Kviksølvforgiftning
Introduktion
Introduktion til kviksølvforgiftning Kviksølvforgiftning er mere almindelig ved kroniske tilstande, hovedsageligt i produktionsaktiviteter, forårsaget af langvarig inhalation af kviksølvdamp og kviksølvforbindelsesstøv. Psyko-neurale abnormaliteter, tandkødsbetændelse og rysten er de vigtigste symptomer. Kviksølv er et sølvfarvet, flydende metal, der fordamper ved stuetemperatur. Akut kviksølvforgiftning forekommer, når der indåndes højdosis kviksølvdamp eller indtagelse af kviksølvforbindelser. De, der er allergiske over for kviksølv, kan blive forgiftet, selvom de delvis er overtrukket med en kviksølvoliebase. Kviksølvmineindustri, amalgamsmeltning, guld- og sølvekstraktion, kviksølv ensrettere, såvel som vakuumpumper, lamper, målere, termometre, amalgamer, kviksølv, pigmenter, farmaceutiske midler, kølemiddelreaktorer og antistoffer I produktionsarbejderne af strålingsmaterialer bruges organiske kviksølvforbindelser hovedsageligt som landbrugssvampicider, men de er meget giftige og produceres og bruges ikke længere i Kina. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nyresvigt
Patogen
Årsager til kviksølvforgiftning
Erhvervsmæssige faktorer (35%)
Kviksølvforgiftning er en almindelig erhvervsforgiftning, fordi kviksølv er rig på flydende og let fordamper ved stuetemperatur. Forekommer hovedsageligt ved produktion af langtidsinhalering af kviksølvdamp eller kviksølvforbindelsesstøv. Produktiv forgiftning findes hos produktionsmedarbejdere som kviksølvudvinding, amalgamsmeltning, guld- og sølvekstraktion, vakuumkviksølv, belysning, instrumentering, termometre, fyldninger, kviksølv, pigmenter, farmaceutiske stoffer, atomreaktorkølemidler og atomstrålebeskyttelsesmaterialer.
Miljøfaktorer (30%)
Kviksølv findes bredt i naturen. Forskellige naturfænomener kan få kviksølv til at cirkulere kontinuerligt fra overfladen gennem atmosfæren, regn og sne og kan optages af dyr og planter. Menneskelige produktionsaktiviteter kan øge forureningen af kviksølv til miljøet markant. Selv om andelen af sådan kunstig forurening ikke er stor, men koncentrationen er koncentreret, er skaden langt mere alvorlig end naturlig forurening. Forurening af floder, søer og søer med kviksølvholdigt spildevand kan forårsage forureningssygdomme såsom vandstoppning.
Fejlfaktor (10%)
Kortvarig (> 3 ~ 5 timer) inhalation af høj koncentration af kviksølvdamp (> 1,0 mg / m3) og oral indgivelse af store mængder uorganisk kviksølv kan forårsage akut kviksølvforgiftning; at tage eller anvende kviksølvholdige midler kan forårsage subakut kviksølvforgiftning; erhvervsmæssig eksponering for kviksølvdamp Ofte forårsaget af kronisk kviksølvforgiftning.
patogenese:
Kviksølvioner kombineres let med sulfhydrylgrupper, som inaktiverer cytochrome oxidase, pyruvatkinase, succinatdehydrogenase osv., Som er relateret til sulfhydrylgrupper. Kviksølv binder også til aminogrupper, carboxylgrupper og phosphorylgrupper for at påvirke aktiviteten af funktionelle grupper. Aktiviteten af enzymer og funktionelle grupper påvirkes, hvilket hindrer cellernes biologiske aktivitet og normale metabolisme og i sidste ende fører til celledegeneration og nekrose. I de senere år har det vist sig, at kviksølv beskadiger nyrerne, hovedsageligt renal proksimale tubulære epitelceller, og kviksølv kan også forårsage immunitet. Dysfunktion, produktion af autoantistoffer, nefrotisk syndrom eller glomerulonephritis.
