skizofreni
Introduktion
Introduktion til skizofreni Skizofreni er en type mest almindelige psykiatriske lidelser, der er karakteriseret ved en ændring i grundlæggende personlighed, opdeling af tanker, følelser og adfærd og disharmoni mellem mental aktivitet og miljøet. Skizofreni er den mest almindelige gruppe af psykiske sygdomme i mental sygdom.I henhold til undersøgelsesdata fra seks distrikter i USA er den årlige forekomst på 0,43 ‰ ~ 0,69 ‰, og en alder af 15 år er 0,30 ‰ -1,20 ‰ (Babigian, 1975). Området er 0,09 ‰, ifølge International Schizophrenia Pilot Survey (IPSS) data, 20 centre i 18 lande, undersøgte over 3.000 mennesker over 20 år, den årlige forekomst af skizofreni i den generelle befolkning er 0,2 ‰ ~ 0,6 Mellem ‰ er gennemsnittet 0,3 ‰ (Shinfuku, 1992). Etiologien for skizofreni er kompleks og er fuldt belyst. Mange sygdomme forekommer hos unge og middelaldrende mennesker, hvilket manifesterer sig i mange hindringer som opfattelse, tænkning, følelser og villig adfærd Mental aktiviteter er uforenelige med det omgivende miljø og den indre oplevelse og er ude af virkeligheden. Generelle bevidsthedsbarrierer og åbenlyse intellektuelle handicap kan være kognitive svækkelser med hensyn til opmærksomhed, arbejdshukommelse, abstrakt tænkning og informationsintegration. Sygdomsforløbet blev forlænget og gentaget, og nogle patienter oplevede mental aktivitetsnedgang og forskellige grader af sociale funktionsdefekter. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: angst
Patogen
Årsag til skizofreni
1 Neurobiologiske faktorer 1 Neurokemiske undersøgelser har vist, at patienter har forskellige neurotransmitter dysfunktioner, hovedsageligt involverende dopamin, serotonin, glutamat. Centrale dopaminniveauer stiger, hyperfunktion, traditionelle antipsykotiske stoffer er dopaminreceptorblokkere i centralnervesystemet. Det centrale serotoninniveau er unormalt. Ud over dets antagonistiske virkning på dopaminreceptorer har de nye antipsykotiske lægemidler også en antagonistisk effekt på serotoninreceptorer. Det centrale glutamatniveau er lavt, og funktionen er utilstrækkelig. 2 Neuroanatomi og neuroimaging-undersøgelser viste, at den temporale lob, frontalloben og det limbiske system havde hjernevævsatrofi, ventrikulær udvidelse og sulcusudvidelse. 3 moderlig viral infektion, perinatal komplikationer, juvenil uønsket stress og fysisk sygdom, der er forbundet med neurologiske udviklingsdefekter, har en vis indflydelse på patogenesen af skizofreni.
2 Genetiske faktorer Stor-skala genetisk epidemiologisk undersøgelse af befolkningen viser, at forekomsten af pårørende hos patienter er flere gange højere end den generelle befolkning, jo tættere blodforholdet er, desto højere er udbredelsen. Molekylærgenetiske undersøgelser har antydet følsomhedsloci forbundet med skizofreni. Det antages generelt, at skizofreni kan være polygen, og indtræden er forårsaget af superpositionen af flere gener.
3 Socialpsykologiske faktorer såsom livsbegivenheder, økonomisk status og allerede eksisterende personlighedsfaktorer med dårlig socialpsykologi kan spille en rolle i at fremkalde og fremme patogenesen af skizofreni.
Etiologien for skizofreni er endnu ikke blevet belyst fuldt ud. Nogle af de påvirkningsfaktorer, der kan identificeres på nuværende tidspunkt, har ikke et klart årsagsforhold til sygdommen. Den aktuelle accepterede opfattelse er, at modtagelighed og eksterne skadelige faktorer fører til sygdom gennem kombinationen af iboende biologiske faktorer.
Forebyggelse
Forebyggelse af skizofreni
Mental sundhedsarbejde fremlægger begrebet ”forebyggelse på tre niveauer”. Forebyggelse på første niveau refererer til at træffe foranstaltninger for at forhindre forekomst af sygdomme fra patogenesen af årsagen, sekundær forebyggelse henviser til tidlig påvisning, tidlig diagnose og tidlig behandling, og tertiær forebyggelse henviser til forebyggelse af gentagelse. Og forhindre handicap.
Årsagerne og patogenesen til skizofreni er ikke hidtil blevet belyst fuldt ud, så primær forebyggelse er vanskelig at gennemføre. I den sekundære forebyggelse har indenlandske og udenlandske forskere gjort en masse arbejde, såsom foreningen af diagnostiske kriterier, brugen af standardvurderingsskalaer, De tidlige psykologiske og sociale interventioner i sygdommen fik det sekundære forebyggelsesarbejde til at gå hurtigere.
Sekundær forebyggelse:
Inden den primære forebyggelse af skizofreni ikke kan implementeres, skal forebyggelsesfokus være på tidlig opdagelse, tidlig behandling og forebyggelse af gentagelse Derfor er det nødvendigt at etablere en institution for forebyggelse af mental sundhed i samfundet, popularisere viden om forebyggelse af mental sygdom blandt masserne og eliminere ånden. Patientens diskrimination og forkerte synspunkter gør det muligt for patienter at finde tidligt og modtage tidlig behandling.Når de vender tilbage til samfundet, skal de mobilisere familie- og sociale kræfter til at skabe betingelser for patientrehabilitering og støtte og støtte under vejledning og uddannelse af rehabiliteringsinstitutioner i samfundet. For at forbedre patientens sociale tilpasningsevne, reducere psykologisk stress, klæbe til medicin, undgå gentagelse og mindske handicap indikerer indenlandske og udenlandske erfaringer dets betydning og gennemførlighed.
Genetisk rådgivning: Genetisk kvalitet er en af faktorerne i forekomsten af skizofreni Det anbefales, at patienter i den reproduktive alder ikke får børn, når deres mentale symptomer er tydelige. Hvis begge sider har skizofreni, anbefales det at undgå fødsel. Undersøgelsesdataene viser, at forældre Begge af dem var schizofrenipatienter, og deres børn havde en 39,2% chance for at udvikle sygdommen, hvilket var ca. 1 gange større end chancen for patientens barn (16,4%).
Skizofreni er forårsaget af kombinationen af genetisk kvalitet og biologiske og psykosociale faktorer i miljøet Eksisterende forskningsdata indikerer, at virusinfektion under moderlig graviditet, perinatal comorbiditet, traume og socialpsykologi, hvor små børn er tvunget til at adskille sig fra hinanden. Stress kan have en vis indflydelse på forekomsten af skizofreni. Derfor bør familien af højrisikogrupper konsultere i tide, være opmærksom på sundhedsvæsenet under graviditeten og fødslen og det mentale sundhedsudviklingsmiljø under væksten og udviklingen af deres børn for at reducere føtalets udvikling. Biologiske og psykologiske stressfaktorer i et voksende miljø er vigtige.
Tertiær forebyggelse:
Tertiær forebyggelse henviser hovedsageligt til rehabilitering.Det henviser til brugen af betingelserne og timingen for at opnå de omfattende midler til at opnå maksimal funktionel bedring Patienter med skizofreni har en høj tilbagefaldshastighed og træffer effektive foranstaltninger i tide for at forsøge at forhindre, at patienter gentager sig eller mindre. Gentagelse er en vigtig forebyggelses- og behandlingsforanstaltning, der kan startes ud fra følgende aspekter:
1. Psykoterapi før udskrivning: Efter at størstedelen af de psykiatriske symptomer forsvandt efter at skizofrenipatienter blev indlagt på hospitalet, blev selvviden delvist genoprettet. Gennem psykologisk behandling blev patienterne hjulpet til at forstå deres egne ændringer i mentale symptomer, og patienterne blev opfordret til at opnå sejr over sygdommen. Tillid, lær patienter nogle måder at forhindre gentagelse af sygdomme på.
2. Gennemfør sundhedsundervisning for patientens familiemedlemmer, så patienten kan modtage medicinsk support og psykologisk støtte.
3. Etablere et regelmæssigt poliklinisk opfølgningssystem for at vejlede patienter til at tage passende mængder af medicin til vedligeholdelsesbehandling og forhindre gentagelse gennem lægemiddelbehandling.
4. Forbedre niveauet for viden om mental sundhed i hele samfundet Du kan starte missionen om mental sundhedskendskab fra samfundet, etablere dagtidsbehandlingsstationer i kvalificerede samfund og skabe et godt socialt miljø for schizofrenipatienter for at hjælpe dem med at vende tilbage. samfundet.
Komplikation
Skizofreni komplikationer Komplikationer angst
På grund af egenskaberne ved selve sygdommen er skizofreni en tilbagevendende kronisk langvarig sygdom, og tilstanden er let at gentage. Hver tilbagefald kan forårsage permanent skade på hjernen, yderligere forringe den kognitive funktion og yderligere nedgang i social funktion; For patientens familie betyder tilbagefald forringelse af familiens tilstand og flere obligatoriske indlæggelser, som skal bære større økonomisk byrde og følelsesmæssigt stress; for medicinske arbejdere vil tilbagefald øge behandlingsvanskeligheden, og den endelige prognose er ikke ideel, Derfor er effektiv forhindring af gentagelse af skizofreni blevet et presserende problem, der skal løses.
