mavepine
Introduktion
Introduktion til mavesmerter Mavesmerter (abdominalpain) er et almindeligt klinisk symptom og årsagen til patientens besøg. Mavesmerter er forårsaget af en vis stærk stimulering eller skade af det intra-abdominale væv eller organer.Det kan også være forårsaget af brystsygdomme og systemiske sygdomme. Derudover er mavesmerter en subjektiv følelse. Arten og intensiteten af mavesmerter påvirkes ikke kun af læsioner og Stimuleringsgraden påvirkes af faktorer som nerver og psykologi. Det vil sige, at patientens følsomhed over for smertestimuli er forskellig, og stimuleringen af den samme læsion afviger i naturen, intensiteten og varigheden af mavesmerter forårsaget af forskellige patienter eller forskellige perioder af den samme patient. Derfor er det kun ved at analysere sygdommens patofysiologi, neurofysiologi, psykologi og kliniske aspekter muligt at have en korrekt forståelse af mavesmerter. Mavesmerter er ofte opdelt i akutte og kroniske kliniske kategorier. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: elektrolyt ubalance chok
Patogen
Årsag til mavesmerter
Akutte mavesmerter (35%):
(1) Magesygdomme:
1 akut betændelse i maveorganer: akut gastroenteritis, akut ætsende gastritis, akut kolecystitis, akut pancreatitis, akut blindtarmsbetændelse, akut cholangitis.
2 perforering eller ruptur af maveorganer: perforation af gastrisk og duodenal mavesår, perforation af tyfus, levers brud, brud på milten, renal brud, ruptur af ektopisk graviditet, brud på æggestokken osv.
3 abdominal organobstruktion eller -udvidelse: gastrisk slimhindepropaps, akut tarmobstruktion, inguinal brok, indususception, galdeascariasis, cholelithiasis, nyre og ureterale sten.
4 abdominal organ torsion: akut gastrisk torsion, ovarial cyste torsion, omental torsion, intestinal torsion og så videre.
5 intra-abdominal vaskulær obstruktion: akut obstruktion af mesenterisk arterie, akut portalvenetrombose, dissekering af abdominal aortaaneurisme.
(2) abdominal væg sygdom: abdominal væg kontusion, abdominal væg abscess og abdominal wall banded sores.
(3) brystsygdom: akut myokardieinfarkt, akut pericarditis, angina pectoris, lungebetændelse og lungeanfekt.
(4) systemiske sygdomme og andre: gigtfeber, uræmi, akut blyforgiftning, hematoporphyria, abdominal allergisk purpura, abdominal epilepsi.
Kronisk mavesmerter (35%):
(1) Magesygdomme:
1 kronisk betændelse: reflux-esophagitis, kronisk gastritis, kronisk cholecystitis, kronisk pancreatitis, tuberkuløs peritonitis, inflammatorisk tarmsygdom.
2 mave, duodenalsår og gastrinom.
3 torsion eller forhindring af intra-abdominale organer: kronisk mave-tarm torsion, tarmadhæsioner, omental adhæsionssyndrom.
4 organkapselspændinger steg: leverbelastning, hepatitis, leverabcess, leverkræft, splenomegaly og så videre.
5 gastrointestinal dysfunktion: gastroparese, funktionel dyspepsi, levervaricose og milt syndrom, irritabelt tarmsyndrom.
6 tumorkomprimering og infiltration: gastrisk kræft, bugspytkirtelkræft, kolorektal kræft.
(2) Forgiftning og metaboliske lidelser: kronisk blyforgiftning, uræmi osv.
(3) læsioner i brystet, lænden: såsom rygmarvs-tuberkulose, abscess og så videre.
(4) organisk neuropati: spinal tuberculosis, rygmarvs tumorer osv.
patogenese
Enhver form for stimulering (fysisk eller kemisk), der når et bestemt intensitetsniveau, kan forårsage mavesmerter.I det antages i øjeblikket, at i tilfælde af betændelse, vævsnekrose, iskæmi, hypoxi osv., Kan væv frigive nogle hormoner eller kropsvæsker for at aktivere smertereceptorer. Krop, der forårsager smerte, disse stoffer inkluderer acetylcholin, serotonin, histamin, bradykinin og lignende lignende peptider, prostaglandiner, kaliumioner, brintioner og sure produkter produceret ved vævsskade osv., Hvoraf bradykinin er Stærk irritation af smerte, desuden kan disse kemikalier også udløse sammentrækning af lokale glatte muskler og forårsage smerter.
1. Smerteceptoren er en fri nerveafslutning, fordelt i forskellige væv og organer i kroppen. Receptorerne relateret til smerter i bughulen inkluderer:
(1) Receptoren eller spændingsreceptoren i væggen i det hule organ påvirker hovedsageligt spændingen, spændingen og muskelens stærke sammentrækning.
(2) Serosalmembranen, det peritoneale væglag og den intra-abdominale parenchyma-receptor og mesangiale receptorer og den mekaniske stimulering af strækning, vridning og lignende.
(3) slimhindeceptorer, der registrerer stimulering af kemiske stoffer, såsom gastrisk syre, tarmvæske osv. Efter at smertereceptorerne er stimuleret, overføres impulssignalerne til hjernebarken via tre niveauer af neuroner.
Klasse I-neuroner (fra maven til rygmarven): De afferente nerver i maven er fra rygmarvene og splanchnervene. Førstnævnte er ansvarlig for ledningen af mavevæggen, sidstnævnte er ansvarlig for ledningen af den viscerale fornemmelse og de smertefulde afferente nervefibre i mavevævene og organerne. Den lokale splanchniske nerve kommer ind i den sympatiske kæde og stiger til et bestemt segment af rygmarven De sensoriske nervefibre fra abdominalvæggen overfører information om smerter til de respektive neuroner, der er placeret i rygvæggen af rygmarven.
Klasse II-neuroner (forbundet til rygmarven og hjernestammen): Synaps af klasse I-neuroner er i gråstof ved det bageste horn af rygmarven. Efter udskiftning af neuroner (niveau II-neuroner) overføres smertelinformationen til den hvide stof på den modsatte side af rygmarven. Og langs to veje: henholdsvis spinal thalamus bundtet og rygmarvets retikulære bundt, sender information til thalamus eller pons og den medullære retikulære dannelse.
Klasse III-neuroner (forbundet med hjernestammen og cortex): Nogle neuronale celler i thalamus modtager information fra synapserne i rygmarven thalamus og overfører dem til den somatosensoriske region i cerebral cortex, der accepterer neurale celler i retikulær struktur. Oplysninger, der transmitteres ved synapser af rygmarvets retikulære kanal og overføres til frontal- og marginalsystemerne.
