Basalcellekarcinom
Introduktion
Introduktion til basalcellekarcinom Basalcellekarcinom (BCC) er en af de mest almindelige typer hudkræft, også kendt som basalcelleepitel (basalcellepitheliom), basalcelletumor, erosiv mavesår osv., Der er afledt af epitelcellerne i den epidermale basalcelle eller den ydre rodskede i hårsækket. Maligne tumorer i lav kvalitet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Eksem
Patogen
Basalcellekarcinometiologi
(1) Årsager til sygdommen
Basalcellekarcinom stammer fra huden eller tilbehøret, især de basale celler i hårsækket. Det er en malign tumor med lav kvalitet. Tilbehørstumoren er udviklet fra de primitive epiteliale kimceller. Denne sygdom er den mest differentierede ondartede tumor, som er mere almindelig i ansigtets farve. Let eksponering af mennesker og hoveder, hvilket indikerer, at langvarig soleksponering er tæt forbundet med sygdommens begyndelse, såsom arsen, højdosis røntgenstråle, kulterderivater, forbrændinger, ar og kronisk betændelse (bihule, kalvesår, Svedkirtelbetændelse osv.) Er risikofaktorer for begyndelsen af denne sygdom Patienter med svækket immunitet kan øge risikoen for basalcellekarcinom og patienternes immunsystem på grund af nedsat cellulær immunitet og øget modtagelighed for tumorigenvirus. Patogenesen og prognosen for denne tumor, miljømæssige carcinogener, såsom onkogene vira, kan forbedres ved den ledsagende immunsuppression, og basalcellekarcinom hos organtransplantationspatienter er mere end 10 gange højere end normalt og findes i disse læsioner. Herpesvirus-lignende DNA-sekvenser, nogle histologiske typer er mere almindelige hos immunsupprimerede patienter, såsom sclerodermalignende basalcellekarcinom, ved immunsuppression Det er mere almindeligt end nodulær ulcerøs basalcellekarcinom. Overfladisk basalcellekarcinom er mere almindeligt hos patienter med diabetes og / eller kronisk nyresvigt og HIV-infektion. Nogle genetiske sygdomme såsom albinisme og pigmenteret tør hudsygdom, Rasmussen syndrom, Rombo syndrom, Bazax syndrom og Darier sygdom øger forekomsten af basalcellekarcinom.
Forekomsten af denne sygdom er relateret til hudskaden på den udsatte del på grund af eksterne faktorer:
1. Langvarig eksponering for sollys Denne sygdom forekommer i hovedbunden, og udsatte dele såsom ansigtet er mere almindelige hos udendørsarbejdere.Det er et bevis på, at de ultraviolette stråler i solen invaderer den menneskelige krop, hvilket forårsager DNA-skader i cellerne og skader på huden. Ifølge udenlandske statistikker er hvide mennesker mere følsomme over for hudkræft end mennesker i farve.Dette hænger sammen med det faktum, at melanin i huden kan beskytte huden mod UV-skader. Ozonlaget på jorden bliver tyndere og danner et ozonhul, hvilket forårsager overdreven ultraviolet stråling, hvilket kan forårsage Stigningen i hudkræftpatienter.
2. Overdreven eksponering for stråling på grundlag af kronisk dermatitis, eksponering for overdreven stråling kan fremkalde hudkræft, Anderson (1951) og Traenkle (1964) fandt, at sygdommen ofte forekommer på grundlag af kronisk strålingsdermatitis, rapporterer de om stråling Arbejdere udvikler primær kræft i strålingsdermatitis på grund af langvarig lille mængde røntgeneksponering.Sarkany (1968) fandt, at patienter med lichen planus og spondylitis udvikler multiple basalcellekarcinom og premalignant fibroepitelial neoplasi på ryghuden på grund af røntgenstråler. Inkubationsperioden er 11 til 28 år, og dosis til bestråling er 154,8 til 2 289,8 mC / kg (600 til 8875 Rad).
