Nodal og rektal melanose
Introduktion
Introduktion til knude og rektal melanose Melanoslscoli (MC) henviser til en slimhindepigmentationsforstyrrelse, hvor makrofager i lamina i kolorektal parenchyma indeholder 1ipofuscinlignende stoffer. Med forbedringen af folks levestandard er forekomsten af rektal melanose steget. Der er få indenlandske rapporter om sygdommen. Etiologien og patogenesen af kolorektal melanose er stadig uklar. Elektrolytforstyrrelser kan forekomme hos patienter med denne sygdom, og forekomsten af kolorektal kræft og kolorektal adenomatøs polypper er høj hos denne patient. Et par patienter kan også have pseudotarm. Smal og forkert laparotomi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% - 0,02% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: intestinal obstruktion, fordøjelsesbesvær
Patogen
Årsager til knude og rektal melanose
Årsagen til rektal melanom er stadig uklar, men dets forekomst er steget i de senere år, muligvis med forbedret levestandard, øget indtagelse af fedt og protein, nedsat indtagelse af cellulose, øget forstoppelse og præ-rektal Pludselig, rektum i endetarmen, langsom kolon transmission funktion og vanskeligheder med defekation, et stort antal misbrug af afføringsmidler, især sputum afføringsmidler er den vigtigste årsag til melanose.
Forebyggelse
Knud, rektal melanose forebyggelse
Konklusioner, rektal melanose er en reversibel sygdom, der lindrer forstoppelse og forårsager vanskeligheder med defækation: Spis for eksempel flere grøntsager, frugter og andre fødevarer med mere fiber, drik mere vand, træner mere, reducerer forstoppelse eller vanskeligheder med defækation. Ved rektal fremspring, rektal intussusception, puborectalis syndrom osv., Såsom rektocele-reparation, rektal stenting, delvis puborektal muskelresektion, At gendanne normale tarmbevægelser og forhindre massivt misbrug af afføringsmidler er en effektiv måde at forhindre melanose.
Komplikation
Knude, rektal melanose komplikationer Komplikationer, intestinal obstruktion, fordøjelsesbesvær
1. Tarmobstruktion.
2. Fordøjelsesbesvær.
3. Elektrolytmetabolismeforstyrrelse.
Symptom
Symptomer på kolorektal og rektal melanose Almindelige symptomer Kolon sorthed, oppustethed, appetit, ubehag i maven, forstoppelse
Generelt synspunkt: slimhinder har forskellige grader af pigmentering, lettere ligner leopardhud, tung er mørkebrun, vaskulær struktur er uklar, pigmentering kan forekomme i et bestemt segment af tyndtarmen eller i hele tykktarmen, tyndtarms slimhinde og anal over ileocecal ventilen Huden under rør-tand-linjen har ingen pigmentering. Under lysmikroskopet er der et stort antal tætte eller spredte makrofager i lamina propria, og cellevolumenet stiger. I alvorlige tilfælde er cytoplasmaet fyldt med pigmentpartikler, og kernen er dækket og vanskelig at se. Pigmentpartikler er også synlige uden for makrofagerne. Dette fænomen er mere almindeligt i tarmslimhinden med III-gradepigmentering. Hos nogle patienter er pigmentpartiklerne i makrofagerne spredt. Dette fænomen er mere almindeligt i tarmslimhinden med en ekspressionsgrad. Hos patienter med rektal melanose kan svær kolorektal melanose, makrofager og pigmentkorn, der indeholder granuler, også ses i mesenterisk lymfe. Disse pigmentkorn er positive til melaninfarvning (Fontana sølvfarvning) og negativ for jernreaktion. Elektronmikroskopisk observation: Antallet og volumenet af makrofager i lamina propria blev markant forøget, og cytoplasmaet indeholdt en stor mængde lipofuscin, som hører til det sekundære lysozym. Der er også en stor mængde lipofuscinaflejring i bindevævet omkring det, hvilket kan være forårsaget af opløsning af makrofager.Makrofag indeholdende lipoflavinpartikler kan også ses i nærheden af de ikke-myeliniserede nervefibre i tarmpleksen. Eller diffuse pigmentpartikler.
Undersøge
Undersøgelse af knude og rektal melanose
1. Blodrutinen er normalt normal, et lille antal patienter har hovedsageligt lavt natrium, lavt kalium, lavt calcium og anden ydeevne.
2. Endoskopi: Se slimhinden i tyktarmen med varierende grad af pigmentering, afhængigt af dybden af pigmenteringen er opdelt i III grader:
Jeg grad: lys mørkebrun, svarende til leopardhud, asymmetriske mælkeagtige hvide pletter på lymfoide follikler, viskøs slimhindevaskulær struktur, læsioner invaderer for det meste endetarmen eller cecum eller på en bestemt del af tarmslimhinden i tyktarmen, påvirket tarmtarmen Området er meget mindre, og der er mange grænser mellem den pigmenterede tarmslimhinde og den ikke-pigmenterede tarmslimhinde.
II-grad: mørkebrun, med en linje af mælkeagtig hvid slimhinde mellem mørkebrune slimhinder, mere almindelig i venstre kolon eller et segment af tarmslimhinden, slimhindens blodkar er vanskelige at se, pigmenteret tarmslimhinde og ikke-pigmenteret tarmslimhinde Delelinjen er klarere.
III grad: mørk mørk brun, der er fine mælkehvide linjer eller plettet slimhinde mellem mørk mørk brun slimhinde, slimhindens vaskulære struktur er usynlig, denne ydeevne er mere almindelig i hele tyktarmen, læsionen invaderer ikke slimhindens slimhinde og ileocecal ventil slimhinde Mere end træt, rektal dentatlinjen under analkanalhuden uden pigmentering, betragtes det generelt, at pigmentering i kolorektal melanose i slimtarmsslimhinden er mere almindelig i blindtarmen
Diagnose
Diagnose og differentiering af knude og rektal melanose
Diagnose
Grundlæggende baseret på medicinsk historie og endoskopi, se tarmslimhinden med varierende grad af pigmentering, såvel som endoskopiske biopsi-læsioner til patologisk undersøgelse, se et stort antal tæt eller spredt distribution i lamina propria, cytoplasma indeholder pigmentpartikler Makrofagerne kan bruges til at bestemme diagnosen.
Differentialdiagnose
1. Sygdommen skal differentieres fra "brun tarmsyndrom" hos patienter med steatorrhea. Patienter med steatorrhea er pigmentering omkring kernen i tarmens glatte muskelceller, som er brune og ikke har nogen pigmentering i lamina propria i tarmslimhinden.
2. Patienter med kolorektal melanose skal også differentieres fra hæmoragisk colitis og blødende blødning i submucosal. De sidstnævnte to læsioner er mere begrænsede, og slimhinden i læsionen er purpurrød.
