Bugspytkirtel sarkom
Introduktion
Introduktion til bugspytkirtelsarkom Pankreatisk sarkom henviser til ondartede tumorer, der stammer fra det mellemliggende væv i bugspytkirtlen. Den primære pancreassarkom rapporteret i litteraturen har leiomyosarcoma, chondrosarcoma, malign fibrøst histiocytoma, fibrosarcoma, rhabdomyosarcoma, malign schwannomas, angiosarcoma, Ondartede hæmangioperiske tumorer osv. Rapporteres i individuelle tilfælde. Pankreatisk sarkom rapporteret i litteraturen er mest almindelig ved leiomyosarkom.I alt 13 artikler blev samlet fra hjemmelitteratur CBM fra 1994 til 2000. Blandt dem blev der rapporteret om 8 tilfælde af primær pancreas-sarkom, som alle var leiomyosarcoma (6 tilfælde i alt) og 5 tilfælde af pancreas-metastatisk sarkom. . Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gulsot intestinal obstruktion peritonitis abdominal abscess
Patogen
Årsagen til bugspytkirtelsarkom
patogenese:
Hovedkomponenterne i bugspytkirtelsarkom stammer fra bindevævet i bugspytkirtlen, blodkar, nervevæv, om lymfosarkom er afledt af bugspytkirtlen, om det virkelig er en bugspytkirtelsarkom, og udtalelserne er inkonsekvente. I henhold til den generelle patologi er der fibrosarcoma, leiomyosarcoma og neurofibrosarcoma. , lymfosarkom, liposarkom, maligne schwannomer, retikulær sarkom, sarkom, angiosarkom, ekstramedullær plasmacytom og rhabdomyosarkom, hvor fibroid sarkom er den mest almindelige, sarkom kan forekomme i enhver del af bugspytkirtlen, dens malignitet er mere end kræft i bugspytkirtlen lav.
Forebyggelse
Forebyggelse af bugspytkirtlen sarkom
(1) Alkoholoptagelse: Selvom der ikke er nogen konklusion om, hvorvidt at drikke alkohol kan forårsage bugspytkirtelsarkom, kan mindskelse af drikke, især drikke mindre alkohol og ikke drikke højt alkoholindhold undgå pancreatitis, og det kan også undgå eller mindske muligheden for bugspytkirtelsarkom. køn. Derudover skal du undgå de kombinerede virkninger af rygning, drikke og spise en fedtholdig, proteinrig diæt.
(2) Stop med at ryge: Uddannet især unge til ikke at ryge. Mængden af cigaretter, der ryges pr. Dag, og røglængden var positivt korreleret med forekomsten af bugspytkirtelsarkom. De, der ryger fra ungdomsårene, var mere tilbøjelige til at udvikle bugspytkirtelsarkom.
(3) Fremme diæt med lavt fedtindhold, lavt proteinindhold, højt fiberindhold og højt vitaminindhold: Eksperter har fundet, at friske frugter og grøntsager forhindrer bugspytkirtelsarkom.
(4) Reducer miljømæssige patogene faktorer, og gode miljøfaktorer spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af bugspytkirtelsarkom. Radioaktive materialer bør reduceres eller undgås, og der skal træffes gode beskyttelsesforanstaltninger for personale, der beskæftiger sig med radioaktivt arbejde. Mulighederne for virale infektioner bør reduceres, især for epidemiske virusinfektioner.
Komplikation
Komplikationer i bugspytkirtlen sarkom Komplikationer gulsot intestinal obstruktion peritonitis abdominal abcess
Obstruktiv gulsot kan forekomme, når hovedet i bugspytkirtlen komprimeres af den fælles galdegang, tumorinvasion i tolvfingertarmen kan forårsage duodenal obstruktion; central nekrose, blødning, cystiske ændringer forekommer i tumorvæksten, og der er tumor nekrotisk vævsinfektion i litteraturen. Fejlagtigt diagnosticeret som peritoneal abscess kirurgi dræning og tumor brud forårsaget af peritonitis.
