Sporotriose
Introduktion
Introduktion til sporotrichose Sporotrichosis er en kronisk infektion i huden forårsaget af den saprofytiske svamp S. serrata, subkutant væv og lymfekar i nærheden og kan endda sprede sig til hele kroppen og forårsage systemisk skade. S. sporogenes findes i roser. Barberry og sphagnum og andre skovbelægninger. Gartnere, gartnere, landbrugsarbejdere og træarbejdere er ofte inficeret. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,004% - 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: kontaktspredning Komplikationer: Epididymitis Diabetes Mastitis
Patogen
Årsag til sporotrichose
(1) Årsager til sygdommen
Sporotrichosis er en kronisk infektion i hud, subkutant væv og lymfekar i nærheden forårsaget af Schenck-sporer S. serrata er en saprophytisk organisme, der findes i jord, træ og planter. Bifasiske svampe, dvs. gærtype i menneskelig krop, hyfaltype i menneskelig krop, der hører til svampefilum, underfamilien, slægten Trichosporium, plexussporer, plexussporer, i udstrygning Øvre Gram-farvning kan ses i neutrofiler eller store mononukleære celler med Gram-positive ovale kroppe, som kan dyrkes på glucoseagarmedium i 2 til 3 dage ved stuetemperatur.
(to) patogenese
Bakterierne er til stede i jorden og på planterne Sporer implanteres gennem hudens traume og kan også invadere mundslimhinden, forårsage infektion gennem fordøjelseskanalen og invadere lungerne gennem luftvejene eller sprede sig til de indre organer og knogler gennem blodet.
Efter 1 uge til flere uger efter infektion forekommer en hård, smertefri subkutan knude på det invasive sted, der viser en rødlig farve, ingen vedhæftning til huden, knuder, blødgøring, lys purpur, purpur purpur, senere ulceration, udstrømning En lille mængde viskøs pus, efter dannelse af ar, sekundært til lymfegods i huden eller selvinokulation, forekommer flere knuder i fjerne dele, systemskade forårsaget af blodformidling, kan krænke knogler, led, øjne , slimhinde, lunge, hjertemuskulatur, lever, milt, nyre, kirtler og centralnervesystem.
Forebyggelse
Sporotose-forebyggelse
Dette er en dyb mykose forårsaget af sporer, der hovedsageligt invaderer huden, og sommetider invaderer slimhinder, lunger, meninges og andre indre organer. Før indtræden har huden ofte en historie med traumer og derefter kontakt med jorden eller planterne med bakterier, bakterierne Fra den beskadigede hud ind i den menneskelige krop, ca. 1 til 3 uger, vil det forårsage skorpionlignende skader i den indledende invasive del, generelt ingen smerter, ingen feber, ulceration efter mavesår, ikke meget pus; kan også være bumser , sputumlæsioner, plaques, blomkållignende pseudotumorer osv., skader kan rettes et sted i lang tid eller spredes op langs lymfekarrene, hvilket resulterer i en række lignende skader, flere til snesevis af arrangeret i strimler, generelt de øvre lemmer Forekomsten af sygdommen er den mest, efterfulgt af underekstremiteterne. I de senere år er ansigtet også ganske almindeligt. Meget få kan invadere blodet, hvilket forårsager udbredt spredning af huden og de indre organer og skader ekstruderingsskaderne for kultur, som ofte adskiller patogenerne. Kan bestemme diagnosen, iodid har specielle virkninger på denne sygdom, bruger normalt 10% kaliumiodidopløsning, 10 ml hver gang, tre gange om dagen, mundtligt, behandlingsforløbet er fra februar til marts, lokal termoterapi kan spille en hjælperolle, forhindre hud Hudtraumer er meget vigtigt for at forebygge denne sygdom. Forbindinger, der udskiftes af patienter, skal brændes for at undgå, at miljøet forurenes og inficeres i andre. I disse områder med høj risiko for denne sygdom, bør reklame udføres.
Komplikation
Sporozoite komplikationer Komplikationer Epididymitis Diabetes mastitis
Kan kompliceres af nefritis, testikelepididymitis, mastitis, diabetes og så videre.