3. Kemikalier stimulerer langtidseksponering for uorganisk arsen (f.eks. Sammensat kaliumarsenitopløsning) eller drik arsenholdigt drikkevand eller mad, som er modtagelig for basalcellekarcinom. Ifølge Shu et al., 1963, basale celler i Taiwan i områder med højt arsenindhold Forekomsten af kræft er ca. 11%. Hudkræft forårsaget af arsen opstår i de ikke-eksponerede områder af kroppen og i håndfladen og er normalt flere.
4. Fysiske faktorer Hudkræft kan også forekomme på ar efter ustabil atrofisk forbrænding, kronisk mavesår eller bihule, kronisk granulom, kronisk osteomyelitis, epithelioid hyperplasi, lupus vulgaris, lichen planus, spedalskhed osv. Mere og mere, efter mere end 10 år eller årtier, kan kræft forekomme, lejlighedsvis enkle traumer såsom acne.
5. Andre faktorer Nogle hamartomer såsom talgadenom, papillær svedkanal cystadenom og premalignant fibroepitelial neoplasi er tilbøjelige til basalcellekarcinom, og endda epitel over hudfibroid kan også udvikle basalcellekarcinom.
(to) patogenese
Basalcellekarcinom stammer fra pluripotente basalceller i overhuden eller hudtilhæng. Det kan differentiere i flere retninger. Kræftecellerne ligner basale celler, der er ovale eller fusiforme, med dyb kernefarvning, få cytoplasma og uklare cellegrænser. Den intercellulære bro er ofte ikke åbenlyst. Der er en basalzone, der er positiv for PAS-farvning mellem tumorparenchyma og interstitium. Fibroblasterne i det interstitielle bindevæv spreder sig, og der er mange umodne fibroblaster. Interstitialet er det mest sure. Mucopolysaccharid er mucoid og har metachromatisk virkning. Fordi prøven er fikseret og dehydreret, krymper det interstitielle mucin og adskilles delvist eller fuldstændigt fra tumorparenchymen. Selvom dette fænomen er kunstigt, kan det hjælpe med andre tumorer. Såsom pladecellecarcinom.
1. Der er fire typer udifferentierede:
(1) fast basalcellekarcinom: også kendt som primordial carcinoma, klinisk almindelig, der er flere størrelser i dermis, uregelmæssig snorlignende eller masselignende kræftcellemasse, ofte delvist forbundet med overhuden, endda Eller er forbundet til den ydre rodkappe, kræftcellerne i kanten af kræftcelleklyngen er arrangeret i et gitter, det indre arrangement er forstyrret.
(2) Pigmenteret basalcellekarcinom: Dette basalcellekarcinom er rig på melanin, som findes i melanocytter og mesenchymale melanocytter i kræftceller.
(3) overfladisk basalcellekarcinom: ofte multiple, forbundet med epidermis-baselaget, uregelmæssigt langstrakt i det overfladiske dermis, ligesom den oprindelige epitelknop, interstitielle er ofte ikke åbenlyse og kan senere udvikle sig til invasiv basalcellekarcinom.
(4) Scleroserende basalcellekarcinom: Det interstitielle fibrøse væv er mest spredende og tæt, og kræftcellemassen ekstruderes til en tynd strimmel, og sidstnævnte er normalt kun et enkelt lag celler.
2. Der er tre typer differentiering:
(1) Keratiniserende basalcellekarcinom: Ud over udifferentierede kræftceller kan der ses keratinocytter og keratinøse cyster. Lever mener, at keratinocytter har en tendens til at danne hårskakter, og keratinocytter kan arrangeres i bundter eller Virvelen eller omkring keratinocytten kan være de indledende hårkeratinocytter, som Ackerman mener ikke er et basalcellekarcinom, der adskiller sig i hårsækkene.
(2) Cystisk basalcellekarcinom: cystiske hulrum vises i midten af kræftcelleklynger. Formationsvejen er: store stykker kræftceller er nekrotiske; kræftceller går i opløsning efter differentiering i sebaceøse kirtelceller, og nogle kræftceller omkring cystisk hulrum er vakuoleret eller Skumlignende (svarende til talgkirtelceller); interstitiel nekrose, der stikker ud i tumorparenchymen.