På grund af den ovennævnte specielle nerveledelse reflekteres smerter i maven og bækkenorganerne på kropsoverfladen og har ofte en bestemt segmentfordeling af rygmarven. Generelt føles rygmarvsegmentet, der styrer mavehuden, fra brystet til taljen 1, såsom spiserøret. Distal, mave og duodenal proksimal, lever, galdeblære, bugspytkirtel, dens afferente nerve ind i rygmarvets bryst 5 ~ bryst 9, mavesmerter forårsaget af disse organer hovedsageligt mellem den ventrale midtlinie xiphoid og umbilicus.
Tyndtarmen, appendiks, stigende kolon og tværgående kolon er 2/3 i det proksimale segment, og den afferente rygmarv 8 til brystet 11 og taljen 1 udtrykkes hovedsageligt omkring umbilicus.
Derudover har de fleste af organerne i maven, såsom maven, tyndtarmen, leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen, bilateral symmetri, og smerten er for det meste i midtlinjen af maven, mens nerverne, ureter og æggestokke er hovedsageligt fordelt på siden, og mavesmerter er for det meste Den ene side.
2. Perifer stimulering opfattes som smerte og påvirkes af forskellige reguleringsniveauer.
(1) Intensiteten af lokale stimuli skal overstige receptorens tærskel.
(2) Interaktion mellem intraspinal stimulering og hæmmende faktorer. I det grå stof i rygmarvets bageste horn er der et reguleringscenter for rygmarven, hvor en nervecelle kaldes en "transmissionscelle" (T-celle), en T-celle. Aktiviteten bliver en "ventil", der styrer transmission af smerte, der direkte påvirker transmission af smerteinformation til det grå stof; en anden celle kaldes "mellemliggende neuron" (I-celle), som stimulerer I-celler til at hæmme T-celleaktivitet. Lukning af "ventilen" forhindrer transmission af smerter; hæmning af I-celler åbner "ventilen" og fremskynder transmission af smerter.
(3) Interne faktorer i hjernebarken: Nervefibrene i nogle neuroner i mellemhjerne- og cerebral retikulær dannelse kan overføres til det grå stof i rygmarvets bageste horn, frigive nogle neurotransmittere eller hormoner, såsom frigive endorfiner og aktivere jeg. Celler, der hæmmer transmissionen af smerte, sådanne neuroner og deres faldende nervefibre kaldes smerte-lindrende "nedadgående undertrykkelsessystemer", som eksemplificerer regulering af nervecentre på lavt niveau af nervecentret i høj grad i smerter.
3. Fra den neurale smertemekanisme kan mavesmerter opdeles i følgende tre typer:
(1) Visceral abdominal smerte: Smertesignalet overføres gennem den sympatiske nervevej, og rygmarvene er stort set ikke involveret.
1 Smerten er mere sløret, og den skifter normalt mere vidtgående til midtlinjen af maven.
2 Følelsen af smerte er for det meste sputum, ubehag, kedelig smerte eller forbrænding.
3 ofte ledsaget af kvalme, opkast, sved og andre symptomer på autonome nervesystemets excitabilitet uden lokal muskelspænding og overfølsomhed i huden.
(2) Kropsinduceret mavesmerter: også kendt som "peritoneal hudreflekssmerte", kun kroppen eller rygmarvene uden involvering af viscerale nerver, smerteegenskaber:
1 Positioneringen er mere nøjagtig, forekommer ofte i det peritoneale område ved siden af det påvirkede organ og har en klar fordeling af segmental nervefordeling af rygmarven.
2 grader er intens og kontinuerlig.
3 Smerter kan forekomme på den ene side af maven og kan forværres ved hoste eller ændring af kropsposition.
4 kan ledsages af lokal abdominal muskelstivhed, ømhed og rebound ømhed.
(3) Involverende smerte: henviser til den smerte, der forårsages af maveorganerne, der forekommer i området væk fra den splanchniske nerveledelse af organet, og den viscerale nerv og kropsnerven deltager i en sådan smertemekanisme, smerteegenskaberne:
Mere end 1 er skarp smerte, graden er mere alvorlig.
2 positioner er tydeligt på den ene side.
3 lokale kan have muskelspænding eller hudhyggesthesi.
Forebyggelse
Forebyggelse af mavesmerter
Hovedårsagen til forebyggelse og tilpasning af mavesmerter er diæt, koldt og varmt og følelsesmæssigt. Mennesker med forkølelsessmerter skal være opmærksomme på varmekonservering. De, der lider af smerter, bør spise let fordøjelige fødevarer. Personer med varm smerte bør undgå at spise sød og mild smag og alkoholholdig vin. De, der spiser mad, skal være opmærksomme på diæt. Personer med qi-stagnation skal holde deres humør behageligt.
Forebyggelse af mavesmerter under træning skal undgå mental stress, forberede dig fuldstændigt til aktiviteter, være opmærksom på trin for trin for at øge mængden af træning og gøre hvad du kan. Derudover, før anstrengende træning, spiser ikke for meget, spiser ikke mad, som ikke er vant til, og gå ikke til de sultne for at deltage i sportsgrene, normalt træning efter 1 time efter et måltid også.
Komplikation
Komplikationer i mavesmerter Komplikationer elektrolytforstyrrelse chok
Når mavesmerter er alvorlige, vil der være en forstyrrelse i vand- og elektricitetsbalance, chok og så videre.
Symptom
Symptomer på mavesmerter Almindelige symptomer Æggene findes i fæces ... Efter voldsom træning, opkast, slim, diarré, menstruation, mavesmerter i forreste og bageste side, dysmenoré, for tidlige knæsmerter, diffuse efter at have spist ... Svimmelhed, fødsel, mavesmerter efter fødselen
1. Arten og omfanget af mavesmerter: Arten af mavesmerter hænger sammen med arten og læsionen, som læsionen befinder sig i. For eksempel tyder kolik ofte på forhindring af det hule organ; smerter er ofte forårsaget af øget visceral kapselspænding, mesangial trækkraft eller Graden af smerte er undertiden konsistent med sværhedsgraden af læsionen, men på grund af individuelle forskelle afspejler undertiden graden af smerte ikke omfanget af læsionen.
2. Mavesmerter: Mavesmerter på kropsoverfladen er ofte relateret til rygmarvets segmentfordeling. Normalt er stedet for smerter stedet for læsionen, men nogle læsioner forårsager, at smerter udstråles til et fast område, såsom akut kolecystitis. Stråling til højre scapula og ryg, smerter forårsaget af blindtarmbetændelse kan overføres fra umbilicus til højre underliv.
