Cerebralt svampegranulom
Introduktion
Introduktion til cerebral fungal granuloma Intrakranielt granulom er ikke en ny organisme, men det er en intrakraniel pladsbesættende læsion, der også medfører en stigning i det intrakranielle tryk og lokaliserede læsioner, hvorfor det ikke er let at skelne fra intrakranielle tumorer før CT og MR. Intrakranielt granulom er en gruppe af læsioner, hovedsageligt på grund af kronisk betændelse eller forskellige infektioner. Ud over svampeinfektioner inkluderer det også cerebral tuberculosis, hjerne syfilis, forskellige parasitære granulomer, såsom cerebral schistosomiasis. Pneumokoksygdom, serøs protozoer og sarkoidose, xanthomatose, eosinophil granulom osv. Svampeinfektioner er meget mindre almindelige end bakterielle infektioner. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% -0,007% Modtagelig population: kan forekomme i enhver alder, men 2/3 tilfælde forekommer mellem 30 og 50 år gamle, flere mænd end kvinder. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: forstyrrelse af bevidstheden hydrocephalus
Patogen
Årsager til cerebral fungal granuloma
Svampeinfektioner (60%):
Svampegranuloma er en dyb svampeinfektion, så enhver svamp, der kan forårsage dyb vævsinfektion, kan være sygdomspatogenet, såsom Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Coccidioides, Coccidioides, Nocardia, Actinomycetes, kapselhistoplasma, knopper, molekylære sporer, candida, Poyd-lignende svampe, alger osv., Men cryptococcal, aspergillus og actinomycetes er mere almindelige i de senere år, På grund af den udbredte anvendelse af antibiotika, hormoner og immunsuppressiva i klinisk praksis, fremme af organvævstransplantation og den øgede opmærksomhed om svampesygdomme blandt medicinsk personale, er forekomsten af svampeinfektioner steget. I naturen er svampe bredt fordelt, og mange svampe er Betingede patogener, parasitære i den menneskelige krop, når kroppens modstand reduceres, drager de fordel af det virtuelle, kan invadere lungerne, hjernehinderne og hjernen, rygmarven, hud, lymfeknuder, tarme, lever, milt, binyrerne og andre organer, svampeinvasion Hjernens måde inhaleres ofte fra luftvejene og danner en lungelæsion, der derefter spredes af lungerne gennem blodet til hele kroppen og ind i kraniet. Et par svampe (såsom Aspergillus, actinomycetes og knopper) kan passere gennem hovedet. Læsionerne i mundhulen, næsehulen, paranasal sinus, øjenlåg, hvirvler osv. Direkte invaderer centralnervesystemet. Individuelle tilfælde kan bæres gennem lændeområdet, implanteres kirurgisk for at producere hjerne-svampeinfektioner og mononukleære makrofagesystemer maligne tumorer. Patienter med diabetes er mere tilbøjelige til at udvikle denne sygdom. Cryptococcus neoformans er cryptococcus eneste patogen, har en særlig affinitet til centralnervesystemet og er den mest almindelige type intrakraniel svampeinfektion.
patogenese:
Svampe invaderer ofte den menneskelige krop fra luftvejene for at danne læsioner, som spredes ved blodcirkulationen til hjernen og hjernehinderne. Et par svampe, såsom slim, aktinomyceter, kan direkte invadere hjernehinderne gennem ansigtstræk, kranier og rygmarvsskader. Infektion skete gennem lændepunktion.
Infektion forårsager lokal eller omfattende dannelse af uregelmæssigt granulom, lymfocytter, plasmaceller eller multinucleated gigantceller infiltration, hjerneødem i forskellige grader, svampe akkumuleres langs de perivaskulære og subdural, danner de fleste små cystiske læsioner , er en akut eller kronisk suppurativ inflammatorisk reaktion og danner endda en hjerneabscess eller granulom, for det meste lokaliseret i hjernens parenchyma, lejlighedsvis inde i ventriklen, et stort antal svampelegemer eller hyfer i abscessen og granuloma, forskellige typer svampeinfektion, der forårsager De patologiske ændringer er også forskellige. Candida albicans forårsager ofte lille fokal suppuration og granuloma. Cryptococcus danner gelélignende læsioner i det tidlige stadium, ingen fibrøs konvolut og granulomaformer i det sene stadium. Actinomycetes danner hovedsageligt flere abscesser og granulom. Abscessvæggen er gul, pusen indeholder "svovlpartikler", og kronisk hjernesygdom har ofte omfattende hjernearofi.