(3) Adenoid basalcellekarcinom: Tumoren er rørlignende eller adenoidlignende, og kræftcellerne er arrangeret i en linje, der er konsistent med hinanden. Bindevevet mellem strimlerne er ø-lignende bindevæv. Svulstens lumen ses i hulrummet. Form, ligesom kirtelepitelceller, men ingen sekretorisk aktivitet, lille svedkirtelepitel (eccrine epiteliom) er en slags adenoid basalcellekarcinom, der adskiller sig i kanalen, der ligner en svedekanaltumor, men tumoren er voluminøs og dyb invasion.
Forebyggelse
Forebyggelse af basalcellekarcinom
Tidlig opmærksomhed og opdagelse af nogle prækancerøse læsioner, rettidig behandling, som har stor betydning i forebyggelse.
Komplikation
Komplikationer i basalcellekarcinom Komplikationer eksem
Basalcellekarcinom intrakraniel invasion og lungemetastase, basalcellekarcinom udvikler sig langsomt, kan være i en relativt stabil tilstand inden for 20 til 30 år, hvis ikke behandlet, ofte ulceration, langsom til dyb vævsinvasion, især i ansigtet, kan ødelægge næsen Brusk eller knogler i øret, øjenlåg og maxillær bihule, der forårsager blødning eller intrakraniel invasion, men mindre regional lymfeknude-metastase, få hæmatogene metastaser, og de fleste af metastaser er lunger.
Symptom
Basalcellekræftsymptomer Almindelige symptomer Hårvækst, langsom vækst, hård plet, ardannelse, mental retardering, kæbe cyste, erytemskala
Basalcellekarcinom forekommer mest efter 30 års alder, 70 år er toppen, forekommer i hoved og ansigt, især næse, øjenlåg og kinder er den mest almindelige, den grundlæggende skade er nålen til mung bønne store, halvkugleformede, voksagtige eller gennemskinnelige knuder .
85% af patienterne forekom i det eksponerede område af hovedet og nakken. Palmar og slimhinder var sjældne. Læsionerne var normalt enkle, men der var flere eller endda de fleste tilfælde. Den tidlige fase af basalcellekarcinom var en let hævning af den lokale hud, lysegule eller lyserøde knuder. Sektion, kun nåle- eller mung bønne størrelse, gennemskinnelige knuder, hård, epidermis, med telangiectasia, men ingen smerter eller ømhed, læsioner beliggende i den dybe epidermis, hudens overflade er let nedsænket og mister glansen af normal hud og Tekstur, efter flere måneder eller år, forekomsten af skællende desquamation, efter gentagen skorpning, desquamation, ydeevne ulceration, oser, når læsionen fortsætter med at stige, dannelsen af overfladiske mavesår i midten, kanten af det ujævne, Ligesom formørkelse dannes overfladen af basalcellekarcinom forskellige. I henhold til morfologien, der ses med det blotte øje, kan det grovt opdeles i følgende typer:
1. Nodulo-ulcerativ basalcellekarcinom (Nodulo-ulcerativ basalcellekarcinom) er det mest almindelige og tegner sig for 50% til 54% af basalcellekarcinom. Skaden er enkel, der forekommer i ansigtet, især kinderne, paranasal sulcus, panden. osv ..
(1) Nodulær type: skade er fremtrædende hud, fra nålstørrelse til mung bønne størrelse, små voksagtige knuder fra begyndelsen, langsomt stigende, ikke-inflammatorisk lys gulbrun eller lysegrå hvid, voksagtig eller halv Gennemsigtige (såsom perle-lignende) knuder, hård, overflade dermis forsvandt, overhuden er tynd med overfladisk telangiectasia, epidermis er generelt ikke brudt (figur 1), lidt traumatisk eller blødning.
