Ikke-lakterende areola fistel
Introduktion
Introduktion til ikke-ammende areola Areolas ikke-ammende areola er en lokal infektiøs læsion af den store brystkanal, der forekommer i areolområdet, og både mænd og kvinder kan udvikle sygdommen. Klinisk er det kendetegnet ved tilbagevendende fistler i areola-området, også kendt som ikke-prolaktinøs bryst abscess, abscess omkring ikke-lakterende areola, abscess under kronisk areola, brystkirtel, stor ductal granuloma i brystet. Zusks et al. Udpegede mælkekanalens fistel i henhold til sygdommens histologiske ændringer. På grund af gentagne angreb på sygdommen er sygdomsforløbet forsinket, rapporteret 0,5 til 102 måneder, de længste 20 år, det meste af sygdomsforløbet er 1 til 3 år. Enkel antibiotikabehandling er ineffektiv og skal behandles kirurgisk. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0.0002% -0.0008% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: intraductal papilloma
Patogen
Ikke-lakterende areoluberkulose
(1) Årsager til sygdommen
Mekanismen for ikke-lakterende areola-infektion og endda dannelsen af fistler er stadig inkonsekvent. Patey antages at være forbundet med medfødt misdannelse af hovedkanalen. Andre mener, at den lokale infektion i den store kanal er sprængt udad. Nogle mennesker tror, at hudinfektionen eroderet. Forårsaket af mælkekanalen mener nogle forfattere, at fistelens udvendige mund er i nærheden af areolaområdet, fordi huden i areolaområdet er rig på talgkirtler, svedkirtler og flere areolakirtler (generelt 5 til 10), og sekretionen er stærk, hvis den mælkeformede kanal er langt Enden (dvs. areola) atresien kombineret med infektionen i den lokale hud kan ikke udledes for at udvikle sygdommen.
(to) patogenese
1. Patogenese: Brystet er sammensat af hud, brystkirtel, støttende bindevæv og beskyttende fedtvæv. Brystets centrum er brystvorten, åbningen af brystkanalen, huden på brystvorten er tynd og delikat og det omgivende ringpigment Stagneringsområdet er areola, areolaområdet er rigt på talgkirtler, svedkirtler og areolakirtler, men det subkutane væv er relativt fattigt.Når isolakirtlen forårsager obstruktion og infektion spreder bakterierne i læsionen let til det omkringliggende område og invaderer det nærliggende store brystrør. Den subkutane læsion kollideres med mælkekanalen for at danne en fistel.
2. Patologi: Zusks (1951) fandt, at de fleste fistler var dækket med tykt pladepitel, Patey (1958) bemærkede, at fistlerne var sammensat af inflammatorisk granuleringsvæv og kommunikerede med hovedkanalen under areola. De fleste forskere mener, at sygdommen og malignitet Tumorer er ikke beslægtede, men nogle forfattere har rapporteret nogle fænomener, såsom: det meste af fistelvæggen er sammensat af kronisk inflammatorisk granuleringsvæv (inklusive tuberkuløst granulom), og kun nogle få tilfælde er dækket med veldifferentieret lagdelt pladepitel, som er relateret til Patey et al. Observationer var dybest set de samme. På samme tid blev læsioner og omgivende væv, ductalepitel, kirtelepitel og myoepitelceller observeret. Efterhånden som sygdommen steg, steg volumen og cytoplasmatforhold for proliferationsceller, og antallet og niveauet af celler steg. Uddybningen ændrer kernen fra små runde til store runde, stavformede, nucleoli er fremtrædende, hvor ductalepitel og myoepitelceller reagerer markant, og der er en tendens til at danne intraductal papilloma og intraductal kræft. Rueden studerer brystkanal Ved gennemgang af patologiske data for intern kræft overvejes det også, at kræft omdannes fra kirtellobuler og ductal epitelial hyperplasi. Derfor mener nogle forfattere, at hvis fistelen ikke behandles i tide, Der er en mulighed for ondartet transformation under stimulering af langtidsinflammation.
