Anal, rektal, colon strikturer
Introduktion
Introduktion til analkanal, rektum og colon stenose Anorektal og kolonstenose kan være forårsaget af medfødte misdannelser, betændelse, traumer, tumorer og kirurgisk traume Kolonstenose er forårsaget af medfødte misdannelser og skader, mest efter kolektomi og ulcerøs colitis, granulomatøs kolon Komplikationer såsom betændelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,5-0,8% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: forstoppelse
Patogen
Analkanal, rektum, colonstenose
Medfødte misdannelser og betændelse er almindelige årsager, såsom perianal, periorektal abscess, omfattende anorektal fistel, granulomatøs colitis, ulcerøs colitis, tuberkulose, schistosomiasis granuloma, blomstrende lymfogranulom, put Nematodesygdom osv. Kan forårsage anorektal stenose, skade er også den mest almindelige årsag, især kirurgisk traume, andre årsager til perineal utilsigtet skade, fødselsskade, forbrændinger, ætsende medikamenter, suppositorisk skade, strålebehandling og tumor .
Forebyggelse
Forebyggelse af analkanal, rektum, colonstenose
Ved anal kirurgisk skade og betændelse, for at forhindre anal stenose, såsom hæmorroider kirurgi for at fjerne sputumblokken, bør have en normal hud og slimhinde mellem sputumblokken, derudover kan anal fistelkirurgi ikke fjerne for meget hud.
Det er nødvendigt at opretholde lokal renhed efter operationen for at forhindre forskellige infektioner og forårsage analstenose.
Komplikation
Komplikationer i analkanal, rektum, colonstenose Komplikationer forstoppelse
Hyppig forstoppelse kan forekomme samtidig, selv fækal påvirkning, langvarig dårlig tarmbevægelse kan forårsage proksimal lige, tyktarms gradvis udvidelse, der fører til sekundær kæmpestor sygdom i lige kolon.
Symptom
Analkanal , rektum, kolonstenose symptomer Almindelige symptomer Anal kanal stenose anal fissur rektal stenose anal papillær hypertrofi
Patienter har ofte anorektal kirurgi, historie med skader eller inflammatorisk sygdom, eller har brugt lokal injektionsterapi, ætsende suppositorier osv., Og ser efterhånden gradvis de ovennævnte symptomer på defækationsvanskeligheder, fingerundersøgelse af anus eller analkanal fundet smal, undertiden kun når Spidsen af lillefingeren berører undertiden det hårde fiberbånd, eller ringen er smal, undertiden fordi afføring er hård og anus er en trådformet opdeling. Denne situation skal adskilles fra vanskelighederne med defækation forårsaget af den almindelige analfissur, og fingeren er meget smertefuld, når man palperer. Det kan kun undersøges og identificeres efter lokal infiltration af lokalbedøvelse.Der er ofte afføring eller sekret i anus For at afklare eller udelukke mulige årsager eller overveje behandlingen af stenose bør der gives en slimløsende. Klyster til at observere, om der er en knude, rektale læsioner, rektal stenose med en glat ringformet overflade, kan bruges som en Frei-test til identifikation af lymfogranulom i lymfoblastisk bihule. Når der er mistanke om en ondartet tumor, skal den udføres ved hjælp af en proktoskopi eller sigmoidoskopi. Organiser undersøgelsen for at bekræfte diagnosen.
Undersøge
Undersøgelse af analkanal, rektum og colonstenose
Laboratorieinspektion
(1) blod: rutinemæssig undersøgelse af blødning og koaguleringstid erytrocyt plasmaprotein og mangel på farve mand test anorektal kolon sygdom omfattende abscess erythrocytsedimentation accelereret; enteritis colitis diverticulitis tuberculosis erythrocyt sedimentation rate kan også fremskynde carcinoembryonic antigen (CEA) bestemmelse er kræft-induceret rektum Indikatorer for analyse af stenstenosekirurgi og overvågning af residivovervågning
(2) Møtrutine og kultur: prøver af fortyndet rektal kolon og anus omkring anus skal være årvågen ° C inden for 1 time; normale dannede fæces kan kontrolleres i h med en lille mængde blod ofte fra endetarms sigmoid kolon og faldende kolon til cekal blødning og Når den øverste del af mave-tarmkanalen udledes hurtigt, kan der også vises blod, men den øverste del af mave-tarmkanalen viser ofte en sort afføring, en tyndtarme og en lille mængde blødning i tyktarmen, hvilket indikerer okkult blod i fæces;
(3) fækal okkult blodprøve: en enkel metode til at finde kolorektale tumorer og andre årsager til blødning;
(4) Fie (Fie) -test: en positiv metode til undersøgelse af inguinal lymfogranulom indikerer, at infektion ikke indikerer, at sygdommen er aktiv, men at den falske positive rate er høj;
(5) Exfolieret celleundersøgelse: kan identificere godartede eller ondartede tumorer og kan identificere kolorektal kræft og diverticulitis.
Enhedsinspektion
(1) Træningsledningsundersøgelse: den normale latenstid for pudendal og perineale nerveender er 1,9 ms, latenstiden for analinkontinens eller urininkontinens øges, og latens for træning af rygmarvets øvelse er normal. Den ydre rygsøjle L er 5,5 ms. Den puborektale muskelaktivitets latenstid 4,8 ms for mennesker og L er 3,7 ms;
(2) Ultralydundersøgelse: Ultralydsafbildning i rektum er mere nøjagtig, følsomhed, specificitet og forudsigelsesværdi er høj, kan bestemme dybden og stadiet for infiltration af endetarmskræft i tarmen og kan finde både høj tumor- og blæreinvasion og prostatainvasion og metastase Og lokal gentagelse efter operation, men ikke klart kan bestemme lymfeknudeinvasion og spredning af bækken, skelne mellem betændelse og kræft, kan føre til biopsi;
(3) rektal undersøgelse: se slimhindefarve, overbelastning, ødemer, med eller uden erosion, mavesår, polypper, tumorstenose og fremmedlegemer, i nærheden af dentatlinien kan kontrolleres de indre hæmorroider, analnippel, anal sinus og anal fistel.