(2) Ulcerøs type er den mest almindelige type i klinikken, især i ansigtet, der er kendetegnet ved lokal mindre skade. Når huden kollapser, vil den vare i lang tid, eller der vil være små knudder i huden, derefter gradvist vokse og vokse. Langsom, central depression, overflade erosion eller mavesår og derefter kollapsede, er bunden af mavesåret kornet eller granuleret, blomkål eller sputum vækst, dækket med serøse sekretioner; mavesårets kant fortsætter med at udvide sig, synlig for det meste lysegrå En lille knude med en voksagtig eller perle-lignende udseende, omgivet af ujævne, afrundede kanter, der er rullet op i en perleform, kaldet et gnaversår, som er en typisk klinisk form for denne kræft. Synkende, formet som et krater, mavesårets centrale mund kan heles, og aret dannes, men kanten kan fortsætte med at udvide sig, nogle gange bryder midten og bryder ind i det omgivende eller dybe, formet som en rotte, så det kaldes også "kløvsår" . " Lejlighedsvis forstørres læsionen invasivt, vokser dybt, ødelægger øjne, næse og endda trænger ind i kraniet, invaderer dura mater og forårsager død.
2. Pigmenteret basalcellekarcinom er en pigmentering i alle typer, der tegner sig for 6% af basalcellekarcinom.Det adskiller sig kun fra nodulær ulcusart, idet læsionen er brun eller mørk sort, undertiden Det diagnosticeres let som malignt melanom. De kliniske træk ligner dem af nodulær type. Det ledsages af forskellige grader af pigmentering, hvid ask til mørk sort, men ujævn, kantdelen er ofte dyb, og den centrale del er stiplet eller retikulær.
3. Morfologisk basalcellekarcinom (morphealike basacellecarcinom), også kendt som lokaliseret morfea-lignende basalcellekarcinom, sjældent og tegner sig kun for 2% af basalcellekarcinom, Caro-statistik over 2 116 tilfælde af hudkræft Kun 34 tilfælde af denne type, Botvinnick (1967), statistik over 3000 tilfælde af denne type kræft tegnede sig for 0,6%, forekom hovedsageligt hos unge mennesker, også set hos børn, ofte enlige, gode for ansigt, pande, ankel, Næse- og øjenlåg, især i kinderne, nakken eller brystet, kan forekomme som en flad eller let deprimeret gul-hvid voksagtig til skleroserende infiltrerende plak, uregelmæssig eller portugisisk, størrelsen er fra et par millimeter At optage hele panden, grå til svagt gul, glat overflade, kan se telangiectasia, svært at røre ved, ligner lokal scleroderma, mangel på sammenrullede perlekanter, ingen mavesår og skorpe, ofte ingen kant Klare, hudlæsioner udvikler sig langsomt.
4. Overfladisk basalcellekarcinom (overfladisk basalcellekarcinom) er sjælden, mere almindelig hos mænd, tidligt begyndt, meget få hoveder, der tegner sig for 9% til 11% af basalcellekarcinom, forekommer ofte i bagagerummet, især Det er ryggen og brystet, også set i ansigtet og lemmerne. Læsionen er en eller flere milde invasive erythema skællende pletter. Overfladen er tynd og har en let hævet lineær kant. Det overfladiske mavesår vises ofte i midten. Huden kan ændres ved eksem eller psoriasis, langsomt øges til det omgivende område, og grænsen er klar.Den er ofte omgivet af tynd foret perle-lignende kanter. Overfladen af læsionen er synlig med små overfladiske mavesår, og den glatte og atrofi forbliver. Seksuelle ar.
5. Basalcellekarcinom af fibroepitheliom-type (basroepellcancer af fibroepitheliom-type) er kendetegnet ved en eller flere høje knuder, let pedicled, medium hårdhed, glat overflade, mild rødme, klinisk lignende fibre Tumor forekommer i lænden, sjælden sårdannelse, klinisk ligner fibroider.
6. Den flade artype (epithelioma planum cic-artrisans) er ret sjælden, forekommer ofte i ansigtet, skaden er overfladisk nodulær plak, og væksten er langsom. Denne type er kendetegnet ved, at basalcellekarcinom langsomt spreder sig rundt. I midten forsvinder tumorcellerne gradvist og danner ar, ligesom skovbranden spreder sig rundt, men midten slukker selv. Derfor kaldes den også ildebrande, og dens udstrakte kant er meget aggressiv.