3. Ledsagende symptomer: mavesmerter ledsaget af feber, betændelse, bindevevssygdom, ondartet tumor osv.; Ledsaget af opkast, der tyder på spiserør, mave- eller galdesygdomme; opkast er mere sandsynligt for gastrointestinal obstruktion; ledsaget af diarré, der tyder på tarmbetændelse, malabsorption, bugspytkirtelsygdom Mens der er chok, mens anæmi antyder brud på maveorganer (såsom brud på lever eller milt eller brud af ektopisk graviditet), myokardieinfarkt, kan lungebetændelse også have mavesmerter med stød, skal være særlig årvågne; med hastende, hyppig vandladning, dysuri, hæmaturi Osv., Der indikerer urinvejsinfektioner eller sten, ledsaget af mave-tarmblødning, såsom tjære-lignende afføring eller hæmatemese, der antyder peptisk mavesår eller gastritis; såsom blodige afføring eller mørkerød blodige afføring, hvilket ofte tyder på ulcerøs colitis, tyktarmskræft, tarme Tuberkulose osv.
Undersøge
Abdominal smerte kontrol
Fysisk undersøgelse
Underlivsundersøgelse
(1) visuel undersøgelse: Vær opmærksom på, om der er maveforstyrrelse, tarmtype, intestinal peristaltik og abdominal vejrtrækning.
(2) Auscultation: Vær opmærksom på tarmlyde.
(3) perkussion: personer med åbenlys abdominal forstyrrelse skal kontrollere, om leverens sløvhed forsvinder, om der er mobil sløvhed, og tromlens lyd er indlysende, hvilket antyder, at tarmen er oppustet, og der kan være hindring.
(4) palpation: undersøgelsen skal starte fra området med ikke-smerte, gradvist flytte til smertestedet, finde ømhed og spænding, omfang og omfang, observere barnets ansigtsudtryk, delvist nægte at presse, og graden af gråd er alvorlig.
2. Andre inspektioner
Vær opmærksom på hudblødningspunkter, ekkymose, gulsot, hjerte-lungeundersøgelse, lysken, analfingerundersøgelse.
Laboratorieinspektion
1. Blod, urin, fækal rutine, ketonlegeme og serumamylase er de mest anvendte laboratorieundersøgelser.
2. Ved peritonitis, intern blødning, abdominal abscess og visse mavemasser er en diagnostisk punktering mulig, og punkteringen er rutinemæssigt udtværet, bakteriekultur eller patologisk undersøgelse.
Billeddannelsesundersøgelse
1. Røntgenundersøgelse: Når diagnosen er vanskelig, mistænkes og bryst og mave har læsioner, er det muligt at se brystet og maven, formålet er at se, om der er nogen læsion i brystet, om der er fri gas under armhulen, ændringer i membranbevægelse, tilstedeværelse eller fravær af tarmgas og væskestand Osv., Unormale tilfælde bør filmiseres rutinemæssigt, når der er mistanke om sigmoid torsion eller lav intussusception, barium-klysterundersøgelse er mulig; patienter med mistanke om tarmobstruktion, indre hæmorroider eller perforering bør ikke være bariummåltidundersøgelse.
2. B-ultralyd: hovedsageligt brugt til undersøgelse af galde- og urinberegninger, gallegangsdilatation, bugspytkirtel og hepatosplenomegali osv., Har også en god diagnostisk værdi for en lille mængde effusion i mavehulen, intra-abdominale cyster og inflammatoriske masser.
3. Endoskopi: Endoskopi er blevet et vigtigt middel til at finde årsagen til mavesmerter Retrograd cholangiopancreatography, cystoskopi og laparoskopi kan også udføres, hvis patientens tilstand tillader det.
4. CT, magnetisk resonans og radionuklidscanningsundersøgelse: til intra-abdominale og retroperitoneale læsioner, såsom lever, milt, bugspytkirtlelæsioner og nogle intra-abdominale masser og abdominale abscesser, effusion, gasakkumulation osv. Diagnostisk værdi skal vælges i henhold til betingelsen.
5. Elektrokardiogramundersøgelse: For ældre patienter skal EKG udføres for at forstå myokardieblodforsyning og udelukke hjerteinfarkt og angina pectoris.
Diagnose
Diagnose og identifikation af mavesmerter
Diagnose
Mavesmerter er ofte årsagen til patientens behandling.Træten på læsionen kan være organisk eller funktionel. Nogle mavesmerter er akutte og svære, nogle har langsomt debut og mild smerte. På grund af den komplicerede patogenese, patienter med mavesmerter Det er nødvendigt omhyggeligt at spørge om medicinsk historie, samvittighedsfuld og omfattende fysisk undersøgelse og rimelig hjælpundersøgelse og omfattende analyse for at bestemme placeringen og arten af læsionen og stille en korrekt diagnose af årsagen.
1. Medicinsk historie: Spørg, om der er en lignende episode i fortiden, om der er en historie med kirurgi og en historie med allergier osv., Kvinder i den fødedygtige alder bør spørges om menstruation, ud over fortiden og den aktuelle situation med lægemiddelforbruget og respons på behandlingen.
2. Sygdomsforløb: inklusive tidspunktet for mavesmerter, uopsættelighed, kontinuerlige eller intermitterende episoder osv. Tidspunktet for mavesmerter kombineret med patientens helbredstilstand er afgørende for at bedømme alvorligheden af tilstanden.
3. Fremkaldende faktorer: såsom drikke eller fedtet, kold, uren mad osv.; Har ofte en historie med at spise fedtholdigt mad før cholecystitis eller cholelithiasis; akut pankreatitis har ofte en historie med alkoholisme eller overspisning før starten af akut pancreatitis.
4. Fysisk undersøgelse:
(1) Generel undersøgelse: Vær opmærksom på den generelle tilstand, overhold patientens sind, mentale tilstand, kropstemperatur, vejrtrækning, puls, blodtryk, kropsholdning, kropsholdning, aktivitet, med eller uden anæmi eller gulsot; derudover skal du kontrollere hjertet og lungerne, rygsøjlen og så videre.
(2) Mageundersøgelse:
1 med eller uden svulmning, med eller uden diffus eller lokal flatulens, med eller uden tarmtype, mave-type og peristaltisk bølge.
2 palpation: om der er ømhed, tilbagebetøjelse af ømhed og muskelspænding i maven, hvis sputum og masse skal være kendt, dens placering, størrelse, form, grænse, struktur, aktivitet og ømhed.
3 perkussion: om der er mobil sløvhed, trommelyd, lever sløvhed og så videre.
4 auskultation: bør være opmærksom på, om tarmlyden øges, hyperthyreoidisme, reducere eller forsvinde, bør ændringen af tarmlyden observeres i mange længe.
(3) rektal, vaginal undersøgelse: for smerter i nedre del af maven skal personer med unormal tarmbevægelse foretage analundersøgelse, og de, der mistænkes for at have bækkenlæsioner hos gifte kvinder, skal undersøges af en gynækolog.
