lændefraktur
Introduktion
Introduktion til lændehalsbrud Fordi thoracolumbar-segmentet er placeret mellem de relativt faste torakale rygvirvler og de meget aktive lændehvirvler, er det mere modtagelig for skader som et kinetisk punkt af bevægelsesstress. Klinisk tegner det sig for mere end 90% af alle spinalfrakturer og dislokationer, og mere end 70% af dem forekommer i thorax- og lumbale segmenter (de 12. thoraxhvirvler og 1. lændehvirvler er mest). Ud over knoglestrukturskader er thoracolumbarfrakturer ofte ledsaget af rygmarvs-, kegle- og kæmpehalsskade, hvilket forårsager paraplegi og endda død og kan alvorligt påvirke de anatomiske og fysiologiske ændringer i de indre organer. Kompressionsfrakturer er hovedsageligt forårsaget af den voldsomme bevægelse af hoved og fødder, der får rygsøjlen til pludselig og overdreven at flexere. På grund af flexion af rygsøjlen koncentrerer den ydre kraft sig på fronten af en rygsøjle og presses også af de øvre og nedre rygsøjler. Derfor er hvirvellegemet komprimeret og kileformet og forskudt bagud for at beskadige rygmarven eller cauda equina. Hvis det påvirker den laterale cortex eller den forreste bundt af corticosus, vil den have paralytisk paraplegi, som påvirker de forreste hornceller eller cauda equina i rygmarven, hvilket resulterer i slap paraplegia. Underekstremiteterne føles forsvundet. Hvis der er andre alvorlige kombinerede skader, skal det behandles aktivt for at redde de såredes liv. Konservativ behandling og kirurgisk behandling kan derefter bruges afhængigt af graden af stabilitet i rygsøjlen. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: forstoppelse af lækker cerebrospinalvæske
Patogen
Årsager til lændehalsbrud
Årsag:
Kompressionsfrakturer er hovedsageligt forårsaget af den voldsomme bevægelse af hoved og fødder, der får rygsøjlen til pludselig og overdreven at flexere. På grund af flexion af rygsøjlen koncentrerer den ydre kraft sig på fronten af en rygsøjle og presses også af de øvre og nedre rygsøjler. Derfor er hvirvellegemet komprimeret og kileformet og forskudt bagud for at beskadige rygmarven eller cauda equina. Hvis det påvirker den laterale cortex eller den forreste bundt af corticosus, vil den have paralytisk paraplegi, som påvirker de forreste hornceller eller cauda equina i rygmarven, hvilket resulterer i slap paraplegia. Underekstremiteterne føles forsvundet.
Forebyggelse
Lumbar frakturforebyggelse
Undgå skader, og vær opmærksom på dagliglivets sikkerhed.
1. Førstehjælp: Hvis den sårede person stadig bliver knust med murbrokker eller jordarbejde, må man ikke udsætte de udsatte lemmer med kraft for at forhindre skade på blodkar, rygmarv og brud. Den person, der er presset mod den sårede person, skal fjernes øjeblikkeligt. Bruddet i rygsøjlen ledsages ofte af et brud i nakken og lændehvirvlerne.
2, bør brud på cervikale rygsøjler være pakket med tøj og puder på begge sider af hovedet og nakken for at gøre dem faste.
3, såsom thoracolumbar rygsøjsbrud, så de sårede, der ligger på det hårde bord, sengen af kroppen med puder, mursten, tæt tøj, fast rygsøjle er lige. Når man bærer, er der tre personer, der skal arbejde på samme tid.Den specifikke metode er: tre personer knæler på siden af den sårede person, en person trækker skulderen, en person holder i taljen og hofterne, en person holder underbenene, samarbejder og lægger patientens liggende stilling på den hårde pladebå. Taljen er polstret med en placket.
4, kroppen sår en del af bandagen, skyl såret, stop blødning, bandage.