7. Nevoid basalcellekarcinomasyndrom, også kendt som basalcelle nevous syndrom, er en autosomal dominerende arvelig sygdom med lav penetrans, fremspringende hud og hård , glat nodulær masse, kan være normal hudfarve eller mild pigmentering, i nogle tilfælde forstørres massen gradvist og til sidst dannes mavesår, mest med over- og under kæbe cyster, ribdeformiteter og mental retardering, barndom, Senest er der hundreder af tusinder af små hudknudler i puberteten.I den "sputumlignende" periode stiger antallet og størrelsen på knuder gradvist, uregelmæssigt fordelt i ansigtet og kroppen. I voksen alder kollapser ofte mange basalcellekarcinomer. I det sene liv udvikles sygdommen undertiden til "tumor" -stadiet. På dette tidspunkt bliver nogle basalcellekarcinomer, især ansigtslæsioner, invasive, destruktive og defekte. Lejlighedsvis, selvom de invaderer øjenlågene, kan de invadere hjernen og dø, og de kan også metastasere til lungerne. Hos halvdelen af voksne patienter er der mange små depressioner med en diameter på 1 til 3 mm i palmar-sækken, der ofte forekommer i 11 til 20 år gammel, og er basalcellekarcinom i stagnationen.
Ud over hudlæsioner er næsten alle patienter præsenteret med flere knogler og abnormiteter i centralnervesystemet, såsom odontogene cyster i kæben, abnormiteter i ribbenene, skoliose, mental retardering og cerebral forkalkning. Der er flere rapporter, se også Cerebellar neuroblastoma, maxillær eller kæbe fibrosarcoma, ameloblastoma i kæbe cyste.
8. Cystisk basalcellekarcinom (cystisk basalcellekarcinom) er sjælden, hvilket er forårsaget af degeneration af den centrale del af kræft, der danner en enkelt atrial cyste, normalt blågrå.
9. Den lineære basalcelle Nevus er ekstremt sjælden.Den findes ofte ved fødslen.Den har et bredt udslæt og er ensidig udslettet lineært eller bundet udslæt. Læsionen er sammensat af tætte basalcellekarcinomknudler. Der er spredte områder med acne og mønsteratrofi, og skaden øges ikke med alderen.
10. Bazex syndrom (Bazex syndrom) blev først rapporteret af Bazex et al i 1966. Sygdommen er dominerende arvelig. De vigtigste træk er atrofien i hårsækkets hud, udvidelsen af hårsækkene i ekstremiteterne og "isskæremærkerne". Flere små basalcellekarcinomer, der forekommer hos børn, unge eller unge ansigter, ud over begrænset lokal svedfrihed og / eller systemisk hypohidrose og medfødt hoved og andre områder med hår sparsom.
Undersøge
Basalcellekarcinomundersøgelse
1. Histopatologisk undersøgelse
Det kan ses, at kræftcellerne er fusiform med stor nuklearfarvning, ingen intercellulær bro og invasiv vækst. Prøveopsamling kan skrabes, fjernes, akupunktur og resektionsmetoder.
Tumorcellemassen er placeret i dermis og er forbundet med epidermis. Tumorcellerne ligner epidermis basalceller, men kernen er stor, ovat eller langstrakt, cytoplasmaet er relativt lille, cellegrænsen er uklar, der er ingen intercellulær bro mellem celler, og de omgivende celler er arrangeret i et gitter. Grænsen er klar, kernestørrelsen, morfologien og farvningen af tumorcellerne er ret konsistente, uden nogen ændring, bindevævet omkring tumormassen spredes, og tumorklyngerne er arrangeret i parallelle bundter, blandt hvilke der er mange naive fibroblaster, og mucin degeneration kan ses på grund af Mucin krymper under fikseringen og dehydrering af prøven, og der er således en revne omkring tumoren. Selvom dette er et kunstigt fænomen, er det en typisk manifestation af sygdommen og hjælper med at skelne den fra andre tumorer.
