glaslegemeblødning
Introduktion
Introduktion til glasagtig blod Blødning af blødning i blødning er en almindelig komplikation af synsnedsættelse forårsaget af okulært traume eller fundus vaskulær sygdom. Et blodområde gør det brydende interstitielle grumsete, forhindrer lyset i at nå nethinden og har en vis indflydelse på den glasagtige struktur og tilstødende væv. På den anden side kan sundhedssøgningen, kroppens reaktion på blodet gradvist rense blodet i forskellige tilfælde, glas Konsekvenserne af volumetrisk blod adskiller sig fra konsekvenserne af en stor sundhedsundersøgelse.Den kliniske behandling skal være passende og passende i henhold til den primære skade, mængden af blod i glasset, tilstanden af blødningsabsorption og øjenreaktionens ydeevne. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: retinopati, nethindeløsning, åben vinkel glaukom
Patogen
Glasagtig blodårsag
(1) Årsager til sygdommen
Enhver årsag til brud på nethindens vaskulære blodkar eller nye blodkar, blodudstrømning og akkumulering i glaslegemet kan danne glasblødning, normalt humant glasagtig avaskular, men nethinden neovaskularisering kan vokse ind i glaslegemet eller glasagtig fibrøst vaskulært væv Hyperplasi, okulær traume og fundus vaskulær sygdom er almindelige årsager til glasblødning i klinikken.
Øjen traume eller operation (45%)
Brilleskade eller stumpt traume forårsaget af okulært traume eller kirurgi kan forårsage traumatisk blødende blødning. I den corneoscleral penetrerende skade, skleral perforering og fremmedlegemsskade i det bageste segment af øjet er forekomsten af blødning af blødning meget høj. Øjeblikkelig deformation af øjet forårsaget af øjenkuglekontusion kan forårsage brud på netthindens choroid og blødning; den forreste blødende blødning kan være forårsaget af skade på ciliærlegemet. Kirurgisk glasblødning kan ses ved grå stær, kirurgisk reparation af nethinden, glasskirurgi osv.
Spontan glasblødning (40%)
Inkluderet flere sygdomme, hovedsageligt retinal vaskulær sygdom, såsom diabetisk retinopati, retinal vene-okklusion, Eales sygdom, retinal aortaaneurisme, osv.; Posterior glasagtig frigørelse eller dannelse af retinal tåre; våd aldersrelateret makulær degeneration; netthindeblødning, degeneration Eller tumor, nogle mennesker med diabetes, okulær traume og andre 151 tilfælde af monokulær glasblødning, blødning af klinisk analyse fandt, at den vigtigste årsag til blødning er retinal tåredannelse tegnede sig for 42%; retinal vene gren obstruktion tegnede sig for 37%, noget blodsystem Sygdomme som leukæmi, retinoschisis kan også forårsage glasblødning, men det er sjældent Hos diabetiske patienter er retinal neovaskularisering en forløber for glasblødning. Hvis der ikke behandles noget, forekommer ca. 27% af blødning i glaspladen inden for 5 år. Den synsstyrke, der forårsages af blødning, reduceres, og ca. 60% af patienterne kan ikke komme sig selv ved selvoptagelse af blod.
(to) patogenese
Glasagtige blod kan komme fra den bageste nethinde, optisk skive og choroid, men også fra iris i det forreste segment af øjet, ciliærlegeme. For afakiske øjne er blødning mere tilbøjelig til at komme ind i glaslegemet baglæns. En lille mængde blødning er let at absorbere, og der er ingen følger. Mere blødning er vanskelig at absorbere, der kan være kolesterolaflejring, hæmoglobinaflejring, delvis væskedannelse af glaslegemet, delvis koncentration og frigørelse osv., Et stort antal blødninger kan også føre til degeneration af røde blodlegemer til dannelse af en spøgelsescelle, blodlegemer eller hæmolytisk Glaukom og gentagen massiv blødning kan stimulere den proliferative reaktion af øjet og danne en tæt, fibrøs proliferativ membran med neovaskularisering. Neovaskulariseringen af membranen brydes let og forårsager gentagen blødning, og den kan trække sig sammen for at producere nethindetårer og trækkraft nethinde. Frakobling, langvarig dannelse af komplicerede grå stær og endda øjenæroatrofi.
Forebyggelse
Forebyggelse af glasagtige blod
Vær opmærksom på dit helbred, og hold dig ikke op i lang tid. Spis mere friske grøntsager og frugter i livet, især rig på vitamin A, vitamin C, vitamin D, vitamin E og andre frugter og grøntsager og B-vitaminer. For at forbedre immunfunktionen i øjet og forhindre synstab.
Komplikation
Komplikation af glasagtig blod Komplikationer retinopati netthindeavtagning åben vinkel glaukom
1. Glasholdig kondensering: Glasagtige blod kan ødelægge glaslegemets tilstand af glaslegemet, nedbrydes slimhinden, akkumulere kollagen, flydende og kondens, forårsage eller forværre glaslegemets frigørelse, og densiteten af den kondenserede glasglas øges ved mikroskopi af spaltelampen. Efter den glasagtige frigørelse er der en klar grænse mellem membranen og den flydende glasagtige vandprøve.Det kan ses, at den kondenserede glasagtige grænseflade hænger som en skorpion ovenfra.