5. Kirurgisk efterforskning: Hvis diagnosen er ukendt, er den medicinske behandling ugyldig, og tilstanden er kritisk, kan laparotomi overvejes.
Differentialdiagnose
1. Akut mavesmerter: Akut mavesmerter er et af de almindelige kliniske symptomer, og dets etiologi er kompleks og forskelligartet, men dets fælles træk er akut debut, hurtig ændring og alvorlig tilstand. Det er nødvendigt at stille en hurtig og nøjagtig diagnose og differentiel diagnose.
(1) Akut betændelse i maveorganerne:
1 akut gastroenteritis: kan forekomme i enhver aldersgruppe, mest efter at have spist uren mad eller drikke forurenet vand eller overspisning, vedvarende og paroxysmale mavesmerter, ledsaget af kvalme, opkast, diarré, postprandial mavesmerter kan lindres eller lettes Kan ledsages af kulderystelser, feber osv., Ømhed i maven og navlen er indlysende, ingen rebound-smerter, auskultation af tarmlyde hyperthyreoidisme, laboratorieundersøgelse af hvide blodlegemer og neutrofiler kan øges.
2 cholecystitis, cholelithiasis: hyppigere hos kvinder, begyndelsesalderen er 20 til 40 år gammel, infektionen af bakterier er hovedsageligt Escherichia coli, for det meste forårsaget af at spise fed mad eller forkølelse, kliniske manifestationer af vedvarende højre kvadrant smerte Intermitterende forværring, stråling til højre skulder og højre ryg, ledsaget af kulderystelser, feber, kvalme og opkast osv., 40% til 50% af patienterne har hudslimhinde gul farvning, de fleste patienter har øverste øverste kvadrant ømhed og lokal muskelspænding, der er En tredjedel af patienterne kan nå den forstørrede galdeblære under den rigtige kostmargin, Murphy-tegn positivt, hvide blodlegemer og neutrofiler øget, B-ultralyd og CT-undersøgelse kan konstateres, at den forstørrede galdeblære og stenskilte fyldt med væske kan diagnosticeres .
3 akut pancreatitis: akut indtræden, mere drikke, overspisning, fedtfattigt måltid og mental agitation og andre incitamenter, de vigtigste kliniske manifestationer af vedvarende øvre del af maven eller smerter i den øverste del af maven og til stråling i venstre ryg; Smerter lettes, når de bøjes over eller sidder fremad, ledsaget af feber, kvalme, opkast, opkast opstår kort efter debut af mavesmerter, mere alvorlig, men ikke vedvarende; et lille antal gulsot; alvorlige tilfælde af åndedræts- og kredsløbssvigt, ømhed i øverste del af maven, Antihoppesmerter og lokal muskelspænding, åbenlyst i venstre øvre del af maven, undertiden med mobil sløvhed; forhøjede hvide blodlegemer og neutrofiler, forhøjet serum- og urinamylase og øget blodsukker, blodkalk, B Ultra-CT-undersøgelse kan ses ved pancreasforstørrelse, undertiden kan mavepunktion udtrække gule eller blodig ascites, ascites-amylase-stigning kan hjælpe med diagnosen; perforation af gastrisk og duodenal ulcus, tarmobstruktion, cholecystitis, cholelithiasis osv. Der kan være mildt blod, forøget urinamylase og ingen ændring i blodkalk og blodsukker. Gentagen påvisning af urinamylase kan differentieres fra de ovennævnte sygdomme.
4 akut blindtarmbetændelse: kan ses i alle aldre, men mere almindelig hos 20 til 50 år gamle, kliniske manifestationer af navle eller midt i mavesmerter, gradvist forværring og overført til højre underliv, vedvarende eller paroxysmal forværring eller pludselig alle Mavesmerter, ledsaget af kvalme og opkast, diarré eller forstoppelse, svær feber kan forekomme, fysisk undersøgelse: Mai's punkt ømhed, rebound ømhed og lokal mave muskelspænding, kolon luftningstest positivt; hvis blindtarmen er posterior, kan appendiks vises psoas muskel Positiv test, hvide blodlegemer og neutrofiler steg, akut blindtarmbetændelse skal differentieres fra akut ikke-specifik blindtarmsbetændelse, fordi dens kliniske manifestationer ligner akut blindtarmbetændelse; kvindelig akut blindtarmsbetændelse har også brug for akut højre salpingitis, højre ektopisk graviditetsbrud , ovariecyster vendes, identificeres ovariecorpus luteum eller follikulær brud.
5 akut hæmoragisk nekrotiserende enterokolitis: for det meste børn og unge, udbruddet er akut, årsagen er stadig uklar, kan være relateret til produktionen af B-toksin C-type Bacillus licheniformis infektion, kliniske manifestationer pludselig akutte mavesmerter, smerter Oftest placeret i navlen og øvre del af maven kan sprede sig til hele maven, for det meste vedvarende paroxysmal forværring ledsaget af feber, kvalme, opkast, diarré og blodig afføring; alvorlige tilfælde kan have toksisk chok, tarmlammelse, tarmperforering osv .; Svulmende, abdominal muskelspænding, ømhed i navlen og øvre del af maven, ingen rebound-smerter, tidlig tarmlyd hyperthyroidisme, nedsat tarmlyde; det samlede antal hvide blodlegemer steg markant, op til (2 ~ 30) × 109 / L, fæces Det okkulte blod er stærkt positivt eller blodig; abdominal røntgenbillede viser tyndtarmen, væskeniveauet eller tyndtarmen i forskellige størrelser fortykes, og slimhinden er uregelmæssig.
6 akut mesenterisk lymfadenitis: kan forekomme i enhver aldersgruppe, men mere almindelig hos børn i alderen 8 til 12 år, nogle mennesker tror, det er forårsaget af virusinfektion, kliniske manifestationer: mavesmerter forekommer ofte med øvre luftvejsinfektion, for det meste vedvarende højre Smerter i nedre del af maven eller navlestrengen, kortvarige mavesmerter kan reduceres eller forsvinde, ledsaget af feber, kvalme og opkast, nogle patienter har diarré eller forstoppelse; nedre del af maven har ømhed, rebound ømhed og mild muskelspænding, ømhed er mere omfattende, ikke fast Det samlede antal hvide blodlegemer øges lidt, og sygdommen skal differentieres fra akut blindtarmbetændelse.
