Pulmonal toxoplasmose
Introduktion
Introduktion til lungetoksoplasmose Lungetoksoplasmose (PT) er en lungebetændelse forårsaget af Toxoplasmagondii, der invaderer den menneskelige krop og forårsager spredning af blodbanen til let at invadere centralnervesystemet, og lungerne kan også blive påvirket. Selvom toksoplasma, der involverer lungen, er rapporteret i lang tid, har den ikke tiltrukket sig meget opmærksomhed, før den findes i værten af cellulære immunfunktionsdefekter. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: fækal mundtransmission Komplikationer: perikardiel effusion
Patogen
Årsag til pulmonal toksoplasmose
(1) Årsager til sygdommen
Slægten Sporozoite, slægten Coccidia, blev først opdaget af Nicolle et al. I Tunesien i 1908. Den terminale vært er en kat eller en katten. Mellemværten er meget I vid udstrækning, inklusive pattedyr (svin, får, hunde, kvæg, rotter, kaniner), fjerkræ (kylling, ænder, duebaseret) og mennesker, er der fem forskellige former i deres udviklingsstadier, nemlig trophozoites, cyster, revner Kolon, gametophytes og cystiske zygoter, de to første findes hovedsageligt i mellemværten og kan også findes i terminalværten. De sidstnævnte tre findes kun i tyndtarmsslimhindepitelcellerne i den terminale værtskat. De typiske trophozoites er bananformede, halvmåneformede eller Bue-formet, den ene ende spids, den anden ende er stump, (3,5 ~ 8) μm × (1,5 ~ 4) μm størrelse, Giemsa eller Reiter farvning af cytoplasma er blå, kernen er rød, hovedsageligt set i den akutte infektionsperiode, cysten er Runde eller elliptiske, der indeholder hundreder til tusinder af cyster, hovedsageligt i det kroniske infektionsstadium, formeres skizonter og gametophytter seksuelt i tarmslimhindepitelcellerne i den terminale værtskat, hvilket producerer cystisk zygote, Udskilles med katte fæces, der indeholder to sporangia, og hver sporangium Indeholder 4 sporozoitter, aflange, den ene ende spids, den ene ende stump, 2 ~ 8μm størrelse.
(to) patogenese
Sygdommen er en zoonotisk sygdom, katten er den vigtigste kilde til infektion, efterfulgt af svin og får. Kapslerne, der udskilles med kattefæk, kan overleve i det udvendige i lang tid. Kødet eller indvolde af svin, får og andre dyr indeholder cyster. Folk spiser kattevand forurenet med vand eller mad eller ubehandlet kød og er inficeret Gravide kvinder kan blive inficeret med fosteret gennem morkagen efter infektion. Det kaldes medfødt toxoplasmosis, immunfunktionshæmning, såsom tumorcemoterapi, organtransplantation, Specielt er patienter med AIDS følsomme over for denne sygdom. Patienter med normal immunfunktion er sjældne. Hvis kroppen er inficeret, vil sporozoiterne i cyster eller cyster i cysterne strømme over og passere gennem slimhinden i tarmvæggen sammen med blod eller Lymfatisk formidling til hele kropsvævet, hvor hjernen, hjertet, lymfeknuder, lunger er det mest sårbare væv og organer, den første infektion, fordi værten ikke har etableret en immunrespons, når toxoplasma hurtigt organvævscellerne og spredes hurtigt til en hurtig kolonisering Kroppen sprænger cellen, tachyzoiten slipper ud af cellen og går derefter ind i den nye celle. Når værten har immunitet, spreder det toksoplasmiske legeme langsomt sig ind i en stimulator i cellen, og cysten kan overleve i lang tid i stedet for at være en maskine. Hvis kroppens immunfunktion falder, vil kapslen sprænge, og ormen slipper ud igen, hvilket vil danne en ny spredning, så kapslen er en potentiel kilde til infektion i værten.
Værtens forsvarsmekanisme passerer hovedsageligt:
1 specifikt antistof til at fremme lysosomal fusion, ødelægge toxoplasma;
2 iltmedierede respiratoriske stormepisoder bruges til at dræbe toxoplasma;
3y interferon forbedrer dræbningsvirkningen i makrofager for at ødelægge eller ødelægge toxoplasmaet;
4 Monocytter producerer nitrogenoxider, der regulerer eller fremmer iltmedierede drabsmekanismer.Når værten har en funktion af at rydde toksoplasma på grund af unormalt i forsvarsmekanismerne for forskellige forbindelser, kan det til sidst føre til systemiske infektioner og lunger.
