leverhæmangiom
Introduktion
Introduktion til hepatisk hæmangiom Hepatisk hemangioma (hepatichemangioma) er den mest almindelige type godartet levertumor, og dens årsag kan være medfødt dysplasi i leverkarrene. Øget forekomst af kvinder under multiple graviditeter eller anvendelse af progesteron antyder, at progesteron kan være forbundet med hepatisk hæmangiom. De kliniske manifestationer af denne sygdom er tæt forbundet med tumorens størrelse og placering.Den lille tumor (<4 cm) har muligvis ingen selvbevidste symptomer, og de fleste af dem findes, når man foretager B-ultralyd eller CT-undersøgelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: abdominal udbredelse, mavesmerter, leverkræft
Patogen
Årsager til hepatisk hæmangiom
Medfødt dysplasi (30%):
Forekomsten af hepatisk hæmangiom er forårsaget af medfødt vaskulær misdannelse i den perifere lever. Under udviklingen af embryoet, på grund af unormal lever-vaskulær udvikling, spredes de vaskulære endotelceller unormalt til dannelse af hepatisk hæmangiom.
Infektionsfaktor (15%):
Nogle mennesker tror, at kapillærvæv deformeres efter infektion, hvilket fører til telangiektasi. Efter lokal nekrose i levervæv, udvides blodkarene til dannelse af vakuoler, og de omgivende blodkar er overbelastet og udvidet; den regionale blodcirkulation i leveren er stillestående, hvilket får blodkarene til at danne en svamplignende ekspansion.
Endokrine faktorer (20%):
Kvindelig pubertet, graviditet, orale antikonceptionsmidler kan fremskynde væksten af hæmangiom, og det antages, at kvindeligt hormon kan være en årsagsfaktor for hæmangiom.
patogenese
Størrelsen på hepatisk hæmangiom varierer meget. Den lille er kun et par millimeter, den større kan overstige 20 cm i diameter. Generelt kaldes diameteren på mere end 10 cm kæmpe hæmangioma, og ca. 85% af hepatisk hæmangioma er enkelt, placeret i højre lob af leveren. Det er ofte tæt på overfladen af leveren og vokser ekspansivt. Det er tydeligt adskilt fra det omgivende leverparenchym. Det blotte øje er mørkerødt eller blåviolet. Det kan være uregelmæssigt lobuleret. Under mikroskopet indeholder læsionen mange tynde vægge i forskellige størrelser. Det venøse hulrum er foret med et enkelt lag af epitel med fin, fibrøs septa mellem hulrummet. I henhold til antallet af fibrotiske væv i tumoren kan det opdeles i 4 typer:
Lever-kavernøs hæmangiom
Tumorets skæreoverflade er honningkamformet og består af sinusoider i forskellige størrelser.I de store læsioner kan den centrale fibrosezone forårsaget af gammel blødning eller trombose ses Denne type er den mest almindelige, klinisk kendte hepatisk hæmangiom. Mere henviser til denne type.
2. Skleroserende hæmangioma
Det vaskulære hulrum kollapser eller lukkes, fibrøst væv øges, og tumoren er hård.
3. Vaskulær endotelcelletumor
Det er en tumor, der stammer fra lever-vaskulære endotelceller og er let ondartet. Denne type er klinisk sjælden.
Lever kapillær hæmangioma
Stenose i vaskulær hulrum, spredning af fibrøst væv er et træk ved denne type, denne type er sjælden i Kina.
Forebyggelse
Hepatisk hæmangiomforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. Vær opmærksom for at opretholde tilstrækkelig søvn, undgå overarbejde, være opmærksom på arbejde og hvile, være opmærksom på livets regelmæssighed, undgå lang tid på skrivebordet for at undgå leverkløe. Samtidig med diætplejen af hepatisk hæmangiom er det nødvendigt at undgå voldelig fysisk træning eller kraftigt fysisk arbejde for at forhindre tumoren i at sprænge og bløde på grund af for stort pres og dermed bringe liv i fare.
Komplikation
Hepatiske hæmangiomkomplikationer Komplikationer, abdominal udbredelse, mavesmerter, leverkræft
1. Den større tumor kan komprimere de omgivende organer for at forårsage abdominal udbredelse, mavesmerter, kvalme og opkast, tab af appetit og smerter i leverområdet.