Derudover har patienten ingen særlig immunitet mod nogen anden sygdom. Tværtimod på grund af mentale symptomer, dårlig egenpleje og øgede chancer for at lide af andre fysiske sygdomme, skal det påpeges, at skizofreni og andre fysiske sygdomme findes i behandlingen. Der er flere situationer i modsigelsen:
(1) skizofreni, der er kompliceret med tuberkulose: fordi schizofrenipatienter har liv doven, tilbagetog, diæt er ikke aktiv, ensomhed og mindre symptomer, fører ofte til nedsat ernæringsstatus og dårlig kropsresistens, så let til samtidig tuberkulose, såsom tuberkulose og tarme Tuberkulose osv., Behandlingen af tuberkulose er: bed først psykiatere og tuberkuloselæger om at se, hvor alvorlige de to sygdomme er, såsom skizofreni, sygdommen er stabiliseret, og tuberkulose er aktiv, bør gå til tuberkulose Psykiatriske hospitaler giver psykiatere specifik behandling til psykiatrisk behandling; hvis det modsatte skal behandles på psykiatriske hospitaler; hvis begge sygdomme er tunge, skal de konsulteres af læger fra to afdelinger, når to Når sygdommen er meget alvorlig, er den meget vanskelig at behandle, og der er store modsætninger, såsom tuberkulose skal hvile tilstrækkeligt, og schizofrenipatienter er ofte ophidset eller illusoriske, vilkårligt vilkårligt løber rundt og får tuberkulose til at forværres; Svære tuberkulosepatienter har fysisk svaghed, hvilket begrænser behandlingen af psykose. Derfor er sådanne sygdomme Skal sendes til hospitalet i tide, behandlet af erfarne læger. I øjeblikket har Kinas større psykiatriske hospitaler tuberkuloseområder, som kan behandle denne type patienter. Før 1950'erne var udbredelsen af tuberkulose hos patienter med skizofreni høj. I de sidste 20 år, med forbedring af det psykiatriske medicinske niveau og udviklingen af psykiatri, er udbredelsen af skizofreni, der er kompliceret med tuberkulose, faldende år for år.
(2) Skizofreni med leversygdom: Mere omfattende psykiatriske hospitaler har infektiøse kanaler til tuberkulose og hepatitis. Når skizofreni er forbundet med infektiøs hepatitis, kan den indlægges på et psykiatrisk hospital. Det skal bemærkes, at ånden Der er en stor modsigelse i behandlingen af skizofreni og infektiøs hepatitis, fordi alle lægemidler til behandling af schizofreni er afgiftet af leveren: på basis af hepatitis, der forårsager leverfunktionsnedgang eller -svigt, vil lægemidlet øge leverens byrde yderligere. Forringelse af leverfunktionen; ikke behandling af skizofreni, patientens spænding og chikane kan også fremme leversvigt, så fordele og ulemper skal vejes, når de behandles.
(3) Skizofreni med hjertesygdom: Nogle antipsykotiske stoffer kan forværre hjertesvigt; omvendt kan hjertesygdomme i høj grad begrænse behandlingen af skizofreni. Derfor afhænger brugen af antipsykotiske lægemidler af hjertefunktionen. Behandlingsplanen for patienten efter indlæggelse bør udarbejdes af en erfaren læge.
(4) Behandling af skizofreni med andre sygdomme: patienter med skizofreni, såsom blindtarmbetændelse og andre kirurgiske sygdomme, skal gå til operation for operation, om nødvendigt sende psykiatriske sygeplejersker til pleje; lider af oral, otolaryngologi og andre sygdomme, har brug for specialistkonsultation Generelt kan schizofrenipatienter, som sunde mennesker, lide af forskellige sygdomme.Det generelle princip er at se, hvilke sygdomme patienterne hovedsageligt er. Hvis de hovedsageligt er schizofreni, er de kombinerede sygdomme meget lette. På afdelingen på den psykiatriske afdeling, tværtimod, den afdeling, hvor sygdommen er syg, kan bede psykiateren om at konsultere, foreslå den nødvendige psykiatriske behandlingsplan og sende det psykiatriske sygeplejepersonale til at gå på sygeplejersken. På nuværende tidspunkt er udstyret i de store byer i Kina bedre. De psykiatriske hospitaler er udstyret med interne, eksterne og kvinders fysiske sygdomsklinikker.
Symptom
Symptomer på skizofreni Almindelige symptomer Paroxysmal latter imiterer verbal illusion Indvendig tænkning er vanskelig at høre om det langsomt reflekterende indhold af lys ... Den uhyggelige vrangforestilling har ikke noget formål at tygge den voldelige forstyrrelse af læben, der gentager sig mekanisk ...
Udførelsen af skizofreni involverer flere aspekter, og der er mange forskellige manifestationer, men hver patients præstation er kun et par af dem, ikke alle symptomer. Sådan diagnosticeres i henhold til ydeevnen, se diagnosen af sygdom.
Tidlige symptomer på sygdommen
De fleste patienter er kronisk begyndende, arbejdsentusiastisk og arbejdsevne faldet, studerendes akademiske præstationer falder, folk er kolde, fremmedgjorte fra mennesker, ikke interesseret i ting udefra, skødesløst om familiepleje, doven af livet, følsom og mistænksom, personlighedsændring osv. . Nogle patienter kan have søvnløshed, hovedpine, svimmelhed, svaghed, følelsesmæssig ustabilitet og andre symptomer på neurose. Nogle tilfælde kan være alvorligt begyndt, og kliniske manifestationer inkluderer pludselig ophidselse, impulsivitet, forstyrret tale, adfærdsforstyrrelser, episoder med illusioner og vrangforestillinger.
Tænkforeningens lidelse
Manglen på sammenhæng og logik i processen med at tænke sammen er det mest karakteristiske symptom på skizofreni.
Patientens hele samtale- eller skriveindhold mangler logik, fortællingen er ikke særlig relevant, og betydningen kan ikke udtrykkes tydeligt omkring den centrale idé i samtalen. Det er meget vanskeligt at tale med samtalen, hvilket får folk til at føle sig forvirrede (tænker afslapning). Der er en mangel på forbindelse mellem sætningerne, og sproget er rodet (brudt tænkning).
Da patienten talte, brød foreningen pludselig sammen, og hjernen var blank, og derefter blev den omdannet til et nyt emne (tænkning af afbrydelse). Samtidig føler jeg, at mit sind er taget væk (tænkning tages). En række foreninger (tænkning eller obligatorisk tænkning) dukker pludselig op i hjernen. Nogle gange føler jeg, at tankerne i mit sind ikke er mine egne, de bliver pålagt af omverdenen, og andre bruger deres egne hjerner til at tænke over problemer (tænkeindsættelse). Under ovennævnte omstændigheder ledsages patienten af åbenlyst ufrivillig følelse og kontrolleres ikke af sig selv.
Når han tænker, føler patienten, at hans tanker bliver til stemmer på samme tid, og han og andre kan høre dem (tænke). Dine egne tanker er spredt, og alle ved (tænker diffusion).
Patientens logiske ræsonnementsproces er bisarr, latterlig og bisarr (logisk omvendt). Nogle almindelige ord, bevægelser og symboler får særlige betydninger, som er uforståelige for andre (patologisk symbolsk tænkning). Opret ord, ord eller symboler og giv specielle betydninger (nye ord).
Kroniske patienter og patienter med negative symptomer, med mindre sprog, simpelt sprog, mangel på verbalt indhold, mangel på aktiv tale (manglende tænkning). Manglende tænkning, apati og manglende vilje udgør en negativ gruppe af symptomer på skizofreni.
Tænkende indholdsforstyrrelse
Den vigtigste præstation er vildfarelse. Vildfarelse er en patologisk forvrængning af tro. Denne tro er uforenelig med objektive fakta, uddannelsesniveau, kulturel baggrund osv. Og endda latterligt, men patienter tror ikke, kan ikke overtales, kan ikke opleves personligt korrigeret.
Delusion er et af de mest almindelige symptomer på skizofreni, og der kan opstå forskellige vrangforestillinger.Nogle patienter har en høj grad af vrangforestillinger. I de tidlige stadier af sygdommen kan patienten være mistænksom over for nogle tilsyneladende urimelige tanker. Når sygdommen skrider frem, smelter den sammen med den patologiske tro og kan ikke identificere sig.
Forholdsforfalskninger og mord er den mest almindelige paranoia. Patienter føler sig truet og ubegrundede mener, at nogle mennesker ønsker at ramme, ødelægge eller myrde sig selv, følge op, overvåge osv. Patienten føler, at det, der sker omkring ham, er relateret til sig selv, han er rettet mod sig selv og mener, at alle omkring ham snakker om ham og taler om ham (forhold). Patienten føler, at hans eller hendes egne tanker, følelser, adfærd og kropsbevægelser styres af outsidere eller kræfter udenfor og ikke styres af sig selv (passiv oplevelse, kontrolleret følelse, påvirker vrangforestillinger). Jeg tror, at mine tanker og ting, jeg gør, er kendt af andre (de indre følelser er indsigtsfulde). Jeg tror, at mine forældre ikke er biologiske forældre (ikke-systemiske vrangforestillinger). Jeg er overbevist om, at et bestemt modsat køn har en kærlighed til mig selv (kærlighed og tanke). Tro på, at elskeren er utro med sig selv og har en affære (tænker). Overdriver overdreven ens evne, status og rigdom (overdrevne vrangforestillinger). Pludselig er patologiske overbevisninger (primære vrangforestillinger), der ikke har relation til patientens oplevelse og det virkelige miljø. Patienten har pludselig en vildfarelse (destinationsopfattelse) om den normale opfattelsesmæssige oplevelse.
hallucination
Illusion betyder, at i mangel af noget i objektiv virkelighed, opfatter patienten sin eksistens og er et almindeligt symptom på skizofreni.
Den mest almindelige hallucination er auditiv hallucination, ingen snakker rundt, men patienten hører en stemme. Det er mere almindeligt i verbale og auditive hallucinationer. Indholdet er kommentar, kontrovers, imperativ eller tænkning (patienten tænker på noget, der er en stemme, der fortæller, hvad han vil), er en karakteristisk auditive hallucination, mere vedvarende Eksistensen af verbale auditive hallucinationer har også diagnostisk værdi.
Andre typer hallucinationer indbefatter visuelle hallucinationer, berørings illusioner, smag illusioner, lugtende hallucinationer, viscerale hallucinationer og lignende.
Affektiv lidelse
Patientens følelsesmæssige reaktion på de omkringliggende ting mangler, og den tidlige fase er et omhyggeligt følelsesmæssigt tab, såsom omsorg for de kære (følelsesmæssig sløvhed), alvorlig ligegyldighed overfor store begivenheder, der involverer deres egne interesser, og problemer for den gennemsnitlige person, patienten har ikke tilsvarende Følelsesmæssig reaktion (følelsesmæssig apati). Det kan også udtrykke følelser, og det omgivende miljø er ikke koordineret, ingen grund til at grine, det er vanskeligt at kommunikere følelsesmæssigt med patienter. Ovenstående symptomer er karakteristiske symptomer på skizofreni.