(4) sigmoidoskopi: en enkel og nem metode til at udvikle, mere end 70% af kræft i endetarmen og tyktarmer kan ses direkte med dette spejl; i den konventionelle sigmoidoskopi, adenom og andre læsioner fundet op til 39%, 15% af adenomer har malignitet Ændring og kan behandle sygdommen i rektal kolon gennem sigmoidoskopi for at forbedre den diagnostiske nøjagtighed.
(5) fiberkoloskopi: kan direkte undersøge endetarmen, tyktarmen, cecum, ileocecal ventil og ileum, kan også gøre biopsi, kræftscreening, polypektomi og cauterization, er befordrende for tidlig diagnose af tyktarmsygdomme.
(6) Røntgenundersøgelse: røntgenundersøgelse i brystet for at bestemme, om der er tuberkulose og tumormetastase i maven, for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af tyktarmsstenose og obstruktion, bariumundersøgelse kan ses i tyktarmen, især rektal analstenose og slimhindearrangement, med eller uden ødelæggelse af polypper og tumorer.
(7) CT-scanningundersøgelse: Det er en følsom metode til undersøgelse af kræft i analkanal og rektal.Det kan påvise kræftinvasion af anterior iliac crest, bækkenvæg, bækkenorganer og lymfeknuder, bestemme størrelsen af kræft, tarmvæg, fedt omkring rektum, livmoder og muskler. Udvidelse, præoperativ og postoperativ scanning kan hjælpe med i udviklingen af kirurgiske behandlingsmuligheder til strålebehandling.
(8) MR-undersøgelse: preoperativ undersøgelse og tilbagefaldsundersøgelse af endetarmskræft kan udføres for at bestemme omfanget af restkræft efter strålebehandling, og rektal og analstenose og dens sygdomsgrad kan diagnosticeres.
Diagnose
Diagnose og diagnose af analkanal, rektum og tyktarmsstenose
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1) rektal tumor: tumorinduceret stenose, generel kort historie, progressiv forværring og mere historie med mørkerødt blod eller pus og blod, tidlig rektal kræft mere asymptomatisk, lejlighedsvis blodig afføring historie, det er vanskeligt at finde, dannelsen af smal, Alle har læsioner til det avancerede stadium, positionen er lav, diagnosen kan røre ved massen, uregelmæssig, ujævn, hård, øm, blod på fingeren, positionen er højere, skal være sigmoidoskopi eller fiberoptisk undersøgelse, endoskopi Se en rektal masse, tarmslimhinden er relativt komplet, biopsi kan diagnosticeres, rektal kræft lav anastomose eller anden stenose efter konservering af anal sfhincter, flere biopsier skal udføres for at udelukke muligheden for lokal gentagelse.
2) Sexuelt overført lymfogranulom: Patienten er hovedsageligt kvindelig med en historie med seksuelt overførte sygdomme. Læsionerne er hovedsageligt i køns- og inguinale lymfeknuder. De er virusinfektioner. Defekation ledsages ofte af anal irritation. Slimpus og blodig afføring kan kompliceres af anal fistel og mere stenose. Placeret over tandlinjen er strukturen hård, og overfladen er glat, farven er lys, anus er åben, Frye-test, komplementfikseringstest og virustest positiv.
3) Kronisk ulcerøs proctitis: multiple rektale mavesår kan danne en lang række granulomer og et stort antal ar under helingsprocessen, hvilket fører til rektal stenose. Disse patienter har ofte en historie med kronisk tilbagevendende colitis.
4) Crohns sygdom: på grund af fibrose og ardannelse i læsionen kan 25% til 30% af patienterne have intestinal stenose, og den klonale sygdom involverer anorektal rektum. Læsionen er for det meste over tandlinjen, og nogle få kan være i analkanalen. Stenosen er for det meste rørformet og vandrer gradvist til den normale tarmkanal. Den adskiller sig fra medfødt og invasiv ringformet stenose. Hvis den anorektale stenose ledsages af abscess, skal fistelen værdsættes højt og yderligere spores.
5) Intestinal tuberkulose: patienter med hyperplastisk tarm tuberkulose, på grund af ekstrem hyperplasi af tuberkuløs granulom, danner en masse og forårsager tarmstenose, ulcerøs tarmsuberkulose, hvis vedhæftning til slimhinden, kan trække eller komprimere tarmen; hvis mavesår heler, fibrose Arkontraktur kan gøre tarmene smalle, men disse patienter har en historie med tuberkulose eller anden ekstraintestinal tuberkulose og har systemiske manifestationer af tuberkulose, såsom hedeture, nattesved, vægttab osv., Anti-kariesbehandling er effektiv.
6) Enteropati af schistosomiasis: avanceret schistosomiasis, rektalvæg på grund af æggranulering, granulomadannelse og fibrosehyperplasi, kan danne forskellige masser i endetarmen, nogle smelter sammen til en masse, hård struktur, ujævn, let Forvirret med tumorer har denne type patienter en historie med eksponering for vand, og lokale slimhindebiopsier af schistosomiasis i fæces kan diagnosticeres.