(2) brud på maveorganer, perforering:
1 akut perforering af gastroduodenalsår: en historie med gastroduodenalsår eller en historie med tilbagevendende episoder af mavesmerter, det store flertal af smerter opstår pludselig, smertens art er inkonsekvent, manifesteres normalt som pludselige og svære øvre mavesmerter, og derefter Vedvarende eller paroxysmal fuld abdominal smerte, ledsaget af kvalme og opkast, blege, kolde lemmer, hjertebanken, svag puls, nedsat blodtryk eller choktilstand, fysisk undersøgelse af total abdominal ømhed, rebound ømhed og plade-lignende mave Det øverste abdomen eller det højre øvre del af maven er tungt, maven kan have mobil sløvhed, det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler er forhøjet, og abdominal røntgen og fluoroskopi ser den frie gas under armhulen. Det er muligt for den mistænkte sygdom, og diagnosen er uklar. Undersøgelse af mavepunktering.
2 akut tarmperforation: akut tarmperforation kan forekomme i tarmsår, tarmnekrose, traumer, tarmtum i tarmene, inflammatorisk tarmsygdom, akut hæmoragisk nekrotisk enteritis og amoebisk tarmsygdom, akut tarmperforation forekommer ofte pludseligt, mavesmerter er Vedvarende knivskæringssmerter, mest i underlivet eller påvirker hele maven, er smerten ofte uudholdelig og forværres af dyb vejrtrækning og hoste, ofte ledsaget af feber, oppustethed og toksisk chok; fysisk undersøgelse af abdominal vejrtrækningsbevægelse svækket eller forsvandt, Abdominal ømhed og rebound ømhed, abdominal muskelspænding, kan have mobil sløvhed, tarmlyde er svækket eller forsvandt; samlede hvide blodlegemer og neutrofiler steg, abdominal røntgen eller fluoroskopi viste synlig fri luft under armen.
3 leverruptur: mere forekommer under induktion af øget mavetryk eller traume, manifesteret som pludselig alvorlig mavesmerter, der strækker sig fra højre øvre del af maven til hele mave, viser vedvarende smerte, hvis det traumatiske leverbrud eller hepatisk hæmangiom brud, Oftere ledsaget af hæmoragiske choktsymptomer, såsom svag, hurtig puls, blodtryk osv.; Leverkræftes brud har også hæmoragisk chok, fysisk undersøgelse af magemuskelspænding, total abdominal ømhed, rebound-smerter, abdominal vejrtrækningsbegrænsning, abdominal mobilitet Stemmelyd; det samlede antal røde blodlegemer og hæmoglobin faldt, det samlede antal hvide blodlegemer steg; abdominal røntgenundersøgelse af forhøjelse af venstre iliac, begrænset bevægelse, abdominal punktering til ekstraktion af ikke-koaguleret blod og galde, abdominal punktering fandt, at blodstigning er befordrende for differentiering med gastrointestinal perforation Nogle gange er det nødvendigt at gennemgå en kirurgisk undersøgelse for at afgøre, om der er en leverbrud.
4 miltbrud: miltebrydning forekommer på grund af splenomegaly, traumer er den direkte årsag, manifesteret som svær mavesmerter, spredt fra venstre øvre del af maven til fuld mave, undertiden til venstre skulder, ledsaget af kvalme og opkast, oppustethed, hjertebanken , sved, bleg og andre symptomer på hæmoragisk chok, fysisk undersøgelse af total abdominal ømhed, rebound ømhed, abdominal muskelspænding, perkussion med mobil sløvhed, total antal røde blodlegemer og hæmoglobinreduktion, abdominal røntgenundersøgelse af venstre membranhøjde, øvelse Begrænset abdominal punktering til ekstraktion af ikke-koaguleret blod er nyttigt til diagnose.
5 ektopisk graviditetsruptur: aldersgrænsen for alder er over 26 til 35 år gammel, ca. 80% af ektopisk graviditetsbrud forekommer inden for 2 måneder efter graviditeten, de vigtigste symptomer er mavesmerter, vaginal blødning og overgangsalder, mest for den ene side af underlivet Svær smerte, spredes derefter til hele maven, der viser vedvarende smerter, undertiden tåresmerter, omkring 80% af patienterne med uregelmæssig vaginal blødning, de fleste af dem er små, mørkebrune, dryppende, varer i lang tid med hjertebanken , sved, bleg og andre tegn på chok, nogle patienter kan have anal hævelse, maveundersøgelse af nedre del af maven eller hele maven har ømhed, rebound ømhed, magemuskelspænding, magemuskelspænding kan være fraværende, når mængden af blødning er stor, perkussion har bevægelse Vaginal undersøgelse; vaginal undersøgelse fandt, at den bageste livmoderhals i livmoderhalsen er fuld og svulmende, åbenlys ømhed; positiv graviditetstest, abdominal eller posterior iliac-punktering kan udtrække ikke-koaguleret blod, abdominal B-ultralyd, endometrial sygdom og laparoskopi kan hjælpe Til diagnose.
6 brud på æggestokkene: forekom for det meste hos kvinder i alderen 14 til 30 år, hovedsageligt forårsaget af faktorer som klemme, samleje, punktering osv., Manifesteret som pludselig begyndelse af svær smerte i den ene side af underlivet, og spredte sig til hele maven, ledsaget af kvalme og opkast, irritabilitet, Alvorlige tilfælde kan have chok, men mindre almindelige; maveundersøgelse har ømhed, tilbagebetøjelse af ømhed og muskelspænding i nedre del af maven, nogle patienter har måske ingen mavemuskelspænding, en side vedhæftet ømhed er indlysende, der kan være mobil sløvhed; vaginal undersøgelse finder Livmoderhalsen er fast, ingen ømhed, og graviditetstesten er negativ. Sygdommen skal adskilles fra akut blindtarmbetændelse, sprængt ektopisk graviditet og andre sygdomme.
(3) Obstruktion i mavenorganer, torsion og vaskulær sygdom:
1 akut tarmobstruktion: akut tarmobstruktion er opdelt i tre typer: mekanisk, paralytisk og spontan; fra lokale patologiske ændringer er den opdelt i enkel og kvalt, kun tarmhulen er ikke glat og intet blod Forsyningsforstyrrelser er enkle, såsom blodforsyningsforstyrrelsen er kvalt, klinisk akut mekanisk tarmobstruktion er den mest almindelige, de vigtigste årsager er: torsion, intussusception, bladlus, tumorer, tuberkulose, fængsel osv. Blandt dem er tarmadhæsioner de mest almindelige.De vigtigste kliniske manifestationer af akut mekanisk tarmobstruktion er vedvarende mavesmerter og paroxysmal kolik, ledsaget af abdominal distension, kvalme og opkast, forstoppelse eller ophør af udstødning, abdominal undersøgelse er ofte en udvidet tarmkontur. Selv tarmtypen er synlig, undertiden er hele maven øm, tarmlyden er hypertyreoidisme, og tarmbevægelseslydene er høje metallyde under flatulensen; abdominal røntgenundersøgelse er nyttigt til diagnose. Patienter med mekanisk tarmobstruktion skal overveje følgende tilstande. Tarmobstruktion:
A. Mavesmerter er akutte og intense med vedvarende paroxysmal forværring og vedvarende opkast.
B. Sygdomsforløbet forløber hurtigt, og der opstår tidlige symptomer på chok, og behandlingseffekten er ikke god.
C. Der er åbenlys peritoneal irritation, asymmetri på begge sider af maven, palpation af maven eller analfingering rører en øm masse, kropstemperatur, puls, hvide blodlegemer har en stigende tendens; røntgenundersøgelse fandt, at der er persistens, stå alene Oppustet tarmfistel.
