Pulmonal nocardiosis
Introduktion
Introduktion til lungenokardiose Nocardiosis er en purulent granulomatøs læsion forårsaget af Nocardia. Lungen er det mest almindelige organ, der berøres. Nocardia og systemisk nocardiosis tegner sig for omtrent alle Nocardia. 85% af sygdommen. Cirka halvdelen af lungenokardiose er forbundet med ekstrapulmonale læsioner, men den nattlige pulmonale nocardiose forårsager kun en femtedel af den spredte. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,006% - 0,009% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: sepsis
Patogen
Årsag til pulmonal nokardiose
(1) Årsager til sygdommen
Nocardia er en slægt af actinomycetes.Det er kendt, at 9 arter af Nocardia kan forårsage tre slags sygdomme hos mennesker, nemlig N. asteroides og Nocardia brasiliensis. .braziliensis) og Otitidis Nocardia (Notitidiscavarum, tidligere kendt som Nocardia guinea), de to mest almindelige i fortiden, dette er en inaktiv, buet aerob Gram-positiv bacillus, delvis syrefast, ca. 1μm bred, Svampen er fin, og den vokser og multipliceres med to opdelinger, men cellerne klæber stadig fast ved hinanden, og det forgrenede mycel er forbundet til at vokse op til 50 μm. Den endelige hyfer bryder og bliver en bacillus eller cocci. Det er ikke en rigtig svamp. Nogle mennesker kalder det en svamp. ", epidemiologi: Nocardiosis findes i alle dele af verden. I USA blev 500 til 1000 tilfælde af denne sygdom diagnosticeret på et år, for det meste voksne. Forholdet mellem mand og kvinde er ca. 2: 1. Der er ingen forskel mellem begyndelsessæsonen og patientens besættelse. Nocardia er parasitisk. I jordhumus kan mycel dannes i luften. Menneskelig inhalation af hyfale fragmenter er den vigtigste infektionsvej. Det kan også forårsage infektion gennem beskadiget hud eller fordøjelseskanal. Det er normalt sporadisk, men der er 4 tilfælde i litteraturen. Udbrud i lille skala i hjertet Det første tilfælde var forekomsten af 6 patienter i den nyredialyseenhed, men transmissionsmekanismen blev ikke bestemt. Den anden sag var forårsaget af injektion af væske kontamineret for at forårsage subkutan abscess, og det tredje og fjerde tilfælde forekom hos tumor- og nyretransplantationsmodtagere. Kan være forårsaget af gensidig transmission mellem patienter, men der er ikke nok bevis til at vise, at human-til-menneske-transmission, lymfom, organtransplantation og AIDS er i høj risiko for denne sygdom, nocardiose i alveolær proteinose, Tuberkulose, kronisk granulomatose, alkoholisme og diabetes er også almindelige, men deres relevans er ikke fuldt ud bekræftet.
(to) patogenese
Mennesker, der ofte udsættes for Nocardia hyphae, udvikler normalt ikke sygdom Neutrofiler kan hæmme Nocardia, skønt de ikke er så effektive som normale bakterier, kan mekanismen være relateret til virkningen af lysozym og andre kationiske proteiner. Fagocytter og T-lymfocytter spiller en vigtig rolle i bekæmpelse og dræbning af bakterierne Nocardia er resistent over for fagocytiske respiratoriske burst-produkter, men patienter med kronisk granulomatøs sygdom er unormalt følsomme over for Nocardia, hvilket antyder, at fagocytiske åndedrætsudbrud er korrekte. Patogenesen af kardobakterier er stadig meget vigtig, så svækkelsen af værtsimmunforsvarsmekanismen er en vigtig faktor i patogenesen af denne sygdom. De vigtigste patologiske ændringer er suppurativt granulom med et stort antal neutrofiler, plasmaceller, vævscelleinfiltration, vævsnekrose og Danner en abscess, og har en tendens til at smelte sammen, hyfæer kan findes i abscessen, sidstnævnte aggregerer til dannelse af løse partikler, bakteriehylsteret er ikke indlysende, lungevævet kan være akutte, subakutte eller kroniske suppurative læsioner, manifesteret som fusion bronchopneumonia, lunge Konsolidering, nekrotiserende lungebetændelse med dannelse af hulrum, og ofte involverer pleural effusion for at producere pleural effusion, empyema, endda kan invadere brystvæggen for at danne fistel, lunge Læsionen kan også direkte invadere perikardiet og mediastinum og endda undertrykke den overordnede vena cava. Et par tilfælde spredes gennem blodbanen, oftest invaderer hjernevævet, danner en hjerneabscess, efterfulgt af nyre, hjerte, lever, milt og lymfeknuder kan være involveret.
Forebyggelse
Nocardiosis forebyggelse
Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. Det skal være at fjerne varme og afgiftning, blødgøring og stase og Torrey pus. Siden bruger den ømme drikke til at tilføje eller trække fra. Såsom dannelsen af fistelen kan være 3 ~ 6 g / d inde i elfenben for at understøtte den døde knogle og kan bruges eksternt tilbage til det røget røget rør, røget med rødt blod medicin gnidet lilla hæmorroider creme, ind i fistelen for at reducere råte Tabel, der fremmer helbredelse.
Komplikation
Lungnokardiose komplikationer Komplikationer sepsis
Kombineret med sepsis, et lille antal empyema.
Symptom
Pulmonale nocardiosis symptomer Almindelige symptomer Anorexia, svaghed, purulent træthed, brystsmerter, uopsættelighed, abscess, hemoptyse
Indtræden er langsom, immunfunktionen er lav, ofte akut begyndelse, systemiske symptomer har feber, træthed, svaghed, anorexi, åndedrætssymptomer, hoste, klistret purulent, normalt ikke meget, brystsmerter, åndenød, hemoptyse osv. Synlig fistel, ingen behandling eller forsinkelse af behandling bliver kronisk, de tilsvarende manifestationer af kronisk infektion svarende til tuberkulose, røntgenbillede af brystet viste inflammatorisk infiltration, konsolidering, enkelt eller flere knudeformede skygger, ofte abscesser og hulrum, Lejlighedsvis er tykvæggede hulrum, læsioner er mere almindelige i de to nederste blade, kan også være miliær eller diffus interstitiel infiltration, minimal forkalkning og fibrose, omkring 1/3 af patienter med empyem.
Alle patienter med pulmonal suppurative læsioner med empyem, især patienter med brystvægsfistel, skal være meget opmærksomme på muligheden for sygdommen, diagnosticeret afhængig af sputum, lavere respiratorisk sekretion eller pleuravæskekultur og lungebiopsi, serologiske metoder og hudprøver. Diagnostisk betydning.
Undersøge
Undersøgelse af lungenokardiose
Blodrutineundersøgelse kan konstateres, at neutrofiler er forhøjet, og det samlede antal røde blodlegemer reduceres, og hæmoglobin reduceres.
Røntgenbillede af bryst viser inflammatorisk infiltration, konsolidering, enkelt eller flere nodulære skygger, ofte abscesser og hulrum, lejlighedsvis tykvæggede hulrum, læsioner er mere almindelige i de nedre blade, kan også være miliære eller diffuse Kvalitativ infiltration, minimal forkalkning og fibrose, omkring 1/3 af patienter med empyem.
Diagnose
Diagnose og identifikation af lungenokardiose
Den almindelige lungetuberkulose, lungebetændelse, tumor og actinomycosis er forvirret og bør identificeres.