Histologisk kan basalcellekarcinom opdeles i to typer, nemlig udifferentieret og differentieret.Differentieringen er mild til hudtilhæng, dvs. hår, talgkirtel og apokrin kirtel eller lille svedkirtel, men der er ingen åbenbar grænse, fordi mange udifferentierede Det kan også vise en vis differentiering i nogle områder, mens de fleste af differentieringstyperne mangler differentiering i nogle områder kombineret med klinisk læsionsmorfologi, kan nodulær ulceration vise differentiering eller udifferentiering, mens pigmenteret, overfladisk og fibroepitelial neoplasi Seksualitet, der ofte viser meget dårligt differentieret eller udifferentieret kombineret med klinisk og histologisk klassificering, såkaldt nodulært ulcerativt basalcellekarcinom og sputumlignende basalcellekarcinom syndrom, lineært ensidig basalcelle nevus og Bazex syndrom kan vise differentiering Eller ikke differentieret, og de andre fire basalcellekarcinomer, nemlig kromofobe, sclerodermalignende, overfladiske og fibroepiteliale, viser ofte ringe eller ingen differentiering, og deres histologiske klassificering er som følger:
(1) Fast basalcellekarcinom: også kendt som basal basalcellekarcinom, der er kendetegnet ved forskellige størrelser af tumorer indlejret i dermis, og mere end 90% af basalcellekarcinomer kan ses som tumorceller. Gruppen er forbundet med overfladepidermis, og lejlighedsvis er tumorgruppen i kontakt med den ydre rodkappe. Det omgivende lag af tumorgruppen er ofte arrangeret i en gitterform, og kernen har ingen bestemt måde.
(2) Keratotisk basalcellekarcinom: også kendt som hårtype, undtagen for udifferentierede celler, med keratinocytter og horncyster, keratinocytter med lange kerner og milde eosinofiler Cytoplasma, i modsætning til dyb basofil cytoplasma af udifferentierede celler, er keratiniserede celler arrangeret i bundter, koncentrisk hvirvel eller omkring horncyster. Disse celler kan være tidlige hårkeratinocytter, nogle ligner normal hårkeratinogenese. De nukleare celler i celleområdet, horncyster, der er sammensat af tilstrækkelige keratinocytter, repræsenterer dannelsen af hårskaftet, ligesom keratiniseringen af hårskaftet, dannelsen af horncyster i midttrinet af de granulefrie celler, keratiniserende basalcellekarcinom og hår. Epiteliale tumorer har horncyster, så nogle gange er de to vanskelige at skelne, det er nødvendigt at bruge kliniske data for at bestemme, derudover ikke kan forveksles med horncellerne i pladecellecarcinom.
(3) cystisk basalcellekarcinom: et eller flere cystiske hulrum i tumorens lobule, hovedsageligt på grund af den progressive nekrose i tumorcellernes centrale tumorceller. I sjældne tilfælde disintegrerer de centrale celler på tumorøen. Den førstnævnte manifesterer sig som en vakuol, hvilket antyder differentiering i talgkirtlerne.
(4) adenoid basalcellekarcinom: en rørformet adenoidstruktur, hvor celler er arrangeret til at sammenvæve og radialt omslutte bindevævene, hvilket gør tumorblonder-lignende.
(5) Pigmenteret basalcellekarcinom: sølvfarvning, der er spredte melanocytter i tumorcellemassen. Cytoplasmaet for disse melanocytter og dendriter har mange melaninpartikler, og tumorcellerne indeholder ofte En meget lille mængde melanin, men der er mange melanocytter i bindevævets interstitielle omkring tumoren.
(6) Morfo-lignende basalcellekarcinom: Denne type bindevæv deltager meget mere end andre typer basalcellekarcinom. Talrige arrays af vækstlignende cordomaceller er indlejret i tæt fibrøst interstitielt De fleste af cellerne er stenotiske, ofte med kun et lag af tykke celler, svarende til dem, der ses i brystkræft med metastatisk brystkræft.