Symptom
Symptomer på sporotrichose almindelige symptomer hjernehindebetændelse erythema pladeagtig subkutan cyste papule fælles hævelse ar pustler
I henhold til invasionstedet for sporer og modstanden i kroppen, kan sporotrichose opdeles i følgende typer:
1. Hudlymfoide type er den mest almindelige type sporotrichose, der forekommer i lemmerne.I de senere år er den steget i ansigtet, og lemmerne er mere almindelige i højre overben. Det kan være i underarmen, på bagsiden af hånden eller fingeren. Kalven eller anklen er ofte ensidig og har en historie med traumer. Da patienten er blevet udsat for bakterier eller planter, kan den første læsion forekomme 8 til 20 dage efter infektion, og inkubationsperioden kan være så lang som 6 måneder. Fra en rund, sej, smertefri subkutan knude er overfladen rødlig og klæber ikke til overhuden. Derefter kvælder knudlerne gradvis til huden, overfladen er purpurrød og til sidst sort og nekrotisk, der danner mavesår; Der er et tyndt pus, dækket med tykt sputum, og efter 1 til 2 uger spreder de nye knuder sig langs lymfekarrene. Centripetaliteten er arrangeret i en streng, antallet er mere eller mindre, og tonelejen er lang og kort, normalt under armhulen. Eller før de inguinale lymfeknuder invaderes, holder tilstanden med at udvikle sig. Et par patienter med lymfeknudeinddragelse kan udvikle suppurativ nekrose. Hvis det forekommer i ansigtet, er det ofte ved spidsen af næsen, og næsebasen udvikler sig til kinderne. Denne type får sjældent blod til at sprede sig, ofte set i den gamle Helbredelse af skader, ny skade Fortsæt med at ske.
2. Lokaliseret hudtype
Også kendt som fast sporotrichose er det kendetegnet ved flere læsioner, der er fikseret i det indledende sted, invaderer ikke nærliggende lymfeknuder, og læsionernes morfologi er varierende, ofte opdelt i følgende undertyper:
1 nodulær subtype: forekommer i de tyndere dele af hudens stratum corneum, såsom håndled, arm, hals, mørkerøde knuder, overfladen kan have desquamation, hvis der er mavesår, der ligger over tyk sputum;
2 granulomundertype: manifesteret som granulomatøse læsioner, kroniske proliferative læsioner, kan være forbundet med udstråling af ar;
3 infiltreret plaket subtype: er en større plak, diameter 2 ~ 3 cm, højere end læderoverfladen, mørk lilla rød, underlaget er infiltreret, overfladen er ujævn;
4 satellitundertype: ofte en nodulær eller granulomatøs læsion omgivet af nåle til mung bønne store røde papler, satellitlignende;
5 疣 undertype: forekommer i tykkere hjørner, såsom hænderne, fodens bagside, fingerspidserne, såsom den almindelige liderlige hyperplasi;
6 cysteundertype: manifesteret som en subkutan cyste;
7 acne-undertype: hudlæsioner er papler, pustler, overfladiske, forekommer i øjenlåg, nakke, bagside af hånden;
8 erytem skala undertype: hudlæsioner såsom psoriasis eller rosacea, faste sporozoites skader manifestationer varierer, let fejlagtigt diagnosticeret.
3. Hudslimhinden er ofte sekundær for spredte læsioner i kroppen.Det forekommer i munden, halsen, næsen og begynder med erytem. Det kan blive ulcereret eller purulent bagefter. Det kan danne granulom, papillomlignende skader og smerter. De nærliggende lymfeknuder kan være hævede og smertefulde.