Forebyggelse
Ikke-ammende areola fistelforebyggelse
I henhold til årsagen til målrettet forebyggelse er tidlig påvisning og tidlig diagnose nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Ikke-lakterende areolafistelkomplikationer Komplikationer intraductal papilloma
Hvis fistelen ikke behandles i tide, er der en mulighed for ondartet transformation under stimulering af langtidsinflammation. Såsom papilloma og intraductal kræft.
Symptom
Ikke-ammende areola fistel-symptomer Almindelige symptomer Abscess nippel tilbagetrækning
(1) Smertefri masse: Den kroniske abscess, der dannes i areolaområdet, punkteres ikke, før den bæres eller skæres, den kan kun nå den smertefri masse med klarere grænser.
(2) Nippel tilbagetrækning: De fleste tilfælde er ledsaget af nippel tilbagetrækning, og brystvorten tilbagetrækning er for det meste partisk til den berørte side (87% til 92,3%), også kendt som "partisk invagination".
(3) tilbagevendende fistler: efter at abscessen er slidt eller skåret, kan der være talglignende sekretioner; ulcerationen kureres ikke i lang tid, eller abscessen og ulcerationen forekommer gentagne gange, danner et lokalt gentaget snit og dræning → heling → ulceration → igen Helbred → brud igen.
2. Fysisk undersøgelse
(1) palpation af areola eller roden af brystvorten har en ledning.
(2) Under lokalbedøvelsen testes mavesåret eller den gennemtrængende abscess forsigtigt ind i brystvorten med en metalprobe, som kan detekteres gennem mælkekanalens åbning.
(3) Hvis det ikke er muligt at opdage, skal du bruge et stump blødt plastrør (plastrør med infusionsnål eller et epiduralkateter med en diameter på 1 mm i stedet) til multiretningsundersøgelse for at bekræfte diagnosen.
Undersøge
Ikke-ammende areola fistelundersøgelse
1. Blodrutine: Det samlede antal hvide blodlegemer er lidt forhøjet, og andelen neutrofile øges.
2. Bakteriologikultur og lægemiddelfølsomhedstest: sputumsekretion eller punkteringspus til bakteriologisk kultur og lægemiddelfølsomhedstest, danner et grundlag for valg af antibiotika.
I methylenblå injektionstesten blev en lille mængde methylenblå indsprøjtet gennem mælkekanalen og masseret i retning af brystvorten. Når fistelen blev dannet, strømmet methylenblå over i åbningen af mælkekanalen.
Diagnose
Diagnose og identifikation af ikke-ammende areola fistula
Diagnostiske kriterier
Følgende kliniske træk er grundlaget for diagnosen af denne sygdom:
1. Gentagen infektion af areolaen ved ikke-amning, abscess, nippeloverløb.
2. Abscessdannelse → snit → helbredelse → genbrud → genheling.
3 antibiotikabehandling er ineffektiv, snitdrenering eller resektion af fistelheling er et skelnen mellem kræft.
4. Indsæt sonden gennem abscessbruddet, eller sprøjt methylenblåt, der kan findes eller overløbe i mælkekanalens åbning.
Differentialdiagnose
1. Brysttuberkulose: Brysttuberkulosen er langt væk fra areola og det store laktationsrør, så tilbagetrækning af brystvorten er meget sjælden, og de fleste tilfælde af denne sygdom ledsages af tilbagetrækning af brystvorter, og anti-tuberkulose-behandling er ugyldig.
2. Brystkræft: Før den kroniske abscess ikke er blevet slidt, kan sygdommen kun nå den smertefri masse med klar grænse og den partiske tilbagetrækning af brystvorten, så det er let at forveksle med brystkræft. Efter lokal punktering kan sygdommen være Tag pus ud, som er grundlaget for udelukkelse af kræft.
