retroperitoneal væske siver sygdom
Introduktion
Kort introduktion af væskeinfiltration i retroperitoneal hulrum Galle, bugspytkirtelsaft, duodenal juice, lymfe eller urin under nogle patologiske tilstande efter infiltration af bukhulen, kaldet retroperitoneal ekstravasation af væsker (retroperitoneal ekstravasation af væsker). Sygdommen har generelt kun mild eller ubetydelig smerte, der adskiller sig fra den betydelige smerte forårsaget af intra-abdominal infektion, og abdominal ømhed og muskelspænding er også mild. Ofte forårsaget af diarré eller oppustethed på grund af peritoneal nerverefleks efter stimulering, tarmobstruktion, mental lidelse, systemisk svigt og endda chok kan også forekomme. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0007% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut pancreatitis nyretransplantation prostatacancer
Patogen
Årsager til flydende infiltration i retroperitoneal hulrum
1. Årsagen til traume i tolvfingertarmen bagved er pludselig bilnedbrydning af chaufføren og tolvfingertarmsbagvæggen eller perforering af divertikulumet.
2. Årsagen til bukhulen efter perfusion af bugspytkirtelsaft er kirurgisk skade på bugspytkirtlen eller akut pancreatitis.
3. Årsagen til bukhulen efter galdeinfiltration er kirurgisk eller utilsigtet traume (åben eller stump) for at forårsage galdevejsskade; obstruktion i kalkulaturen forårsager forhøjet galdetryk, der forårsager perforering, og der er også rapporter om spontan brud på galdekanalen uden åbenbar årsag.
4. Lymfatisk ekstravasation ses ved sygdomme, der involverer bukhinden i lymfeknuder og lymfekar, eller efter nogle operationer, såsom resektion af aortaaneurisme, nyretransplantation, radikal resektion af livmoderkræft, lymfadenektomi for gastrisk kræft og prostatacancer, kirurgi, retroperitoneal lymfatiske infiltration Væsken forstyrrer ofte selektivt det bageste nyrerum.
5. Når urinvejen sprænger, infiltrerer urinen (undertiden blandet med blod) i det peritoneale rum, og årsagerne til brud i nyrebenet og urinlederen er: penetrerende eller sløv traume, kirurgi, instrumentoperation og knusning af forstuvning forårsaget af dystocia osv. Infektion eller udvidelse af nyrens bækken øger i høj grad følsomheden for brud forårsaget af ekstern kraft Årsagerne til brud i nyrerne eller nyren er: nyretumor, nyretuberkulose, hydronephrosis, sten (komprimerende nekrose) og lavere urinvejssten eller tumorer, der forårsager urinvejspres Hæv osv.
Forebyggelse
Forebyggelse af væskeinfiltration i retroperitoneal hulrum
Prognosen for denne sygdom skal bestemmes i henhold til sygdommens sværhedsgrad Årsagen er kompliceret og vanskelig at forebygge.
Komplikation
Komplikationer af retroperitoneal væskeinfiltration Komplikationer akut pancreatitis nyretransplantation prostatacancer
Perforering af bagvæggen i tolvfingertarmen eller divertikulum, kirurgisk skade på bugspytkirtlen eller akut pankreatitis, gallvejsskade eller spontan brud i galdekanalen, aortaaneurisme, nyretransplantation, radikal resektion af livmoderhalskræft, lymfadenektomi for gastrisk kræft og prostatacancer.
Symptom
Symptomer på flydende infiltration i retroperitoneum Almindelige symptomer Mavedefension, mavesmerter, diarré, kulderystelser, kvalme
Sygdommen har generelt kun mild eller ubetydelig smerte. Den adskiller sig fra den åbenlyse smerte, der er forårsaget af intra-abdominal infektion. Magens ømhed og muskelspænding er også mild. Det forårsager ofte diarré eller oppustethed på grund af peritoneal nerverefleks efter stimulering, og tarmobstruktion kan også forekomme. Psykiske lidelser, systemisk svigt og endda chok, sværhedsgraden af symptomer afhænger af placeringen af væskeudstråling, hastigheden, arten af ekssudatet og i hvilket omfang det bageste peritoneale lag stimuleres.
Duodenalvæske lækker ud i bughulen. Hvis traumet ikke forårsager store penetrerende skader, kan der være flere timers inkubation, og der vises kliniske symptomer, hvilket resulterer i sekundær infektion.
Efter at bugspytkirtelsaften har infiltreret i bughulen, er ekssudatet oprindeligt i fascien og diffunderer derefter ind i det bageste nyrerum.I almindeligvis kommer den ikke ind i det perirenale rum. Når ekssudatet er blodig, kan Turner-tegnet og Cullen-tegnet forekomme, og huden på begge sider af maven vises. Og under navlestrengen bliver den blå og lilla.
Når urinvejen sprænger, infiltrerer urin (undertiden blandet med blod) ind i det bukhulerum. Når læsionen er i nyretøjben og urinlederen, er ekssudatet hovedsageligt urin. Når den renale parenchyma er beskadiget, er det hovedsageligt blod. Pyelografien viser, at trykket stiger, og det renale bækken Røntgenkontrastmiddel kan trænge ind i lymfekarrene, venerne, omkring nyren eller omkring urinlederen. Lejlighedsvis er der ingen åbenlyse læsioner i urinvejene, men der er peritoneal hulrum efter infiltrering af urin. Urpturens brud kan være akut eller gradvis. Spontan brud forekommer flere uger eller måneder efter pyeloplastik.Symptomerne forårsaget af ekstravasation af urin er meget forskellige, men kan være milde; det kan også forårsage mavesmerter, danne øm masse, oppustethed, kvalme og opkast. Chill, feber, udmattelse og endda chok, når ekssudatet kun er urin, ingen bakterieinfektion og ikke meget, kan absorberes; hvis der er et patogen i urinen, vil det forårsage diffus betændelse i det omgivende væv og føre til suppuration, hvilket yderligere danner nyrerne Abscess eller retroperitoneal abscess er det blevet observeret, at på grund af udfældningen af magnesiumammoniumphosphat, bliver den bageste peritoneale beregning gradvist forstørret, og kronisk urinudstrømning kan føre til aseptisk betændelse og perirenalt rum. Fedtet opløses og danner en pseudocyst. På dette tidspunkt røres massen ofte og ledsages af forskellige grader af mavesmerter. Ekstravasation af urin kan forårsage fibrose i urinlederen og nyrerne, hvilket gør urinvejen smal, men sker ikke efter den virkelige Peritoneal fibrose.
Undersøge
Undersøgelse af væskeinfiltration i retroperitoneum
B-mode ultralyd, CT.
Diagnose
Diagnose og differentiering af retroperitoneal væskeinfiltration
B-mode-ultralyd og CT kan bruges til at bestemme placering og udstrækning af ekssudat. Eksudatets densitet er generelt tæt på vandet. Der er nogle forskelle afhængigt af sammensætningen af ekssudatet. Medmindre ekssudatet er omgivet af fascien, er kanten generelt ikke så let at bestemme som abscessen. Normalt er tætheden af ekssudat ikke let at skelne dets komponenter, og det er undertiden vanskeligt at skelne det fra unormal blødvævsmasse. I B-mode-ultralyd eller CT-guidet fin nålaspiration har patologien, bakteriel og biokemisk undersøgelse en vis betydning for diagnosen. .
Pyelonephritis, posterior peritoneal fibrose, peritoneal inflammation etc.
