Oligodendrogliom og anaplastisk oligodendrogliom
Introduktion
Introduktion til oligodendrogliom og anaplastisk oligodendrogliom Oligodendrocyttumoren er et invasivt gliom med tumorcelle-morfologi hovedsageligt sammensat af oligodendrocytter og er delt i to typer: oligodendrogliom og anaplastisk oligodendrogliom. På oversiden er frontalben den mest almindelige, efterfulgt af parietal lob og temporal lob Sammenlignet med astrocytiske tumorer er prognosen for patienter med oligodendrocytter lidt bedre. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Dehydrering af hjerneødem
Patogen
Årsager til oligodendrogliom og anaplastisk oligodendrogliom
Årsag til sygdommen:
Molekylærbiologiske undersøgelser har vist, at forekomsten af oligodendrocytter er forbundet med tab af heterozygositet på den lange arm (19q) af kromosom 19.
patogenese:
Mindre gliomas findes i det hvide stof, som kan ses i cortex.Tumorens udseende er grå-rød, blød, og infiltreringsområdet er ofte omfattende. Der er en tendens til at infiltrere den dybe midtlinestruktur, såsom invasion af den laterale ventrikelvæg, gennemsigtig septum og Thalamic commissure, 40% af tumoren har forkalkningsgruppe, 20% har cystiske ændringer, og grænsen mellem hjernen og hjernevævet er klar, undertiden er pseudokonvolutten synlig, nogle tumorer producerer mucinlignende ændringer og aggregerer til gelélignende stoffer.
Under mikroskopet udvides og vokser tumorcellerne, formen er ensartet, formen er lille og rund, der er få fremspring, kernen er rund, de mitotiske figurer er sjældne, farvningen er dyb; cytoplasmaen er få og gennemskinnelig eller fag-sur ved anvendelse af sølvinfiltreringsmetode (kulsyreholdig) Sølvfarvning viser, at cellerne er runde, cytoplasmaen er farvet sort, og der er få korte og korte celleudbuelser. Cellerne er arrangeret i strimler eller lag, og blodkarene er rige, med intimal hyperplasi og omgivende bindevævs hyperplasi, ondartet. Oligodendrogliomet er mere rundt i form med en større kerne og en lettere farvning, mere cytoplasma og mere almindelige mitotiske figurer. Fiberbundter og spredte neuronelle celler er almindelige i tumorer, 1/2 til 2/3 Der er mineraliseringsændringer i de forkalkede kugler eller blodkarvægge i tumoren. Nogle mikrokapsler kan ses i tumorer, slimhindegenerering og nekrose, astrocytt hyperplasi kan ses i udkanten af tumoren, og der findes immunohistokemisk farvning.
Fordi oligodendrogliomceller indeholder mikrotubuler i stedet for glialfibre, er GFAP-farvning af oligodendrogliomceller negativ med en lille mængde GFAP-positive refleksastrocytter, og individuelle tumorceller kan ses Cerebrospinalvæske spreder sig under elektronmikroskop, tumorcellerne er tæt anbragt, det ekstracellulære rum er sjældent, og cytoplasmaen er tyndt elektroniseret.Det har en honningkamestruktur under lysmikroskop, en lille mængde ribosom, endoplasmatisk retikulum og mikrotubulier osv., Og et stort antal mitokondrier er synlige. Det har få celleprocesser og er tyndt elektroneret. Det er fordelt rundt om cellelegemet og indeholder mikrotubulusstruktur, men det har ingen forbundet struktur. Lejlighedsvis kan det konstateres, at den dårligt udviklede, punktlignende tætte krop kan ses vidt ud i tumoren. Mellemcellerne i gliaceller kan repræsentere differentieringen af tumorceller i astrocytter, og de mitotiske figurer af ondartet oligodendrogliom er især fremtrædende.
Den anaplastiske oligodendrogliom har også åbenlys forkalkning Den histologiske morfologi af den ondartede tumor svarer til den ved glioblastom Den grundlæggende forskel mellem oligodendrogliom er, at tumorcellerne er ekstremt rige og forskellige. Andelen af cytokiner øges, de mitotiske tal er mere almindelige, den vaskulære endotelhyperplasi er åbenlyst, og tumor nekrose findes. Meget få ekstrakraniale metastaser kan forekomme, hovedsageligt knogler, lymfeknuder og lunger.
Forebyggelse
Forebyggelse af oligodendrogliom og anaplastisk oligodendrogliom
Levevaner er nødt til at være opmærksomme, det er bedst at lægge en større indsats i kosten, hvilket også kan forhindre andre sygdomme, patienten selv kan også tiltrække visse vitaminer. Stop med at ryge, drikke mindre og drikke kaffe. Gå tidligt i seng og stå tidligt op, træne din krop og hold dit sind roligt.
