Dysfagi på grund af vaskulære misdannelser
Introduktion
Introduktion til dysfagi forårsaget af vaskulær misdannelse Navnet på vaskulær kompression dysfagi blev oprindeligt beskrevet som symptomerne på ectopisk højre subclavian arteriekomprimering af spiserøret. Denne almindelige medfødte vaskulære misdannelse kan undertrykke unormale symptomer på spiserøret og luftrøret. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: hyppigere hos spædbørn og små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: 膈疝
Patogen
Årsager til dysfagi forårsaget af vaskulære misdannelser
(1) Årsager til sygdommen
Aortabuegenerering af blodkar er den vigtigste årsag til denne sygdom.
(to) patogenese
I den fjerde uge med embryonal udvikling udvides den ventrale aorta, kaldet aortasækken, og 6 par aortauer er adskilt. Disse seks par arterier produceres ikke på samme tid. Når det sjette par dannes, er det første par og det andet par forsvundet. Deres udvikling er: det første, andet og femte par aortauer er i væsentlig grad degenereret og forsvinder, det tredje par af aortrødder danner den fremtidige fælles halspulsarterie, og det fjerde par aortabuer danner den fremtidige innominatarterie, venstre Den laterale dannelse af den fremtidige aortabue, det sjette par aortabuer danner den fremtidige venstre og højre lungearterie og arteriekateter. Hvis der opstår en abnormitet under udviklingen, vil der opstå forskellige deformiteter.
1. Mistet højre subclavian arterie: Når den højre subclavian arterie direkte kommer fra arteriebuen, kommer den ofte frem fra den distale ende af den venstre subclavian arterie, der bliver den fjerde gren af aortaen, når den højre side gennem bagsiden af spiserøret. Luftrøret og spiserøret kan komprimeres.
2. Højre aortabue: Aorta krydser ikke venstre hovedbronkus fra venstre ventrikel, men strækker sig bagud over højre hovedbronkus og forbindes til den faldende aorta. Selve højre aorta danner en vaskulær ring med lungearterien og arterielt ledbånd, og spiserøret og trachea komprimeres for at frembringe tilsvarende symptomer.
3. Dobbelt aortabue: Den stigende aorta sender to aortabuer ud, en til venstre og en til højre før luftrøret, hvor hver krydser den tilsvarende bronchus, derefter drejer den til spiserøret og danner derefter den faldende aorta og danner en arteriel ring, der omgiver trachea og spiserør. Kan være forbundet med andre medfødte hjertesygdomme.
Forebyggelse
Forebyggelse af dysfagi forårsaget af vaskulær misdannelse
1, kostpleje
Patienter med dysfagi har mindre madindtag, hvilket uundgåeligt fører til underernæring. Derfor bør patienterne være sikre på kvaliteten af kosten og tilskynde patienter til at komme ind i væsken eller semi-væske i henhold til tilstanden, men bør spise mindre måltider, undgå ru, for kolde, overophedede og irriterende. Mad som te, kaffe, peber, eddikesyre, vin og medicin, der er skadelige for slimhindens slimhinde, bør undgås. Hvis dysfagi forårsaget af avanceret spiserørskræft er vanskelig, kan mave-røret indsættes i næse-fodringskosten, og maven rør nr. 14 er velegnet. Patienter med avanceret kræftobstruktion har mindre diæt og er tilbøjelige til vægttab, underernæring og endda cachexi. Derfor kan næsfodring bruges til at sikre ernæringsbalancen og skabe betingelser for kirurgi, kemoterapi og strålebehandling.
2, intravenøs tilskudspris ernæring
På samme tid som intravenøs indgivelse af terapeutiske lægemidler, kan intravenøs tilskud af kostbare næringsstoffer, såsom intravenøs multivitaminer, fedtemulsioner, plasma osv., Anvendes til at forbedre fysisk kondition. Ved infusion af næringsopløsning skal man nøje være opmærksom på aseptisk operation for at forhindre kontaminering, og infusionsinspektionsarbejdet bør udføres regelmæssigt for at måle kropsvægt og bedømme ernæringsstatus.
Komplikation
Dysfagi-komplikationer forårsaget af vaskulære misdannelser Komplikationer diafragmabrok
1 dysfagi med hikke antyder ofte lavere øsofageale læsioner såsom hjertekræft, achalasi, kramper og så videre.
2 med hæmatemese set i spiserørskræft, granulomatøse læsioner, reflux-esophagitis eller mavesår.
3 med svelgende smerter er mere almindelig ved oropharyngeal betændelse eller mavesår, øsofageal betændelse eller mavesår, øsofageal achalasi og så videre.
4 med ensidig vejrtrækning antyder ofte, at mediastinal tumorkomprimering af spiserøret eller kompression af hovedbronkusen kan være.
Symptom
Symptomer på dysfagi forårsaget af vaskulære misdannelser Almindelige symptomer Dysfagi vaskulær misdannelse
Hovedsagelig på grund af dysfagi er kompressionssymptomerne forårsaget af den dobbelte aortabue eller den højre aortabue og det venstre arteriekateter de mest åbenlyse.I den tidlige post-fødselperiode kan babyen have tilbagesvaling og aspiration efter fodring og ledsaget af trakealkomprimeringssymptomer, åndenød eller vejrtrækning. Vagus højre subclavian arterie har kun svært ved at synke, og symptomerne er milde. Efter voksen alder stiger blodkarene gradvist med alderen, og blodkarene hærder.Symptomerne er tydelige.
Undersøge
Undersøgelse af dysfagi forårsaget af vaskulær misdannelse
1. Røntgen-angiografi: Røntgen-esophageal barium-måltid-angiografi er den mest nyttige metode, før og efter projektionen, skråt og lateral fase, dobbelt aorta-bue-deformitet kan ses i den forreste og bageste position af spiserøret og dobbelt skrå indrykning, den største esophagus Det arterielle tryk er placeret på venstre side, mens den højre aortabue ses på røntgenstrålefilmen. Aorta er placeret på højre side. Den forreste og bageste øsofageale angiografi kan også ses på højre side af spiserøret. Den højre subclavianarterie får esophageal indrykket til at være placeret bagpå, og komprimeringen af luftrøret er ikke indlysende. De fleste tilfælde kræver ikke aortaangiografi.
2. Esophagoscopy: Det er nyttigt at diagnosticere den ektopiske position i den højre subclavianarterie efter spiserøret. Den mikroskopiske undersøgelse viser, at den bageste væg af den bageste væg pulserer, og når udbukken presses mod udbuelsen, er kompressionsgraden moderat. Arterierne svækkes eller forsvinder, og komprimeringen vender tilbage til normal, når den er lettet.
Diagnose
Diagnose og diagnose af dysfagi forårsaget af vaskulær misdannelse
I henhold til den tidlige tilbagesvaling af babyen efter fødslen og aspiration efter fodring og ledsaget af symptomer på luftrørskkomprimering, åndenød eller vejrtrækning, esophagoscopy kombineret med røntgenfunktioner, kan diagnosticeres.
