ikke-skydevåben åben kraniocerebral skade
Introduktion
Introduktion til ikke-skydevåben kraniocerebral åben skade Ikke-skydevåben-type kraniocerebral åben skade henviser til en åben hjerneskade forårsaget af et skarpt angreb fra et skarpt eller stump instrument. I modsætning til et skydevåben sår, har det ingen central koagulativ nekrose forårsaget af spændingen mellem energi og heller ikke Giver en gennemtrængende skade på den stressede del. Hovedskade er ofte begrænset til nærheden af kraftpunktet. Alvorligheden af kraniocerebral skade afhænger af skadens placering og dybde. Generelt kan panden skade forårsage personlighedsændringer, men prognosen er bedre. Skaden på ankelen skyldes den tætte ankel nær hjernestammen og de vigtigste blodkar. Skaden er større. Kan forårsage kavernøs bihule, 3 til 6 skader på kraniale nerve eller indre carotisarterie (anterior) og skade på basilaris eller hjernestam (posterior), skade på den bageste fossa kan være dødelig. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: hyppigheden er omkring 0,01%, forårsaget af flere trafikulykker Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: somatosensorisk forstyrrelse
Patogen
Årsagen til ikke-fyret craniocerebral åben skade
Skarpe nedskæringer (30%):
De skarpkantede skarpe forårsager udskæringer, stripsår, hårbundsår er pæne, intet åbenlyst gnidning, kontusionsmærker, kranier er også truget-formet eller fanget, og dura mater og hjernevæv har også sår og blødning. Sharps forårsager ofte punkteringssår, og hovedbundens punkteringer er små og ryddelige. Størrelsen og formen på hovedbunden svarer ofte til de skadede sharps. Dybden af penetrering varierer afhængigt af intensiteten af den voldsomme virkning, hvilket medfører en risiko for hæmatom i hjernen. Den temporale lob er mindre multi-frontal, normalt er den skarpe skade mindre forurenet, og det intrakraniale fremmedlegeme er også sjældent, så infektionshastigheden er lav, men lejlighedsvis kan små brudte knoglestykker bringes ind i hjernen, som bliver kernen i den fremtidige infektion. .
Stump laceration (30%):
Den lange stumpe anordning forårsager en strimmel af hovedbundskonfusion og laceration, sårkanten er ikke komplet, kraniet er findelt med en strimmelformet depression, dura mater er ofte gennemboret af brudstykket, og hjernevævet har et stort område med kontusion og laceration, og lejlighedsvis En vis grad af hjerneskade, blokeret stump forårsager ofte slavebrud eller hulefrakturer med forskellige grader af radiale lineære frakturer, hovedbundens kontusion svarer til sårets form, men snøringen er ofte trekantet eller stjerneformet, sårkant Ufuldstændig, kontusion er alvorlig, dura mater kan rives, og kranium fragmenter er mere tilbøjelige til at trænge ind i hjernen. Sådanne stumpe instrumenter er stærkt forurenet, fremmedlegemer i hjernen, hår, sand er almindeligt, infektion er let, og intrakranielt hæmatom er kompliceret. Der er mange muligheder: Derudover er der en særlig stump åben skade, det vil sige, børn falder ved et uheld, når de løber, og de holder bambusstænger, blyanter eller langt håndteret legetøj i hænderne gennem øjenlågene, næsehulen, frontal sinus eller overkæben. Kraniet og andre knogler er svage, punkterer i kraniet, hvilket forårsager hjernevævskader og blødning, hvis forureningen er mere alvorlig, fører ofte til intrakraniel infektion.
Kollisionsskade (30%):
Åben kranialskade forårsaget af kollision er en slags voldelig skade, skønt det er en decelererende skade, men på grund af dets lille område og høje hastighed ligner den udvendige kraft af kraniet Det er forårsaget af accelereret skade, det vil sige den lokale deformation af kraniet er Hoveddepression eller hulrumsbrud, men den ledsagende hjernesikringsskade og skærebelastningsskade er stadig tungere end den generelle accelererede skade, og der er flere muligheder for intrakraniel blødning og infektion.
