ekstrahepatisk galdevejsskade
Introduktion
Introduktion til ekstrahepatisk gallegangskade Ekstrahepatisk gallegangskade forårsaget af traumer er en del af den sjove skade. Da den ekstrahepatiske gallegang er dybere, og der er vigtigere blodkar og organer omkring den, er simpel gallegangskade mindre almindelig under påvirkning af ekstern kraft, hvoraf de fleste er ledsaget af portvene, inferior vena cava, lever, bugspytkirtel, mave, tolvfingertarmen. Sådanne skader. Peritonitis forårsaget af chok eller gastrointestinal perforering forårsaget af indre blødninger, let at dække ydeevnen af gallvejsskade, når først mistet diagnose, vil føre til alvorlig galden peritonitis, sekundær abdominal infektion, livstruende, selvom reddet, galdelækage og galdeaktivitet Den smalle håndtering er også meget kompliceret. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: peritonitis shock
Patogen
Årsager til ekstrahepatisk gallegangskade
Ekstrahepatisk gallegangskade er faktisk mere almindelig ved iatrogen skade, forekomsten er ca. 0,3 ~ 0,5%, det vil sige ca. 200 gange i 200 til 300 kolecystektomi, en del af gallegangskaden blev fundet på operationstidspunktet. Det blev håndteret korrekt, og desværre blev en anden del opdaget efter operationen, der forårsagede alvorlige komplikationer, forårsagede vanskeligheder i behandlingen og påvirkede behandlingseffekten. Størstedelen af ekstrahepatisk gallegangskade forekom i kolecystektomi, og nogle få forekom i implementeringen. I den komplicerede delvise gastrektomi bliver gallegangen ved et uheld skadet, når tolvfingertarmen skæres og lukkes.Det kan også forekomme, når det fælles indsnit i galdegangen udføres, eller duodenal divertikulum omkring ampulen fjernes. Den fælles galdegang er skadet. Analyse af kolecystektomi Årsager til gallegangskade:
Fejl ved kirurgisk operation (25%):
Hvis pludselig blødning forekommer under operationen, klemmes blinde kraft til at stoppe blødning eller store suturer for at stoppe blødning; når cystisk kanal skæres, trækkes galdeblæren i overdreven retning, og den fælles galdekanal eller den fælles leverkanal forveksles med, at den cystiske kanal skæres og ligeres.
Anatomisk misdannelse af galdesystemet (17%):
Hvis den cystiske kanal er ekstremt kort, fraværende eller dens åbning i den højre leverkanal osv., Hvis den ikke genkendes under operationen, kan den forårsage skade.
Svær betændelse (10%):
Betændelse er alvorlig, lokale vedhæftninger er stramme, og anatomien er uklar. Utilsigtet operation kan forårsage utilsigtet skade under operationen. Det er værd at bemærke, at der undertiden ikke er en sådan objektiv faktor, men gallegangskader forekommer også ved almindelig kolecystektomi. Dette kræver at finde årsagen fra kirurgen selv. De fleste af galskanalskader forårsaget af abdominal traume ledsages af skader på store blodkar og tilstødende organer.
Forebyggelse
Ekstrahepatisk forebyggelse af galdeskanal
Konsekvenserne af galskanalskade er alvorlige, så det er meget vigtigt at forhindre dens forekomst. Faktisk kan det meste af den iatrogene gallekanalskade forhindres. Kirurgen skal koncentrere sig om operationen, operationen skal være omhyggelig og omhyggelig og følge visse operationelle rutiner. Trin, såsom i implementeringen af kolecystektomi, afslører først den fælles galdegang, den fælles leverkanal og den cystiske kanal, identificerer forholdet mellem de tre, brug silketråden til at dække cystisk kanal, skære den midlertidigt af og udfør derefter retrograd galdeblæreseparation fra bunden af galdeblæren til galdeblæren. Røret flettes sammen i den fælles galdekanal, og derefter ligeres den cystiske kanal. Hvis forholdet mellem de tre rør er uklart, når cystisk kanal adskilles, kan den fælles galdekanals snit overvejes, og sonden placeres for at hjælpe med at bestemme placeringen af hver galdegang. Det kan også bruges til intraoperativ kolangiografi til at hjælpe med at lokalisere. Derudover skal den ved adskillelse af galdeblæren skæres så tæt som muligt på væggen i galdeblæren. I tilfælde af blødning skal den omhyggeligt stoppes for at stoppe blødning. Undgå massive suturer for at stoppe blødning, og vær altid opmærksom på tilstedeværelsen af galdegang-misdannelse.
Komplikation
Komplikationer med ekstrahepatisk gallegangskade Komplikationer peritonitis chok
Kan være kompliceret af peritonitis, chok og andre organskadesemboli.
Symptom
Ekstrahepatiske gallegangskader symptomer almindelige symptomer øvre del af mavesmerter gulsot vedvarende smerte gallegangsbrud galdebesvær
De kliniske manifestationer af gallegangskade afhænger af skadeomfanget, sværhedsgraden af stenosen og tilstedeværelsen eller fraværet af galdelækage, hovedsageligt manifesteret som galdefistel og / eller obstruktiv gulsot. Patienter har en stor mængde galde, der flyder ud af såret efter en skade eller efter operation, når galde Efter at udstrømningen var reduceret, var der smerter i øvre del af maven, feber og gulsot, og der var også en gradvis uddybning af gulsot kort efter operationen, ledsaget af vedvarende smerter og feber i højre øverste kvadrant.
Undersøge
Undersøgelse af ekstrahepatisk gallegangskade
1. Diagnostisk abdominal punktering eller peritoneal skylning, med positive resultater.
2. B-type ultralyd, røntgenbillede af brystet og maven almindelig film, MR kan hjælpe med diagnosen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af ekstrahepatisk gallegangskade
Diagnostik er generelt ikke vanskelig.Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) er den mest nyttige til diagnosticering af galleobstruktion.Den kan bruges til at bestemme diagnosen og rydde hindringsstedet.Det er befordrende for udviklingen af kirurgiske planer inden operationen. Oral angiografi, men ofte kan ikke vise det samlede udseende af galdekanalen, den diagnostiske værdi af ERCP er ikke så stor som PTC, generelt kan den ikke vise galdegangen i den proximale side af forhindringen.
Differentialdiagnose
1. Kolecystitis.
2 andre leverhilumskader.
