Esophageal Sarkom
Introduktion
Introduktion til spiserørssarkom Esophageal sarkom (esophagealsarcoma) er en ondartet tumor afledt af mesenchymalt væv, der tegner sig for ca. 8% af fordøjelsessarkom og ca. 0,5% af maligne svulster i spiserøret. I henhold til histologiske træk inkluderer esophageal sarkom leiomyomer, fibrosarkom, rhabdomyosarkom, osteosarkom og Kaposi sarkom hos immundefektive patienter. Blandt dem er fibrosarcoma den mest almindelige og tegner sig for halvdelen af esophageal sarkom, og der er to typer esophageal sarkom: polypper og infiltrater. Polypose er mere almindelig i klinisk praksis, og dens tumorvolumen er stort og stikker ud i spiserørshulen, udvikler sig og metastaserer senere, og resektionshastigheden er høj. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Esophageal cancer Esophageal hiatus hernia
Patogen
Esophageal sarkometiologi
Årsag til sygdommen:
Årsagen er ikke klar.
patogenese:
Det meste af sarkomvævet er polypoidlignende i spiserørshulen. Overfladen af spiserøret er ofte dækket med atrofisk pladepitel. Tumorerne varierer i bredde og bredde. Længden af pediklen er forbundet med spiserørsvæggen. Tumorvævet er hovedsageligt placeret i slimhindens polypoidmasse. I nogle tilfælde er en del af tumorvævet hovedsageligt distribueret i submucosa og muskellag. Den infiltrative type er sjælden. Tumorvævet er placeret i spiserørsvæggen, der viser invasiv vækst, spiserørsvæggen er fortykket, overfladen er lav eller ulcusfri, og den muskulokutane struktur er glat. Fast, mens fibrøs sarkom og rhabdomyosarkomstruktur er let blød, kan overfladen have en falsk konvolut, esophageal sarkom er mest almindelig i den nedre del af spiserøret, efterfulgt af den midterste del, den øverste del forekommer sjældent.
Mikroskopisk undersøgelse af leiomyosarkomvæv er bundtet eller strimmellignende. Det består af glatte muskelceller sammenflettet ved krydsning. Cytoplasmaet er rig, let farvet med rød, og kernen er stavformet. Den har en heterogenitet af let og tungt og skelner generelt godt. Et lille antal mitotiske figurer kan ses. Tumorvævet infiltrerer submucosa og muskellag, men der er meget lidt lymfeknude-metastase.
Patologien for øsofagus rhabdomyosarkom er opdelt i tre typer: polymorf follikulær type, acinar type og embryotype Polymorf follikulær type er almindelig hos ældre, acinar type er mere almindelig hos unge mennesker, og embryotype er hovedsageligt hos spædbørn. .
Forebyggelse
Esophageal sarkomforebyggelse
På diagnosetidspunktet skal muligheden for esophageal malignitet overvejes for identifikation og udelukkelse. Slimhindebiopsi bør ikke udføres under esophagoscopy for at undgå skader og slimhindeadhæsion til tumoren, hvilket kan hindre efterfølgende kirurgisk fjernelse. Kirurgi bør udføres med gode resultater, lille traume og mindre komplikationer ved fjernelse af ekstramucosal tumor.Den delvise spiserør bør ikke udføres let.
Komplikationer med mindre fjernelse af ekstramucosal tumor bør ikke udføres med delvis øsofagektomi.
Komplikation
Esophageal sarkom komplikationer Komplikationer spiserørskræft esophageal hiatus brok
1, forekommer sygdommen ofte med nogle samtidige sygdomme, herunder: øsofageal hiatus hernia, divertikulum, spiserørshæmangioma og achalasi.
2, esophageal leiomyomer kompliceret med postoperativ esophageal fistel, lungeinfektion, anastomotisk stenose tilfælde er også rapporteret, men den generelle situation er let at kontrollere.
Symptom
Esophageal sarkom symptomer Almindelige symptomer Mangel på appetit, svær smerte, sværhedsbesvær
80% af patienterne har forskellige dysfagi, men sygdommen er længere. Andre symptomer inkluderer fornemmelse af fremmedlegeme efter brystbenet, brændende fornemmelse osv. Patienter med øsofageal leiomyosarkom kan også opleve alvorlige smerter i øvre del af maven.
Undersøge
Undersøgelse af spiserørssarkom
Histopatologisk undersøgelse er hovedgrundlaget for diagnose.
1. Brystet fladt: til den store polypoid fyldningsdefekt i spiserørshulen, er lumen fusiform, og mediastinum kan udvides.
2. Esophageal bariumangiografi : Se den buede øverste kant af tumoren, den ujævne fordeling af tinktur i læsionen, tumorpedikel i tangential position, der viser slimhindedestruktion og uregelmæssige fyldningsdefekter i spiserørsvæggen.
Klinisk almindelig leiomyosarkom kan have tre billeder:
1 esophageal leiomyomer-lignende røntgenskilte.
2 esophageal kræftlignende røntgenskilte.
3 mediastinale tumorer i mediastinum.
3. Esophagoscopy-undersøgelse Se hulrumsmassen, kan have pedicle, slimhindearosion, ru, sprød, let at komme i kontakt med blødning, men også erosion, nekrotisk væv.
4. CT- og MR-undersøgelser svarer til spiserørskræft.
Diagnose
Diagnose og diagnose af spiserørssarkom
Den endelige diagnose er afhængig af postoperativ patologisk diagnose.
Der er tre vigtigste ligheder og forskelle mellem denne sygdom og spiserørskræft.
1. Patienter med dysfagi har generelt forskellige grader af dysfagi. Fordi sygdommen udvikler sig langsomt, er symptomerne lette og tunge, og den medicinske historie er længere. Dysfagi af spiserørskræft er generelt progressiv, sygdommen udvikler sig hurtigt, og den medicinske historie er relativt kort.
2. Størrelsen på esophageal leiomyosarcoma er mere skjult, og det er vanskeligt at finde det tidligt. Når patienten har symptomer på at synke hindring, er tumoren ofte meget stor.
3. Væksttilstand Tumorens størrelse er ikke parallel med symptomerne på dysfagi, dette skyldes, at sygdommen hovedsageligt vokser ud af øsofagushulen og mindre invaderer øsofagusslimhinden. I modsætning til spiserørskræft er det hovedsageligt øsofageale slimhindelæsioner. Derfor klinisk Tidlig detektion af esophageal leiomyosarcoma er vanskelig.