Lungetoksoplasmose kan ses med det blotte øje. Den påvirkede lunge er solid, overbelastet, den afskårne overflade er brunrød, pleuraen har blødningspunkter, bronchiale lymfeknuder er moderat forstørret, og massen i det alveolære hulrum udstråles under lysmikroskop. Lejlighedsvis gennemsigtig membrandannelse eller fibrin Purulent ekssudat, en lille mængde neutrofil infiltration, alveolær vægcelleproliferation og -udgydelse, toxoplasma trophozoites og (eller) cyster i epitelceller og makrofager, pulmonal interstitiel lymfocytter, plasmacelleinfiltrering Fibroblaster og makrofager kan ses, og granulomændringer kan også ses i lungevævet Centret er bundet eller lokaliseret nekrose, omgivet af lymfocytter og et lille antal multinucleated enorme celler. Det er vanskeligt at finde toxoplasma i granuloma. Gratis toxoplasma kan ses i det normale væv i nærheden.
Forebyggelse
Forebyggelse af lungetoxoplasmose
1. Styrke forvaltningen af husdyr og fjerkrægødning, forhindre vandkilden i at blive forurenet af kvæg (fjerkræ) og undgå at blande mennesker og dyr (aviær).
2. Behandl patienten grundigt.
3. Spis ikke kogt animalsk kød.
4 skal gravide kvinder med positiv serumtest behandles profylaktisk.
Komplikation
Komplikationer i lungetoksoplasmose Komplikationer perikardieeffusion
Kombineret med hjertesvigt og perikardiel effusion.
Symptom
Symptomer på lungetoksoplasmose Almindelige symptomer Dyspnø, hjertesvigt, kramper, muskelsmerter, tør hoste, udvidelse af lymfeknude, pleural effusion, hepatosplenomegali, høj feber
De kliniske manifestationer af erhvervet lungetoksoplasmose kan være akut eller kronisk I akutte tilfælde er de fleste af de første symptomer ens, såsom hovedpine, myalgia, tør hoste osv. Hoste er paroxysmal, og et lille antal hoste er slim eller Mucinøs blodstase, kronisk klinisk manifestation af kronisk bronkitis, astmatisk bronkitis eller bronkial astma, pulmonal røntgenstråling af bronchial lungebetændelse, atypisk lungebetændelse, pleurisy og hjerte-kar-sygdom, 4 typer, bronchial lungebetændelse : læsioner er fordelt langs bronchus i to, nedre lungefelter, ujævn tæthed, sløret kant af ujævn betændelsesskygger, udvidet lungeskygge, denne type er mere almindelig hos børn og ældre patienter; atypisk lungebetændelsestype: omkring bronchierne Kvalitativ, pletformet skygge, lysdensitet, slørede kanter, hovedsageligt i mellem- og nedre lungefelter; pleurisy-type: tegn på pleural effusion, kombineret med hjerte-kar-læsioner: kan have hjertesvigt (akut lungeødem), perikardiel effusion Røntgenskilte.
Erhvervet immundefekt syndrom (AIDS) med pulmonal toksoplasmose, næsten alt på grund af spredt toksoplasmose, der involverer lungerne, ofte diffus lungebetændelse, alvorlige symptomer, kan have høj feber, hoste, cyanose og Svær vejrtrækning eller udslæt, lymfadenopati, meningitis symptomer, diffus sløring eller fine nodulære infiltrater i brystet røntgen, toxoplasma pneumoniae, infektion med cytomegalovirus, kliniske manifestationer Mere kompliceret og seriøs.
Medfødt lungetoksoplasmose forårsages af akut infektion i moders graviditet Neonatal fødsel kan forekomme med netthindekoroiditis, hydrocephalus eller cerebellar misdannelse, hjerneforandring, kramper, psykomotoriske lidelser, hepatosplenomegali, hvis fødte I tilfælde af orme optræder symptomerne gradvist over uger til måneder, hovedsageligt på grund af nervesystemets abnormiteter, manifesteret som netthindekoroiditis, strabismus, søvnløshed, epilepsi, mental træning eller mental retardering eller forbundet med lungebetændelse.
