Sekretorisk mellemørebetændelse
Introduktion
Introduktion til sekretorisk otitis media Sekretorisk otitis media (secretoryotitismedia) er en ikke-suppurativ inflammatorisk sygdom i mellemøret, der er kendetegnet ved tympanisk effusion og høretab. Mellemørets effusion kan være serøs lækage eller ekssudat eller slim. Sygdommens navn er ikke ensartet, der kaldes exudativ otitis media, catarrhal otitis media, serous otitis media, serous-mucinous otitis media, ikke-suppurative otitis media. Mellemøret er belagt med en klistret gel, kaldet limøre. Sekretorisk otitis medie med følelsesløshed eller blokering i øret, høretab og tinnitus er de mest almindelige symptomer, forekommer ofte efter en forkølelse eller ubevidst forekommer, nogle gange ændringer i hovedpositioner kan forbedre hørelsen, der er forbedring af selvlyttning, del Patienten har mild ørekræft, og barnet ser ofte ud til at være lydig eller uopmærksom. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,5% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: klæbende otitis media tympanosclerosis
Patogen
Årsagen til sekretorisk otitis media
Eustachian dysfunktion (30%):
Eustachian dysfunktion anses generelt for at være den underliggende årsag til denne sygdom. Elastisitet i brusk i rosten i eustachia er dårlig, når tympanisk hulrum er under negativt tryk, er væggen i bruskesegmentet i eustachian tube tilbøjelig til at kollapse, hvilket er en af de anatomiske og fysiologiske fundamenter for den høje forekomst af otitis media med effusion hos børn. Fastgørelsespunkt, tab af sammentrækningsfunktion, det er let at lide af denne sygdom.
Infektion (30%):
Tidligere blev sekretorisk otitis-medie betragtet som aseptisk betændelse. I de senere år har det vist sig, at den positive bakteriekultur ved mellemørets effusion er ca. 1 / 2-1 / 3, og de vigtigste patogener er Haemophilus influenzae og Streptococcus pneumoniae. Resultater af bakteriologi og histologiske undersøgelser og kliniske tegn indikerer, at sekretorisk otitis-medie kan være en mild eller lavtoksisk bakteriel infektion i mellemøret. Endotoksinet af bakterieproduktet kan være i patogenesen, især i processen med kronisk sygdomsprogression. Til en bestemt rolle.
Immunrespons (30%):
Det pædiatriske immunsystem er ikke fuldt udviklet, hvilket kan være en af årsagerne til den høje forekomst af otitis medier med effusion hos børn. Der er en inflammatorisk mediator prostaglandin i mellemøret effusion, og bakteriens specificitet er også blevet påvist i effusionen. Seksuelle antistoffer og immunkomplekser såvel som komplementsystemet, fremkomsten af lysosomale enzymer osv. Antyder, at kronisk sekretorisk otitis-medie kan være en patologisk proces formidlet af anti-infektiv immunitet, opløselig immunkompleksskade på mellemøre slimhinderne (III Type allergisk reaktion kan være en af årsagerne til kronisk sekretorisk otitis media.
Forebyggelse
Sekretorisk otitis medieforebyggelse
Styrke fysisk træning, forhindre forkølelse, gennemføre sundhedsundervisning, skabe opmærksomhed hos forældre og lærere om denne sygdom og regelmæssigt gennemføre screening af akustiske impedansetest for børn under 10 år for aktivt at behandle næse- og svælgealder.
For det første, hvor forekomsten af okklusion i øret, skal du finde årsagen i tide og fjerne den i tide, hvilket er til stor fordel for bedring af sygdommen.
2. Når betændelse i næsen og nasopharynx forstyrrer hindringen i eustachian tube, skal næsen udvaskes med 1% efedrinopløsning så hurtigt som muligt for at få næseslimhinden til at trække sig sammen, eustachian tube er glat, og frisk luft kommer ind i mellemøret, så øret straks udstrømmes. absorption.
Komplikation
Sekretorisk otitis mediekomplikationer Komplikationer , otitis media, tympanosclerosis
Sekretorisk otitis media kan udvikle sig til klæbende otitis media eller kompliceret tympanosclerosis.
Symptom
Sekretoriske symptomer på betændelse i mellemøret Almindelige symptomer Høretab Ørepine Tinnitus Høretab Blodig øre lækage
Høretab og tinnitus er de mest almindelige symptomer i øret. Høretab og tinnitus er de mest almindelige symptomer. De forekommer ofte efter forkølelse eller ubevidst. Nogle gange ændrer hovedpositionen sig, hørelsen forbedres, der er forbedring af selvlytten, og nogle patienter har lys. Ørsmerter, børn ser ofte ud til at være lydige eller uopmærksomme.