Symptom
Symptomer på bugspytkirtelsarkom Almindelige symptomer Lavt varmekrævende vægttab kvalme rygsmerter
Pankreatisk sarkom kan forekomme i forskellige dele af bugspytkirtlen. De kliniske symptomer er relateret til tumorens størrelse og placering. Når den tidlige tumor er lille, kan der ikke være nogen symptomer. Lejlighedsvis findes en bugspytkirtelmasse i B-ultralyd eller CT-undersøgelse. De fleste bugspytkirtelsarcomer findes, når tumoren er Meget stor.
Sygdommen forekommer hos unge, også spædbørn og små børn. Under tumorvækstprocessen kan patienter have smerter og ubehag i øverste mave. Komprimering eller invasion af abdominale nervefibre kan forårsage rygsmerter. Gradforskel, tumorkomprimering eller stimulering af mave-tarmkanalens kvalme, opkast, patienter med avanceret sygdom, lav feber, konsumerende vægttab.
Undersøge
Undersøgelse af bugspytkirtelsarkom
Billeddannelsesundersøgelse er meget vigtig for diagnosticering af bugspytkirtelsarkom. B-ultralyd kan finde en enorm fast masse i bugspytkirtlen, ensartet densitet, klar grænse, og bariummel i fordøjelseskanalen kan registrere trykket eller forskydningen af maven og tolvfingertarmen, CT og MR kan finde pladsbesættende læsioner eller lokal forstørrelse i bugspytkirtlen, massens massefylde øges, ensartet, og grænsen er klar. Samtidig kan forholdet mellem massen og de store blodkar reflekteres. ERCP-undersøgelsen kan konstatere, at bugspytkirtlen er under pres, pludselig Afbrydelse, distal dilatation i pancreaskanalen osv., Angiografisk undersøgelse kan finde vaskulær reduktion i tumorområdet, svarende til bugspytkirtelcyst, cystadenom og cystadenocarcinom, B-ultralyd eller CT-guidet fin nålaspiration til pancreasbiopsi Det er en bedre patologisk diagnosemetode, som kan bekræfte diagnosen, men den har visse risici. Den kan have mulighed for at trænge ind i de omgivende store blodkar og organer. Det kræver en masse erfaring fra den opererende læge, og den er ikke meget brugt i øjeblikket.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af bugspytkirtelsarkom
Diagnostiske kriterier
Preoperativ diagnose er meget vanskelig, patienter kommer ofte til en læge efter symptomerne på undertrykkelse, billeddannelsesundersøgelse kan kun finde en betydelig masse af bugspytkirtlen eller venstre øvre del af maven, dens art og kilde er stadig usikker, selvom den kirurgiske undersøgelse fandt, at massen ofte er ekstremt sjælden på grund af sarkom Det forveksles dog med kræft i bugspytkirtlen, der vokser hurtigt, eller fordi det betragtes som et cystisk adenocarcinom i bugspytkirtlen eller et retroperitonealt sarkom på grund af dets store størrelse. Kun en patologisk undersøgelse kan bruges til at bestemme diagnosen.
Differentialdiagnose
1. Pankreatisk cystadenom eller cystadenocarcinom Cysteadenom eller cystadenocarcinom og bugspytkirtelsarkom er vanskelige at skelne i kliniske manifestationer og billeddannelse Postoperativ patologi er den endelige diagnose.
2. Pankreatisk sarcomatoid karcinom er også en sjælden, ondartet pancreas-tumor, som i det væsentlige er et udifferentieret karcinom, der stammer fra pancreatisk ductalepitel, men tumoren under mikroskopet er en spindelcelletype, en polymorf gigantisk celletype, en rund celletype osv. Det er vanskeligt at identificere sig med sarkom, immunohistokemisk farvning af Keratin, EMA og andre epitelantistoffer, under elektronmikroskopet er der desmosomer i cellerne, som kan differentieres fra sarkom, og sarkomoidcancer har langvarig overlevelse efter resektion.
3. Pankreatisk carcinosarcoma er en sjælden ondartet tumor, der eksisterer samtidig med kræft og sarkom. Det er resultatet af differentiering af pluripotente stamceller i bugspytkirtlen til kræft og sarkom. Immunohistokemisk farvning, ekspression af Vimentin, Actin, S-100 osv. I sarkomområde Mesenchymale eller neurale vævsmarkører, kræftformede områder udtrykker epitelmarkører såsom Keratin, EMA osv. Carcinosarcoma er meget ondartet og har en dårlig prognose.
