Pulmonal mucormycosis
Introduktion
Introduktion til lungeslim Lungemucormycosis er en lungeinfektion forårsaget af Mucormycosis, ofte med underliggende sygdomme som diabetes og høj dødelighed. Lungemucormycosis er høj i dødelighed på grund af dens sygelighed. Amphotericin B og kirurgisk debridement har en helbredende effekt på behandlingen af samtidige sygdomme, korrigering af elektrolytubalance, korrigering af acidose, og dødeligheden begynder at falde. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: luftvejsinfektion Komplikationer: Diabetes Myokardieinfarkt
Patogen
Årsag til lungeslim
Infektion (30%):
Svampen, der kan forårsage lungemucormym, hører til slægten Zygomycete, Mucor, Mucor, Mucor og andre familier i slægten Mucor, såsom slægten Mortier, slægten Forårsaket af skimmel, flaskeform osv., Blandt hvilke Rhizopus, Mucor og Absidia er de mest almindelige svampe af type 3, der forårsager lungeslimhormose, og 3 arter er Rhizopus De mest almindelige årsager, især Rhizopus arrhizus og Rhizopus oryzae.
Infektionsvej (30%):
Hos normale mennesker hæmmer humant plasma væksten af Rhizopus. Neutrofile har den virkning at dræbe skimmelhyfer. Når kroppens forsvarsmekanisme ødelægges eller svækkes, kan patogener invadere kroppen. Luftvejene er den vigtigste infektionsvej. Hud- og tarminfektioner, diabetisk acidose, blodsygdomme, lymfom, myeloproliferative lidelser, langvarig brug af kortikosteroider, kemoterapi og strålebehandling er årsagerne til mucormycosis, og alvorlig leukopeni og diabetes er vigtige årsager.
Patologi (25%):
Patogenet vokser og forplantes fra næseslimhinden og submucosal væv og ødelægger hurtigt vævet, der forårsager bihulebetændelse, betændelse omkring øjeæblet, og kan også direkte invadere hjernen og hjernehinden eller lungerne. Sporer, der invaderer lungerne, kan passere gennem bronchialvæggen og komme ind i lungevævet og blodkarene. Hurtig vækst i væv, lille arteriel embolisering og akut suppurativ betændelse i lunge-parenchym, massiv leukocytinfiltration, vævsnekrose, hyfal invasion af blodkar, hvilket forårsager emboli, ikke kun fremskynder spredningen af infektioner, men forårsager også vævsinfarkt, patologiske ændringer Det er kendetegnet ved vaskulær emboli og vævsnekrose.
Forebyggelse
Forebyggelse af lungeslimsygdomme
1. Patogenen af denne sygdom er en betinget patogen. For modtagelige patienter skal systemiske sygdomme behandles omgående for at forbedre kroppens modstand. Hvis denne sygdom forekommer, ud over rettidig behandling, skal krydssinfektion af andre bakterier undgås.
2. Forstå nøjagtigt den rationelle anvendelse af immunsuppressive lægemidler.
Komplikation
Komplikationer i lungemeldug Komplikationer, diabetes, hjerteinfarkt
Samtidig diabetes, acidose, lungeinfarkt, hjerteinfarkt og så videre.
Symptom
Symptomer på lungemeldug Almindelige symptomer Alfalfa har sort eskar, mavesmerter, ptosis, brystsmerter, åndedrætsbesvær, koma, søvnighed
Nasal mucormycosis
Akut, hurtig og farlig fremgang, manifesteret som ansigtssmerter, hovedpine, sløvhed, alvorlige tilfælde kan forårsage blindhed, fysisk undersøgelse viste brun i næsen, blodige let klistrede sekret, sort eskar i den inficerede side, når II, IV Når VI er involveret i kraniale nerver, kan det også forårsage udvidede pupiller, fiksering, konvekse øjne eller ptose. Under processen med sygdomsprogression, invaderer svampe let store blodkar, hvilket forårsager infarkt og nekrose i hjernen, ledsaget af hjerneopblødning, patienter ofte Fra døsighed til koma, død inden for 7 til 10 dage, er dødeligheden af denne type 80% til 90%.