5, komplet eller ufuldstændig brudskade, skal rettes på stedet og forhindre komplikationer, især for at tage den hurtigste vej til hospitalet, skal følges nøje under ledsaget.
(1) Mistænkelige spinalfrakturer. Umiddelbart efter rygmarvsskade er der brug for førstehjælp til spinalfrakturer.
(2) Hård seng, bår og dørpanel bruges til transport, og blød seng kan ikke bruges. Det er forbudt for en person at holde ryggen og bør løftes af 2 til 4 personer for at forhindre, at rygmarven og rygmarvsskaden forværres.
(3) Når du bærer, skal den skadede persons underekstreme lukke tæt sammen, de to øverste lemmer er fastgjort til taljen, og den skadede persons position holdes lige.
6, når brystet, taljen, underlivets beskadigelse i håndteringen, skal taljen være polstret med små puder eller tøj.
Komplikation
Komplikationer i lændehalsbrud Komplikationer cerebrospinal væskelækage forstoppelse
(1) Rygmarvs- og nerverodskade: Det er den mest alvorlige komplikation i rygmarvsoperationer. Det er mere almindeligt ved operation af hæmostase, blødning forårsaget af stød eller pres på rygmarven, påvirkningen af den underliggende sygdom; nerverødskader er forårsaget af stimulering af enheden, direkte kontusion eller overdreven trækkraft af nerven. Postoperativ opmærksomhed bør rettes mod den sensoriske aktivitet og vandladning af ekstremiteterne for at påvise abnormiteter i tide og rapportere til lægen til behandling. For at reducere nerveødem, forbedre symptomer, forebyggende intravenøs anvendelse af hormoner, mannitol og furosemid og andre neurologiske hævelsesmedicin.
(2) Lækage i cerebrospinalvæske: På grund af gamle frakturer eller svær stenose i den oprindelige rygmarvskanal klæbes det bageste langsgående ligament og det duralsække kraftigt, og den duralsække beskadiges ved kirurgisk adskillelse eller fjernelse af det posteriore langsgående ligament. Når der er drænet eller blodvasket, er dræningen mere end 500 ml på 24 timer. Umiddelbart ændres dræning af negativt tryk til det almindelige dræningsposeforløb, og puden lægges fladt. Efter operationen vedtages streng nakkebremsning og snit delvis brug af 1 kg sand. Posen er under tryk. For patienter med svimmelhed og opkast, løft sengens hale 30 ° - 45 ° og give hovedet lav fod høj. Rapporter samtidig til lægen, følg lægenes råd, intravenøs infusion af isotonisk opløsning, hvis nødvendigt er snittet krypteret og syet.
(3) Gastrointestinale komplikationer: Tidlig anterior lændehvirvelkirurgi, når rygsøjlen er fastgjort i forlængelsespositionen, autonom dysfunktion, elektrolytbalance, eller stimulering af autonome nerver på grund af retroperitoneal hæmatom, der bremser intestinal peristaltis i sengen, ofte vises Mavedistension, mavesmerter, forstoppelse og andre symptomer. For dem med svær abdominal distension, skal de fastes. Efter at have udelukket akut mave kan de påføres varmt på maven, intramuskulær injektion af neostigminåle eller oral senna, rabarbervand og om nødvendigt kontinuerlig gastrointestinal dekomprimering og klyster. Instruer patienten til at udføre sammentrækningsøvelsen af magemusklerne og informere patienten om at udvikle sengedefekation og regelmæssige tarmbevægelsesvaner.
(4) Incisionsinfektion: Den forekommer normalt 3 til 5 dage efter operationen. Hovedårsagen er, at patientens generelle tilstand er dårlig, det præoperative præparat ikke er tilstrækkeligt, den intraoperative aseptiske operation er ikke streng, og dræningsrøret fjernes ikke i tide til at forårsage retrograd infektion. Det er kendetegnet ved forhøjet kropstemperatur, leukocytose, lokal smerte i snittet med rødme og udstråling og endda purulent sekretion. Nøglen til at kontrollere infektion er forebyggelse, herunder korrekt brug af perioperative antibiotika, aseptisk operation under operation, nøje observation af snittet efter operation, bandageændring og udskiftning af dræningsrøret for strengt at udføre aseptisk operation og styrke ernæringsstøtten.