2. Hepatisk hæmangioma har muligheden for brud, der forårsager massiv blødning i bughulen.
Symptom
Hepatiske hæmangiomasymptomer Almindelige symptomer Fetalspasmer tab af appetit Mavetræthed Leverkapsel hematom brist Koagulopati Dyspepsi Øvre abdominalt ubehag Leverforstørrelse Tumor forkalkning Trombocytopeni
De kliniske manifestationer af denne sygdom er tæt relateret til tumorens størrelse og placering.Den lille tumor (<4 cm) kan være fri for nogen selvbevidste symptomer, som oftest findes ved udførelse af B-ultralyd eller CT-undersøgelse; den større tumor (> 4 cm) Det kan komprimere de omgivende organer, såsom maveforstyrrelse, mavesmerter, kvalme og opkast, appetitløshed, smerter i leverområdet osv. Den gigantiske hæmangiom kan have en højre øvre del af maven, leverforstørrelse og andre tegn under undersøgelsen, og overfladen af massen er glat og medium i tekstur. Det er klart, der kan være ømhed, bevæge sig op og ned med vejrtrækningen, hepatisk hæmangiom har mulighed for brud forårsaget af intra-abdominal blødning, men spontan brud er sjælden, den mulige årsag er perkutan leverbiopsi eller abdominal traume.
Da sygdommen ikke har kliniske symptomer, findes mange patienter i B-ultralyd og anden fysisk undersøgelse; hvis kliniske symptomer forekommer, skal ovennævnte undersøgelsesmetode anvendes korrekt, og diagnosen bør ikke være nogen vanskelighed.
1. Kliniske manifestationer.
2. Laboratorie- og andre hjælpekontrol.
Undersøge
Hepatisk hæmangioma
Leverfunktionen er mere normal, AFP er negativ, og nogle kan have en svag nedgang i helblodceller og lejlighedsvis en svag stigning i serum AKP.
1. B-ultralyd: bruges ofte som den foretrukne metode til undersøgelse, der viser en ensartet og høj ekkogen masse med klare grænser. Stort hemangioma kan ses med ujævn ekkogenicitet, undertiden med forkalkning.
2. CT: CT-fund af typiske hæmangiomer er masser med lav densitet med ensartet densitet og klare grænser; dynamiske CT-scanninger af venografi viser øget tæthed fra periferien, og fyld derefter gradvist midten og vente med det omgivende levervæv. tæthed.
3. MR: Specificiteten ved at detektere hæmangiomer kan nå 92 til 100%. Hæmangiomer har høje T2-signaler, mens T1-intensiteten er lig med omgivelserne.
4. Radionuclid-blodpulsterscanning: blodpulscanning blev udført med 99 mTc-mærkede røde blodlegemer Den hepatiske hæmangioma viste tidlig fyldning og fyldtes derefter gradvist fra periferien, og fyldningsperioden blev forlænget. Denne metodes følsomhed var 90. % er en meget specifik, ikke-invasiv test.
5. Hepatisk angiografi: høj nøjagtighed til diagnose af denne sygdom, kan vise hæmangiom i størrelsen 1 ~ 2 cm, der viser tidlig kontrastmiddeludfyldning og kontinuerlig farvning, kan have en karakteristisk "bomuldsklynge" eller "snetræ" Ydeevne, denne metode er en traumatisk undersøgelse, klinisk er ikke det første valg.
6. Biopsi: Selvom fin nålaspirationcytologi er relativt sikker, fører det ofte ikke til diagnostiske konklusioner; hvis der bruges en standardnål, såsom Menghini eller Trucut, øges risikoen for punktering, og der er allerede en punktering Rapporter om dødelig blødning, så biopsi bør undgås.
Diagnose
Diagnose og diagnose af hepatisk hæmangiom
Sygdommen skal differentieres fra maligne lever tumorer og andre godartede tumorer I maligne lever tumorer er den hovedsageligt differentieret fra primær leverkræft, især lille leverkræft. Primær leverkræft er kompliceret med levercirrose. Sygdommen udvikler sig hurtigt, og sygdomsforløbet er kort. AFP ofte Positive, levermetastaser har ofte en historie med primære gastrointestinale tumorer, det er ikke svært at stille en differentieret diagnose, i leveren er godartede tumorer hovedsageligt identificeret med medfødte levercyster, medfødte levercyster har et langt løb, de fleste af læsionerne er flere, 1 3 til 1/2 med polycystisk nyresygdom, kan billeddannelsesundersøgelse identificeres yderligere.
