Kaplan syndrom
Introduktion
Introduktion til Kaplan-syndrom Caplan syndrom er også kendt som rheumatoid pneumoconiosis syndrom, rheumatoid arthritis - pneumoconiosis syndrom og siliciumaflejringssygdom. I 1953 fandt Caplan fra Det Forenede Kongerige, at pneumokoniose kulminearbejdere med reumatoid arthritis havde specifikke lungeskygger, og senere kaldte folk sygdommen Kaplan syndrom. Senere er det blevet bekræftet, at inhaleret fri kiselsyre, andre uorganiske støv såsom silikat, jern, aluminium osv. Også kan producere dette syndrom. I øjeblikket kaldes siliciumaflejringssygdomme kombineret med reumatoid arthritis og karakteristiske skygger i lungerne. Kaplan syndrom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% - 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hemoptyse pulmonal hypertension
Patogen
Årsag til Kaplan-syndrom
(1) Årsager til sygdommen
Det er endnu ikke klart under hensyntagen til følgende faktorer:
Immun abnormitet
Lungeknuder er sjældne hos patienter med rheumatoid arthritis, som ikke har silicose. Ifølge 28 patienter rapporteret af Walker (1966) på 12 år har pneumokoniose en vis fremmende virkning på lungeknuder, der danner rheumatoid led.
2. Genetiske faktorer Miall (1955)
En epidemiologisk undersøgelse af mænd over 15 år fandt, at genetisk kvalitet spiller en vigtig rolle i patogenesen af reumatoid arthritis og Kaplan syndrom.
(to) patogenese
1. Kiselsyre, der er afsat i lungerne, kan sensibilisere antistoffer i lang tid, hvilket kan føre til en adjuvanssygdom, som kan fremme immunrespons eller er begrænset til lungerne og forårsage lungeskade ved leddegigt, så Det antages, at silicose-adjuvansygdommen er forårsaget af en immun abnormalitet, som kan være forårsaget af frigivelse af antigene stoffer af makrofager, der er beskadiget af støv, og kombinationen af reumatoid arthritis og reumatoid arthritis.
2. I de senere år er der på grund af udviklingen af immunogenetik været opmærksom på den relaterede rolle af HLA og sygdomsfølsomhed. Ifølge Wagner et al. (1979) er den positive rate af HLA-BW45 i RF-positivt Kaplan-syndrom signifikant højere end i kontrolgruppen. Det RF-negative Kaplan-syndrom er negativt for HLA-BW45.
3. Patologi Under mikroskopet er den centrale del af lungelæsionen sammensat af nekrotiske kollagenfibre og støv.
Fra midten er der aktive inflammatoriske lag sammensat af makrofager og multinucleated hvide blodlegemer, et gitter af fibroblaster, et lag af infiltrater og bindevæv sammensat af adskillige lymfocytter og plasmaceller og en okklusiv endarteritis. Der er mange lymfocytter i lumen, plasmaceller og makrofager, der nedbryder støv og fagocytose. Sorte koncentriske ringe kan ses med det blotte øje. Forkalkning eller hulrum kan forekomme i runde lungeskader. Patologisk, Kaplan-syndrom og silicium Identificeringen af progressiv bulkfibrose forårsaget af stagnation er, at sidstnævnte ikke har noget aktivt inflammatorisk lag og reumatoid arteritis, som adskilles fra silicium tuberculosis tuberculosis, idet førstnævnte har aktive inflammatoriske lag og fibroblaster. Gitterlignende lag, men ingen tuberkulose kan findes i det aktive inflammatoriske lag.
Ud over støvaflejring har lungelæsioner af dette syndrom små intrapulmonale knuder, der ligner dem hos rheumatoid subkutane knuder.
Forebyggelse
Kaplan syndrom forebyggelse
Primær forebyggelse
1 Gør et godt job inden for arbejdsbeskyttelse for at undgå invasion af støv, vind, kulde og fugt.
2 Styrke fysisk træning, styrke ernæring, regelmæssigt liv, føle dig godt tilpas og forbedre autoimmun funktion.
3 Fordi hyppigheden af mange patienter har et bestemt forhold til bakterie- eller virusinfektioner, er rettidig og effektiv kontrol med infektion et vigtigt middel til at forhindre RA.
2. Sekundær forebyggelse
På nuværende tidspunkt er der ingen kur. Princippet for behandling er at udføre planlagt funktionel træning på leddene under betingelse af medikamentkontrol smerte, for at forhindre leddeformitet og muskelatrofi. Immunosuppressive midler og kirurgisk behandling har også visse effekter på nogle patienter.
(1) lægemiddelbehandling: behandlingen af rheumatoid arthritis (RA) bør tilpasses i henhold til forskellige patienters forskellige tilstande, funktionel status og prognose for at implementere forskellige behandlingsmuligheder og understrege den tidlige brug af anden-linie medicin, ofte anvendte lægemidler Der er antibiotika, immunsuppressive midler, antiinflammatoriske smertestillende midler og beslægtede kinesiske lægemidler.
(2) Træningsterapi: Det er en vigtig del af RA-forebyggende intervention. Fordelene ved træningsterapi for RA-patienter inkluderer: øget fysisk styrke, forbedring af lokal muskeludholdenhed, forøgelse eller opretholdelse af ledmobilitet, øget aerob aktivitet og forbedring af aktiviteten. Forhold, reducere graden af sygdomsaktivitet, reducere graden af smerte, forbedre humør, forbedre søvn, reducere vægt, ordinationen af RA træningsterapi varierer fra person til person, klassificeret, kan ikke være ensartet, se tabel 2.