D. opkast eller udledning af blodige væsker fra anus, abdominal hæmoragisk væske ved diagnostisk punktering, behandlet ved gastrointestinal dekomprimering osv., Selvom abdominal forstørrelse reduceres, men mavesmerter er ikke signifikant forbedret.
2 ovarial cyste pedikel torsion: den mest almindelige i 20 til 50 år gammel, forekom for det meste i lille volumen, stor mobilitet, lang pedicel cyste, kropsposition ændring som dets incitament, kliniske manifestationer af pludselig indtræden af den ene side af underlivet alvorlig smerte, præsenteret Vedvarende, ledsaget af kvalme og opkast, undertiden bevidst hævelse af mavemasse, maveundersøgelse af den påvirkede side af abdominal ømhed, abdominal muskelspænding, vaginal undersøgelse kan berøre en rund, glat, aktiv og åbenlys øm masse, undertiden kan blive påvirket Den ømme tibiale pedikel har en klar betydning for diagnosen; B-ultra-synligt cirkulært mørkt væskeareal på livmodersiden, glatte grænser, CT-undersøgelse, laparoskopi osv. Er nyttige til diagnose.
3 galdemider: mere almindelige børn og unge, mider i galdekanalen er årsagen til denne sygdom, de kliniske manifestationer af pludselige øvre mave- eller xiphoid paroxysmale kramper, ledsaget af kvalme og opkast, feber, gulsot og andre symptomer, intermitterende Smerten var fuldstændig lettet. Nogle patienter havde en historie med udskrivning af mider fra afføringen. Mageundersøgelse: blød mave, mild ømhed under xiphoid, ingen rebound-smerter; B-ultralyd, røntgenvenografi, ERCP-undersøgelse osv. Er nyttige til diagnose. Den neddæmpede intestinale galdedreneringstest fandt bladlusæg, og miderne viste sig at have gule pletter eller ringfordybninger i fæces, hvilket var bevis på, at miderne havde boret i galdekanalen.
4 nyre, ureterale sten: mere almindelig hos 20 til 40 år unge voksne, dets forekomst og urinvejsinfektioner, obstruktion, fremmedlegeme, diæt, svamp, urin med højt calcium, høj oxalsyre, kliniske manifestationer af den påvirkede side af maven, øvre del af maven eller nedre del af maven Vedvarende kedelig smerte eller paroxysmale kramper, ofte udstrålet til underlivet eller kønsområdet, ledsaget af kvalme og opkast, hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, hæmaturi, pyuri og feber, fysisk undersøgelse af det berørte nyreområde, ureteralt område Ømhed og snorke smerter; røntgenundersøgelse kan findes i nyreområdet eller ureteral sten skygge, B-ultralyd kan findes i røntgenstråle kan ikke vise positive sten, urografi kan findes i stenstedet og hydronephrosis, hvor nyre eller ureteral område findes Diagnose kan bekræftes af stenskygger.
(4) Brystsygdomme:
1 akut hjerteinfarkt: et lille antal patienter med akut hjerteinfarkt udviste kun øvre abdominalsmerter, ledsaget af kvalme, opkast og endda magemuskelspænding, øverste abdominal ømhed osv., Sådanne patienter er let fejlagtigt diagnosticeret, så for ældre, især højt blodtryk, Aterosklerose eller tidligere historie med angina pectoris bør være meget værdsat, elektrokardiogram, ekkokardiografi og serumenzymologi har en klar diagnose.
2 akut pericarditis: akut pericarditis er mere almindelig hos unge voksne, årsagerne er ikke-specifikke, reumatiske, suppurative, tuberkuløse og ondartede tumorer, hjerteinfarkt efterfølgende osv., Klinisk kan have smerter i øvre del af maven, muskelspænding i maven, ømhed Overdreven svedtendens, bleg hudfarve osv.; Mavesmerter er vedvarende eller paroxysmal, mest i midterste og øvre del af maven, undertiden i højre nedre del af maven eller i fuld mave, fysisk undersøgelse: indgreb i vene i halsen, leverforstørrelse, underlig puls, perikardiel friktionslyd og hjertelyd fjernt Etc.; Laboratorieundersøgelse af det samlede antal hvide blodlegemer steg, ESR forøget; røntgenundersøgelse af hjertet er trekantet eller trapesformet; ekkokardiografi, der antyder perikardieudfusion, perikardial punkteringsvæske og perikardoskopi er nyttige til diagnose.
3 lungebetændelse: mere almindelig hos unge voksne, ovennævnte luftvejsinfektioner, træthed, regn og så videre som incitament, de kliniske manifestationer af vedvarende smerter i øvre del af maven, stråling til den berørte side af skulderen, ledsaget af høj feber, kulderystelser, hoste, brystsmerter, vejrtrækning Vanskeligheder og hostrost osv. Fysisk undersøgelse: respirationsbevægelsen på den påvirkede side er svækket, vokalflimmer forbedres, og de patologiske åndedrætslyde kan høres; maven kan have ømhed og muskelspænding, det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler er forhøjet, 痰Og udstrygning af blod, kultur kan bestemme de patogene bakterier; røntgenundersøgelse af læsionens tidlige fase er skyggen af fordelingen af lungesegmentet, og senere kan et stort stykke ensartet tæt skygge bekræftes.
2. Kroniske mavesmerter: kroniske mavesmerter er langsomt begyndende, langt sygdomsforløb, smerter er for det meste intermitterende eller forsinket efter mavesmerter, mavesmerter er langvarige, smerter er for det meste kedelige eller smertefulde, der er også brændende smerter eller kramper, årsagen til kroniske mavesmerter Mere kompliceret krydser ofte årsagen til akut mavesmerter, hvilket medfører vanskeligheder ved diagnose og differentiel diagnose.