Vil adfærdsforstyrrelse
Ydeevne er isoleret, passiv tilbagetog, manglende initiativ og entusiasme, gør intet hele dagen, livet er doven, ingen hensigter på højt niveau (vil falde), ingen interesse i arbejde, studier, kommunikation, evne til at falde markant, social funktion nedsættes. Dum, naiv og underlig opførsel kan også forekomme.
Når patienten er let, har patienten mindre tale, mindre bevægelse, langsommere adfærd og spiser ikke, drikker, taler eller bevæger sig, når den er svær, med øget muskeltonus (spænding og stivhed). I den dumme tilstand kan der være pludselig spænding, impulsivitet og adfærdsforstyrrelse (spændende spænding). Træk stolthed og spænding spænding udgør stramme spænding symptomer.
Indsigt
Selvbevidsthed henviser til evnen til at genkende ens egen sygdom og præstation.
Patienter er ikke opmærksomme på hallucinationer, underlige tanker og adfærdsfølelser.Patienter kan ikke erkende, at de har problemer med deres mentale aktiviteter, ikke er i stand til at genkende deres sygelige ændringer og benægter at de er syge og ikke har nogen selvbevidsthed.
Klinisk type og præstation
1. Paranoid type er den vigtigste kliniske manifestation af vrangforestillinger, ofte ledsaget af hallucinationer. Det er mere almindeligt at være følsom, mistænksom, fantasifuld og morderisk. Efterfulgt af indflydelse, tvetydighed osv. Langt de fleste patienter har adskillige vrangforestillinger på samme tid.
2. Ungdomstypen begynder i ungdomstiden og viser spænding, flere ord, flere aktiviteter, forstyrret tale, mærkelig opførsel, forvirring, dumhed, barnlighed, ukoordineret tænkning, følelser og adfærd.
3. Spændingstypespænding og spænding og spænding, med spændingssyndrom som den vigtigste kliniske manifestation.
4. Enkel type er den vigtigste kliniske fase med negative symptomer som manglende tænkning, apati, manglende vilje og social tilbagetrækning. Insidious debut, langsom udvikling, mindst to års sygdom, og gradvis har tendens til mental tilbagegang. Generelt er der ingen positive symptomer som hallucinationer og vrangforestillinger.
5. Den endelige type er ikke i overensstemmelse med ovenstående fire typer, og det er vanskeligt at indtaste eller blande.
6. Andre såsom skizofreni i barndommen eller sent påbegyndt, post-schizofrenidepression eller resterende, kronisk tilbagegang.
Undersøge
Undersøgelse af skizofreni
Der er ingen specifik laboratorietest for denne sygdom. Når der forekommer komplikationer som infektioner, viser laboratorietest positive resultater af komplikationer.
Siden begrebet skizofreni er blevet foreslået, er morfologiske ændringer i hjernen og nogle toksiske metabolitter undersøgt fra forskellige aspekter, og der er ikke opnået positive resultater. Indtil de sidste to eller tre årtier er der blevet opdaget nogle positive resultater på grund af fremskridt inden for inspektionsteknikker. Som et resultat har hjerneafbildningsteknologiforskning fundet, at sygdommen har et organisk grundlag.I de sidste 20 år har billeddannelsesteknologi givet en bekvem måde for mennesker at forstå funktionen og strukturen i den levende hjerne, og forskningen om hjerneanormaliteter i skizofreni er hovedsageligt Inddraget i tre aspekter, for det første gennem CT eller MRI for at finde stedet for hjerneskade, der øger modtageligheden for skizofreni, for det andet ved hjælp af funktionelle billeddannelsesteknikker såsom PET, SPECT, fMRI, for at observere lokal neuronal aktivitet At etablere sammenhængen mellem neurologisk dysfunktion og de kliniske træk ved skizofreni For det tredje gennem hjernevævets molekylstruktur for at afklare arten af den patologiske proces med neuronunderskud, såsom PET, SPECT-observation af neurotransmittere Receptorer eller MRS til at opdage ændringer i neurokemi.
1. Strukturelt billede
Reduktionen af hele hjernevolumenet af skizofreni og udvidelsen af ventriklen er relativt konsistent, og volumenreduktionen af gråt stof er mere åbenlyst. CT fandt, at ventriklerne hos patienter med schizofreni forstørres, og volumenet af hjernevæv reduceres, og dele af hjernevævet krymper er forskellige. Nogle mener, at i den temporale lob, især den venstre temporale lob, nogle mener, at der er en generel størrelsesreduktion, og mængden af sputum, sakral occipital lob er indlysende, ventrikelforstørrelse kan opdages tidligt i sygdommen og præoperativ funktionsnedsættelse , negative symptomer, dårlig behandling og kognitiv svækkelse, ingen signifikant sammenhæng med sygdomsforløbet, selvom CT-abnormiteter har klinisk betydning, men ingen diagnostisk specificitet, fordi de samme abnormiteter også kan ses hos patienter med AD og alkoholisme, Nogle patienter med skizofreni har forstørrede ventrikler, mens andre med aktive symptomer bruger dopaminblokkere med god effektivitet. Disse fænomener får Crow (1980) til at foreslå hypotesen om to typer patologiske processer med skizofreni, som er type I og type II. Skizofreni, Crow mener, at negative symptomer er forbundet med tab af hjernevæv og ventrikulær udvidelse, men CT leverer ikke bevis i denne henseende, de fleste undersøgelser Undersøgelser har vist, at ventrikulær forstørrelse er forbundet med klinisk kognitiv funktion og neuropsykologiske mangler. Andre forskere har forsøgt at finde specifikke kognitive svækkelser og tab af hjernevæv. For eksempel fandt Raine et al. (1992), at frontalvolumen blev reduceret. I den neuropsykologiske test blev scorerne af frontal lobfunktionstest korreleret, og høje vanillinsyreniveauer i plasma blev brugt som indikatorer for dopaminergisk aktivitet. Breier et al. (1993) fandt, at patienter med skizofreni havde unormalt øget dopaminerg aktivitet under medikamentinduceret stress. Det antages også, at størrelsen af den dopaminerge respons er omvendt relateret til frontallovens volumen.
Fordelen ved MR er, at den kan skelne gråt stof og hvidt stof, kan måle størrelsen på specielle hjerneområder og gøre undersøgelsen af strukturelle abnormiteter i hjernen ved skizofreni fra generelle strukturelle abnormiteter til at undersøge specifikke regioner. Der er flere mulige hjerneområder, men der er færre positive regioner. Den tidligste MR-undersøgelse fandt, at patienter med skizofreni har selektiv frontal lob, total hjernevolumen og intrakranielt volumen, hvilket antyder, at de ovennævnte abnormiteter er relateret til ufuldkommen neuroudvikling. I stedet for fremtidige degenerative ændringer.
Ændringen af frontalben er et af fokuserne i mange undersøgelser. Fordi den prefrontale lob udfører mere kortikal funktion, er disse funktioner åbenlyst beskadiget hos schizofrenipatienter, herunder udøvende funktion, abstrakt tænkning og arbejdshukommelsesevne. Der har været mange undersøgelser på dette område. I de senere år har undersøgelser fundet, at der er atrofi af frontalben hos kroniske og første episoder, såvel som thalamic, amygdala, hippocampus, basal ganglia og temporal lobatrofi, hvor volumenet af den øverste iliac crest reduceres og auditive hallucinationer Relateret, Andreasen er den første til at bruge MRI til at studere og rapportere reduktionen af frontalben. Mange undersøgelser har bekræftet dette.For eksempel antyder resultaterne af den prefrontale cortex at området af den dorsolaterale cortex i den prærontale cortex er negativ. Relaterede, indenlandske forskere i undersøgelsen af 38 tilfælde af skizofreni og 34 tilfælde af kontrolgruppe MRI fandt, at Hastelloy-værdien af schizofreni, lateral ventrikelkropsindeks, tredje ventrikel, venstre frontal sulcus, corpus callosum Den anteroposterior diameter og område var signifikant forskellige fra kontrolgruppen, hvilket antyder, at der er lateral ventrikel i schizofreni, især det laterale anterior horn og den tredje ventrikel, venstre frontale lob Udvidelsen af sulcus og reduktion af corpus callosum indikerer endnu en gang betydningen af ændringer i strukturen af den frontale lob ved schizofreni.Studiet fandt også, at det forreste horn i den laterale ventrikel, den tredje ventrikel og den venstre frontale lob hos patienter med skizofreni af type II Hos patienter med sulcus, der er større end type I, er den anteroposterior diameter og området af corpus callosum mindre end type I, hvilket indikerer, at de negative symptomer er relateret til hjerne atrofi. Der er ingen forskel i hjernestruktur abnormaliteter mellem patienter <30 år gamle og dem> 30 år gamle, hvilket antyder tidlige år Neurudviklingsforstyrrelser kan være ansvarlige for unormale hjerner og efterfølgende skizofreni.
Det temporale lobe-kant-system har en usædvanlig betydning for mental aktivitet.Et stort antal undersøgelser har bekræftet, at denne del af schizofrenipatienter også har atrofi, og volumenet reduceres med ca. 8%, hvilket er mere tydeligt på venstre side. Derudover er ændringen af øvre del af ryggen Det er tæt forbundet med positive symptomer som auditive hallucinationer og tænkningsforstyrrelser, og det er værd at videre undersøgelse.
2. Funktionelt billede
SPECT-undersøgelsen fandt, at cerebral blodgennemstrømning hos patienter med skizofreni ændrer sig trinvist fra forside til bagside.Den mest alvorlige skade opstår i frontalben, venstre side er tungere end højre side, og blodet i næsten alle regioner af interesse og enhver anden region af interesse. Der er en signifikant sammenhæng mellem flowperfusion, og der er kun en sammenhæng mellem specifikke regioner hos normale mennesker.Dette resultat antyder, at interaktionen mellem forskellige regioner i hjernen varierer mellem skizofreni og normale mennesker. Som signal for cerebrale neurologiske forandringer og forstyrrelser i skizofreni.