Undersøge
Undersøgelse af lungetoksoplasmose
1. Pathogen-påvisning Direkte lysmikroskopi: blod, cerebrospinalvæske, knoglemarv, forkammervand, sputum, urin, spyt, andre ekssudater samt lymfeknuder, muskelvæv eller andre levende vævsprøver kan direkte smøres eller udskrives, Giemsa- eller Ritter-farvning, en typisk halvmåneformet toxoplasma-trophozoite kan ses inden i og uden for cellen, og toxoplasmaet kan også være pæreformet eller oval i vævscellerne; dyre-inokulation: prøver inokuleres i rotter, bomuldsrotter eller I peritoneale hulrum og / eller hjerne i den gyldne hamster er inkubationsperioden ca. 4 dage. Dyrene forekommer inaktive, lukkede øjne, buet ryg, maveforstørrelse, åndedrætsbesværssymptomer, dissektion af lungerne, ascites, hjerne og andet væv til smudsfarvning. Kroppstrophozoites og cyster; protozo-kultur: kyllingembryokultur og vævskulturmetode, de tidligere prøver inokuleres på chorioallantoisk kyllingemembran i 10 til 12 dage, inkuberet i 6 til 7 dage (35 ° C), hvis positiv, urin Kapselets ødem er grumset, og der er en gul-hvid nekrotisk foci.
2. Sabin-Feldman-farvestoftest: Sabin blev blandet med normalt toksin i 1948, og den basiske methylenblå (methylenblå) farvede ormekroppen dybt, men blev blandet med immunserumet og farvet meget. Let eller ikke-farvning, hvilket antyder, at testen har høj følsomhed og specificitet.Andre såsom indirekte fluorescerende antistof, indirekte hæmagglutination og komplementfikseringstest har en vis diagnostisk referenceværdi; intradermal test har også høj specificitet for kroniske sygdomme. Tilfælde har en screeningseffekt og har diagnostisk værdi ved epidemiologiske undersøgelser.
3, røntgenundersøgelse af lungerne viste bronkial lungebetændelse, atypisk lungebetændelse, pleurisy og hjerte-kar-sygdom, fire typer, bronkial lungebetændelse type: læsioner fordeles langs bronchus i to, nedre lungefelt, ujævn tæthed, slørede kanter Larrende inflammatoriske skygger, udvidede lungehilars, denne type er mere almindelig hos børn og ældre patienter; atypisk lungebetændelsestype: fluffy skygger omkring bronchierne, densiteten er lys, kanterne er sløret, hovedsageligt i mellem- og nedre lungefelter ; pleurisy-type: tegn på pleural effusion, kombineret med hjerte-kar-sygdomstype: kan have hjertesvigt (akut lungeødem), røntgen-tegn på perikardieudstrømning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af lungetoxoplasmose
I betragtning af manglen på specificitet af kliniske PT-manifestationer er diagnosen vanskelig.Diagnosen skal bedømmes ud fra en kombination af medicinsk historie, kliniske manifestationer, farvningstest, immunologisk undersøgelse og intradermal test Sputum, pleural effusion, cerebrospinalvæske og andre kropsvæsker eller levende væv. Patologisk undersøgelse fandt toxoplasma ormlegeme, kan diagnosticeres, farvningstest, komplementbindingstest, intradermal test eller serumantistoftest positiv, har diagnostisk referenceværdi.
Klinisk almindelig ved identifikation af infektiøs mononukleose og mycoplasmal lungebetændelse.
1. Infektiøs mononukleose er en akut selvbegrænsende infektionssygdom forårsaget af EBV-virus, en kontaktinfektiøs virus (Epstein-Barr-virus). Dens kliniske træk er feber, faryngitis, hepatosplenomegaly, forstørrede perifere blodlymfocytter og unormale lymfocytter, positiv heterofil agglutinationstest, anti-EBV antistoffer vises i kroppen efter infektion. Ungdom og unge voksne forekommer mere sandsynligt (12 til 40 år).
2. Mycoplasma pneumoniae er en akut lungeinfektion forårsaget af mycoplasma pneumoniae, der hovedsageligt er forårsaget af interstitielle læsioner. På grund af de kliniske manifestationer af sådan lungebetændelse er der signifikante forskelle mellem lungebetændelse forårsaget af almindelige bakterier såsom Streptococcus pneumoniae og β-lactams. Antibiotika og sulfonamider er ineffektive, så lungebetændelsen forårsaget af Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae og Rickettsia og andre atypiske patogener benævnes samlet "primær atypisk lungebetændelse". I de senere år har atypiske patogener, især Mycoplasma pneumoniae, vist sig at være de vigtigste patogener for samfund erhvervet lungebetændelse.
