leverabscess
Introduktion
Introduktion til leverabces Leverabces kan være forårsaget af A. sinensis eller bakteriel infektion Forekomsten af amoebisk leverabcess er tæt forbundet med amoebisk colitis, og det meste af abscessen er enkelt; bakteriel bakteriel invasiv bane af bakteriel leverabcess undtagen sepsis Det kan være forårsaget af direkte spredning af intra-abdominal infektion, eller af navlestrengsinfektion gennem navlestrengenes blodkar, portvene ind i leveren, galdeblødder kan også være årsagen til bakteriel leverabcess, almindelige bakterier er Staphylococcus aureus, streptococcus osv. . Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: abscess
Patogen
Årsag til leverabces
Bakterielle infektioner, især ved intra-abdominal infektion, når bakterier invaderer leveren, såsom patienter med svag resistens, kan leverabces forekomme. Leveren modtager en dobbelt blodforsyning fra leverarterien og portalen, og kommunikerer gennem galdekanalen og tarmen, og derfor er det mere sandsynligt, at leveren er inficeret med bakterier. Bakterier kan invadere leveren gennem følgende veje:
Leverarterie (30%):
Dette er den næst mest almindelige årsag til bakteriel leverabcess. Når nogen del af kroppen har en purulent læsion, såsom suppurativ osteomyelitis, otitis media eller sputum, kan bakterierne invadere leveren gennem leverarterien.
Portalven (20%):
Dette er en relativt sjælden invationsvej. Såsom gangrenøs blindtarmbetændelse, sputum nucleus infektion, bacillær dysenteri osv., Kan bakterier komme ind i leveren gennem portvenen. I de senere år, med den omfattende og effektive anvendelse af antibiotika og fremskridt inden for kirurgisk behandling, har tilfælde af bakteriel leverabcess, der er sekundære med andre abdominale infektioner, været sjældne.
Derudover kan bakterier, der inficerer læsionen nær leveren, invadere leveren gennem lymfesystemet.Når leveren er åben, kan bakterierne invadere leveren direkte gennem såret og forårsage en abscess.
De fleste af de patogene bakterier i bakteriel leverabcess er Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Anaerob streptococcus, Bacteroides og lignende. Volumenet af en enkelt leverabcess kan undertiden være stort; diameteren på flere leverabcesser kan variere fra et par millimeter til et par centimeter, og flere abscesser kan også smelte sammen til en stor abscess.
Gallegangskanal (20%):
Når galdeascariasis, galdegangsten osv. Kompliceret med purulent cholangitis, bevæger bakterierne sig op ad galdegangen og kommer ind i leveren, hvilket forårsager bakteriel leverabcess.
Forebyggelse
Lever abscessforebyggelse
Forebyggelse af leverabces er hovedsageligt til årsag og aktiv behandling af forskellige sygdomme, der kan forårsage leverabces.
Komplikation
Komplikationer i leverabcessen Komplikationer Byld
Leverabcesser kan producere tre typer af komplikationer, nemlig blodkildespredning, sekundær bakterieinfektion og abscesspiercing.
Symptom
Leverabces symptomer Almindelige symptomer Mavesmerter Højre øvre kvadrant Smerter gulsot Diarré Vedvarende smerter Peritonitis Leverforstørrelse Ødem
Historie og symptomer:
Uregelmæssig septisk feber, især bakteriel leverabcess er mere markant, vedvarende smerter i leverområdet, med dyb vejrtrækning og bevægelse af kroppen, på grund af forskellige dele af abscessen kan producere det tilsvarende åndedrætsorgan, abdominale symptomer, har ofte en historie med diarré Derfor bør du forhøre dig om den tidligere medicinske historie, især historien om feber og diarré, begyndelsen af uopsættelighed, placeringen af mavesmerter, ledsagende symptomer, diagnose og behandling og helbredende virkning.
Fysisk undersøgelse fundet:
Leveren er hævet. (Hjertet ømhed er relateret til placeringen af abscessen.) Det meste af det interkostale rum svarer til abscess og lokal ødemer og åbenlys ømhed. Nogle patienter kan have gulsot. Hvis en abscess bæres gennem brystet, vil den vises. Peritoneal empyem, lungeabscess eller perforation til bughulen.
Undersøge
Lever abscess kontrol
1, blod rutinemæssig blodkultur: hvide blodlegemer og neutrofiler steg, især bakteriel leverabcess, op til 20-30 × 109 / L, amebisk leverabcess kan endda finde amoeba cyste eller Trophozoite, enzymbundet immunosorbent assay (ELISA) til bestemmelse af anti-amebisk antistof i blod kan hjælpe med at bestemme arten af abscess, positiv rate er 85-95%, lever punktering amebic leverabcess kan ekstrahere chokolade pus; Gulgrøn eller gul-hvid pus kan ekstraheres, og patogene bakterier kan opnås ved dyrkning. Pus bør måles med AFP for at udelukke væsketilførsel fra leverkræft, og Cassoni-hudtesten kan udelukke leverhydatid sygdom.
2. Røntgenundersøgelse viser, at den højre membran er forhøjet, mobiliteten er begrænset, og undertiden kan pleureaktion eller effusion ses.
3, B-mode ultralydundersøgelse har en bestemt værdi for diagnose og bestemmelse af abscessstedet.Når den tidlige abscessflufaction er ufuldstændig, skal den differentieres fra leverkræft.
4. CT-undersøgelse viser, at der er enkelte eller flere cirkulære eller ægformede områder med lav densitet med klare grænser og ujævn tæthed Bobler er synlige indeni, og der er ingen ændring i densiteten af scannede abscesser. Væggen har en stigning i densitet og uregelmæssighed. "Circumferential sign" eller "day halo sign".
Diagnose
Diagnose og differentiering af leverabcessen
Diagnose
Historie og symptomer:
Uregelmæssig septisk feber, især bakteriel leverabcess, er mere udtalt. Vedvarende smerter i leverområdet øges med dyb vejrtrækning og kropsposition. På grund af de forskellige dele af abscessen kan de tilsvarende åndedræts- og abdominale symptomer frembringes. Der er ofte en historie med diarré. Derfor bør du spørge dig om den tidligere medicinske historie, især historien om feber og diarré, hyppigheden af hastetilstand, mavesmerter, ledsagende symptomer, diagnose og behandling og effekt.
Fysisk undersøgelse fundet:
Leveren er hævet og (leverens ømhed er relateret til abscessens position). Det meste af det interkostale rum svarer til abscess og lokal ødem og åbenlys ømhed. Nogle patienter kan have gulsot. Hvis en abscess trænger ind i brystet, vises empyem, lunge-abscess eller perforering forekommer i bughulen.
Differentialdiagnose
Har hovedsageligt behov for at blive differentieret fra leverkræftcyster.
