dyb venetrombose i øvre ekstremiteter
Introduktion
Introduktion til dyb venøs trombose i øvre ekstremiteter 腋 -Subclavian vene-trombose er en gruppe af syndromer, hvor de øvre lemmer er hævede, smerter, blå mærker og dysfunktion er de vigtigste manifestationer. I 1949 beskrev Hughes først sygdommen som: Akut venøs okklusion hos voksne med forskellig sværhedsgrad hos raske voksne og ingen klar etiologi og patologi, kaldet Paget-Schroetter syndrom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsager til øverste ekstremitet dyb venøs trombose
(1) Årsager til sygdommen
腋 -Subclavian venetrombose er normalt opdelt i to hovedkategorier: primær og sekundær.
1. Den primære årsag til sygdommen er den ekstravaskulære, som regel på grund af ændringen i kropsposition eller stærk aktivitet af den øvre del af kroppen, hvilket resulterer i komprimering af blodkarene med eller uden anatomiske abnormiteter forårsaget af thoraxudløbskomprimeringstegn, såsom Når den subclavian vene passerer gennem ribbenburstrekanten, komprimeres den af ribbenburets leddbånd, den subclavian muskel, den forreste scalene muskel og de fremspringende scalenknudler. Når de øvre lemmer udfører stærke aktiviteter (svøm, klatre, vægtløftning, softball) , tennis osv. eller på grund af nogle erhverv, der er forårsaget af de uvanlige bevægelser i de øvre lemmer, kan forårsage gentagen skade på subclavian vene og fortykning af intimaet, hvilket til sidst fører til trombose, der er kendt som Paget-Schroetter syndrom, Også kendt som "frustreret" intravenøs trombose (indsatstrombose).
2. Sekundære årsager til sekundær sygdom, såsom intravaskulære katetre, ståltråd, irriterende medikamentinjektion osv. Efter venekateterisering, kan ca. en tredjedel af patienterne udvikle trombose, hvoraf 1% ~ 5% har kliniske symptomer, desuden hjertesvigt, graviditet, orale prævention, koagulation og fibrinolysedysfunktion, hæmoragisk arteriovenøs fistel osv., Andre årsager til sygdom uden for blodkarene, såsom kræft, strålebehandling , den første rib- eller clavicle fraktur.
(to) patogenese
Molina opdeler den sacral-clavikulære venetrombose i 3 typer i henhold til sygdomsforløbet.
Type I: akut trombose, sygdomsforløbet inden for en uge, kan opdeles i 3 undertyper: type Ia, den første begyndelse, ingen historie af trombose i fortiden. Type Ib er behandlet med trombose i fortiden. Type Ic havde kun en første ribektomi på grund af trombose.
Type II: subakut trombose, med et forløb på 1 til 2 uger, opdelt i IIa, IIb og IIc i henhold til kriterierne for 3 undertyper af type I.
Type III: kronisk trombose, sygdomsforløbet i mere end 2 uger, patienter uden trombe i vene, for det meste forårsaget af venøs kronisk fibrose, ledsaget af venøs hypertension og dyskinesi i det berørte lem, kan opdeles i kort segmental stenose ved venografi (< 2 cm) og lang segmental stenose (> 2 cm) 2 klasser.
Forebyggelse
Forebyggelse af dyb venøs trombose i øvre ekstremiteter
1. Drik ikke alkoholiske drikkevarer i lang tid, hold op med at ryge og drikke hobbyer, spis ikke pickles, surt, krydret og irriterende mad og forbudt mad til mug. Det er vigtigere for mennesker med kronisk faryngitis at udvikle gode spisevaner. Hvis du er mindre end nok, spis mere frisk frugt og grøntsager.
2. Opret korrekt temperatur og fugtighed i den kolde sæson, vær opmærksom på luftcirkulationen. Rumtemperatur skal være 20 ° C, dæk ikke for meget strøelse, når du sover om natten, for at undgå overdreven temperatur eller overdreven tørring, der forårsager ubehag i halsen. Sov ikke i vinden, tag en pause efter hårdt arbejde, skyl ikke det kolde bad med det samme. Dem med akut faryngitis forårsaget af forkølelse bør drikke varmt vand eller ingefærsuppe for at øge svedtendens. Bemærk, at afføringen er glat. Rettidig behandling af akut betændelse, for at forhindre udviklingen af kroniske, kronisk syge organer, der er mere sandsynligt maligne.
Komplikation
Komplikationer i dyb venøs trombose i øvre ekstremitet komplikation
Lungeemboli og postembolisk syndrom er almindelige komplikationer af dyb venøs trombose i øvre ekstremiteter.