(3) Fysioterapi: Brug generelt overfladisk varme (varm komprimering, fugtig varme, voksbehandling, 38 ~ 40 ° C varmt vand lokalt bad, kinesisk medicin varm vask, varm komprimering), hver gang ca. 20 minutter, hvis RA har perifer nervengagement eller muskler Fascial smerte, kan bruges til at lindre smerter ved transkutan elektrisk nervestimulering.
(4) Traditionel kinesisk medicinterapi:
1 Akupunktur: Det er rapporteret, at akupunktur kan reducere smerter hos patienter med RA, reducere erytrocytsedimentationsgraden og hjælpe funktionen med at forbedre sig, men der er også ugyldige tilfælde. Nogle forskere anbefaler ildfast RA og har ikke modtaget akupunkturbehandling før. Prøvebehandling bør udføres hos en professionelt kvalificeret akupunktør;
2 massage: akupunkturmassage som smertestillende middel, hvilket reducerer muskelspændingen i adjuvansbehandlingen, er ret almindeligt i klinisk;
3 Qigong: Øv afslapning og tilføj godartet selvforslag for at lindre smerter og gendanne sundhed, slappe af fysisk og mental afslapning, lindre smertsymptomer, forbedre selvopfattelsen og spare energiforbrug, dyrke vitalitet og forbedre fysisk kondition;
4 Tai Chi Chuan: Forenkle Tai Chi, brug endda kun nogle af de enkle bevægelser til at øve, vær opmærksom ikke kun på praksis, men også for at understrege praksis i sindet, for at lette afslapning og træning til at roe sindet og kultiveringen, for at fremme åndelig sundhed Hele krops helbred.
(5) Afslapningsterapi og mental sundhed: Afslapning af sind og krop hjælper med at lindre smerten ved selvopfattelse og reaktion. Undersøgelser har vist, at anvendelse af kinesisk afslapningsterapi eller anvendelse af EMG-biofeedback til at guide muskelafslapning og mental afslapning kan lindre smerter. I de senere år er det rapporteret, at efter at patienter med RA har anerkendende musik, øges deres led i smerter, og smerter kan afhjælpes. Hvis smerterne eller tilstanden hos RA-patienter gentages og påvirker mental og psykologisk tilstand og depression, angst osv., Er det passende at bruge psykologisk rådgivning. "Kognitiv-adfærdsmæssig" behandling kan lindre smerten ved selvopfattelse, ændre følelsen af smerte og forbedre niveauet for god følelse for kroppen og helbredet.
(6) Kirurgisk behandling:
1 synovektomi.
2 fælles rensning.
3. Tre niveauer af forebyggelse
Patienter med funktionsstatus, der er opført i grad 3 eller 4 RA, skal behandles med ortoser og hjælpeudstyr eller ortopædisk kirurgi for at forbedre leddeformitet For patienter med alvorlig ledskade og leddysfunktion i det senere stadium er tilstanden stabil og selektiv. Kunstig ledudskiftning bruges til at rekonstruere ledfunktion.
Komplikation
Komplikationer af Kaplan syndrom Komplikationer hemoptyse pulmonal hypertension
Kan være kompliceret ved hæmoptyse, åndedrætsbesvær, brystsmerter, pulmonal hypertension, højre ventrikulær hypertrofi og højre hjertesvigt.
Symptom
Symptomer på Kaplan-syndrom Almindelige symptomer Fælles hævelse, åndedrætsbesvær, leddegigt, hæmoptyse
1. Åndedrætsorganerne har hoste, hoste sort eller brun sputum, hæmoptyse, åndedrætsbesvær, brystsmerter.
2. Knogler og led kan have symptomer og tegn på trækende ledets hævelse og smerter eller anden reumatoid arthritis før eller efter patologiske ændringer i lungerne. I nogle tilfælde er fælles symptomer muligvis ikke tydelige.
Undersøge
Kaplan syndrom kontrol
Immunologisk undersøgelse viste, at rheumatoid faktor var positiv i 65% af tilfældene, serumalbumin faldt, α2 og gammaglobulin steg, β-globulin steg med progression af sygdommen, og IgG og IgM steg.
Røntgenundersøgelse af bryst har karakteristiske skygger, og læsionerne kan være enkelt eller flere, som er runde eller elliptiske tætte skygger, med klare kanter og forskellige størrelser. Diameteren er 0,5-1,5 cm og lejlighedsvis 3 ~ 5 cm. Ofte i den midterste og ydre zone af det midterste og nedre lungefelt ligner flere læsioner metastaser, men central nekrose danner tyndvæggede hulrum, der generelt ikke har nogen væskestand, og nogle få kan have forkalkning.
Diagnose
Diagnose og differentiering af Kaplan syndrom
Diagnose I henhold til patientens erhverv er der en historie med eksponering for støv, åndedrætssystemets ydeevne, såsom åndedrætsbesvær, karakteristiske røntgenændringer, fælles symptomer og reumatoid faktor positiv osv., Kan klart diagnosticeres.
Det skal hovedsageligt identificeres med progressiv bulkfibrose (PMF) af siliciumaflejringssygdom, og røntgenprestationen i brystet er forskellig.
Derudover skal man være opmærksom på identifikation af tuberkulose, men pneumokoniose kan også kombineres med tuberkulose.Symptomerne på tuberkuloseinfektion hos denne patient, såsom feber, vægttab og hæmoptyse er muligvis ikke indlysende.Det er nødvendigt at være opmærksom på at finde tuberkulose i sputum.