(1) Esophageal hiatus: Forekomsten af hiatal hiatus brok stiger med alderen, mere almindelig efter 30 år gammel, de vigtigste årsager inkluderer sen graviditet, fedme, svær hoste, tæt bælte, hyppig opkast, massiv ophobning, enorm mave Intern tumor, kronisk forstoppelse, esophagitis, esophageal mavesår osv., Dets vigtigste kliniske manifestationer er ubehag i midten og øvre del af maven eller brændende smerter, smerter i skulder og ryg, med brok, syre refluks, anti-fodring og andre symptomer; Symptomer, især inden sengetid, kan få symptomerne til at lindre efter gåtur.Diagnosen af denne sygdom afhænger hovedsageligt af røntgenundersøgelse af bariummåltid og gastroskopi i særlig position.
(2) Nedre spiserørskræft: Det er mere almindeligt hos middelaldrende og ældre mennesker. Patogenesen af sygdommen er stadig uklar. Det er hovedsageligt forårsaget af smerter i bagsiden af brystbenet eller under xiphoid under tidlig spisning. Det brænder, akupunktur eller trækker. Ligesom med kvalme og opkast, appetitløshed, træthed, sen dysfagi, hæmatese, sort afføring osv., Fysisk undersøgelse: sene tilfælde af øvre del af maven ofte hård og hård, fast, overfladen er ikke glat og øm masse; X Line sputumundersøgelse, øsofageal slimhinde exfoliativ cytologi, gastroskopi og læsionsbiopsi fandt, at kræftceller har en diagnostisk værdi.
(3) mavesår: øvre del af mavesmerter er det mest fremtrædende symptom på ulcussygdom, kendetegnet ved: kronisk smerter i øvre del af maven, gentagne periodiske anfald, åbenlys rytme, mavesår smerter placeret i midten eller venstre del af øvre del af maven, 0,5 efter måltid ~ 1 t opstår, indtil det næste måltid eftergivelse; duodenalsårssmerter er for det meste lokaliseret i midten og øvre del af maven eller højre, 2 til 3 timer efter måltidet, sult i smerter eller smerter i natten, smerter ved genoplæring kan lindres; ledsaget af sur refluks , kvalme og opkast, brok, hvis der ikke er nogen komplikationer, har den generelle tilstand ingen åbenlyst virkning, fysisk undersøgelse: gastrisk mavesår har ømhed i midten og øvre del af maven, og tolvfingertarmsår har ømhed i højre øverste kvadrant. Hoppesmerter og muskelspænding; analyse af gastrisk juice, fækal okkult blodprøve er nyttige til diagnose, røntgenbariummåltidsundersøgelse eller gastroskopi fundet, at mavesår har en diagnostisk værdi.
(4) Kronisk gastritis: Helicobacter pylori-infektion, rygning, drikke, duodenal reflux er den vigtigste årsag til kronisk gastritis, dens kliniske manifestationer er ubehag i øvre del af maven eller kedelig smerte, fylde efter spising, smerter har ingen åbenlyst rytme, Ledsaget af kvalme og opkast, appetitløshed, maveforstyrrelse, diarré, vægttab og endog anæmi er diagnosen af denne sygdom hovedsageligt baseret på gastroskopi og direkte observation af gastrisk slimhindebiopsi; andre hjælpeanalyser, såsom gastrisk syrebestemmelse, Hp-undersøgelse, serum gastrisk sekretion Bestemmelse af hormonets indhold hjælper med at forstå maves funktionelle status og bestemme årsagen.
(5) Magekræft: hyppigere hos mænd over 40 år, sygdommens etiologi og patogenese er ikke særlig klar, de kliniske manifestationer af tidlig mavesmerter eller ubehag, alvorlig smerte i det sene stadie, uregelmæssighed i smerter og rytme, med træthed, Tab af appetit, abdominal distension, vægttab, feber, anæmi osv., Fysisk undersøgelse: ømhed i øverste del af maven, 1/3 af patienterne kan røre hårdt, uregelmæssigt, øm masse, diagnose baseret på gastroskopi og biopsi, konstateret, at kræftceller har en diagnose værdi.
(6) Funktionel dyspepsi: dårlig fordøjelsesbesvær er en gruppe af symptomer såsom sur tilbagesvaling, brok, anorexi, kvalme og opkast, ubehag i øverste mave og smerter, og B-ultralyd, røntgenbariummåltid, endoskopi, CT osv. Symptomer på seksuelle læsioner, derudover ledsages patienter ofte af svimmelhed, hovedpine, søvnløshed, hjertebanken, tæthed i brystet, uopmærksomhed og andre symptomer, fysisk undersøgelse: ømhed i øverste del af maven, men stedet er ikke fast, diagnosen afhænger hovedsageligt af B-ultralyd, bariummåltid, gastroskop Osv. Kontroller for unormale læsioner.
(7) Intestinal tuberkulose: mere almindelig hos personer under 40 år kan være forårsaget af tuberkulose, miliær tuberkulose, tuberkuløs peritonitis, tuberkuløs annexitis, opdelt i ulcus type og proliferativ type, de vigtigste kliniske manifestationer af mavesmerter, diarré, Forstoppelse eller diarré, forstoppelse skiftevis, mavesmerter i højre nedre del af maven eller navlens omkreds, kedelig smerte, kedelig smerte eller paroxysmal smerte, kan forværres ved at spise, ledsaget af lav feber, nattesved, vægttab, oppustethed, anæmi, dårlig appetit; Proliferativ type kan have tarmobstruktionsydelse, fysisk undersøgelse: ømhed i nedre del af maven, ingen rebound-smerter og muskelspænding, proliferativ type kan være slim og masse; erythrocytsedimentationshastighed øges markant, fækal syre-hurtig bacilli-undersøgelse, tuberculin-test osv. Diagnose; røntgenundersøgelse af bariummåltid kan etablere læsionen; koloskopi og slimhindebiopsi ved læsionen er befordrende for diagnose og differentiel diagnose.
(8) Crohns sygdom (segmental enteritis): er en kronisk, tilbagevendende, granulomatøs enteritis, forekomsten af mere end 21 til 40 år gammel, de vigtigste kliniske manifestationer af mavesmerter, diarré, mavemasse, mavesmerter ofte Forekommer efter et måltid, placeret i højre nedre del af maven eller navlens omkreds, sædvanligvis krampesmerter, undertiden vedvarende mavesmerter: indledende intermitterende, efterfulgt af vedholdenhed, ca. 2 til 6 gange om dagen, en pasta, normalt ikke Pus eller blod, kan være forbundet med feber, kvalme, opkast, appetitløshed, træthed, vægttab, abdominal forstyrrelse, anæmi osv.; Abdominal undersøgelse: ømhed i hele maven eller højre underliv, ingen rebound smerter og magemuskelspænding, tarmobstruktion og Når fistelen dannes, kan den nedre del af magen til højre dækkes med en øm masse. Det gastrointestinale røntgenbariummel eller bariumhøst viser:
1 Tarmen er smal, og der er et linjelignende tegn på røntgenstrålen.
2 Der er en normal tarm mellem de syge tarme.
3 Konturen af den syge tarm er asymmetrisk, den ene side er stiv og den anden side er oppustet.
4 flere nodulære læsioner og brostensbelagte tegn.