Sammenlignet med cerebral blodperfusion hos patienter med skizofreni i hvile og aktivering, blev det fundet, at i hvile blev blodstrømmen i den dorsale prærontale cortex markant reduceret. I den aktiverede tilstand steg blodstrømningens perfusion hos den normale person. Patienten steg ikke, og de schizofrene patienter, som ikke var blevet behandlet med lægemidlet, havde en højere prefrontal perfusion end den normale person i hvile; i den aktiverede tilstand ville perfusionen af delen ikke stige, mens den normale person ville stige markant, hvilket antyder ånden. Patienter med skizofreni har præfrontal dysfunktion på begyndelsestidspunktet, hvilket er i overensstemmelse med fundet fra strukturel billeddannelse.
Indenlandske forskere har antydet, at abnormiteten i cerebral blodperfusion i skizofreni hovedsageligt er i frontalben, og falder sammen med abnormiteten i den visuelt fremkaldte potentielle P300-amplitude. Derfor kan det overvejes, at skizofreni har abnormitet i frontal lobintegration, som er tæt knyttet til dens negative symptomer. SPECT-undersøgelsen før og efter kognitiv aktivering blev udført på patienter med skizofreni i første episode, og ændringerne af SPECT-billeder før og efter aktivering blev sammenlignet. Resultatet var, at patienterne i hviletilstand havde perfusionsændringer af tidsmæssig og frontal lob sammenlignet med normale mennesker; Mængden af patienter med negative symptomer blev ikke markant forøget, men blodstrømningsperfusionen hos patienterne med positive symptomer var signifikant højere end for de negative symptomer. Jo lettere symptomerne var, jo tydeligere er stigningen.
Egenskaber ved sent-begyndende og tidlig-begyndende skizofreni er forskellige.Den tidligere manifesterer sig som et fald i bilaterale frontale og temporale lobes, et fald i perfusionsforholdet mellem venstre hjernehalvdel og højre halvkugle og et fald i perfusion af den venstre temporale lob. Den mest følsomme blandt kontrolgruppen, sidstnævnte udviste også lav perfusion af frontalben, den venstre mængde var mere åbenlyst, men blodstrømningsperfusionen af den temporale lob var ikke indlysende.
Undersøgelsen af cerebral blodperfusionsegenskaber hos forskellige symptomgrupper af skizofreni viste, at tænkningsformens forstyrrelse og overdreven vildfarelse var positivt korreleret med bilateral frontal og tidsmæssig sakral perfusion; vrangforestilling, hallucinatorisk opførsel og mistanke og bilateral frontal lob, cingulerende gyrus, Der var en negativ korrelation mellem venstre temporal lob og venstre thalamisk perfusion; negativ tænkning var negativt korreleret med venstre frontal lob, venstre temporal lob og venstre parietal perfusion. Efter lægemiddelbehandling og kliniske symptomer forbedrede de resterende positive symptomer og hjerne lokalt blod Der var ingen sammenhæng mellem flowperfusion, og negative symptomer var omvendt korreleret med bilateral frontal lobe, temporal lob, cingulat gyrus, basal ganglia og baghjernens perfusion.
SPECT-teknologi bruges som et middel til at studere lægemidlets virkningsmekanisme Forskningen på dette område inkluderer hovedsageligt virkningerne af antipsykotika på regional cerebral blodperfusion og dens forhold til klinisk effektivitet samt ændringer i receptorbindingshastighed på specifikke steder før og efter lægemiddelbehandling. Resultaterne af undersøgelser af perfusion er ikke ensartede, hvilket antyder, at antipsykotiske effekter virker på specifikke receptorer og neurotransmittere til en vis grad, snarere end ved at ændre virkningerne af regional cerebral perfusion, har neurotransmitterundersøgelser fundet, at D2-receptortæthedsindekset hos patienter med skizofreni er højere end hos normale mennesker, og variationen er større.Ligandbindingshastigheden hos patienter, der tager lægemidler, falder, hvilket indikerer, at D2-receptorbesættelsesgraden øges. Stratum D2 tages af typiske antipsykotika. Kropsbesættelsesgraden er højere end for dem, der ikke tager medicin eller tager atypiske antipsykotika. Forekomsten af ekstrapyramidale bivirkninger er også høj. Der er ingen forskel i D2-receptoranvendelse mellem patienter og raske mennesker i basistilstand. D2 af patienter efter amfetamin anvendes. Receptorudnyttelsen reduceres markant, og overdreven frigivelse af dopamin er forbundet med forværring af visse symptomer hos patienter, schizofrene patienter, der aldrig har brugt medicin, medicin 3 Efter dagen var ændringen i forholdet mellem ligandbindingshastighed mellem basalganglier og frontalben signifikant korreleret med effektiviteten og ekstrapyramidale bivirkninger: den helbredende effekt var god, forholdet mellem patienter med små bivirkninger faldt, og forholdet mellem patienter med dårlig effektivitet og store bivirkninger steg. Det antydes, at antipsykotika kan forårsage opregulering af D2-receptorer i basalganglier hos sidstnævnte type patienter.
PET kan mere tydeligt observere hjernens aktiveringsstatus under forskellige stimuli, aktiveringen af hjernen med visse lægemidler, receptoroptagelsesgraden for den specifikke centrale del, de dynamiske ændringer af forskellige relaterede dele og blodkoncentrationen og klinisk effektivitet af lægemidlet. Relationer osv., PET-receptorundersøgelser har vist, at 5HT2-receptorer hos schizofrenipatienter ikke er reduceret, patienter med ekstrapyramidale bivirkninger er forbundet med D2-receptorbesættelse, sidstnævnte er dosisafhængig og med patienter Aldersrelateret.
FMRI-studiet af skizofreni er ofte forbundet med symptomer på kognitive underskudssymptomer.Kognitive funktionsundersøgelser har fundet, at kognitive symptomer hos patienter med skizofreni involverer flere områder, såsom hukommelse, opmærksomhed, udøvende funktion og integration. Forskere har brugt forskellige fMRI-kognitive forskningsmodeller til disse forskellige kognitive mangler, blandt dem har hukommelse (især arbejdshukommelse) de fleste fMRI-undersøgelser, og fMRI-fund af arbejdshukommelse hos patienter med skizofreni er inkonsekvente. Flere studier understøtter skizofreni. Patienter (inklusive afkom med høj risiko) har lav aktivering af den dorsolaterale dorsolaterale (DLFC) og posterior lobes, men der er nogle modsatte konklusioner, der fører til øget aktivering af frontalben. Derudover fandt Fletcher et al., At med verbal arbejdshukommelseskapacitet Forøget DLFC-aktivering steg i kontrolgruppen, mens aktivering af de ovennævnte dele af schizofrenipatienter faldt med stigende kapacitet; Stevens et al og Barch fandt, at talearbejdshukommelse er mere åbenlyst end ikke-verbal arbejdshukommelsesaktivering, muligvis Manglerne, der afspejler den verbale arbejdshukommelse hos patienter med skizofreni, er mere tydelige, hvad angår behandlingen før behandling Der er meget få fMRI-undersøgelser. Wexler et al. Brugte en række ordpositionhukommelsestests til at undersøge virkningerne af kognitiv træning på kognitiv funktion. Otte patienter med stabil sygdom fik en 10-ugers hukommelsestræning og fandt, at patienter med schizofreni efter kognitiv træning var tilbage. Aktiveringen af den laterale underarm var signifikant stærkere end før træning; Wykes et al. Brugte den gensidige n-test (n = 2) til at studere ændringerne før og efter kognitiv terapi hos patienter med skizofreni og fandt, at patienter med schizofreni efter kognitiv terapi var relateret til arbejdshukommelsen. Aktiveringen af hjerneområder (især frontlappen) blev markant forøget Domestic Liu Dengtang og Jiang Kaida anvendte også fMRI til undersøgelse af patienter med skizofreni i første episode.Den digitale hjemmearbejdstest blev brugt som stimuleringstilstand, og den digitale hjemmearbejdstest blev hovedsageligt brugt til at måle emnerne. Opretholdelsen af sproglige materialeoplysninger, med selektiv opmærksomhed og udøvende kontrol med kognitiv komponentdeltagelse, undersøgelsen fandt, at venstre DLFC (hovedsageligt den venstre frontale gyrus) hos den første schizofrenipatient før behandling, den venstre frontale lob Aktiveringen af den laterale (VLFC) og den bageste nedre del af den venstre parietale lob (den øverste venstre lobule og den venstre kant af venstre side) er lav, hvilket er dybest set i overensstemmelse med de ovenfor kendte fund. Det viser, at patienter med skizofreni har defekter i arbejdshukommelsen (hovedsageligt verbal arbejdshukommelse) på det tidlige stadium af sygdommen. Efter behandling med risperidon eller chlorpromazin i 2 måneder blev fMRI gennemgået og risperidonbehandling fundet. Aktiveringen af den venstre øvre frontale og den venstre nedre frontale gyrus blev markant forbedret. Efter chlorpromazinbehandling forbedredes også den venstre øvre frontale og venstre nedre frontale gyrus hos schizofrenipatienter, og risperidon Der var ingen signifikante forskelle i ændringerne i hjerneområder mellem gruppen og chlorpromazin-gruppen før og efter behandlingen Yderligere analyse af årsagerne kan være relateret til den første skizofreni med positive symptomer i undersøgelsen. De positive symptomer hos patienterne blev signifikant forbedret, og symptomerne på kognitiv svækkelse forbundet med positive symptomer blev også forbedret. Hvis yderligere opfølgning kan der være forskelle mellem de to grupper.
(1) Forskning i hjernens hviletilstand: Undersøgelsen af hjernefunktion i hviletilstand hos patienter med visse sygdomme er ofte begyndelsen på billeddannelsesundersøgelser af sådanne sygdomme, og resultaterne af forskningen bruges for det meste som basisdata. Bruges til at sammenligne resultater med andre ikke-hvile stater.
Der var ingen forskel i den regionale cerebrale blodstrøm mellem schizofrenipatienterne og den sunde kontrolgruppe under hvile Forskellen var, at frontalben ikke steg i aktivitet i forhold til den bageste hjerneområde, men denne egenskab var mere tydelig i den sunde kontrolgruppe. Især i det prærontale cortex-område, selvom nogle undersøgelser ikke understøtter denne konklusion, er den foreslåede "lave frontale funktion" af skizofreni blevet den klassiske teori om skizofreni indtil videre. Siden da er de samme resultater fundet ved anvendelse af SPECT- og PET-teknikker, især i den prærontale og venstre frontale cortex, og en anden vigtig fund for hvileundersøgelser hos patienter med skizofreni er en stigning i basal ganglia-aktivitet, som ser ud til at være Opfølgningsresultaterne efter antipsykotisk behandling var i overensstemmelse med stigningen i aktiviteten af putamen efter en enkelt dosis antipsykotiske stoffer i den sunde kontrolgruppe.