2. Lungemeldug
Mucor er meget modtagelig for invasion af det elastiske intima i store og små blodkar på grund af svampesporer (3-6 μm) indåndet i luften eller svampesporer i paranasal sinus inficeret ved indånding eller på grund af spredning af blod fra fjerne læsioner. Forårsager trombose, blødning og infarkt, kliniske manifestationer af ikke-specifik lungebetændelse, brystsmerter, dyspnø, hæmoptyse, røntgen af brystet og rutinemæssig bakteriologisk undersøgelse uden diagnostisk betydning, forekomsten af denne sygdom hos patienter med leukæmi og lymfom er høj Hos kræftpatienter kan primær lungemukormykose også forekomme hos diabetespatienter med en dårlig prognose, der spænder fra 3 dage på kort til 30 dage på lang sigt.
3. Dissemineret mucormycosis
Slim kan være vidt spredt til nyre, mave-tarm, hjerte, hjerne, som oftest påvirkes af lungerne, og som er vanskeligere at diagnosticere. Hjerteaftag kan findes i tykvæggede svampe i koronararterierne til dannelse af emboli, patogener ofte fra huden Den traumatiske blod strømmer til andre organer.
4. Gastrointestinal slim
Gastrointestinal mucormycosis menes at være forårsaget af indtagelse af mad, der er kontamineret med svampesporer. Primært er forbundet med underernæring, især hos børn, og svær gastrointestinal dysfunktion er også en predisponerende faktor, såsom Jiaxi. (Kwashierkor) sygdom, amebic colitis, tyfus osv., Kliniske manifestationer afhængigt af lokaliteten og omfanget af involvering, såsom ikke-specifik mavesmerter, atypisk gastrisk mavesår, diarré, hæmatese og sort afføring.
5. Hudslim
Den letteste type mucormycosis, enten primær eller sekundær for andre læsioner (f.eks. Inokulation af blodkilder), læsioner er gradvist forstørret infarktulær nodulær erem, op til flere centimeter, en Den lyserøde cirkel omkring den røde ringkant kan have nekrose, dannelse af eschar, central mavesår og erosion, histopatologi ser lokal nekrose i hud og fedtvæv, og hudens mucormykose forekommer ofte hos forbrændinger eller diabetiker, så disse patienter Dødsårsagen er ofte forbundet med fusionen af andre infektioner såsom slim.
Undersøge
Lunge slim
Direkte mikroskopisk undersøgelse
Prøver fra de øverste turbinatskrabber, sinusaspirat, sputum og biopsiprøver, direkte mikroskopisk undersøgelse med 20% kaliumhydroxidvåd film, synlige typiske tykkvæggede refraktionshyfer, diameter 6 ~ 15μm, også De ekspanderede celler og buede hyfer kan ses, og cyster dyrkes direkte af hyferne, og hyferne kan være forgrenede og have en ret vinkel.
2. Dyrkning
De kliniske prøver blev inokuleret i maltosemediet uden cycloheximid, kartoffelmediet og det almindelige Sabour-kulturmedium og dyrket ved 37 ° C eller 25 ° C, væksten var hurtigere, overfladen af kolonien var bomuldslignende, hvid, og gradienten var Gråbrun eller andre farver, mucormycosis er farlig, og mucormycosis forurener ofte miljøet og miljøet, så direkte mikroskopisk undersøgelse er ofte mere meningsfuld end kultur.
3, røntgenkiste
Viser ikke-specifik lungebetændelse og lungeanfekt.
Diagnose
Diagnose og identifikation af lungeslim
Diagnose
Diagnose er hovedsageligt baseret på disponible faktorer, kliniske manifestationer, bronchiale eller fokale sekretioner, bronchoalveolær lavvæskekultur, lungevævsbiopsi for at finde slim, der kan diagnosticeres, vævsafsnit findes i karvæggen med korte, tykke, forgrenede og udelte slimhyfer Den mest diagnostiske betydning findes.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra bakterie-, viral-, Candida pneumoniae- eller Aspergillus-lunginfektion, lungeabscess og hul lungetumor. Nogle gange er kliniske og røntgenbilleder vanskelige at identificere, og patogenidentifikation skal gentages.
