Klæbende tarmobstruktion
Introduktion
Introduktion til klæbende tarmobstruktion Adhæsiv intestinal obstruktion refererer til den intraabdominale tarmadhæsion forårsaget af forskellige årsager, hvilket får tarmindholdet til ikke at passere og køre glat i tarmen. Når indholdet af tarmen blokeres, kan der forekomme en række symptomer, såsom oppustethed, mavesmerter, kvalme og opkast og defækationsforstyrrelser. Det hører til kategorien mekanisk tarmobstruktion. I henhold til sygdommens begyndelse kan det opdeles i akut tarmobstruktion og kronisk tarmobstruktion; i henhold til graden af obstruktion kan det opdeles i komplet tarmobstruktion og ufuldstændig tarmobstruktion; ifølge obstruktionsstedet kan det opdeles i højtarminstruktion. Obstruktion med lav tarm og kolonobstruktion; i henhold til blodforsyningen i tarmen er den opdelt i enkel tarmobstruktion og stranguleret tarmobstruktion. Nogle af sygdommen kan løses ved ikke-kirurgisk behandling, men de fleste tilbagevendende eller konservative behandlinger er ineffektive og kræver stadig kirurgi. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mavesmerter
Patogen
Årsager til klæbende intestinal obstruktion
Intestinal forhindring er tilbøjelig til at forekomme under følgende forhold:
Eksterne faktorer (30%):
1. Efter overspisningen steg indholdet af den proksimale tarme pludselig, og det kunne ikke passere gennem den smalle tarmhul, hvilket dannede en relativ hindring.
2, betændelse eller vedhæftningsødem i vedhæftningsstedet samt madrester, fremmedlegemer blokering, kan føre til tarmstenose.
Interne faktorer (30%):
En gruppe tarmfistler klæbes tæt sammen. Og fikseret under indsnittet i abdominalvæggen, fordi tarmens lumen er lille, tarmperistaltis påvirkes, tarmen kan ikke ekspandere, tilbøjelig til forhindring. Et segment af tarmfistel klæber fast og fastgøres i sin egen foldede position, således at tarmens lumen ved den snoede del er smal og tilbøjelig til forhindring.
Et afsnit af tarmfistel klæber til et punkt længere væk, og på grund af at trække tarmens fistel for at gøre vedhæftningspunktet til en spids vinkel, er det let at forhindre hindring. Den anden ende af den abdominale lignende adhæsion er fastgjort til den bageste væg af maven, og tarmrøret komprimeres for at forårsage forhindring.
Stranguleret tarmobstruktion (10%):
Tarmvæggen klæber til mavevæggen, og andre dele af tarmkanalen klæber ikke fast. På grund af stærk tarmperistaltis eller pludselige ændringer i kropsholdning, kan tarmens fistel blive snoet med vedhæftningen som et hjørnepunkt, hvilket kan forårsage kvalt tarmobstruktion.
Forebyggelse
Adhæsiv intestinal obstruktionsforebyggelse
Rettidig og korrekt behandling af abdominal betændelse er vigtig for at forhindre vedhæftning. Man skal være særlig opmærksom på: hæmatom forårsaget af ufuldstændig hæmostase i mavekirurgi, overdreven udsættelse af tarmen for mavehulen eller langvarig dækning af gasbindingen, kontakt med den beskadigede serosa og fremmedlegemer som uvasket talkumpulver på handsken bringes ind i bughulen, peritoneum Rivning, defekt, ligering af store vævstykker, placering af abdominal dræning osv. Er alle iatrogene faktorer, der bidrager til vedhæftning og bør forhindres. Derudover:
1. Aktivering af blodcirkulation for at fjerne blodstase
Det er blevet bekræftet af langtidsforskning; kinesiske urtemediciner såsom angelica, rød medicin, saflor, paeonol, ferskenkerner, yuanhu, Wulingzhi, rabarber, Chuanxiong, krebsdyr og sorte medicinske urter har alle virkningen af at forhindre tarmsheft.
2. Undersøgelse og anvendelse af intraperitoneal perfusion
(1) Intra-abdominal perfusion af saflor og Zelan-væske, det blev observeret, at saflor havde en stærk anti-hæmagglutineringseffekt, og Zeeland havde åbenlyst effekt af at forstærke fibrinolyse.
(2) Spækolie, kropsfedt (stort omentum, bryst osv.) Til forberedelse til intraperitoneal perfusion. Vores afdeling brugte smult og kropsfedt til at forebygge og behandle tarmadhæsioner og opnåede gode resultater.
(3) intraperitoneal perfusion af dimethylsiliconeolie.
3, laserbehandling af intra-abdominale vedhæftninger
Anvendelse af laserakupunktbestråling er en af de lovende metoder.
4, magnetisk terapi for at forhindre intestinal vedhæftning
Magnetbehandling har en god effekt på at forhindre tarmshæmning.
De fleste af de intra-abdominale adhæsioner fører ikke til tarmobstruktion. Forekomsten af obstruktion har ofte nogle incitamenter, og patienter skal mindes om at være opmærksomme på:
(1) Diæten skal være regelmæssig, undgå overspisning og forhindre, at en stor mængde mad kommer ind i det proksimale tarmrør, der er blevet påvirket af vedhæftning;
(2) Vær opmærksom på fødevarehygiejne, forebyg gastrointestinal betændelse og undgå unormal peristaltik i tarmen;
(3) Det anbefales ikke at udføre kraftig fysisk aktivitet efter et måltid, især den pludselige ændring af kropspositionen. Ovenstående forhold er især vigtige for patienter, der har haft tarmobstruktion.