Symptom
Øvre ekstremitet dyb venetrombosesymptomer Almindelige symptomer Venøs trombose vaskulære slag eller bølgeformændringer Åreknuder hud blå-lilla ændringer venøs stenvandring overfladisk venetrombose øvre lemmerødem
Mænd, kvinder og enhver alder kan blive påvirket, sekundære årsager har ofte patogenese kan spores. Paget-Schroetter syndrom er mere almindeligt hos unge og middelaldrende mænd, og 2/3 læsioner forekommer i det højre overben, hvilket kan være relateret til mere anstrengelse af det højre overben. 4/5 patienter har en historie med frustration 24 timer før begyndelsen, stærk i overbenene. Aktiviteten eller de langsigtede øvre lemmer er i en uvanet position, ca. 1/10 af patienterne kan ikke have incitamenter, men efter en nattesøvn skal du vågne op om morgenen.
Hævelse i overekstremiteter, smerter, blå mærker og overfladiske åreknuder er de fire største symptomer Hævelse i øverste ekstremitet er det tidligste symptom.Den strækker sig fra fingeren til overarmen til hele overbenet, men er mere alvorlig i den proksimale side. Smerten kan opstå samtidig med hævelsen eller kun præstationen. For ømhed forværres de øverste lemmer, nogle gange kan det slikkes og strippes, og der er ømme tromblod. Ca. 2/3 af patienterne har venøs overbelastning, lemmerne er lilla eller blåviolette, og de overfladiske åreknuder er for det meste Dannet efter 1 til 2 dage er skulderen og overarmen mest tydelige. De fleste patienter har akutte symptomer som hævelse og smerter.De kan lindre sig selv i løbet af et par dage eller uger, men det er vanskeligt at opnå fuldstændig bedring. Efter ca. 2/3 af patienterne er tilbage Læsioner, manifesteret i forskellige grader af hævelse og ømhed, eller hævelse og smerter efter aktivitet.
Undersøge
Undersøgelse af dyb venøs trombose i øvre ekstremiteter
1. Dobbeltfunktion farvekontrol
Kan observere iliavenen, subclavian vene, innominatvenen, tværsnittet og den langsgående del af den indre jugular vene. Direkte tegn kan vise placering og omfang af venøs stenose eller okklusion; indirekte tegn inkluderer amplitude dæmpning, reduktion af strømningshastighed, mangel på pulsvandring og respiration Patienter med åbenlys stenose eller okklusion i slutstadiet, og patienter uden direkte indikation af læsionen skal undersøges på samme tid og sammenlignes med den påvirkede side.
2. Dyb venografi
Det er mere værdifuldt for udviklingen af behandlingsplaner. Venøs angiografi kan vise venøs stenose eller okklusion.
Diagnose
Diagnose og differentiel diagnose af dyb venøs trombose i øvre ekstremiteter
Diagnostiske kriterier
I henhold til den pludselige hævelse af de øvre lemmer kan smerten stille en foreløbig diagnose, men venografi er den mest pålidelige diagnosemetode. Selvom den ikke-invasive undersøgelsesteknik har udviklet sig hurtigt i de senere år på grund af den subclavian vene, der er dækket af clavicle, den doble funktion Doppler-scanning og Det er ofte vanskeligt at bestemme de trombotiske læsioner i subclavian vene nøjagtigt ved NMR. Mistenkelige patienter screenes ved forskellige ikke-invasive tests. Patienter med direkte tegn uden læsioner skal undersøges på samme tid og sammenlignes med den påvirkede side. Passman er en gruppe af blod. Gennem patientens øverste ekstremitetsvene blev der anvendt en dobbeltfarvet ultralyd og venografi til at udføre en komparativ undersøgelse, som viste, at følsomheden og specificiteten af dobbeltfunktionsdoppler-ultralyddiagnostik af venøs okklusiv sygdom i øvre ekstremiteter var henholdsvis 81% og 97%. Venøs angiografi.
Differentialdiagnose
1. Lymfødem i nedre ekstremitet Lymfødem i nedre ekstremitet Der er primært og sekundært primært lymfødem. Der er ofte ødem i nedre ekstremitet efter fødslen Sekundær lymfødem skyldes hovedsageligt kirurgi, infektion, strålingsparasitter og andre beskadigede lymfekar. Efter lymfedrenering er blokeret, kan det have en beslægtet medicinsk historie. Det tidlige stadium af lymfødem er kendetegnet ved deprimeret ødemer. Ryggen er hævet. Vævsspændingen er mindre end den venøse trombe. Hudtemperaturen er normal. I midten og sent stadium lymfødem skyldes den subkutane vævsfibre. Huden er ru og tyk, og vævet bliver hårdt og agglomerat. Generelt er der ingen klinisk manifestation af følger af venøs trombose i nedre ekstremiteter, såsom hyperpigmenteringssår.
2. Lokalt hæmatom ved nedre ekstremiteter, traumat i nedre ekstremiteter, lokaliseret såsom dannelse af hæmatom, også manifesteret som hævelse i nedre ekstremitet på grund af behandlingen af hæmatom og venøs trombosebehandling, så er nødt til at være opmærksom på identificeringen af hæmatom, hovedsageligt traumatisk hævelse, begrænset til hele den nedre ekstremitet med smerter, sent Huden kan have ekkymose eller gulfarvning af huden, og farve Dopplerundersøgelse kan hjælpe med at identificere.