Almindelige kvæstelser forårsaget af skarpe kvæstelser inkluderer knive, økser, spyd, stålstænger og kegler, søm, saks, dolk osv. Almindelige kvæstelser forårsaget af stump skader inkluderer pinde, mursten, sten og hammere, øks og andre strygejern. Den åbne hovedskade, der er forårsaget af den hurtige bevægelse af hovedet, er forårsaget af en vinkel- eller fremspringende armatur, såsom fald på en klippe eller fald på en jernhøj.
Forebyggelse
Ikke-skydevåben kraniocerebral åben skadesforebyggelse
Undgå personskader forårsaget af alvorlig påvirkning fra skarpe eller stumpe instrumenter.
Komplikation
Traumatisk hjerneskade, ikke-skydevåben Komplikationer somatosensoriske sygdomme
Taleforstyrrelse, sensorisk lidelse og bevidsthedstilstand.
Symptom
Ikke-fyrede craniocerebral åben skadesymptomer Almindelige symptomer Åben skade, sensorisk forstyrrelse, bevidsthedsforstyrrelse, koma, intrakraniel blødning, kraniumbrud, halsstivhed, høj feber
De kliniske manifestationer af åben hjerneskade varierer afhængigt af årsagen til skaden, placeringen af skaden og tilstedeværelsen eller fraværet af sekundær blødning eller infektion.
Systemiske symptomer
(1) Bevidsthedsændring: Der er en stor forskel i bevidsthed hos patienter med åben hjerneskade. Lysere mennesker kan altid være vågne. F.eks. Skarpe punkteringssår, hvis de ikke skader det funktionelle område, og ikke forårsager intrakraniel blødning, er situationen ofte god, og situationen er alvorlig. Pludselig koma kan forekomme. Hvis hjernestammen eller hypothalamus er skadet, har patienten ofte kortikalt tonic og hypertermi. Hvis det intrakranielle hæmatom er sekundært, kan det også forårsage tegn på cerebral parese.
(2) Livsvigtige tegn: Åben hjerneskade har ofte blodtab, så det viser ofte bleg, svag puls, blodtryk og andre manifestationer, selv med intrakranielt hæmatom, ændringerne i vitale tegn er mere atypiske.
(3) Kombineret skade: Tilstedeværelsen af kombineret skade er en anden almindelig årsag til chok. Almindelige kvæstelsesskader er for det meste lukkede skader i brystet og underlivet. Hvis hovedskaden er mere alvorlig end den sammensatte skade, er de fleste af de kliniske tegn hovedsagelig hjerneskade, hvilket er let at gå glip af diagnosen. Kombinerede skader, især for patienter med bevidst handicap, bør ikke overses.
(4) Epilepsi: mere almindelig end lukket hjerneskade, epilepsi efter tidlig skade kan være relateret til skadesstimulering eller cerebral kortikal kontusion, lokal depression, akut subdural hæmatom, hjernekontusion, subdural eller subarachnoid rum Blødning og infektioner i sen fase, meningeal hjernearr er alle faktorer, der forårsager epilepsi.
(5) Intrakranial infektion: åben hjerneskade har ofte fremmedlegemer, knoglefragmenter, hår bringes ind i kraniet, hjerneinvasivt er et godt medium, så det er mere modtageligt for infektion, mest i det tidlige stadium af infektion, meningitis og suppuration Encephalitis, patienter har ofte hovedpine, opkast, halsstivhed, høj feber og pulsfrekvens og andre toksiske reaktioner, sent i dannelsen af cerebral parese og / eller hjerneabscess.