Det største problem, der er stødt ved fortolkningen af ovenstående resultater, er, at det er vanskeligt at bestemme den kognitive aktivitet af individet under den såkaldte "hviletilstand", fordi patienten i "hviletilstand" stadig har følelsesmæssig og kognitiv aktivitet Forskellen fra person til person, denne forskel forårsager forskellige funktionelle tilstande i de tilsvarende hjerneområder Forskerne har endda bekræftet forskellige "hvile tilstande" (lukkede øjne, torden, lukkede øjne og ører), raske mennesker vil vise Forskellige hjernefunktionelle tilstande, de mener derfor, at "hviletilstand" er et upassende navn, men studiet af "hviletilstand" giver et grundlag for delvise mentale forstyrrelser af mentale lidelser, som er at undersøge disse yderligere Sygdommens art giver en grundlinje til sammenligning, og hvordan man gør ”hviletilstanden” til en ægte ”hvile” er allerede en ny efterforskningsretning i marken.
(2) Forskning i hjernefunktion under kognitiv aktivering: Brug af kognitive aktiveringsopgaver til at måle individers hjernefunktionsstatus ved udførelse af opgaver er en af de mest anvendte billeddannelsesmetoder i mental sygdomsforskning, der er "online". Evaluering af hjernefunktion giver en vej til undersøgelse af kognitiv funktion i skizofreni ved hjælp af kognitive opgaver, der aktiverer den prefrontale cortex. Disse kognitive opgaver inkluderer kontinuerlige arbejdstest, Wisconsin-kortklassificeringstest og Raven's progressive model tests. Og arbejdshukommelsestests osv., Niveauet af præfrontal aktivering er lavere hos patienter med skizofreni end i kontrolgruppen. På grund af det lave niveau af adfærdsresponser og responsniveauer hos patienter med skizofreni, er der problemer med sådanne undersøgelser Ja, det er ikke sikkert, om emnet bliver "online" eller "øjeblikkeligt billedet", mens det udfører kognitive opgaver, og det er ikke muligt at bestemme, at lave niveauer af præfrontal aktivering er årsagen til schizofreni-respons og lave responsniveauer. Stadig resultatet, for at besvare det sidstnævnte spørgsmål, designede forskerne en sådan ordning, dvs. Patienter med skizofreni, der har lignende lav-respons- og responsmønstre som Huntingtons sygdom (HD), gennemgår en Wisconsin-kortklassificeringstest, men HD-patienter udviser ikke lave frontale aktiveringsniveauer, hvilket i det mindste til en vis grad indikerer, at lav frontal lob ikke kan være Aktiveringsniveauet tilskrives simpelthen et lavt responsniveau.
H215O PET-teknikken blev brugt til at undersøge blodstrømmen i den prefrontale cortex ved udførelse af en hukommelsesopgave på flere niveauer. Når opgaven skulle mindes om et par ord, afsluttede patienten opgaven og aktiveringen af den prærontale cortex svarede til kontrolgruppen. Når antallet af ord, der kræver tilbagekaldelse, øges, bliver patientens færdiggørelse af opgaven værre, og den kliniske manifestation og patientens præfrontale blodgennemstrømning kan ikke øges tilsvarende med stigningen i den kognitive opgavebelastning, hvilket antyder, at patientens præfrontale lob er kognizant. Faldet i en opgaves reaktionsevne vises muligvis kun, når patienten ikke er i stand til at udføre den kognitive opgave.
Derudover giver abnormiteten af præfrontal aktivering hos patienter med skizofreni forskellige tilstande på grund af de forskellige karakteristika ved anvendte kognitive aktiveringsopgaver. F.eks. Udviser patienter lave aktiveringsniveauer før frontal, når de udfører flydende opgaver og afslutter semantiske opgaver. Dette fænomen forekommer ikke på det tidspunkt, selvom begge opgaver er underlagt tekstbehandlingsopgaver og er relateret til præfrontal aktivering, kræver førstnævnte ordforråd baseret på promp, mens sidstnævnte kræver klassificering af eksterne stimuli, så det spekuleres Det lave aktiveringsniveau af den præfrontale flamme hos patienter med skizofreni er forbundet med en defekt i dens endogene syntetiske evne.
(3) Forskning på mentale symptomer:
1 Undersøgelse af forholdet mellem symptomgruppe og lokal hjernefunktion: Der er 3 grupper af karakteristiske kliniske symptomer hos patienter med skizofreni, nemlig “negative symptomer”, “tankegang” og “positive symptomer” (dvs. hallucinationer og vrangforestillinger) med PET En metode til undersøgelse af regional cerebral blodgennemstrømning viste sig at have en negativ korrelation med negativ præfrontal blodstrøm, tankeforstyrrelse var forbundet med cingulat gyrusfunktion, og hallucinationer og vrangforestillinger var forbundet med blodgennemstrømning i den centrale cortex i den temporale lob.
Hvis symptomerne på depression blev opdelt i 3 grupper, blev den samme metode brugt til at undersøge depression, og angstsymptomerne var positivt korreleret med blodstrømmen i den bageste og parietale cortex af den cingulerede gyrus, psykomotorisk retardering og Depression var negativt korreleret med blodgennemstrømning i venstre frontal prefrontal og parietal cortex; kognitiv funktion var positivt korreleret med kortikalt blodgennemstrømning i venstre prefrontale cortex.Detudover blev det fundet, at både enfaset og bipolær depression, patientens underliv Det laterale kortikale område har en funktionel unormal tilbagegang med hensyn til corpus callosum, mens i den bifasiske mani øges funktionen af denne del. Dette fænomen antyder, at områdets funktionelle status kan være følelsesmæssigt tilstandsafhængig, dvs. med den følelsesmæssige tilstand. Skift og forandring.
2 Umiddelbar hjernefunktionsundersøgelse ved symptomdebut: Nogle forskere mener, at patienter med en diagnose af den samme sygdom med et vist symptom på det tidspunkt og uden symptomer på hjernefunktionen er en mere direkte måde at afsløre symptomerne, sammenlignede de Hjernefunktionen hos patienter med skizofreni med auditive hallucinationer og dem uden auditive hallucinationer fandt, at patienter med auditive hallucinationer havde relativt lavere metabolisme i den laterale del af den temporale lob, mens de i den nedre højre frontale lob var relativt mere metabolisk Gao, en anden undersøgelse sammenlignede hjernefunktionen hos den samme gruppe patienter i nærvær af rige auditive hallucinationer og lindring af auditive hallucinationer. For patienter med auditive hallucinationer blev de forpligtet til at bevæge fingrene, mens de hørte auditive hallucinationer, og testerne så dem. På tidspunktet for fingerbevægelsen blev hjernefunktionsafbildning udført. Det blev konstateret, at den lokale blodstrøm i det venstre nedre frontale område af patienten med auditive hallucinationer var højere end hos patienterne uden auditive hallucinationer. Blodstrømmen i den venstre anterior cingulat-gyrus og den temporale lobbe-cortex var også relativ. Højere, når andre forskere gentog ovennævnte test, blev kravet om at bevæge fingeren ændret til 揿-knappen, og resultaterne antyder funktionen af auditive hallucinationer og striatum, den cortex af thalamus og den temporale lob. Fra.
Disse forsøg sigter mod at "fange" ændringer i hjernefunktionen på tidspunktet for symptomens begyndelse, men der er en mangel på, at mentale symptomer ofte er en subjektiv oplevelse, og kvaliteten af testdataene i sidste ende afhænger af troværdigheden af patientens rapporterede symptomer. Trofasthed og processen med at markere symptomer, såsom at bevæge en finger eller en knap, kan også påvirke hjernens funktionelle tilstand.
En tværsnitsundersøgelse af psykiatriske symptomer henviser til undersøgelsen af den samme type symptomer, der forekommer i forskellige sygdomme.Denne metode er især anvendelig til psykiatriske personer, fordi for eksempel vrangforestillinger, depression og hallucinationer ofte forekommer i forskellige psykiske sygdomme, en række studier Sammenhængen mellem depression og neuroimaging-funktion sekundær til HD og Parkinsons sygdom (PD) blev sammenlignet. Nogle resultater antyder, at bilateral ankel, præfrontal og anterior temporal cortex er lavmetabolisme i begge grupper; Der er også nogle undersøgelser, der understøtter PD-patienter med depressive symptomer, der viser lave metabolske niveauer i de bilaterale frontale lober og anterior cingulate cortex. Selvom resultaterne er forskellige, antyder de alle, at de depressive symptomer i sig selv kan være uafhængige af den sygdom, de er forbundet med. Den frontale lob, temporale cortex og striatum neurale veje er funktionelt beslægtede, og funktionelle underskud i denne neurale vej kan føre til primær depression eller andre sygdomme forbundet med basalganglier, og derudover dårlig mental aktivitet En sammenlignende undersøgelse af skizofreni og depression med psykomotorisk retardering afslørede et fald i funktionen af disse symptomer og den venstre frontale præfrontale cortex (DLPFC). Relateret til, uanset hvilken sygdom der er forbundet med den, fra ovennævnte undersøgelser, er der visse specifikke strukturelle regioner eller neurale veje i hjernen. Nogle mentale symptomer kan være relateret til funktionen af disse dele, og hvilken type symptomer forekommer. Psykisk sygdom har intet at gøre.
3. Neuroreceptor-billeddannelsesteknologi om teorien om neurotransmitter ved skizofreni
Skizofreni er en af de mest komplette neurotransmitterteorier i mange mentale lidelser. Den involverer hovedsageligt to større transmissionssystemer, dopamin og 5-HT. Fokus i molekylær billeddannelsesundersøgelser på dette aspekt koncentreres også i denne undersøgelse. De vigtigste designmønstre kan opdeles i to kategorier: den ene kaldes ”klinisk forskning”, der sigter mod at forstå de neurokemiske abnormiteter ved mentale sygdomme, såsom neurotransmittere og receptorer, og yderligere forstå de patofysiologiske mekanismer for sygdomme; den anden er ” Undersøgelser med receptoroptagelse bruges til bedre at forstå mekanismer og veje for lægemidlers virkning.
