Epidural byld
Introduktion
Introduktion til epidural abscess Epidural abscess henviser til abscessen mellem kraniet og dura mater, som sjældent ses klinisk. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: befolkningens sandsynlighed er 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: epilepsi
Patogen
Årsag til epidural abscess
(1) Årsager til sygdommen
De patogene bakterier i den epidurale abscess ligner dem i den subduralabces. Staphylococcus og streptococcus er almindelige, undertiden Gram-negative baciller, og infektionsvejen:
1. Direkte infektion: såsom kranium osteomyelitis ødelægger den inderste pol af kraniet, frontal sinusitis ødelægger den bageste væg i den frontale sinus, otitis media og mastoiditis ødelægger den tympaniske kappe på stenbenet, knoglen i klippebenet eller sigmoid sinus Forårsager en epidural abscess på hvert tilsvarende sted.
2. Blodinfektion: Hvis hovedet og ansigtet er inficeret, kan bakterierne komme ind i kraniet gennem kranvenen, og den epidurale abscess kan forekomme.Det kan også være forårsaget af infektion eller sepsis i hele kroppen, og bakterierne spredes med blod, men de er sjældne. .
(to) patogenese
De patologiske forandringer af den epidurale abscess afhænger af bakteriens virulens, kroppens resistens og infektionsvarigheden, som straks reagerer på den lokale involvering af mild dural og ekssudat i dura mater, efterfulgt af fibrinaflejring eller abscessdannelse. Hvis bakteriens virulens er lille, og kroppens modstand er stærk, kan granuleringsvævet dannes lokalt eller endda til et tæt fibrøst vævarr.
Forebyggelse
Epidural abscessforebyggelse
Behandler effektivt suppurative læsioner i tilstødende områder og forhindrer infektion i hovedet og ansigtet og alle dele af kroppen gennem blodet.
Komplikation
Epidural abscess komplikationer Komplikationer af epilepsi
Epidural abscess kan også kompliceres af forskellige andre intrakranielle infektioner, men fordi dura mater har en blokerende virkning på spredningen af suppurativ betændelse, er det meste af betændelsen begrænset til det ekstradural rum. Hvis abscessen er stor, dannes granuleringsvæv og undertrykkes. Hjernevæv kan også følges af epilepsi og andre lokaliserede neurologiske symptomer.
Symptom
Epidurale abscesssymptomer Almindelige symptomer Generelt ubehag Høj feber Kold krigsførelse Ben ødelæggelse Fokalsymptomer Øget intrakranielt tryk 谵妄 Meningeal irritation Symptomer
1. Akut fase: Patienter har kuldegysninger, feber, generelt ubehag, lokal hovedpine (mere svarende til abscessens placering), svær infektion kan give høj feber, kulderystelser, kramper og meningeal irritation, øget intrakranielt tryk Ikke åbenlyst, cerebrospinalvæskeundersøgelse ændrer generelt ikke meget.
2. Kronisk fase: Efter dannelsen af generel abscess reduceres symptomerne, såsom sekundær med kranium osteomyelitis. Når abscessen eller sinusen dannes lokalt og pus udtømmes, kan symptomerne forbedres, men de lokale læsioner heles ikke. Opstået i frontal bihulebetændelse, otitis media og mastoiditis, det meste af huden har ødemer og smerter i sputum, otitis media forårsaget af ødelæggelse af rygvirvler kan forårsage ipsilateral trigeminal nerve og nerveskade, lejlighedsvis på grund af abscess større optisk cortex Kan forårsage fokale symptomer, såsom begrænsede anfald, hemiplegi og så videre.
Undersøge
Undersøgelse af epidural abscess
Cerebrospinalvæskeundersøgelser har generelt lidt ændring og ingen særlig præstation.
CT-scanningen er under den indre plade af kraniet, og der er et fusiform lavtæthedsområde uden for hjernen. Området er begrænset. Den forbedrede scanning har åbenlyst båndlignende forbedring på den inderste kant, ledsaget af tilstødende cerebralt ødem og masseeffekt. Derudover kan kraniet findes. MR-undersøgelse af de primære infektionslæsioner såsom osteomyelitis, MR-undersøgelse viste en klar fusiform signalzone i den nedre grænse af kraniet, T1-billede er mellem hjernevævet og cerebrospinalvæsken, T2-billedet er højere end hjernevævsignalet, hvis abscess Når proteinindholdet er højt, styrkes signalet. Den indre kant af det fusiforme område er et buet bånd med et højt signal i T1- og T2-billederne. Det er et intradural dura mater. Hvis abscessen indeholder gas, vises et væskestand over gassen. Det er et sort lavsignalområde på både T1- og T2-billederne.
Diagnose
Diagnose og diagnose af epidural abscess
Diagnosen af epidural abscess er hovedsageligt baseret på den medicinske historie og de ovennævnte kliniske manifestationer. For patienter med kranium osteomyelitis, frontal bihulebetændelse, otitis media, mastoiditis eller tilstødende dele af kranialhulen, hvis der er generelle infektionssymptomer, lokal hovedpine, lokal hud Hævelse og ømhed, selv når der er meningealirritation eller hjernesymptomer, bør muligheden for denne sygdom overvejes CT- og MR-scanninger er nyttige til diagnose. Om nødvendigt kan boring og efterforskning bekræftes.
Ud over identifikationen af andre intrakranielle purulente infektionssygdomme, skal denne sygdom differentieres fra epidural hæmatom og epidural effusion. Det epidurale hæmatom kan generelt spores til traumens historie CT viser akut hæmatom. Læsioner med høj densitet, CT-værdier mellem 40 ~ 70Hu, højere end CT-værdien for pus, subakut hæmatom kan være høj, lav eller blandet densitet, men ingen forbedring efter indkapsling, hæmatom i MRI T1, T2 Der er et højt signal på den øverste, og empyemet viser et lavt eller medium signal på T1-billedet. T2-billedet viser et lidt højere signal. Epidural effusion har generelt ingen kliniske symptomer. Vandprøvetætheden er mellem -5 og + 15Hu. Den forbedrede scanning har ingen forbedring; MRI T1-billedet viser et lavt signal, T2-billedet viser et højt signal, det omgivende hjernevevsignal er normalt, og empyemets CT-værdi er høj, og MRI T1-billedsignalet er markant højere end effusionssignalet.
