotropia.Dkomompenseret regulatorisk esotropi er forårsaget af hypertrofi eller kontraktur af bilaterale muskler i rectus, uanset Årsagen, en del af den regulerende esotropia, normalt konstance, ofte ledsaget af hæmning, unormal nethindekorrespondance og amblyopi.
Undersøge
Primær almindelig esotropia
1. Inspektion af binokulær synsfunktion
(1) Tre-nivåsituationen, hvor den samme synsmaskine bruges i landet til at kontrollere den kikkertvisionsfunktion.
(2) Kvantitativ måling af den stereoskopiske synsfunktion og den stereoskopiske skarphed måles ved hjælp af det stereoskopiske kvantitative billede af den samme maskine eller tilfældigt punktstereogram for Youngs.
2. Brydningsundersøgelse
Atropin lammet ciliær muskeloptometri: at forstå, om der er amblyopi og forholdet mellem strabismus og brydning.
3. Bestemmelse af øjenposition og skrå vinkel
Bestem hvilken type strabismus det er. Størrelsen på den skrå synsvinkel skal kontrolleres for kirurgisk design.
4. Kontrol af øjenbevægelser
Bestem funktionen af de ekstraokulære muskler og se om øjenbevægelserne er på plads.
5. Er der en kompenserende hovedposition?
Hjælp med at diagnosticere, hvilken ekstraokulær muskel lammelse.
6. Bestem undersøgelsen af lammemusklerne
Kontroller bevægelsesfunktionen af øjeæblet, blikvinklen på øjnene og skævvinklen på øjet i alle retninger. Det kan bestemmes ved hjælp af den røde linsetest eller Hess-skærmmetoden.
7. Træk test
(1) Skøn postoperativ diplopi og patienttolerance efter at have trukket øjeæblet til ortho-positionen inden operationen.
(2) Passiv trækprøve kan bruges til at forstå, om der er mekanisk sammentrækning af de ekstraokulære muskler eller muskelspasmer.
(3) Aktiv sammentrækningstest for at forstå muskelfunktionen.
8. Uklar inspektion
Kvantitativ bestemmelse blev foretaget under anvendelse af et skjult hældningsmåler. Påvisning af indsamlingssteder: Hjælper med at diagnosticere muskeltræthed.
9. Bestemmelse af regulering / justering (AC / A) -forhold
Hjælp med at bestemme forholdet mellem strabismus og tilpasning og samling.
Diagnose
Diagnose af primær fælles esotropi Diagnose kan diagnosticeres på baggrund af klinisk ydeevne og laboratorieundersøgelser.
DifferentialdiagnoseDet differentieres fra primær ikke-justeret esotropia og almindelig exotropia.
Medfødt intern skråhed bør også identificeres med øjeæble-regressionssyndrom, Mobius-syndrom og abducens nerverlammelse.
Øjeæble-regressionssyndrom er en horisontal rectus dyskinesi-sygdom, der er karakteriseret ved øjenæble-tilbagetog med øjeeplet-tilbagetog og lateral inferior eller inferior palpebral spaltning, ledsaget af andre medfødte øjne eller hele kroppen. Symptomer på dysplasi. Også kendt som Duane syndrom.