Komplikation
Mindre glioma og dysplasi af oligodendrogliom Komplikationer dehydrering af hjerneødem
Hvis kirurgi udføres, kan følgende komplikationer forekomme:
1. Intracranial blødning eller hæmatom er ikke relateret til intraoperativ hæmostase. Med forbedringen af kirurgiske teknikker har denne komplikation været mindre hyppig. Såret er omhyggeligt hæmostase og gentagen skylning, før kraniet lukkes, kan reducere eller undgå postoperativ intrakraniel blødning.
2. Cerebralt ødem og postoperativt højt intrakranielt tryk kan reducere det intrakranielle tryk med dehydratiserende medikamenter, og glukokortikoider kan lindre hjerneødem.
3. Tabet af nervefunktion er relateret til det vigtige funktionelle område og den vigtige struktur for intraoperativ skade. Skaden skal undgås så meget som muligt under operationen.
Symptom
Symptomer på oligodendrogliom og anaplastisk oligodendrogliom Almindelige symptomer Sensorisk forstyrrelse Psykisk lidelse Vækst langsomt Fokale symptomer Synsvækkelse Øget intrakranielt tryk
De fleste patienter med oligodendrogliom vokser langsomt og har et langt sygdomsforløb Den gennemsnitlige tid fra symptomdebut til behandling er 2 til 3 år. Den rapporterede varighed er 2,4 til 4,1 år. Den længste periode er 31 år. De mest almindelige symptomer på epilepsi. Det er den mest almindelige neuroepitel-tumor og har ofte epilepsi som det første symptom.Den findes hos 50% af patienterne, 85% af patienterne har anfald, og patienter med epilepsi har normalt et længere sygdomsforløb. Nogle patienter tager fejl af Primær epilepsi er blevet behandlet i mange år, indtil symptomerne på øget intrakranielt tryk er fundet ifølge statistikken i de intrakranielle tumorer, der kan forårsage epilepsi, 10% er oligodendrogliom, ud over epilepsi har patienter stadig hovedpine (80%), psykiske lidelser (50%), lemmer svaghed (45%) osv., Sygdomsforløbet er for det meste progressivt, kan pludselig forværre, mentale symptomer er almindelige hos patienter med frontalt oligodendrogliom, især omfattende infiltration, Langs corpus callosum til den kontralaterale frontalobe vises flere manifestationer af neurologiske symptomer, hovedsageligt følelsesmæssige abnormiteter og demens, øget intrakranielt tryk hos omkring halvdelen af patienterne, som regel senere, ud over hovedpine, opkast, synsskarphed og optisk skiveødempatienter Konto for 1/3, tumor invasion bevægelse, sensorisk område kan producere hemiplegi, delvis sensorisk forstyrrelse og motorisk eller sensorisk afasi, anaplastisk oligodendrogliom, de fleste patienter med kortere forløb, symptomer på højt blodtryk og nervesystem Ovnens symptomer er åbenlyse.
Undersøge
Undersøgelse af oligodendrogliom og anaplastisk oligodendrogliom
1. Det mest fremtrædende træk ved kraniet-røntgengliom i kraniet er forkalkning. Røntgenstrålefilm viser, at de fleste af de forkalkede plaques er båndede eller klistrede, svarende til 34% til 70%. Epiteltumorer kan forekomme. Lokal dødning af kraniet ses tegn på øget intrakranielt tryk hos mere end 30% af patienterne.
2. CT-scanninger er for det meste optagelsesbilleder med lav tæthed, 90% af tumorer har forkalkning med høj densitet, ofte i den perifere del af svulsten, ikke-forkalkede dele fremstår som lige skygger med lav tæthed og undertiden forbedres efter forbedring.
3. MR-scanning tumor T1-vægtet billede viste lavt signal, T2-vægtet billede var højt signal, perifert ødem var let at skelne fra tumor, hvis tumor havde stor forkalkning, MRI viste lavt signalområde, oligodendrogliom efter injektion Kontrastforbedringen er mere fremtrædende.
Diagnose
Diagnose og differentiering af oligodendrogliom og anaplastisk oligodendrogliom
En endelig diagnose kan stilles på baggrund af patientens kliniske præstation og hjælpundersøgelse.
Ved billeddannelse skal gliomas uden åbenbar forkalkning differentieres fra astrocytom, og forkalkede tumorer skal differentieres fra arteriovenøse misdannelser. Sidstnævnte viser ofte ikke perifert ødem og forkalkning, unormale blodkar og Hemosiderin er ofte sameksistens, og unormale blodkar kan være todelte, rørformede eller prikkelignende anomale signaler med lave signaler i T1-vægtede billeder og proton-tæthedsvægtede billeder og høje signaler på T2-vægtede, selv-ekko-billeder. I gradientekko-vægtet billede kan vises direkte, intravenøs Gd-DTPA forbedret MR-scanning kan hjælpe med at identificere, anaplastisk oligodendrogliom ud over billeddannelse forkalkning, peritumoral ødemer, nogle patienter med høj grad af malign CT MR-præstation ligner glioblastoma.