Forebyggelse
Forebyggelse af kviksølvforgiftning
Kviksølvforgiftning kan behandles med medikamenter som natriumdimercaptropansulfonat eller natriumdimercaptosuccinat. Mild kronisk kviksølvforgiftning kan helbredes, og patienter behøver ikke at bekymre sig om det. Forebyggelse bør anvende omfattende forebyggende foranstaltninger til at erstatte kviksølv med ikke-giftige eller lavtoksiske materialer, såsom udskiftning af kviksølvmålere med elektroniske målere, erstatning af kviksølvtermometre med alkoholtermometre og udluftnings- eller forseglingsanordninger for at undgå smeltning eller indsprøjtning af kviksølv. Kviksølvdamp slipper ud. Rettidig fjernelse og nyttiggørelse af kviksølv tilbage på bordet, gulvet og væggene. Koncentrationen af kviksølv i luften på værkstedet måles med jævne mellemrum. Kviksølvarbejdere skal undersøges fysisk en gang om året for at påvise kviksølvabsorption og patienter med tidlig kviksølvforgiftning til tidlig behandling.Kviksølvholdig spildgas, spildevand og affaldsrester skal bortskaffes efter behandling.
I tilfælde af husholdning af kviksølvlækage, hvis der er væske, skal svovlpulveret drysse på det for at lade det reagere; hvis det er blevet flygtigt, skal du være opmærksom på indendørs ventilation og ikke røre kvikksølv direkte med hænderne. Kvikksølv kan forårsage hudirritation.
Metallisk kviksølv klæber til genstandens overflade i lang tid og fortsætter med at fordampe ved normal temperatur. Derfor skal overfladen på væggen, gulvet og konsollen på kviksølvværkstedet være glat og fri for revner, hvilket er praktisk til rengøring og afgiftning. Værkstedets temperatur må ikke overstige 15 ~ 16 ° C. Den maksimale tilladte koncentration af kviksølv i luften på værkstedet er sat til 0,001 mg / m3.
Komplikation
Komplikationer med kviksølvforgiftning Komplikationer, nyresvigt
Kronisk kviksølvforgiftningspatienter kan have ændringer i EEG-amplitude og rytmisk elektrisk aktivitet, perifer nervelevektionshastighed bremser, blod a2 globulin og reduceret glutathionforøgelse og blodlysosomalt enzym, erythrocyttecholinesterase Og serumsulfhydrylgrupper reduceres.
Symptom
Kviksølvforgiftningssymptomer Almindelige symptomer Mavesmerter 酩酊 汞 汞 毒性 毒性 毒性 腹 腹 腹 焦虑 焦虑 恶 恶 脸 脸 脸 脸 脸 晶体 晶体 晶体 晶体 晶体
For det første akut kviksølvforgiftning
Hovedsageligt forårsaget af kviksølvforbindelser, såsom oral kviksølv, patienter med akut ætsende stomatitis og gastroenteritis efter et par minutter til ti minutter efter at have taget patienten, klagede patienten over forbrænding i munden og halsen og havde kvalme, opkast, mavesmerter, efterfulgt af Diarré, opkast og fæces har ofte blodig slim og kaster nekrotisk væv. Patienter har ofte perifer cirkulationssvigt og perforering af mave-tarmkanalen. Akut nyresvigt kan forekomme efter 3 til 4 dage (alvorligt inden for 24 timer). På samme tid kan der være leverskade.
Indånding af høje koncentrationer af kviksølvdamp kan forårsage feber, kemisk tracheobronchitis og lungebetændelse, luftvejssvigt og akut nyresvigt.
Hudkontakt med kviksølv og dets forbindelser kan forårsage kontaktdermatitis, som har allergiske egenskaber. Udslæt er erytematøse papler, som kan smeltes sammen i tabletter eller dannes blemmer, og pigmentering følges.