Forebyggelse
Granulomeforebyggelse af hjerne
Korrekt brug af antibiotika, hormoner og immunsuppressive stoffer i klinikken bør også aktivt forhindre infektion hos patienter med organvævstransplantation og immundysfunktion.
Komplikation
Cerebrale svampegranulomakomplikationer Komplikationer, forstyrrelse af bevidsthed, hydrocephalus
Et lille antal store granulomer kan producere tilsvarende tegn på intrakraniel hypertension og fokale neurologiske tegn.I alvorlige tilfælde kan der være forstyrrelser i bevidstheden, ofte med hydrocephalus.
Symptom
Symptomer på cerebral fungal granuloma Almindelige symptomer Øget intrakranielt tryk, lav feber, høj feber, kvalmegranuloma
Sygdommen kan forekomme i alle aldre, men 2/3 tilfælde forekommer hos 30 til 50 år gamle, flere mænd end kvinder, langsom begyndelse eller subakut, såsom Cryptococcus neoformans og Aspergillus intracerebrale infektioner er alle i den øvre luftvej (næsehulen) Slimhinder og lunger, spredt med blod, de fleste af symptomerne på de primære læsioner er ikke indlysende, det vil sige neurologiske symptomer, patienter har generelt lav feber, lejlighedsvis høj feber, de første symptomer er hovedsageligt hovedpine, ledsaget af kvalme, opkast, nakkestivhed Såsom meningealirritation, sygdomsforløbet uger til et halvt år, undertiden mere end 1 år, kan et lille antal tilfælde have remission og gentagelse.
Undersøge
Undersøgelse af cerebral fungal granuloma
Cerebrospinalvæsketryk er normalt eller forøget, udseendet er klart eller let grumset, antallet af hvide blodlegemer er mildt til moderat (20-700) × 106 / L eller mere, hovedsageligt lymfocytter og neutrofiler, proteinindholdet øges, sukkerindholdet reduceres, klor Let til moderat reduceret, generelt ikke mindre end 85 mmol / L, 50% ~ 80% af tilfældene med cerebrospinalvæskefarvning kan ses med det kapslede C. capsulatus ved anvendelse af enzymbundet immunosorbentassay omkring 90% af case-serum eller Det kapslede antigen kan detekteres i cerebrospinalvæsken, og agglutinationstesten af latexpartikler har en relativt høj specificitet og er meget værdifuld ved diagnose.
CT-scanning
1 Hjernens basale og laterale sprækker mister normal lav densitet, og densiteten øges, som er optaget af ekssudater og tydeligvis styrkes;
2 cerebral arteritis forårsager hjerneinfarkt, der viser en læsion med lav densitet;
3 meningealadhæsioner forårsaget af trafik eller hindrende hydrocephalus;
4 basale ganglier og multiple cystiske foci i thalamus, ingen forøgelse, specificitet.
5 Granulom i hjernens parenchyma viste et ensbillede eller med høj densitet, når det blev scannet. Efter forbedring viste det forskellige størrelser, flere læsioner, skarpe grænser, åbenlyst forbedrede knuder eller ujævn forbedring, ringforbedring, omgivet af eller Ikke ledsaget af ødemer.
2. T1 og T2 afslapningstid for MR-scanning hjernebasepuljen er forkortet, og den viser åbenlyst forbedring efter forbedring. Det er i god kontrast med lavsignalet hjernevæv. Granulom af hjerneparenchym er lig eller lidt lavere på T2-vægtet billede. Signalet, T2-vægtet billede, vises på hjernens overflade som et multi-shot lavt signal med en diameter på ca. 5 mm.
Diagnose
Diagnose og diagnose af cerebral fungal granuloma
I henhold til de kliniske manifestationer er begyndelsen langsom, sygdomsforløbet er længere med meningealirritation, øget intrakranielt tryk osv., Kombineret med andre hjælpeundersøgelser, kan stille en diagnose, hvis cerebrospinalvæskesmøret finder svampe kan diagnosticeres.
De kliniske manifestationer og cerebrospinalvæskeundersøgelse af denne sygdom ligner tuberkuløs meningitis, så cerebrospinalvæskeundersøgelse og udtværing skal gentages, f.eks. At finde svampe til at hjælpe med at differentiere diagnosen.
