akut epididymitis
Introduktion
Introduktion til akut epididymitis Akut epididymitis er en ikke-specifik infektion i epididymis og er den mest almindelige infektionssygdom i pungen. På grund af posterior urethritis, prostatitis og seminal vesiculitis forårsaget af retrograd infektion i vas deferens er blodinfektion sjældent. Patogene bakterier er mere almindelige i Escherichia coli og Staphylococcus, almindelige hos unge og middelaldrende, urethral strikning, forkert anvendelse af instrumenter i urinrøret, indbyggende katetre efter blære og prostata, forårsager ofte epididymitis, efterfulgt af lymfekurve. Blodinfektioner er de mindst almindelige. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,1% - 0,5% Modtagelige mennesker: mand Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: abscess orchitis akut epididymitis kronisk epididymitis
Patogen
Akut epididymitis
Årsag til sygdom
Forskellige patogener kan forårsage akut epididymitis, men de to hovedkategorier er: den ene er patogenet, der forårsager seksuelt overførte sygdomme urethritis, såsom Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, den anden er læderet repræsenteret af Escherichia coli Blå-negative baciller og et par gram-positive coccier.
patogenese
1. Akut epididymitis er tilbøjelig til at forekomme i følgende kliniske situationer:
1 langtidsindbygget kateter og intraurethral undersøgelse af urinrøret kan inducere prostatainfektion efterfulgt af akut epididymitis;
2 efter prostatektomi, især efter transuretral resektion af prostata efter urinrør, kan urinrørstryk strømme urin ind i det seminiferøse rør;
3 patienter havde en historie med scrotal skade før akut epididymitis.
2, epididymitis kan forekomme på den ene side eller begge sider, mere almindelig på den ene side. Akut epididymitis forekommer ofte fra halen af epididymis. Epithelial epitelødem, kaste og purulent udflod forekommer i lumen og infiltreres derefter ind i kroppen og hovedet af epididymis gennem den interstitielle og kan danne en minut abscess. Sent arvæv danner okklusion af epididymis, så bilateral epididymitis forårsager ofte infertilitet.
Forebyggelse
Akut epididymitis forebyggelse
Forebyggelse af akut epididymitis bør behandles grundigt med urinvejsinfektion og prostatitis, hvis nødvendigt, for at forhindre gentagne anfald, kan ipsilaterale vas deferens ligeres.
Komplikation
Akutte komplikationer ved epididymitis Komplikationer abscess orchitis akut epididymitis kronisk epididymitis
Hvis behandlingen er rettidig, kan læsionen forsvinde fuldstændigt uden skade, men epididymisfunktionen kan stadig blive påvirket.Om behandlingen ikke er rettidig, eller behandlingen er forkert, kan betændelsen udvikle en abscess, hvilket kan forårsage alvorlig skade på epididymis. Derudover kan epididymitis være sekundær. Fibrose, der fører til stenose eller okklusion af den epididymale kanal, bilateral epididymal skade kan ofte føre til mandlig infertilitet eller lav fertilitet hos manden, i tilfælde af testikelinddragelse, kan det også forårsage testikel-spermatogenese-dysfunktion, epididymal abscess kan udvides og Ødelæggelse af testis (sigmoid orchitis), akut epididymitis kan udvikle sig til kronisk epididymitis.
Symptom
Akutte epididymitis symptomer almindelige symptomer epididymal cyste leukocytose kulderys abscess ødem
Pludselig begyndelse, høj feber, forhøjede hvide blodlegemer, smertefulde skrotesmerter på den påvirkede side, fornemmelse af at synke, smerter i underlivet og lysken, øges når du står eller går. Den påvirkede side af epididymis er hævet, med åbenlys ømhed. Når betændelsen er stor, er epididymis og testikler hævede. Grænsen mellem de to er uklar. Munden kaldes epididymal orchitis. Sædcellens ledning på den berørte side er fortykket og øm. Generelt kan akutte symptomer gradvis falde efter en uge.
Undersøge
Akut epididymitis undersøgelse
Leukocytose, nuklear skift til venstre, urinkultur kan have patogen bakterievækst
Ultrasonografi i B-tilstand: synlig diffus ensartethed af epididymis kan øges, men også begrænset, det indre ekko er ujævnt, stedet er tykkere, epididymis og testikel hævelse og betændelsesområde kan vises.
Diagnose
Diagnose og differentiering af akut epididymitis
Medicinsk historie
Herunder historie med urent seksuelt samleje, historie med seksuelt overførte sygdomme, tilstedeværelse eller fravær af urethral strikning, godartet prostatahyperplasi og andre sygdomme, samt historie med urologikirurgi, historie med operation i transuretral instrument.
Symptom
Pludseligt begyndte, pungen i pungen svulmede og ubehag, og den lokale smerte var meget tung, hvilket påvirkede handlingen. Smerter kan udstråles til den ipsilaterale spermatiske ledning, lysken og underlivet. På samme tid er der generelt ubehag og høj feber. Der kan være irritation i urinvejene.
Tegn
På undersøgelsestidspunktet blev den epididymale hævelse af den påvirkede side set, der var åbenlys ømhed, og undertiden var grænsen mellem testis og epididymis uklar. Når betændelsen er tungere, er skrothuden rød og hævet. Den ipsilaterale spermatiske ledning er tykkere, og ømheden er tungere. Nogle gange ledsaget af hydrocele og varicocele.
Inspektion
1. Laboratorieundersøgelse: perifere blodleukocytter kan nå (2 ~ 3) × 10∧9 / L. Urethral sekret kan farves eller ikke farves. Urinanalyse er også et vigtigt middel til undersøgelse.
2, ultralydundersøgelse: ultralydundersøgelse er af stor værdi ved diagnosen akut epididymitis, især differentiel diagnose. Ved akut epididymitis viser B-ultralyd diffus ensartet hævelse af epididymis; den kan også forstørres lokalt, mere almindelig i halen, nodulær og sfærisk. Det indre ekko er ujævnt, stedet er fortykket, ekkointensiteten er lavere end testiklen, og grænsen er sløret. Nogle kan klæbe til pungen væggen, pungen væg tykner, ofte ledsaget af hydrocele. Den ipsilaterale spermatiske ledning er fortykket, og åreknuderne er åreknuder. Billed Doppler flow imaging (CDFI) viste en signifikant stigning i blodgennemstrømningssignaler, og pulserende Doppler (PD) detekterede arteriel blodstrømningshastighed.
Differentialdiagnose
1. Testikulær torsion: almindelig hos præpubertale børn, mindre almindelig hos børn over 30 år, Prene tegn positiv og akut epididymitis Prairie tegn negativ, radionuclidescanning viste reduceret blodperfusion på torsionsiden, farve Doppler reducerede blodgennemstrømningen i testis Eller forsvinde.
2. Testikulær tumor: en smertefri masse, hård struktur, tung sans, normal testikelmorfologi forsvandt, epididymis er ofte vanskeligt at sputum, negativ lysoverførselsprøve, B-ultralyd og CT kan hjælpe diagnosen, blod-AFP eller HCG ofte øget.
3. Tuberkuløs epididymitis: generelt er der lidt smerter og feber, grænsen mellem epididymis og testis er klar, massen er hård, læsionen klæber ofte til pungen væg eller har abscess, sinus dannes, vas deferens kan have perle-lignende ændringer, prostata og Sædblæren har også tuberkuloselæsioner.