Komplikation
Klæbende komplikationer til intestinal obstruktion Komplikationer, mavesmerter
Prognosen afhænger af årsagen og typen af obstruktion og er tæt forbundet med diagnosen og behandlingen om morgenen og aftenen Generel enkel tarmobstruktion, ingen symptomer på alvorlig systemisk forgiftning, prognosen er god, såsom tarmnekrose, afhængigt af længden af den nekrotiske tarm , omfanget, den generelle redning rettidige effekt er bedre, såsom overdreven tarmresektion, det er vanskeligt at opretholde den normale funktion af tarmen, ernæringsabsorptionsforstyrrelser, dårlig prognose.
Symptom
Adhæsive intestinal obstruktionssymptomer almindelige symptomer bladlus tarmobstruktion abdominal muskelspænding lav feber peritonitis abdominal smerte peritoneal irritation fecal opkast tarm
Ud over børn skal mekanisk tarmobstruktion overveje muligheden for klæbende tarmobstruktion efter udelukkelse af abdominal brok og kolonobstruktion, især når patienten har haft en tidligere abdominal kirurgi, traume eller peritonitis, eller hvis patienten har været Gentagne episoder med sekundær obstruktion eller mere sandsynligt, at der findes ar i abdominalkirurgi under fysisk undersøgelse, men den endelige diagnose kan kun stilles under laparotomi.
Der er behov for særlig omtale til tidlig postoperativ klæbende tarmobstruktion, som er almindelig ved operation i nedre del af maven, såsom appendektomi, ofte 4 til 5 dage efter operation, intestinal peristaltis er kommet sig og er blevet udluftet og begyndt at spise, pludselig briste Mavesmerter, tarmlyd hyperthyreoidisme kan være ledsaget af lav feber, men generelt er der ikke noget kvælningsfænomen, som nævnt ovenfor, denne vedhæftning er fibrinøs, langt de fleste kan absorbere og heles, kan gives symptomatisk behandling, generelt ingen operation.
Undersøge
Undersøgelse af klæbende tarmobstruktion
Abdominal røntgen og almindelig film: Det kan ses, at tyndtarmen er oppustet med spænding og væskeniveau, tyktarmen ikke er oppustet, og tarmhæmmet er kolon og sammentrækkes uden gas, så den komplette mekaniske tyndtarmhindring kan diagnosticeres.
Abdominal punktering: Hæmoragisk ascites er for det meste kvalt tarmobstruktion.
Diagnose
Diagnose og identifikation af klæbende tarmobstruktion
Diagnose
Kan diagnosticeres på baggrund af kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
For det første kan identifikationen af enkel tarmhindring og stranguleret tarmobstruktion kvalt tarmobstruktion forekomme på grundlag af enkel mekanisk tarmobstruktion, enkel tarmobstruktion på grund af dårlig behandling og omdannet til stranguleret tarmobstruktion tegnede sig for 15 ~ 43%. Det antages generelt, at følgende tegn skal mistænkes for kvalt tarmobstruktion:
1. Pludselig begyndelse af svær mavesmerter vedvarer eller ændringer fra paroxysmal kolik til vedvarende mavesmerter. Smerten er mere fast. Hvis mavesmerter involverer ryggen, trækkes mesenteriet, hvilket er mere sandsynligt at være kvalt tarmobstruktion.
2, maven har ømhed, rebound ømhed og magemuskelstivhed, abdominal udbredelse og tarmlyde er ikke indlysende.
3, opkast, gastrointestinal dekomprimering dræning, mave punkteringsvæske indeholdende blod, kan også have blod i afføringen.
4, den generelle tilstand forværres drastisk, toksemien er indlysende, og der kan opstå chok.
5 viser røntgenfilmundersøgelse, at tarmsegmentet over forhindringsstedet er udvidet og fyldt med væske, hvis tumoren eller "C" -formet overflade kaldes "kaffebønne-tegn", ses ofte ascites mellem den udvidede tarm.
For det andet er identifikationen af obstruktion i tarmtarmene og kolonobstruktion høje tarmsobstruktion hyppig opkast og abdominal distension relativt let, obstruktion med lav tarm er det modsatte, de kliniske manifestationer af obstruktion i tykktarmen og obstruktion i tarmtarmen er ens, men den oprindelige abdominale filmundersøgelse kan skelnes. Lille tarmobstruktion er afledte tarme i maven, mere flydende niveau, og tyktarmen viser ikke, hvis det er kolonobstruktion, kan den dilaterede kolon- og lommeform ses rundt om maven, og gassen i tyndtarmen er ikke indlysende.
For det tredje identifikation af komplet tarmobstruktion og ufuldstændig tarmobstruktion Komplet tarmobstruktion er for det meste akutte og åbenlyse symptomer, ufuldstændig tarmobstruktion er for det meste kronisk obstruktion, symptomer er ikke indlysende, ofte intermitterende episoder, røntgenfilm Intestinal fistelopblæsning var tydelig hos patienter med komplet tarmobstruktion, og ufuldstændig tarmobstruktion var det ikke.