De centrale dopaminreceptorer er hovedsageligt lokaliseret i cortex og striatum På grund af den sene udvikling og udvikling af radioligander, der er egnede til cortisol dopaminreceptorer, er der mange undersøgelser af striatum dopamin receptorer Kliniske undersøgelser har bekræftet, at ånden Striatumet har en højere tæthed af dopamin D2-receptorer i striatum end i den normale kontrolgruppe. Amfetamin bruges til at stimulere frigivelse af dopamin. Højeste frigivelse er klart relateret til de kortvarige psykiatriske symptomer forårsaget af amfetamin. Fænomenet har intet at gøre med, om patienten har brugt antipsykotika i fortiden, desuden forekommer ovennævnte fænomen kun, når patientens sygdom forværres og forsvinder efter at symptomerne er lettet.Den mest almindelige forklaring på dette fænomen er, at patientens frigivelse af dopamin er forårsaget af amfetaminstimulering. Derudover er en anden forklaring den øgede affinitet af patientens D2-receptor for dopamin.
Manglen i amfetaminstimuleringstesten er, at ændringen i dopamin i synaptisk spalte skyldes ikke-fysiologisk stimuli, og forsøget undlader at give data om baseline-koncentrationen af dopamin i det synaptiske spalte ved anvendelse af A-methyl-terptyrosin (AMPT). For at hæmme dopaminsyntesen og vurdere baseline-niveauet for dopamininhibering i den presynaptiske spalte og dens binding til den postsynaptiske D2-receptor ved en stigning i bindingshastigheden af liganden til den postsynaptiske D2-receptor på grund af de ovennævnte ligander Den øgede bindingshastighed til den postsynaptiske D2-receptor forekommer kun i in vivo-assays og forekommer ikke i in vitro-assays, hvilket antyder, at dette fænomen ikke er relateret til receptoropregulering, men snarere på grund af endogen dopaminudtømning og oprindeligt bundet af dopamin. D2-receptoren dissocieres igen. Det bekræftes ved ovenstående test, at frekvensen af D2-receptorbinding til dopamin er højere hos patienter med skizofreni end i sunde kontroller, hvilket er relateret til det høje dopaminniveau hos patienter med synaptisk spalte. kamp.
Derudover har undersøgelser af dopa decarboxylase og dopamintransportører ved anvendelse af specifikke radiomærkede ligander også bekræftet øgede dopaminniveauer hos patienter med skizofreni.
Den aktuelle "receptorbesættelsesundersøgelse" bruges hovedsageligt til undersøgelse af virkningsmekanismen for lægemidler på lægemidler og til sammenligning af klassiske og ikke-klassiske antipsykotiske lægemidler. D2-receptorbesættelsesgraden for klassiske antipsykotiske lægemidler er 70% til 89%. Clozapinbesættelsesgraden er 28% til 63%, selvom den førstnævnte dosis tilføjes til den øvre grænse for den kliniske anvendelsesdosis, sidstnævnte bruger den nedre grænse for den kliniske anvendelsesdosis, og deres respektive receptorbesættelsesgrad forbliver i det originale interval. Internt antyder det, at D2-receptorbesættelsesgraden ikke er relateret til lægemiddeldosen, men en indikator for lægemiddelegenskaber, som kan bruges til at skelne mellem klassiske og ikke-klassiske antipsykotika, men for to typer ikke-klassiske antipsykotika, risperidon og olanzapin. Resultaterne understøtter ikke denne påstand, fordi begge D2-receptorbesættelsesgrader stiger med stigende dosis.
Der er ikke noget større gennembrud i den kliniske undersøgelse af 5-HT på grund af dets høje ikke-specifikke bindingshastighed, lave mærkning / interferenshastighed, vanskeligheder med at måle frie radikaler i plasma, lav clearance i hjernen og receptoroptagelse. Resultaterne indikerer, at antagonismen mod 5-HT2A-receptor er et træk ved ikke-klassiske antipsykotiske medikamenter, der adskiller sig fra klassiske antipsykotiske lægemidler, men forbedringen af kliniske symptomer forårsaget af 5-HT2A-receptorblokade er stadig retningen for den fremtidige forskning.
4. Ændringer i hjernen fremkaldte potentialer ved skizofreni
(1) P300: Udenlandske undersøgelser af skizofreni P300 har følgende fund:
1 nedgang i volatiliteten, schizofreni P300-amplitude er markant reduceret, kan være hindringerne for den aktive behandling af information og resultaterne af passiv opmærksomhed på defekten, nyere forskning fandt, at højrisikobørn med schizofreni P300 amplitude reduktion, at P300 kan bruges som et pre-onset Prognoseindikator
2 Inkubationsperioden forlænges, og P300-latenstiden hos patienter med skizofreni forlænges med mere end 2 standardafvigelser i 20% til 30% af skizofreni, og P300-latenstiden hos børn med høj risiko for skizofreni er markant forkortet;
3P300 distribueres i forskellige hjerneområder, og P300 hos patienter med skizofreni er mangelfuld i den venstre midterste og den bageste temporale region i hovedbunden.
Olichney (1998) rapporterede forholdet mellem P300-amplitude og senil skizofreni med en sen alder af alder, og fandt, at amplituden af auditiv P300 var lavere hos schizofrenipatienter med tidligere debutalder, men ikke i ældre schizofreni med en senere debutalder. Med lignende ændringer fandt undersøgelsen, at der ikke var nogen forskel i amplituden af N100 og N200 i auditiv P300 mellem schizofrenipatienter med tidlig debutalder og sen debutalder; P300-amplituder hos patienter med tidlig debut af schizofreni var højere end normalt. Den voldsomme tilbagegang hos schizofrenipatienter med sen alder af alder var for det meste inden for det normale interval, hvilket indikerer, at patienter med tidligere schizofreni begyndte havde mere alvorlige informationsbehandlingsfejl.
Weir (1998) beskrev P300-latensen og topografisk kortfordeling af skizofreni og depression.I henhold til DSM-III-R-diagnostiske kriterier blev 19 patienter med højrehendt positiv skizofreni og 14 patienter med højrehåndet depression testet. P300 topografisk kort over patienten og 31 normale mennesker fandt, at den venstre centrale region hos patienter med schizofreni var signifikant mangelfuld, mens depressionen på højre side af P300 topografisk kort var defekt. Latensen for schizofrenipatienter var 22 ms længere end hos normale mennesker. Der var en signifikant forskel i analysen af undersøgelsen; latens for depression var 10 ms længere end for den normale person, og der var ingen signifikant forskel i statistisk analyse.
Buchsbaum et al. Mener, at stigningen eller formindskelsen af N100-amplitude afspejler graden af åbning og lukning af "ventilstrukturen", der regulerer den sensoriske, afferente bane for hjernebarken. Amplituden af N100 øges med stigningen i lysstimuleringsintensitet, og N100-amplituden stimuleres ikke kun. Ud over påvirkningen af personlighedsfaktorer fandt de også, at spirometri-patienterne med P300 N100 ~ P200-amplitude faldt, kronisk skizofreni N100-amplitudeændringer og akut schizofreni, førstnævnte steg, mens sidstnævnte faldt, N100 var Det betragtes som relateret til selektiv opmærksomhed.
Faldet i P3-amplitude af schizofreni P300 er i overensstemmelse med resultaterne af nationale og internationale forskningsrapporter. Faldet i mål P3-amplitude i P300 kan være en af egenskaberne ved schizofreni, fordi denne variation kan ses hos patienter i remission og nogle højrisikogrupper.
(2) CNV: Ruiloba fandt, at CNV hos patienter med skizofreni har følgende ændringer:
1 Den grundlæggende bølgeform har stor variation og ingen regelmæssighed;
2 Det højeste spidspotentiale faldt, den gennemsnitlige amplitude faldt, og patienter med mentale symptomer såsom auditive hallucinationer, depression, vrangforestillinger osv., CNV-amplituden var lavere;
3CNV forlænget tid;
4 Fejlen i driftsreaktionstesten øges; E. Tidsforløbet (PINV) for den negative ændring efter stimuleringen er forlænget.
Jiang Kaida et al (1982) rapporterede, at 76 tilfælde af schizofreni CNV-fund fundet:
1 Bølgeformegenskaber: Efter kommandosignalet forventer den negative fase, at bølgen er uregelmæssig i form og dårlig stabilitet;
Det samlede tidsforløb for 2CNV blev forlænget, og PINV var mere tydeligt. Det samlede tidsforløb for CNV hos patienter med kronisk skizofreni blev udvidet til 1612,9 ms, mens den normale gruppe kun var 1154,6 ms. Forskellen var meget signifikant. PINV-inkubationsperioden for kronisk skizofreni var 677,2 ms. Den normale gruppe var 220,2 ms, forskellen er meget signifikant, samtidig kan den foreslåede PINV mere end 400 ms bruges som en af de elektrofysiologiske referenceindikatorer til klinisk diagnose af skizofreni;
Toppotentialet for 3CNV faldt: middelværdien af CNV-spidspotentiale hos patienter med akut og kronisk skizofreni var 11,9 ± 4,3 μV, 14,3 ± 4,7 μV, og den normale persongruppe var 16,7 ± 4,9 μV, forskellen var meget signifikant;
4 Det negative ændringsområde for kommandosignalet reduceres, og det negative ændringsområde for kommandosignalet øges;
5 Tiden efter kommandosignalet er betydeligt forlænget, og patienterne med kronisk skizofreni er mere tydelige;
Ændringerne af 6CNV-tid og amplitude var parallelle med graden af klinisk symptomlindring hos patienter med skizofreni Hos akutte patienter blev de psykotiske symptomer lettet efter behandlingen. Når tilstanden blev stabil, blev CNV-bølgeformen stabil, amplituden steg, og PINV-latenstiden blev forkortet (behandling De første 535,4 ± 380,2 ms, 149,5 ± 40,6ms efter behandling, CNV-spike og PINV-tidskurs kan betragtes som en objektiv reference til vurdering af patienternes kortvarige effekt.