For det andet kronisk kviksølvforgiftning
Ofte forårsaget af erhvervsmæssig inhalation af kviksølvdamp, et lille antal patienter kan også være forårsaget af anvendelse af kviksølvpræparater, psykotiske og neurologiske symptomer kan først have svimmelhed, hovedpine, søvnløshed, flere drømme, efterfulgt af følelsesmæssig eller depression, angst og ustabilitet og autonome nerver. Symptomer som rødmelse, svedtendens, hudridser osv. Muskeltremor ses først i fingre, øjenlåg og tunger, og involverer senere arme, underben og hoved, og endda hele kroppen; mere synlig når man bliver bemærket og ophidset, oral Symptomerne inkluderer hovedsageligt slimhindestopning, mavesår, hævelse og blødning i tandkødet, løsnelse og falde af tænderne og dårlig mundhygiejne. De blå-sorte kviksølvsulfidpartikler er arrangeret i rækker af kviksølvlinier, som er en markør for kviksølvabsorption. Oprindeligt kan subklinisk renal tubulær dysfunktion, lavmolekylær proteinuri, etc., nefritis og nefrotisk syndrom forekomme. Nyreskader forventes at komme sig efter eksponering for kviksølv. Kronisk forgiftningspatienter kan stadig have vægttab og seksuel dysfunktion. Kvinder med menstruationsforstyrrelser eller spontanabort og hyperthyreoidisme, perifer neuropati, reflektion af brunt lys i det forreste kammer i linsen, betragtes som Den "linsebetændelse af kviksølv", der er forårsaget af kviksølvsekvestrering, som fortsætter, efter at symptomerne på forgiftning forsvinder eller kommer i kontakt med kviksølv, er en anden indikator for kviksølvabsorption.
Undersøge
Kviksølvforgiftning inspektion
Urinholdigt kviksølv og hæmaturi afspejler absorptionen af kviksølv i kroppen til en vis grad, men det er ofte ikke relateret til de kliniske symptomer og sværhedsgraden af kviksølvforgiftning. Den normale værdi af urinholdigt kviksølv varierer fra region til region, og den normale øvre grænse for indenlandsk urinkviksølv er dithizon. Den termiske nitrifikationsmetode overstiger normalt ikke 0,25 μmol / L (0,05 mg / L), eller den atomare energiabsorptionsmetode overstiger ikke 0,1 μmol / L (0,02 mg / L), og den normale øvre grænse for blodkviksølv er 1,5 μmol / L (0,03 mg / dl). .
Kronisk kviksølvforgiftningspatienter kan have ændringer i EEG-amplitude og rytmisk elektrisk aktivitet, perifer nervelevektionshastighed bremser, blod a2 globulin og reduceret glutathionforøgelse og blodlysosomalt enzym, erythrocyttecholinesterase Og serumsulfhydrylgrupper reduceres.
Diagnose
Diagnose og identifikation af kviksølvforgiftning
Diagnosen af akut kviksølvforgiftning er hovedsageligt baseret på erhvervshistorie eller historie med toksisk indtagelse, kombineret med kliniske manifestationer og urinisk kviksølv eller blodkviksølvbestemmelse (øget stigning). Diagnosen af kronisk kviksølvforgiftning skal understrege eksponeringshistorien og kliniske psyko-neuro symptomer. Stomatitis og tremor er de vigtigste manifestationer og er nødt til at udelukke lignende kliniske manifestationer, der er forårsaget af andre årsager. Forøget urinholdigt kviksølv og blodkviksølv er nyttige til diagnose. Kviksølvundertrykkende tests kan udføres med 0,25 g natrium-dimercaptosulfonat, oralt, eller Bismuthin-dinatrium 0,5 g, intravenøs injektion, såsom urinholdigt kviksølvudladning, der er markant forøget, kan bruges som et vigtigt diagnostisk hjælpegrundlag.