5 fistler eller sinus sakrale skygger er nyttige til diagnose, koloskopi:
A. Langsgående sprækkesår.
B. Den omgivende slimhinde er normal, eller belægningssten er ujævn.
C. Tarmene forsvinder og fladt ned i en vandrørformet, smal pseudopolyp.
D. Læsionerne er segmenteret fordelt. Vævsbiopsi fundet ikke-caseus nekrotiserende granulom og et stort antal lymfocytaggregater har diagnostisk værdi.
(9) Ulcerøs colitis: Ætiologi og patogenese af ulcerøs colitis er endnu ikke blevet belyst fuldstændigt. Begyndelsesalderen er 20 til 30 år gammel, og antallet af mænd er lidt mere end hos kvinder. De kliniske manifestationer er mavesmerter, diarré og diarré. Gentagne episoder, langtids uhelede, flere gange dagligt til dusinvis af gange, oftere ledsaget af uopsættelighed, eller diarré og forstoppelse skiftevis, afføring har pus og slim; mavesmerter ofte i nederste venstre mave eller nedre del af maven med paroxysmal spasm Efter defækation kan man lindre mavesmerter i angrebsperioden, ingen mavesmerter eller kun milde mavesmerter under remission, kan være forbundet med vægttab, anæmi, fysisk styrke; maveundersøgelse har efterladt nederste mave eller total abdominal ømhed, ingen rebound smerter og magemuskelspænding; Blodrutineundersøgelse af hæmoglobinreduktion; fækal rutine for blod, pus og slim; røntgenbariumundersøgelse: tidligt slimhinde kan konstateres at have en granulær ændring, sent rørkanalens stivhed, kort, kolonepos forsvinden, koloskopi Omfanget af læsionen, sværhedsgraden og slimhindebiopsi har diagnostisk værdi.
(10) Kolorektal kræft: Begyndelsesalderen er 40 til 50 år. Etiologien og patogenesen er stadig uklar. De vigtigste kliniske manifestationer er vedvarende smerter i venstre nedre del af maven eller højre nedre del af maven. Det forværres efter at have spist og lindrer efter defekation. Hvis tarmobstruktion opstår. Eller perforering kan forårsage akut mavesmerter; nogle patienter har diarré eller forstoppelse eller skifter mellem de to, afføring med blod eller slim; kræft i endetarmen med hast og kraft; ofte ledsaget af appetitløshed, maveforstyrrelse, vægttab, anæmi, ascites kan forekomme i det sene stadium , cachexia osv., ingen åbenlyse positive tegn i det tidlige stadium af abdominalundersøgelse, kan berøres i det sene stadium, massen er hård, fast, øm; serum carcinoembryonic antigen, CAl9-9 og andre tarmkræftrelaterede antigener har screeningsværdi; røntgenstråle Barium-klyster kan registrere omfanget af læsionen og dens forhold til de omgivende organer Kolonoskopi, biopsi fandt, at kræftceller har en diagnostisk værdi.
(11) Kronisk blindtarmsbetændelse: Oftest forårsaget af gentagne episoder med rester efter remission af akut blindtarmsbetændelse, kan det også være forårsaget af mave (tarm) sten, korn, æg og andre fremmedlegemer i appendikshulen. Den kliniske manifestation er rigtig. Intermitterende eller vedvarende smerter i underlivet, ofte forårsaget af anstrengende træning, forkert diæt eller forværring, ledsaget af ubehag i øvre del af maven, fordøjelsesbesvær, appetitløshed, maveforstyrrelse, diarré eller forstoppelse; abdominal undersøgelse af nedre højre del af maven har begrænsninger, fast ømhed Blodrutinen for akut angreb, det samlede antal hvide blodlegemer og stigningen i neutrofiler er nyttigt til diagnose.
(12) kronisk pancreatitis: mere end 30 til 50 år gammel, for det meste af galdeberegninger, galdeascariasis kombineret med galdekanalinfektion, der fører til tilbagevendende episoder af pancreatitis, kan også være forårsaget af forlængelse af akut pancreatitis, de vigtigste kliniske manifestationer er relateret til at spise Gentagne episoder med kedelig smerte, smerter eller kramper, kan udstråles til korsryggen, skuldrene, ledsaget af brok, kvalme og opkast, steatorrhea, undertiden gulsot, fysisk undersøgelse kan undertiden røre ved massen; patienter under remission Asymptomatiske eller kun generelle symptomer på dyspepsi, røntgen abdominal almindelig film kan findes i bugspytkirtelsten og bugspytkirtelsforkalkningskygge; gastrointestinal barium røntgenundersøgelse af nogle patienter kan findes i tilstødende organskift, degeneration osv.; B-ultralyd kan vise hævelse i bugspytkirtlen Stor beskyttelse af bugspytkirtelkanalen, diagnose af kronisk pancreatitis baseret på gentagne episoder af mavesmerter og forbundet med diabetes, diarré og andre tegn på pancreas intern og ekstern dysfunktion, og abdominal røntgenfilm kan ses pancreasforkalkning eller stenskygge, B-ultralyd Og ERCP-kontrol er meget nyttig til diagnose.
(13) Pankreatisk kræft: De fleste forekommer hos personer i alderen 40-60 år. Etiologien og patogenesen er stadig uklar. De vigtigste kliniske manifestationer er vedvarende kedelig smerte eller paroxysmal alvorlig smerte i øvre del af maven og i korsryggen, brystet og Stråling på højre skulder, øget om natten og i liggende stilling, lettet når man sidder og læner sig fremad, ofte ledsaget af træthed, appetitløshed, kvalme, opkast, diarré, oppustethed, vægttab osv.; De med gulsot er mere almindelige i kræft i bugspytkirtlen, mest Progressiv uddybning; maveundersøgelse kan have forstørrelse af lever og galdeblære (Courvoisier-tegn), ømhed i øverste mave, delvis krop, halekræftkomprimering af miltarterie eller abdominal aorta, vaskulær mumling kan høres i venstre øvre del af maven eller navlestrengen, tegnene Det antydes, at kræft i bugspytkirtel og haler, B-ultralyd er den mest ideelle undersøgelsesmetode. Perkutan fin nålepositionering og cytologisk undersøgelse under vejledning af B-ultralyd kan forbedre nøjagtigheden af diagnosen. Røntgenbillede af bariummåltid er en indirekte afspejling af kræftets placering, størrelse og mave-tarmkanal. Tryk, ERCP, CT og endoskopisk ultralyd er nyttige til diagnose.
