Brud på den kirurgiske hals på humerus
Introduktion
Introduktion til kirurgisk halsbrud i humerus Humerus-kirurgisk vej (Humerussurgicalneckfracture) Den kirurgiske hals på humerus er placeret 2 til 3 cm under den anatomiske hals, over pectoralis major, hvor overgangen fra cancellous bone til tæt ben er lidt tynd, hvilket er en anatomisk svag forbindelse. Alle aldre kan forekomme, ældre er flere, den kirurgiske nakkefraktur af humerus er mere fortrængt, og lokal blødning er mere, især skal man være opmærksom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 2% (højfødte blandt unge voksne og ældre) Modtagelige mennesker: godt for ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: vaskulær skade brachial plexus skade radial nerveskade rib brud blod bryst pneumothorax
Patogen
Årsager til kirurgisk halsbrud i humerus
Direkte vold (10%)
Direkte vold på lateral side af skulderen kan også forårsage brud. Skuldertraumer er mere tilbøjelige til at forekomme ved skulderdislokation, mindre brud på den øvre ende af humerus, medmindre alvorlige traumer kan forårsage alvorligt brud på den øvre humerus. I barndommen er den øverste humerepiphyse anatomisk Den svageste del, så traumet er let at forårsage den øverste ende af humerus til at adskille epifysen, mindre leddislokation, hos middelaldrende og ældre patienter, den øverste ende af humerus løsner, og knoglestyrken er stærkt svækket, så den lille ydre kraft kan forårsage den ydre tibiale brud på humerus. .
Indirekte vold (60%)
Den øverste del af den normale humerus er sammensat af tættere retikulære, cellulære trabeculae, som er stærkere end ledkapslen og ledbåndet. Derfor er den indirekte voldelig i den unge og middelaldrende periode. Hvis hånden eller albuen berører jorden under efteråret, udøver volden påvirkningen langs humalskaftet. Forårsager brud.
Forebyggelse
Forebyggelse af kirurgisk halsbrud i humerus
Sygdommen er forårsaget af traumatiske faktorer, ingen effektive forebyggende foranstaltninger, vær opmærksom på produktion og livssikkerhed, og undgå personskade er nøglen til at forhindre denne sygdom. Nogle patienter kan undgå brud, hvilket kræver, at alle er sikre i det daglige liv og arbejde. - Opmærksomhed kan reducere brud på alle tidspunkter, børn er ustabile, lette at falde, især på høje steder, uddannelse Og optimistisk med hensyn til børn, for at undgå fald, teenagere leger mere, nysgerrighed, forældre og lærere skal gøre et godt stykke arbejde i uddannelse, ikke klatre på træet, unge og middelaldrende mennesker skal koncentrere sig om arbejde og cykle, være opmærksomme på sikkerhed overalt Gamle menneskers hænder og fødder er upraktiske at bevæge sig, sne og regn og nætter prøver ikke at gå ud. Når man går ud, er nogen nødt til at støtte eller holde en stok. Når man går ud om natten, skal der være belysningsredskaber. Det er bedst at ikke cykle på gaden, ikke på overfyldte offentlige steder.
Komplikation
Komplikationer af kirurgisk nakkefraktur i humerus Komplikationer, vaskulær skade, brachial plexusskade, radial nerveskade, ribfraktur, hemothorax
Karskade: proximal humeralfraktur kombineret med vaskulær skade er sjælden, generelt er den højeste forekomst af radial arterieskade, og nogle rapporterede, at skadesraten i fortrængte frakturer er 4,9%, hovedsagelig på grund af høj energi skadesfrakturfortrængning, alderdom På grund af hærdningen af blodkarene er patientens blodkarvæg mindre elastisk og er mere modtagelig for vaskulær skade. Efter arteriel skade dannes et ekspansivt hematom lokalt, smerten er indlysende, lemmerne er bleg eller cyanotisk, og huden føles unormal. I nogle tilfælde er der stadig blodforsyning ved ekstremiteterne. Arteriografi kan bestemme placeringen og arten af den vaskulære skade, hvilket bekræfter diagnosen. Kirurgisk efterforskning bør udføres så hurtigt som muligt for at fikse bruddet og reparere de beskadigede blodkar.Det er muligt at transplantere den saphenøs vene eller det kunstige blodkar.
Brachial plexus-skade: Forekomsten af proksimal humerus-brud med brachial plexus-skade er 6,1%, og nogle rapporter er så høje som 21% til 36%. Den mest almindelige involvering af den sakrale nerv er den scapular nerv, muskulocutan nerv og radial nerveskade. Forekomst, sakral nerveskade, skulder lateral hudfølelse, men måling af sammentrækning af deltoidfiber er mere nøjagtig og pålidelig, når den sakrale nerveskade, EMG kan bruges til at observere genoprettelsesprocessen for nerveskade, langt de fleste tilfælde i 4 måneder Den interne genvindingsfunktion, hvis der ikke er tegn på bedring 2 til 3 måneder efter skaden, kan nerveudforskningen udføres tidligt.
Brystskade: høj energi forårsaget af proximale humeralfrakturer, ofte kombineret med flere skader, skal være opmærksom på undtagelse af ribbenfrakturer, hæmothorax, pneumothorax.
Symptom
Symptomer på kirurgisk nakkefraktur i humerus Almindelige symptomer Albuesmerter albueleddet kan ikke bøje albueleddeformiteten adduktiv brud abduktionsbrud
Ligner andre skulderfrakturer, men symptomerne er mere alvorlige.
1. hævelse er forårsaget af brud uden for leddet, og den lokale hævelse er mere åbenlyst, især for adduktortypen og knustypen.
2. Bortset fra den type smerte, er det mere tydeligt, især når det er aktivt, ledsaget af ømhed i ringen og smerter.
3. Når aktiviteten er begrænset, er den anden type den mest alvorlige.
4. Andre er opmærksomme på symptomerne på neurovaskulær kompression, og forskydningerne kan blive forkortet og vinkelformet.
Undersøge
Undersøgelse af den kirurgiske halsbrud i humerus
Røntgenundersøgelse af skulderen kan bekræfte diagnosen: diagnosen af det kirurgiske halsbrud i humerus er let. I henhold til skulderens røntgen kan typen af abduktionsbrud eller adduktionsfraktur vises. Der skal også være en lateral skive (iført brystet) for at se, om brysthovedet drejes, indsættes og overlappes før og efter forskydningen for at bestemme, om brudenden er vinklet fremad. Det kan opdeles i tre typer: adduktion eller bortføring, forlængelse og bøjning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kirurgisk nakkefraktur af humerus
Differentialdiagnose
1, kirurgisk nakkefraktur
Skulderform - normal.
Brysttest - negativ.
Positionen af det humale hoved - normalt.
2, forskydning af skulderled:
Skulderform - firkantet skulder.
Brysttest - positiv.
Hovedhovedets position - skift.
