Cerebral venøs misdannelse
Introduktion
Introduktion til cerebral vene-misdannelse Cerebral venøs misdannelse kaldes også cerebral venøs hæmangiom. På grund af dens unormale form giver cerebral venøs tumor stadig funktionel venøs dræning for det tilsvarende væv, så det kaldes også udviklingsvenøs anomali. Venøs misdannelse kan opdeles i overfladisk og dyb. Den overfladiske type henviser til den dybe medullære vene gennem den overfladiske medullære vene ind i den kortikale vene, og den dybe type henviser til den subkortikale region, der fører ind i det dybe venøse system. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,004% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cerebral venøs misdannelse
Patogen
Årsag til cerebral venøs misdannelse
(1) Årsager til sygdommen
De fleste mennesker tror, at cerebral venøs misdannelse er en medfødt sygdom, der er forårsaget af normale embryonale udviklingsforstyrrelser. I den 45. graviditetsdag er der mange strukturer i hjernen i hjernen, der kaldes "venøst vandmandhoved", som er sammensat af udvidet central vene og mange små dybe medulære årer. Sammensætning, 90 dages drægtighed, disse venestrukturer udvikler sig til lave og dybe venøs systemer. Hvis den normale udvikling af vene blokeres, bevares den tidlige form for venøs dræning. Der er også en delvis hindring af det udviklende cortikale venesystem, hvilket forårsager kompenserende udvidelse. Venøs, cerebral venøs misdannelse er ofte ledsaget af kavernøs hæmangioma eller andre vaskulære misdannelser, hvilket antyder, at hæmodynamiske ændringer såsom øget lokal blodgennemstrømning kan fremkalde venøse misdannelser, hvad enten det er medfødt eller erhvervet, de fleste tror, at cerebral venøs misdannelse er hjernen Det venøse system er en normal kompenserende variant, ikke en patologisk ændring.
(to) patogenese
Cerebral venøs misdannelse er hovedsageligt lokaliseret i den cerebrale halvkugle eller hjernehalvkugle Cirka 70% af læsionerne er placeret på skærmen. Den frontale flamme er den mest almindelige og tegner sig for 40%, læsionerne i cerebellar halvkugler er 27%, og de parietale eller occipitale lobskader er 15%. Og thalamus tegnede sig for 11%, læsionen er hovedsageligt placeret i den subkortikale hvide stof, ofte kombineret med AVM, kavernøs hemangioma eller ansigtshemangioma.
Cerebral venøs misdannelse er sammensat af et antal unormalt udvidede myeloide årer, der er sammensat af en central dræningsven. Formen er en edderkopplignende form. De medulære vener er fra det periventrikulære område. De centrale dræningsvener tørres til det overfladiske venøse system eller kammer. Subdural dyb venøs dræning; de underliggende læsioner drænes direkte til den dural sinus, den centrale dræning venøs bagagerum er tykkere end den normale vene, under mikroskopet, de deformerede blodkar er vener, rørvæggen har få glatte og elastiske væv, og rørvæggen kan også forekomme. Gennemsigtig og fortykket, normalt hjernevæv spredt mellem blodkar, ingen unormale arterier i læsionen, få tromboser, blødning eller forkalkning, normalt hjernevæv mellem blodkar, disse egenskaber adskiller sig markant fra andre cerebrovaskulære misdannelser, såsom AVM, kavernøs hemangioma og telangiectasia.
På nuværende tidspunkt mener de fleste forskere, at cerebral venøs misdannelse er forårsaget af unormale ændringer i medfødt normal dræningsven. Beviserne, der støtter dette synspunkt er:
1 Sygdommen er fundet hos spædbørn og små børn.
2 Der er ingen andre normale dræningsvener i den anatomisk placerede tumor.
3 Når læsionen fjernes under operationen, gennemgår hjernevævet i det tilsvarende dræningsområde straks overbelastning og hævelse.
Forebyggelse
Forebyggelse af cerebral venøs misdannelse
1, skal vælge en let, højt proteinindhold, højt kalorieindhold, let at fordøje, rig på rå fedtfattig diæt.
2, spis mere rå fiberfødevarer, hold afføringen glat.
3, holde op med at ryge og alkohol, fastende krydret, koldt og andre irriterende mad og exciterende drinks.
4, fastende 8 til 10 timer før operation, forbød drikkevarer i 6 til 8 timer.