Symptom
(1) Høretab: høretab, selvforbedring, hældning af hovedet eller partisk til den sunde side, fordi effusionen forlader bihule, kan hørelsen midlertidigt forbedres (forskydning af høreforbedring), når effusionen er tyk, høringen ikke På grund af ændringer i hovedpositionen reagerer børn ofte på stemmen, koncentrationen koncentreres ikke, og den akademiske præstation reduceres, og forældrene modtager lægen. Hvis barnet er sygt, er hørehøringen normal, men langvarig bevidsthed, men den fysiske undersøgelse begynder. Blev opdaget.
(2) ørebetændelse: akut kan have en svag ørekraft, ofte patientens første symptom, kan være vedvarende, kan også være smertefuld, kronisk øresmerter er ikke indlysende, sygdommen er meget relateret til øre okklusion eller kvalme Følelsen af oppustethed kan lettes midlertidigt efter tryk på tragus.
(3) Tinnitus: For det meste lavmælt intermitterende, såsom "knirkende" lyd, snorken og rindende vand osv. Når hovedet bevæger sig eller gabber, når næsen blæser, kan lyden af gas over vandet vises i øret.
(4) Huden omkring patienten har en "træagtig" følelse, som er psykologisk kedelig.
Undersøge
Undersøgelse af sekretorisk otitis media
(1) Tympanic membran: afslapningsdelen eller den fulde tympaniske membran invagination, som er kendetegnet ved forkortelse af lyskeglen, deformation eller forsvinden, hammerstammen forskydes bagud og opad, humerusens korte fremspring er tydeligt stikker ud, og vinklen mellem den forreste og den bageste fold bliver mindre, og det tympaniske volumen Når væsken er i den tympaniske membran, mister den sin normale glans. Den er enkelt gul, orange rød olie er lys eller rav, og lyskeglen deformeres eller fortrænges. I kroniske tilfælde kan det være gråblå eller mælkehvid. Den tympaniske membran har udvidede mikrofartøjer. Den korte fremspring er mere end den sakrale farve. Præget, hvis væsken er serøs og ikke fylder det tympaniske hulrum, kan væskestanden ses gennem den tympaniske membran Væskeoverfladen er som et krummet hår, kaldet hårlinjen, og den konkave overflade er opad. Når hovedpositionen skifter, er den jordet. Det parallelle forhold er uændret, luftboblerne er synlige gennem den tympaniske membran, luftboblerne kan øges, efter at eustachian-røret er sprængt, og den tympaniske membranaktivitet af den tympaniske membran er begrænset.
(2) Flaskeproppens lyd: trykket frigøres efter tryk på tragus, og ørerne testes hver for sig. Patienten har bevidst en ørelyd, der svarer til flaskeproppens.
(3) Høringsundersøgelse: indstillingsgaffeltesten og testresultaterne for ren musiklytteventil viser, at konduktiviteten er lammet, høretaben er forskellig fra regeringen, og den tunge kan nå 40dB HL eller derover. Fordi effusionsvolumen ofte ændres, kan hørselstærsklen have visse udsving. Tabet er generelt lavfrekvent, men på grund af strukturen af mellemørskibet og impedansændringerne i de to fjedre, kan høyfrekvente luftledninger og knogledningshøringer også reduceres objektivt. Høringen forbedres, efter at effusionen er afladet, og lydguiden er vigtig for diagnosen. Værdi, flad type (B-type) er en typisk kurve for sekretorisk otitis-medie; høj negativ krafttype (C3-type) viser dysfunktionelt faryngealt rør, nogle har tympanisk effusion, og hørselsnedsættelse er betydelig, auditiv hjernestamreaktion skal udføres. Otoakustisk emissionundersøgelse for at afgøre, om den har indflydelse på det indre øre.
(4) CT-scanning viste, at mellemhørssystemets lufthulrum havde forskellige grader af densitetsforøgelse.
(5) Sekretorisk otitis media kan udvikle sig til klæbende otitis media eller kompliceret tympanosclerosis.
Diagnose
Diagnose og differentiering af sekretorisk otitis media
Sekretorisk otitis media skal differentieres fra akut otitis media, diagnosen af sekretorisk otitis media skal bekræftes ved tympanogram. Den kliniske side skal overvåges for siden af det sekretoriske otitis media, varighed og om der er kombinerede symptomer og sværhedsgrad.