(5) Indvendig fiksering løs og brudt lændehvirvelfrakturer: intern fiksering er for det meste kort segmentfiksering, som er udsat for højt tryk, som er let at forårsage bøjning af træthedskrævning, løsne og ødelagte negle, hvilket påvirker nervefunktionen og genopretning af brudte rygvirvelkrop, og senere Der er tegn på lændesmerter, svaghed og begrænset mobilitet. Hovedårsagerne er biologiske faktorer, anatomiske faktorer og faktorer relateret til ryghvirvler. Ud over operatørens omhyggelige betjening er det derfor nødvendigt at informere patienten om, at det ikke er passende at komme ud af sengen tidligt, men tidlig træning af rygmusklerne. Efter 4 uger skal du komme ud af sengen under beskyttelse af stag eller bælte i taljen efter 6 uger for at forhindre, at den interne fiksering mislykkes.
Symptom
Symptomer på lændehvirvelfrakturer Almindelige symptomer Thoracic eller lændehvirvelseskader Thoracic og lumbale vertebral compression fractures Thoracic og lumbale rygsårskader alvorlige smerter Akut urinretention Begge underekstremiteter pludselig lammelse
1. Lokal smerte, ømhed og snorken.
2. Paraspinal muskelspænding, begrænset lænde bevægelse, kan ikke stå op og stå op.
3. Den spinøse proces for den beskadigede del er kyphose eller der opstår en vinkelformig deformitet.
4. Mavedistension og mavesmerter er hovedsageligt forårsaget af den bageste peritoneale hæmatom forårsaget af bruddet, hvilket stimulerer mavepleksen til at forårsage abdominal muskelrefleks spænding eller lammelse.
5. Akut urinretention forårsaget af rygmarvsskade eller posterior peritoneal hæmatom forårsaget af blære sphincter refleks sputum.
6. Ydelse i rygmarvsbenets skade: sensorisk, motorisk og anal, dysfunktion i blære sfinkter vises under det berørte plan. Skade i lumbosacral hvirvlen kan forårsage komprimering, kontusion eller brud på cauda equina, manifesteret som slapp lammelse af de nedre ekstremiteter, tab af sensation og sphincter dysfunktion i perineale regionen.
Undersøge
Undersøgelse af lændehalsbrud
1. Neurologisk undersøgelse: Ud over skaden på selve rygsøjlen skal rygmarvsfunktionen undersøges grundigt for at bestemme planet for rygmarvsskaden. Inkluderet sensorisk og bevægelsesundersøgelse, refleksundersøgelse, analundersøgelse.
2. Billeddannelsesundersøgelse: Røntgenundersøgelse kan bestemme placering og type brud. CT-undersøgelse bestemte, at den forskudte brudblok krænkede graden af rygmarvskanal og fandt en knogle eller intervertebral skive, der stakk ud i rygmarvskanalen. Imaging af magnetisk resonans er yderst værdifuld til bestemmelse af status på rygmarvsskader.
Diagnose
Diagnose og diagnose af lændehalsbrud
I henhold til dets kliniske manifestationer og røntgenundersøgelse kan sygdommen diagnosticeres klart uden identifikation. Det er dog nødvendigt at være opmærksom på den kliniske forekomst af brud, uanset om det er en simpel brud eller et patologisk brud forårsaget af patientens egen sygdom. I tilfælde af unormal knoglesygdom forårsaget af patientens oprindelige sygdom, kan en let kraft forårsage et brud. I dette tilfælde forekommer det hyppigere og skal overholdes nøje og diagnosticeres.