5, 6 timer efter, at anæstesien er vågen, kan ingen slukningsforstyrrelser komme ind i en lille mængde flydende diæt og gradvist skiftes til blød mad.
6, patienter med højt blodtryk, overholder medicinen under vejledning af en læge. Ændre ikke dosis, eller stop med at tage medicinen for at undgå blodtryk og fremkalde blødning.
Komplikation
Komplikationer i cerebral venøs misdannelse Komplikationer Cerebral venøs malformation aneurisme
Den mest almindelige med kavernøs hæmangioma rapporterer litteraturen, at 20% til 30% af det kavernøse hæmangiom med venøs misdannelse, standarden for histologisk skelnen mellem de to er tilstedeværelsen af normalt hjernevæv og størrelsen på karens lumen. Cerebrale venøse misdannelser kan også forbindes med andre vaskulære eller ikke-vaskulære læsioner, såsom tumorer, demyeliniserende sygdomme, aneurismer, AVM, dural arteriovenøs fistel, moyamoya sygdom og vaskulære læsioner i hoved og øje, og venøse misdannelser drænes ofte væk. Refluxen af det normale hjernevæv i disse læsioner dræner i nogle få tilfælde også læsionerne selv.
Symptom
Symptomer på cerebral venøs misdannelse Almindelige symptomer Kronisk hovedpine koma Kraniel blødning ustabil blik Hovedtegn sensation Forstyrrelse
De fleste patienter har få symptomer eller blødninger i klinikken og finder ofte hjernelæsioner ved en tilfældighed, men cerebrale venøse misdannelser i den bageste fossa forårsager ofte kliniske manifestationer. Symptomerne opstår afhængigt af placeringen.Der er mange kroniske hovedpine på off-screen-læsionerne. , epilepsi, dyskinesi eller sensorisk forstyrrelse, læsioner under stedet er for det meste ganginstabilitet eller andre posterior fossa rum, der optager symptomer, cerebellare læsioner er mere tilbøjelige til at blø, cerebral venøs misdannelse er hovedsageligt intracerebral og intraventrikulær blødning, de vigtigste kliniske manifestationer De er:
1. Epilepsi: er den mest almindelige kliniske manifestation, hovedsageligt ved epileptiske anfald.
2. Lokaliseret neurologisk dysfunktion: manifesteres som ensidig lammeparalyse, kan være forbundet med sensoriske forstyrrelser.
3. Kronisk hovedpine.
4. Intracranial blødning: Det antages generelt, at blødningshastigheden for cerebral venøs misdannelse er 15% til 20%. Læsen under stedet er mere tilbøjelige til at blødde end læsionen på skærmen, og patienten har pludselig alvorlig hovedpine, koma eller hæmiplegi.
Undersøge
Undersøgelse af cerebral venøs misdannelse
1. Cerebral angiografi: Læsionen er kun udviklet i den venøse fase. Det kan ses, at adskillige dilaterede medullære segmenter samles i en udvidet central venøs bagagerum, fra den centrale, venøse bagagerum til det overfladiske venesystem, dybe venøs system eller dural sinusafløb, nej Unormale tegn på arteriovenøs stenose, arteriel fase og cerebral blodgennemstrømningstid er normal.
2. CT-scanning: mere normal scanning, på den forbedrede scanning, kan en tyk linje med forbedret hjernestrøm i hjernens parenchyma til cortex og dyb hjerne, intet ødem omkring massen og massen, der optager, undertiden også udtrykkes som en rund plet Denne tykke linje eller prikskygge er et billede af den centrale venøse bagagerum.
3. MR-scanning: dens ydeevne svarer til den set ved CT.Læsionerne er lave på T1-vægtede billeder, høje på T2-vægtede billeder og få på lavsignal. Læsionerne viser typiske radiografiske stjerner efter injektion af kontrastmidler. Eller edderkopplignende.
Diagnose
Diagnose og differentiering af cerebral ven
I henhold til de kliniske manifestationer og typiske venøse vaskulære misdannelser i udførelsen af angiografi, kan CT-scanning, MR-scanningsydelse generelt stille en diagnose.
Opmærksomhed og fase-differentiering, cerebral arteriovenøs misdannelse er kendetegnet ved pludselig subarachnoid blødning under 40 år, historie med epilepsi eller hæmiparese før blødning, afasi, historie med hovedpine og ingen åbenbar stigning i det intrakranielle tryk, cerebrovaskulær Kontrast, CT og MR er nyttige til identifikation.