(3) N400: Wu Liangtang et al (1995) fandt, at N400-bølgeformen af patienter med skizofreni ikke var uregelmæssig, amplituden faldt eller endda forsvandt, inkubationsperioden blev forlænget, og amplituden af N400 faldt, hvilket indikerer, at den havde defekter i semantiske forventninger, N400 Inkubationsperioden forlænges, hvilket medfører, at informationsprocessen forsinkes.
Ren Yan et al (1997) rapporterede, at patienter med skizofreni kan inducere betydelige N400-komponenter.Når der ikke tages medicin, er amplituden af N400 signifikant lavere end hos normale mennesker, og bølgeformen er anderledes. Det kan være tænkningsforstyrrelsen hos patienter med skizofreni. Hjernens evne til at behandle information, så semantikens uforudsigelighed er dårlig, evnen til at genkende semantiske forskelle er lav, og evnen til at behandle sproginformation er ikke så god som normalt, hvilket forårsager N400-afvigelser.
Hou Yu (1993) gennemførte en kontrolleret undersøgelse af hændelsesrelateret potentiel N400 hos 19 patienter med skizofreni N400-latenstiden hos patienter med skizofreni var signifikant længere end hos den normale kontrolgruppe, og amplituden blev reduceret. Det frontale område var mere tydeligt, hvilket antydede, at patienter med skizofreni Sproggenereringsmekanismer og informationsbehandling kan have en vis grad af hindringer.
(4) MMN: Patienter med skizofreni fandt et fald i amplitude i MMN-eksperimentet. Javitt (1993) rapporterede et fald i amplituden hos 14 patienter med kronisk schizofreni. Amplitude af MMN var ikke signifikant korreleret med alder og IQ. Amplitudeændringen var en mental sygdom-MMN-undersøgelse. Et ret konsistent resultat.
(5) SEP: Shagass og Schwartz rapporterede, at før 100 ms var SEP-amplituden hos patienter med schizofreni større end hos normale mennesker. Kroniske patienter var større end patienter med akut schizofreni. Shagass delte schizofrenipatienter i to grupper: en var kronisk gruppe. (inklusive udifferentieret, vildfaret, enkel type kronisk sygdom); den anden er den "anden" gruppe (inklusive stress, følelsesmæssig, akut skizofreni), SEP-fund registreret fra C3, C4, kronisk Gruppen har en særlig høj amplitude ved N60, som kan være et træk ved patienter med kronisk skizofreni.Shagass rapporterede også skizofreni med en lav score på depressionens symptomskala og en høj score på den kortfattede psykiatriske symptomskala hos patienter med schizofreni. Hos patienter var SEP-amplituden inden for 100 ms højere end hos de schizofrene patienter med en lav score på depressionssymptomskalaen og en lav score på den præcise psykiatriske symptomskala, og variationen var lille. Derudover bølger N130, P180, P280 efter 100 ms somatosensorisk stimulering, Det blev fundet, at patienter med skizofreni havde lavere flygtighed og uregelmæssighed end normale mennesker.
Jiang Kaida et al (1996) rapporterede, at P2-amplituden af SEF-hovedbølgen hos patienter med skizofreni var 1,26 ± 0,9 μV, og den normale person var 3,5 ± 1,2 μV. Der var en signifikant forskel mellem de to. SEP-bølgeformvariationen af skizofreni blev også fundet hos nogle patienter. Eller P3-bølgen er større end P2-hovedbølgen. Derudover konstateres det, at forekomsten af P3- og P3-bølger i både normale patienter og schizofrenipatienter er højere end for VEP og AEP, som kan være relateret til VEP- og AEP-ledningsveje. Antallet af elementer er relateret til følsomheden af forskellige neuroner.
(6) AEP, VEP: Shagass gennemgik relevant litteratur og fandt, at de vigtigste ændringer i schizofreni AEP og VEP er opsummeret som:
1 Variationen af hovedbølger (N1-P2-N2) var signifikant større end den normale kontrolgruppe;
2 amplitude reduktion;
3 latenstid forkortes;
4 Efter rytmen (efter 300ms) er komponenternes aktivitet lav, og forekomsten af P3-bølger er lav, og amplituden er lav;
5 Gendannelsesfunktionen ændres, amplituden gendannelse er lavere end normalt.
Zhang Mingdao rapporterede ændringer i AEP og VBP hos 82 patienter med skizofreni i 1983. De vigtigste fund er følgende:
1 Bølgeformegenskaber: AEP, VEP-bølgeformvariation hos patienter med akut og kronisk schizofreni er større end hos normale mennesker, og patienter med akut schizofreni er mere tydelige. Hovedbølgruppen (N1-P2-N2) er uregelmæssig og ustabil, den samme patient Der er ingen konsistens i de to runder med eksperimentelle bølgeformer på samme tid;
2 amplitude reduktion: akutte, kroniske schizofrenipatienter N1-P2 gennemsnitlig amplitude faldt med 25% til 30% sammenlignet med den normale gruppe, P2-N2 amplitude faldt med 30% til 40%, P2 amplitude faldt med 17,5% til 37,5% sammenlignet med normal kontrol Der er meget markante forskelle mellem grupper;
3 Inkubationsperiode: P2-bølgelatensen for akutte patienter er kortere end for den normale gruppe, mens P2-latenstiden for kroniske patienter ikke er signifikant forskellig fra den for den normale gruppe.
Roth, Schlor gennem VEP N1- og P2-latenstidsundersøgelserne fandt, at latent latens var forbundet med positive symptomer, og latent latenstid var forbundet med negative symptomer, såsom apati. Schwartz, Kopf analyserede forskellige stimuleringsintensiteter, VEP sammenlignet med negative, positive symptomer. Forskellen i VEP-latenstid viste, at den gennemsnitlige P2-latenstid for den positive symptomgruppe var signifikant lavere end for den negative symptomgruppe under lavintensitetsstimulering. Crow antydede, at negative symptomer repræsenterer en mulig organisk sygdom, hvilket skyldes et bestemt hjerneområde. Skaden forårsager funktionsnedsættelse.
(7) P50: Wang Jianjun et al (2001) viste, at schizofrenigruppen viste to ændringer: et fald i C-P50-amplitude og et fald i T-P50-hæmning (en signifikant stigning i T-P50-amplitude og T / P-forhold), dvs. sensation Abnormiteter i døren, de fandt også, at P50 hos patienter med schizofreni ikke har noget at gøre med sygdomsforløbet. På den anden side afspejler det, at den sensoriske dørfejl af sygdommen har sin iboende materielle basis. Mange forskere mener, at opmærksomhedsforstyrrelsen ved skizofreni kan høre til opmærksomheden. Valg og vedligeholdelse af problemet, der er relateret til central hæmning af dysfunktion.
Venables (1964) antydede, at patienter med schizofreni viser symptomer på deling, fordi de ikke effektivt kan filtrere stimuli og er "nedsænket" af overdreven stimulering. Epstein et al. (1970) hævder, at patienter med schizofreni har øget stimuli. Manglende integration af inputinformation og spekulere i, at opmærksomhed og sensorisk svækkelse hos patienter med skizofreni er forårsaget af sensorisk afferent filtrering eller kontrolfejl, fordi sådanne defekter kan føre til overdreven opmærksomhed og vanskeligheder med at identificere, yderligere forskning antyder, at central dopamin Hyperfunktion er forbundet med et fald i P50-amplitude og latenstid, og norepinephrin-hyperfunktion er forbundet med sensoriske portdefekter.
5. Problemer i billeddannelsesundersøgelser af skizofreni Hvad enten det drejer sig om strukturelle eller funktionelle billeddannelsesundersøgelser er der et problem, at der ikke tilstrækkelig opmærksomhed rettes mod heterogenitet af skizofreni, positiv og negativ med Kognitive og ikke-kognitive mangler er undertyper, der allerede er kendt, men der skal være undertyper, der er ukendte, så enhver undersøgelse skal først bestemme den undertype, der skal undersøges for at rense prøven. Der opnås en pålidelig konklusion. Derudover er de funktionelle og strukturelle defekter i frontalben de mest bemærkelsesværdige billeddannelsesresultater ved skizofreni, men dette ser ud til at være mere tæt forbundet med negative symptomer. Hvad angår de positive symptomer, er der nogen del, der svarer til det? Er frontalproblemet en karakteristisk eller tilstødende indikator for skizofreni? Disse spørgsmål kan forstås efter at have undersøgt patientens hjernetilstand før og efter symptomernes forsvinden, men i det mindste er det aktuelle svar stadig ikke kendt.
Kort sagt er forholdet mellem forskellige undertyper eller symptomgrupper for skizofreni og rCBF i forskellige regioner i hjernen kompliceret. Fordi forskellige forskere bruger forskellige forskningsmetoder, er resultaterne forskellige, og det er nødvendigt at bruge ensartede standarder og metoder til forskning. For at afklare forholdet mellem undertyper af skizofreni eller ændringer i psykopatologiske symptomer og ændringer i billeddannelsesindikatorer.
Diagnose
Diagnose og differentiering af skizofreni
Diagnose
I modsætning til mange andre sygdomme er den aktuelle årsag til skizofreni ikke fuldt ud belyst.I dag er der ingen nøjagtig laboratorieundersøgelse eller laboratorietest, der understøtter klinisk diagnose. Nogle skalaevalueringer og laboratorieundersøgelser kan bruges som en lægeassisteret diagnose og et mål for sværhedsgrad og kan bruges som grundlag for differentiel diagnose og kan ikke bruges som et endeligt grundlag for diagnose. Diagnosen bestemmes stadig af den medicinske historie, kombineret med de mentale symptomer og udviklingen af sygdommen.
Hvis der ikke er nogen åbenlyse grunde, manifesteres den ovennævnte opfattelsesmæssige, tænkende, følelsesmæssige og frivillige adfærd. Den mentale aktivitet i sig selv er ikke i harmoni med det ydre miljø. I en bestemt periode er der ingen forståelse for unormal præstation, og den er meget mistænkt for mental sygdom. muligt.
Diagnostiske klassificeringskriterier, der i øjeblikket anvendes i klinisk praksis: Kinesisk klassificering og diagnosekriterier for mentale forstyrrelser - Tredje udgave (CCMD-3), International Classification System for Mental Disorders (ICD-10) og American Classification System (DSM-IV).