4. Ekstra-kutan og formidlet
1 knogler, periosteum og synoviale sporozoitter er hovedsageligt forårsaget af subkutane vævslesioner, der påvirker periosteum, synovialmembran, ofte involverende knogler, kan forekomme i metacarpal, metatarsophalangeal og ulna, femur osv., Fælles sporotrichose kan forårsage hævelse i led , begrænset bevægelse, med effusion af ledhulen, positiv punkteringskultur;
2 øjne og dens tilbehør sporotrichose har ofte ingen andre dele af sporotrichose, for det meste primære infektioner, kan påvirke øjenlågene, lacrimal sac, konjunktiva, hudlæsioner for mavesår eller hævelse af tandkød;
3 systemisk sporotrichose er sjælden, kan spredes med blod, der påvirker huden, knogler eller muskler, og endda forårsage nefritis, orkitis, epididymitis, mastitis, endda spredt til leveren, milten, bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og myokardiet, Denne type forekommer ofte hos patienter med diabetes, sarkoidose og langtidsbehandling med kortikosteroider;
4 sporer af meningitis er sjældne, hovedpine, svimmelhed, mentale symptomer kan forekomme, cerebrospinalvæske kultur kan have sporer vækst, cerebrospinalvæske celle antal og proteinvolumen øget;
5 Pneumocystis filariasis er sjælden, forekommer oftest hos alkoholikere, kan præsentere miliær nekrose eller hulrum, kan også have hilariske lymfeknuder, bronchiale lymfeknude-læsioner.
Hovedsagelig baseret på traumens historie i sygdommens historie; arbejde i jord, træ, planter, kaktus og anden kontakthistorie; kliniske manifestationer af typiske hudlæsioner plus laboratorieundersøgelse og patologisk undersøgelse til omfattende diagnose, hvor laboratorieundersøgelse er den vigtigste, kliniske praksis Man skal være opmærksom på følgende aspekter: når vitamin B tilsættes, kan det fremme produktionen af pigmenter.
1 ikke-pigmenterede sporer skal adskilles fra Candida, i henhold til sporerne fra bifidobacteria, kolonimorfologi, farve, mikroskopiske conidia arrangeret under blommeformet form, er det ikke vanskeligt at identificere;
2 histopatologi er specifik, typisk synlige cigarekropper og stellater.
Undersøge
Undersøgelse af sporotrichose
Eksperimentel inspektion:
1 prøveindsamling: pus eller blod opsamlet fra hudskader sorte pletter og ubrudte knuder, andet sputum, blod, knoglemarv, cerebrospinalvæske eller hudlevende væv, visceralt væv;
2 Ved direkte inspektion forveksles sporer let med andre strukturer, især når antallet af sporer er lille, er det ofte vanskeligt at identificere, så det bør dyrkes for at bekræfte diagnosen;
3 I Sabouraud-agarmediet var kolonimorfologien den samme ved 37 ° C og 25 ° C, men stammerne i de partielle faste sporer i sporerne kunne ikke vokse ved 37 ° C, fortrinsvis i to inkubatorer til dyrkning;
4 Når mediet sættes til penicillin, kan det stimulere væksten af sporer.
histopatologi:
Hovedsageligt til suppurativ granulomatøs reaktion, der findes i hudknudler og påvirkede lymfeknuder, i typiske nodulære læsioner, kan der være et karakteristisk arrangement: det centrale purulente lag indeholder neutrofiler, der omgiver epithelioidcellerne og Det "tuberkuloselignende" lag af multinucleated gigantiske celler er et "syfilitisk" lag af lymfoide celler og plasmacellevæv. Når PAS er farvet, omringes et radialt eosin stof undertiden rundt om svampesporer for at danne et "stellat". . "
Diagnose
Diagnose og diagnose af sporotrichose
Det skal adskilles fra kaninfeber, miltbrand og andre bakteriesygdomme. Generelt set fra klinisk synspunkt er forekomsten af hver sygdom mere presserende, og bakterier og serologiske tests kan også identificeres; for andre svampesygdomme, såsom farvning af svampesygdomme, spiring Bakteriesygdom, mundødem, paraspora svamp og granulomatøs trichomoniasis kan identificeres ved kliniske og laboratorieundersøgelser af svampe, syfilis, tuberkulose i huden, pyoderma, hestesputum, brom Udslæt kan identificeres ved klinisk kombineret svampeundersøgelse og serologisk undersøgelse, og det bør desuden differentieres fra sarkoidose, tumor, acne, actinomycosis, rosacea, sarkom og leishmaniasis.