2. Glasagtig betændelse: Når en stor mængde glasblødning kan de inflammatoriske celler i blodet komme ind i glaslegemet, hvilket forårsager en aktiveringsreaktion, så de tilstødende vævsblodkar forløber, og plasmakomponenterne siver ud i øjet, hvilket resulterer i en mild inflammatorisk reaktion. Det forreste kammer blinker, og pupillerne har milde vedhæftninger.
3. Forglasning: Der er to grunde til forglasning: den ene er, at en stor mængde glasagtig blod ikke absorberer i lang tid, og plasmakomponenterne og blodinflammatoriske celler stimulerer og omdannes til fibroblaster, som mekanisk dannes til en fibrøs membran i den glasagtige krop. På den ene side på grund af sammentrækningen af den proliferative membran i nethinden, træk i nethindens blodkar eller nye blodkar, der får dem til at sprænge og komme ind i glaslegemet, fremmer glaslegemet spredning og udvikling, former eller forværrer glaslegemet og fører til sidst til proliferativ retinopati. Træk i nethindeløsning.
4. Jerngul pigmentering: Glasvolumenet af blod nedbrydes gradvist, de røde blodlegemer ødelægges, jernet indvendigt frigøres frit, og det kan aflejres i det tilstødende væv, som har en giftig reaktion på nethinden. Under mikroskopet af spaltelampen kan den brun-gule partikelgrumlighed i glaslegemet ses.
5. Hemolytisk glaukom: Sygdommen er en akut, sekundær, åbenvinklet glaukom, forårsaget af makrofager, der fagocytose-hæmoglobin, hæmoglobin, metamorfose af røde blodlegemer, der blokerer vinklen på det forreste horn, der normalt forekommer i blodets volumen De kliniske egenskaber ved dage eller uger er som følger:
1 øget intraokulært tryk;
2 hjørner er åbne;
3 filtergardin er rød eller brunlig rød;
4 ingen vinkel på neovaskularisering;
5 forkammer kan ses røde blodlegemer, der gives første anti-glaukom medikamenter i behandlingen. Hvis lægemidlet ikke kan kontrollere højt intraokulært tryk, kan kirurgi såsom anteriorkammer irrigation og (eller) vitrektomi overvejes.
6. Hæmofagocytisk glaukom: De røde blodlegemer degenereret af glasblødning hindrer vinklen i det forreste kammer, hvilket får dræningen af den vandige humor til at blokeres, hvilket medfører en stigning i det intraokulære tryk. De denaturerede røde blodlegemer er sfæriske og konkave, der indeholder denatureret hæmoglobin, ofte kaldet blodskygge celler. Sådanne celler har dårlig deformerbarhed sammenlignet med normale røde blodlegemer, så de kan ikke passere gennem filtergardin og derved blokere vinklen på det forreste kammer, hvilket forårsager en stigning i det intraokulære tryk, og behandlingsmetoden er den samme som hæmolytisk glaukom.
7. Andre: inklusive iris rødme, grå stær osv.
Symptom
Symptomer på blødende blødning Almindelige symptomer Ingen reflektion af rødt lys ved fundus Gentagen hæmoragisk makulær skivegenerering
En lille mængde blødning begynder at blive begrænset og spreder sig derefter. Hvis mediet er grumset, skal B-ultralyd udføres for at bestemme, om der er retinal eller choroidal frigørelse, nethindetårer og posterior glaslegemisk løsrivelse. Når der er makulær beskadigelse, koroid brud eller nethindeløsning, påvirker det synets bedring.
Undersøge
Undersøgelse af blødende blødning
For nogle primære sygdomme, der forårsager glasblødning, kan nogle nødvendige laboratorieundersøgelser, såsom blodrutine, blødning og koagulationsparametre, udføres.
Ultralyd har en stor diagnostisk værdi, især når du ikke direkte kan se fundus:
1 En lille mængde diffus blødning kan resultere i et negativt resultat med en B-mode-ultralyd, fordi der ikke er tilstrækkelig ekkogen grænseflade i glaslegemet, og en ultralydscanning af type A kan vise et lavt baseline-ekko.
2 Når volumenet af blod i glasset er tæt, kan de spredte ekkoer med lav til moderat amplitude ses i både type A eller B-mode ultralydundersøgelse.Når der scannes med høj følsomhed, vises tætheden og fordeling af blødning mere tydeligt; En følsom scanning kan forårsage, at ekko-amplituden falder, og de fleste af ekkopunkter fjernes, hvilket således bestemmer, om der er en samtidig nethindeløsning.
3 Glasafskillelse forårsaget af blødning i glaspladen bør differentieres fra nethindeafskillelse ved diagnose af ultralydbilleder.
Diagnose
Diagnose af glasblødning
Posterior glasagtig frigørelse forårsaget af blødning i glaspladen bør adskilles fra nethindeafløsning i diagnosen ultralydsbilleder. Netthindeafsnittet har ofte højamplitude-ekko. Når følsomheden ændres ændres nethindekoet lidt, og det løsrevne nethinde kan ofte spores. Fastgørelse eller optisk skive i trækkraftens netthindeløsning vil have en trækform, efter den enkle glasagtige frigørelse har den bagerste glasagtige grænseflade tydelig postbevægelse, når øjeeplen roterer, og ekko-amplituden svækkes, når maskinens følsomhed reduceres. Ultralydundersøgelse kan bestemme graden af traumer i det bageste segment af øjet og mængden af blødende blødning. Uanset om der er en læsion såsom nethindeafløsning, kan den visuelle prognose bedømmes, og undersøgelsen kan gentages om nødvendigt.