(7) overfladisk basalcellekarcinom: Denne type basalcellekarcinom er kendetegnet ved en knopplignende uregelmæssig hyperplasi af tumorvævet bundet til overhuden, og cellerne, der omgiver tumorvævet, er ofte gitterlignende. I de fleste tilfælde trænger tumorvævet sjældent ind i dermis, og den dækkede epidermis krymper ofte.Fibroblaster er ofte ret mange.De er arrangeret omkring tumorplasernes hyperplasi, og der er en mild til moderat mængde ikke-specifik kronisk inflammatorisk infiltration i den øvre del af dermis.
(8) basalcellekarcinom af epiteliomtype: Denne type tumorceller er arrangeret i en slank og forgrenet anastomose, indlejret i det fibrøse mellemrum, og de fleste ledninger er forbundet med overhuden. Dybfarvede celler foret i form af et gitter omkring epitelstrengen, tumoren er lav og den nedre grænse er tydelig.
2. Immunohistokemi
Basalcellekarcinomacytokeratinfarvning var positiv, og alfa-2- og ß1-intergrinfarvning var også positiv, men intercellulær adhæsionsmolekyle 1 (1CAM-1), leukocytfunktionelt antigen la (LFA-la) og vaskulær celleadhæsionsmolekyle 1 ( VCAM-1) er negativ, og nogle gange er tumorcellerne positive for HLA-DR-antigen, og de fleste tumorceller er positive til P53-proteinekspression.
Røntgen-, CT- og MR-undersøgelser er nyttige til at estimere omfanget og niveauet af invasionen af kræft.
Diagnose
Diagnose af basalcellekarcinom
Diagnostiske kriterier
I henhold til egenskaberne ved kliniske manifestationer og patologisk undersøgelse er immunhistokemiske egenskaber ikke vanskelige at diagnosticere, når basalcellekarcinom har typiske egenskaber, såsom knuder mere end et par millimeter, er det let at identificere, og diagnosen kan stilles i henhold til kliniske manifestationer.
Medicinsk historie
Uanset om der er stråling, uorganisk arsen og anden kontakthistorie, kronisk hudskade og langvarig udendørs arbejde.
Differentialdiagnose
Bør adskilles fra pladecellecarcinom, Bowens sygdom, Pagets sygdom, solkeratose, seborrheisk keratose.
1. Det indledende trin i nodulær type skal differentieres fra infektiøs blød gane og senil talgkirtelhyperplasi. Sidstnævnte er ofte fyldt med keratinlignende dentatdepression.
2. Mavesår bør differentieres fra ulcereret pladecellecarcinom.
3. Pigmenttype skal differentieres fra malignt melanom, såsom marginale basalcellekarcinom, telangiectasia, brun farve, ingen pigmentering omkring, basalcellekarcinom med tidlig pigmentering og smitsom blød gane, senil kutan hyperplasi Det er vanskeligt at skelne, sidstnævnte kan ses i midten af skaden er fyldt med keratinpriklignende depression.
4. Sclerosering af basalcellekarcinom ligner lokaliseret sklerodermi, men marginen til den førstnævnte er ofte ikke særlig klar.Den endelige diagnose er hovedsageligt ved histopatologisk undersøgelse.
5. Overfladisk type er let at forveksle med eksem, psoriasis, almindelige vorter, keratoacanthoma, pladecellecarcinom eller smitsom blød gane, men hvis du er opmærksom på dens lineære kant, kan du identificere det, når der er åben knude på overfladen af basalcellekarcinom. Når sputum eller skællende, skal det differentieres fra almindeligt sputum, keratoacanthoma og pladecellecarcinom. Overfladisk basalcellekarcinom ligner eksem, lichen planus og psoriasis, men det skal bemærkes, at den lineære kant er uklar. Den lokaliserede sklerodermi er differentieret, og skalaerne af overfladisk basalcellekarcinom afskales let, men det bestemmes ofte ved patologisk undersøgelse.
6. Fiberformig epiteltumortype bør differentieres fra fibroider.
7. Cystisk basalcellekarcinom bør differentieres fra andre hudcyster. Graden af fejldiagnose er kun ekstrem høj ved visuel observation. Det skal bekræftes ved histopatologisk undersøgelse.