I henhold til den kinesiske klassificerings- og diagnosestandard for psykiske lidelser - Tredje udgave (CCMD-3) er de diagnostiske kriterier for skizofreni som følger:
Symptomstandard
I det mindste er de følgende to punkter ikke sekundære for forstyrrelse af bevidsthed, mental retardering, høj eller lav stemning, og enkel schizofreni giver:
1. Gentagne verbale auditive hallucinationer;
2. åbenlyst tænkning afslapning, brudt tænkning, usammenhængende tale, eller manglende tænkning eller manglende tænkning indhold
3. Tanker indsættes, fjernes, formidles, afbrydes eller obligatorisk tænkning;
4. Passiv, kontrolleret eller indsigtsfuld;
5. Primære vrangforestillinger (inklusive vrangforestillelse, vrangforestilling) eller andre absurde vildfarelser;
6. Tænkende logisk inversion, patologisk symbolsk tænkning eller nye ord;
7. Følelsesmæssig inversion eller åbenlyst følelsesmæssig apati;
8. Spændingssyndrom, underlig opførsel eller dumhed;
9. Væsentlig vil falde eller mangle.
Seriøs standard
Selvvidenlidelse og alvorligt nedsat social funktion eller manglende evne til at føre effektive samtaler.
Sygdom standard
Symptomer og alvorlighedskriterier er opfyldt i mindst 1 måned (CCMD-3), og den enkle type er ellers angivet.
Udelukkelseskriterier
Udelukkelse af organiske psykiske lidelser og mentale lidelser forårsaget af psykoaktive stoffer og ikke-vanedannende stoffer. Patienter med skizofreni, som endnu ikke er lettet, hvis de lider af ovennævnte to typer sygdomme på dette punkt, skal diagnosticeres parallelt.
Differentialdiagnose
I tilfælde med typisk skizofreni er diagnosen i henhold til de operationelle diagnostiske kriterier generelt ikke vanskelig. Når symptomerne ikke er typiske og ikke er klare, skal følgende sygdomme identificeres.
1. Patienter med skizofreni med neurasteni, især patienter med tidlige symptomer på negative symptomer, kan opleve svaghed, sløvhed, vanskeligheder med at afslutte arbejde, uopmærksomhed og lignende neurasteni-symptomer, men selvkendskab til patienter med neurasteni er Komplet, patienten forstår fuldstændigt sin tilstand og situation; undertiden overvurderer han sin tilstand, har en stærk følelsesmæssig reaktion og anmoder aktivt om behandling. Tidlige schizofrenipatienter har undertiden selvkendskab, men er ufuldstændige, ikke Tilsvarende følelsesmæssig reaktion og presserende behandlingskrav, hvis du omhyggeligt sporer den medicinske historie og lærer mere om tilstanden, kan du opdage, at disse patienter er interesseret i reduktion, følelsesmæssig retardering, adfærdsmæssig ensomhed eller bizart tankegang.
2. Obsessiv-kompulsiv lidelse En del af den tidlige fase af schizofreni er hovedsageligt tvangstilstand.I øjeblikket skal den differentieres fra tvangslidelse Den tvungne tilstand af skizofreni har egenskaberne bizarre, latterlige og uforståelige. Komplet, patientens ønske om at slippe af med den tvungne tilstand er ikke stærk, og den smertefulde oplevelse af kompulsionssymptomer er ikke dybtgående. Disse adskiller sig fra tvangslidelser. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver den følelsesmæssige reaktion mere og mere kedelig og på baggrund af kompulsionssymptomer. , vises de karakteristiske symptomer på skizofreni gradvist.
3. Depression, depressive episoder I de tidlige symptomer på skizofreni, ifølge Hafners data, kan den kumulative prævalens af depression ved kronisk debutskizofreni være så høj som 80%, hvilket kræver klinisk opmærksomhed, med en tidlig opdagelse. Undgå mistet diagnose eller diagnosticere neurasteni.
4. Mani, maniske episoder med akut indtræden og spænding og irritabilitet hos schizofrenipatienter, udseendet kan svare til maniske patienter, de to følelsesmæssige reaktion og kontakten med det omkringliggende er markant forskellige, mani-patienters følelser Aktivt, levende, infektiøst, følelsesmæssigt udtryk, uanset følelser, er i overensstemmelse med indholdet af tænkning, koordinering med det omgivende miljø, bevarelse af følelsesmæssig interaktion med mennesker, skønt skizofrenipatienter øger aktiviteten, men patienter og miljøet Kontakten er ikke god, den følelsesmæssige ændring stemmer ikke overens med miljøet, og handlingen er mere ensformig.
5. Reaktive psykiske lidelser, posttraumatisk stresslidelse hos patienter med skizofreni, der er direkte påvirket af traumer, tidlig tænkning og affektive lidelser kan have en stærk reaktionsfarve, der skal differentieres fra posttraumatisk stresslidelse Men med udviklingen af skizofreni er indholdet af vrangforestillinger længere og længere væk fra spirituelle faktorer, og det løsnes i stigende grad fra virkeligheden. Det bliver stadig mere latterligt i strukturel og logisk ræsonnement. Patienter udsætter ikke aktivt den indre oplevelse og mangler tilsvarende følelsesmæssige reaktioner. Den følelsesmæssige reaktion hos patienter med posttraumatisk stresslidelse er skarp og stærk, og de mentale symptomer falder gradvis og forsvinder med frigivelsen af mental stimulering.
6. Paranoid mental forstyrrelse Paranoid mental forstyrrelse er en generel betegnelse for en gruppe af sygdomme. Det fælles træk er, at systematisk paranoia er det vigtigste kliniske symptom. Adfærdsmæssige og følelsesmæssige reaktioner er i overensstemmelse med vrangforestillinger. Der er ingen mental tilbagegang, og intelligens forbliver god, inklusive paranoia. Mad, paranoid mental sygdom eller paranoid tilstand.
Paranoid skizofreni skal sommetider differentieres fra paranoia og paranoid psykose. De sidstnævnte to forekommer i samspillet med nedsat personlighed og psykologiske faktorer. Disse patienter har specielle personlighedsfejl, subjektive og stædige. Følsom, mistænksom, selvrespekt, selvcentreret og prætentiøs, især i paranoia, er sidstnævnte vrangforestillinger udviklet på grundlag af ensidig evaluering af fakta, tænkning er altid organiseret og logisk, følelsesmæssig I overensstemmelse med adfærd og vrangforestillinger adskiller ingen mental tilbagegang sig fra skizofreni og har vigtig betydning i identifikationen.
7. Psykiske lidelser forårsaget af fysiske sygdomme Patienter med skizofreni, der er forårsaget af fysiske faktorer, har akut begyndelse, tidlige symptomer på bevidsthed, retningsfejl, synshallucinationer osv. Skal differentieres fra symptomatisk psykose, symptomatisk Selvom mental sygdom kan svare til symptomerne på skizofreni, forekommer disse symptomer på baggrund af forstyrrelse af bevidsthed Hallucinationerne betragtes som rædselsskrækket, og der er flygtighed mellem lys og nat, når bevidsthedsforstyrrelsen reduceres eller forsvinder. Patienten har god kontakt med miljøet, den følelsesmæssige respons bevares, og der er ingen karakteristiske symptomer på skizofreni.
8. Organisk hjerne psykose Hjerne organisk psykose har intelligente lidelser og positive tegn på nervesystemet.Det er ikke svært at identificere og diagnosticere generelt. I de senere år er sporadisk viral encephalitis mere almindelig, og mentale symptomer er ofte det første symptom. Næsten halvdelen af patienterne så ikke tegn på nervesystemet i det tidlige stadium, hvilket er let at forårsage fejlagtig diagnose. Almindelige psykiatriske symptomer inkluderer: sluddertilstand, ligeglad sprog, psykomotorisk spænding, hallucinationer, visuelle forvrængninger og vrangforestillinger osv. Det er ikke ualmindeligt for skizofreni. Sådanne patienter, såsom omhyggelig observation, kan ofte finde ud af i tid, at patienter har retnings-, hukommelses- og opmærksomhedsforstyrrelser, såvel som symptomer på hjerneskade, såsom inkontinens, kan identificeres, hvis der er unormal EEG og Ændringer i cerebrospinalvæske kan bruges som et vigtigt grundlag for diagnose.
Ved epilepsi kan symptomer på skizofreni, såsom inkonsekvens og følelse af kontrol, ses i henhold til historien og den unikke tænkende viskositet og fortælling hos patienter med epilepsi, og den følelsesmæssige reaktion er god, og behandlingssamarbejdet osv. Diagnosering er ikke vanskelig, og patienter med epilepsi har desuden særlige EEG-ændringer, hvilket også er et vigtigt grundlag for identifikation.
9. Hjernetumorpatienter med hjernesvulst på grund af åbenlyse mentale symptomer tegnede sig for 0,13% af indlagte patienter (Shanghai), 19 tilfælde blev diagnosticeret ved operation, ventrikulografi eller obduktion (12 tilfælde i Shanghai, 7 tilfælde i Beijing Anding Hospital) Forekomsten af den temporale lobe er den mest almindelige, efterfulgt af den dybe temporale lob og den bageste del af den tredje ventrikel. De fleste af tumorer vokser i den "stille zone". I det tidlige stadium forårsager manglen på positive tegn på nervesystemet fejlagtig diagnose. Patientens psykiatriske symptomer er: rig Hallucinationer, vrangforestillinger, bedøvelse eller depression ledsaget af selvmordsforsøg, når de undersøges i detaljer, kan findes i forskellige grader af hukommelsesnedsættelse og mental retardering, såvel som kronisk hjerneorganisk syndrom såsom apati, træthed og synlig søvnighed eller subakut forvirring Status, fejldiagnostiserede tilfælde er forårsaget af adfærdsforstyrrelser, mistænkelige, personlighedsændringer som det første symptom.
10. Syge personlighed Nogle patienter med skizofreni kan udtrykke deres tidlige symptomer som pseudo-patologisk personlighed, især i begyndelsen af unge, patienter med langsom progression, let fejlagtigt diagnosticeret som patologisk personlighed, på dette tidspunkt skal den forskellige diagnose have en detaljeret forståelse af patientens livserfaring I familien er udførelsen af alle aspekter af skolen, og udviklingen af personlighed, sygelige personlighed afvigelsen af personlighedsudvikling, ikke en sygdomsproces, i det mislykkede miljø kan personlighedsfejl være mere indlysende, mængden af ændring.