2. Lokale skilte
Der er mange tilfælde af ansigtskade, sår på kraniofacial overflade, åbne sår, synlige sår åbne, kranium udsat, hjerneoverløb, patienter er ofte i truet tilstand, mindre sår kan være små, selv ved håret Dækning, undertiden stålnåle, negle, bambus spisepinde og andre skader gennem øjenlågene, næsehulen eller øregangen ind i kraniet, skal inspektionen være opmærksom på sårets størrelse, retning og dybde, sårene der er tilbage i såret Rør ikke ved, for ikke at forårsage blødning, i henhold til den skadede del, mængden af blodtab eller tilstedeværelsen af en stor mængde cerebrospinalvæskeudstrømning, du kan bestemme hjerneskaden, og om der er en venøs bihule eller en ventrikel penetrerende skade.
3. Hjernesymptomer
På grund af skadens placering og omfang er almindelig hjerneskade: hemiplegi, afasi, delvis sensorisk forstyrrelse og synsfeltdefekt. Kranial nerveskade er mere almindelig i lugt-, syns-, ansigts- og auditive nerver. Alvorlig åben hjerneskade kan involvere vigtige strukturer såsom hjernestam eller basalganglier. Patienter har alvorlige kliniske manifestationer og dårlig prognose.
Undersøge
Ikke-skydevåben kraniocerebral åben skadeundersøgelse
Formålet med lumbale punktering er at måle det intrakraniale tryk, at detektere og behandle subarachnoid blødning og intrakraniel infektion, og generelt udfører ikke lumbale punktering før debridement.
1. Røntgenfilm: Røntgenfilmundersøgelse af kraniet er nødvendigt for at hjælpe omfanget af brud, forståelse af tilbageholdelse af knoglerester og fremmedlegemer i kraniet.
2. Kranial CT-scanning: Det kan vise skaden på kraniet og hjernevævet. Vigtigere er det, det kan nøjagtigt lokalisere de knækkede knoglerester og fremmedlegemer og finde sekundære ændringer såsom intrakranielt eller intracerebralt hæmatom. CT er mere vandret end røntgenstråle. Arket viser tydeligere ikke-metallisk fremmedlegemer med en lav røntgenoptagelseskoefficient.
Diagnose
Diagnose og identifikation af ikke-fyret åben hjerneskade
Diagnostiske kriterier
Åben kraniocerebral skade er generelt let at diagnosticere I henhold til den medicinske historie kan tilstedeværelsen eller fraværet af cerebrospinalvæske eller hjernevæv i såret bestemme tilstanden af åben skade. Røntgenstrålefilm og CT-scanning er mere befordrende for diagnosen af skader. I nogle få tilfælde Dural brud er lille, og der er ingen cerebrospinalvæskelækage.
1. Røntgenstrålefilmundersøgelse: Det er meget vigtigt at forstå tendensen med kraniumbrudslinje, depression dybde, intrakranielt fremmedlegeme, knoglespredningsfordeling og gasskrani. Så længe patientens tilstand tillader det, bør det bruges som rutinemæssig undersøgelse, inklusive positiv lateral position og depression. Et tangentielt billede af området.
2. CT-scanning: Du kan se den nøjagtige placering og omfang af skaden og kan nøjagtigt lokalisere og distribution af fremmedlegemer eller knoglefragmenter, især når det intrakranielle hæmatom, effusion eller sen hydrocephalus, Hjerne hævelse, hjerne penetrerende misdannelse og epileptiske foci har vigtig diagnostisk værdi.
3. Cerebral angiografi: hovedsageligt til komplikationer og følger af åben kraniocerebral skade, såsom traumatisk aneurisme eller arteriovenøs fistel. I mangel af CT-udstyr er cerebral angiografi stadig et vigtigt diagnostisk værktøj.
Differentialdiagnose
Forskellig fra lukket hovedskade, sidstnævnte har ingen dural spalte, ingen cerebrospinalvæskelækage, røntgenfilm og CT-scanning er nyttige til vurdering.I nogle tilfælde er det vanskeligt at afgøre, om det er åben hjerneskade på tidspunktet for den første diagnose, og ofte kræver kirurgisk efterforskning. Kan være klar.
