Keratoacanthoma
Introduktion
Introduktion til keratoacanthoma Keratoacanthoma (keratoacanthoma), også kendt som sebaceous blød gane eller pseudocancer blød gane, er en proliferativ læsion af det keratiniserede epitel i folliklen. Mere almindeligt hos mænd er middelaldrende og ældre mennesker bedre. Den kliniske manifestation er, at den liderlige prop i læsionens centrum udbules for at danne en solid papule eller knude. Keratoacanthoma vokser hurtigere, men den opløses alene. Efter arret skal arret behandles tidligt. Sygdommen blev først rapporteret af Sirjonathanhutchinson i 1889 som "crateriformulcerofthace". Enkelt keratoacanthoma blev identificeret som en uafhængig sygdom efter 1950 og blev adskilt klinisk og histologisk fra dets lignende pladecellecarcinom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lupus erythematosus leukæmi spedalsk nyretransplantation brænder
Patogen
Årsagen til keratoacanthoma
(1) Årsager til sygdommen
Genetiske faktorer (15%)
Genetik er et fænomen, hvor forældrenes træk udtrykkes i den næste generation, og det genetiske materiale overføres fra den forrige generation til afkommet. Udviklingen af keratoacanthoma er også relateret til genetiske faktorer.
Langvarig solskade (25%)
Da sygdommen begynder i det eksponerede område, er dens forekomst i overensstemmelse med en stigning i ultraviolet stråling, og det vurderes, at keratoacanthoma er sekundær til langvarig solskade.
Kemiske patogene stoffer (25%)
Kemiske patogene stoffer såsom tjære, bitumen og græsbladfedt kan også være forbundet med udviklingen af keratoacanthoma.
Virusinfektion (25%)
HPV type 25 blev fundet i nogle læsioner, så der er også en påstand om, at keratoacanthoma er forbundet med virusinfektion.
(to) patogenese
Patogenesen af denne sygdom er stadig uklar. Mange mennesker har den samme rapport om ekspression af P53-tumorprotein i immunhistokemisk undersøgelse og den samme rapport i litteraturen.Det anses for, at keratoacanthoma er et degenerativt pladecellecarcinom. Inflammatorisk celleinfiltration i keratoacanthoma svarer for det meste til de inflammatoriske infiltrerende celler af pladecellecarcinom og CD4 + T-lymfocytter aktiveret af interleukin 2 og adhæsionsmolekyler, hvilket antyder, at de har den samme tilknytning.
De patologiske manifestationer er:
1. Tidlig
Det kan ses, at epidermis sag er kraterlignende, som er fuld af liderlig, hyperplasi af epidermis, og epidermis rager uregelmæssigt ud i dermis. Disse epidermale processer er uklart afgrænset fra de omgivende interstitielle og indeholder atypiske celler og mange mitotiske faser i dermis. Inflammatorisk celleinfiltration kan ses inde.
2. Udviklingsfase
Store og uregelmæssige epidermale depressioner kan ses i den centrale del af læsionen, der er fyldt med liderlig hud. Epidermis på begge sider strækker sig som læbe-lignende eller bue-lignende vægge på begge sider af depressionen. Epidermis i basaldelen er uregelmæssigt hyperplasi, og en vis grad af atypisk Seksuel, men lettere end tidligere læsioner.
3. Regressionsperiode
Den epidermale hyperplasi stoppede, den kraterlignende epidermis depression blev gradvist udfladet, keratinet forsvandt, og de fleste celler i basaldelen blev keratiniseret.
Forebyggelse
Keratoacanthoma-forebyggelse
Undgå langtidseksponering for sollys i livet, rør ikke ved kemiske patogene stoffer som tjære, asfalt, græsbladfedt osv. For at forhindre virusinfektion. Tidlig detektion, tidlig diagnose, tidlig behandling.
Komplikation
Antagonistisk acanthoma Komplikationer lupus erythematosus leukæmi spedalsk nyretransplantation brænder
Det er rapporteret, at det er forbundet med lupus erythematosus, leukæmi, spedalskhed, nyretransplantation, fotokemoterapi, forbrændinger og strålebehandling.
Symptom
Symptomer på keratoacanthoma almindelige symptomer pruritus nodules papulær sklerose skællende epitel hornstol valgus periosteal reaktion halvmåne osteolytisk defekt
Kan opdeles i 4 typer, det vil sige enkelt, multiple, udslæt og marginal eksentrisk keratoacanthoma.
1. Enkelt keratoacanthoma (ensomt keratoacanthoma)
Hudlesioner vokser hurtigt, fra 1 mm udslæt eller bumser til 25 mm på 3-8 uger, halvkugleformede, kuppelformede, hudfarvede knuder, glat krateroverflade synlig på overfladen af knuderne Hudlesionerne er glatte og lyse, og den omgivende grænse er klar. Overfladen er synlig med kapillærkar. Atypisk keratoacanthoma er almindelig, nogle ligner seborrheisk keratose eller godartet acanthoma, andre er nodulært proliferativt udseende, krater Den svage, kæmpe keratoacanthoma refererer til en diameter på mere end 2 cm, invaderer ofte næsen og øjenlågene. Keratoacanthomaet er sjældent, har ømhed, er ødelæggende kraterlignende centrum, forårsager ofte enden af falkexskader, og underarmskadene er ofte unaturlige. Regression og tidlig knogleskade forårsaget af den, kendetegnet ved halvmåneformede osteolytiske defekter under stråling, uden sklerose eller periosteal reaktion, forekommer enkelt keratoacanthoma i det udsatte område, såsom midten Ryggen på hånden og armen, såsom rumpe, lår, penis, ører og hoved kan også blive påvirket, den kvindelige hånd har mindre rygskader, kalvskaden er almindelig, mundslimhinden er sjælden, mere almindelig hos middelaldrende og ældre, han er mindre almindelig Sygdommen Interessante egenskaber er ca. 2 til 6 uger med hurtig vækst efterfulgt af 2 til 6 ugers stabilitet og forsvandt til sidst efter 2 til 6 uger, hvilket efterlader et let deprimeret ar, men nogle skader tager 6 måneder Det vil først blive regreret fuldt ud inden for et år, og det anslås, at cirka 5% af skaden kan gentage sig.
2. Multipelt keratoacanthoma (multiple keratoacanthoma)
Denne keratiniserede acanthose kaldes ofte Ferguson Smith-type multiple selvhelende keratoacanthoma.Det er klinisk og histologisk det samme som isolerede læsioner, og antallet af læsioner varierer fra 3 til 10, begrænset til I en bestemt del forekommer sygdommen i ansigtet, bagagerummet og kønsorganerne og er mere almindeligt hos unge mænd.
Der er rapporteret om en anden type familielt generaliseret keratoacanthoma, kaldet Ferguson smith-type af selvhelende pladepitel, og denne type adskiller sig i, at den er intenst kløende og varer i mange år. Det diagnosticeres let fejlagtigt som nodulær kløe.
3. Eruptive keratoacanthomas (erptive keratoacanthomas)
Denne type keratoacanthoma er kendetegnet ved en generaliseret kuppelformet hudfarve papularudslæt, 2 til 7 mm i diameter, og et stort antal udslæt, men palmar sputum er ikke træt, mundslimhinden kan involveres, og nogle er kendetegnet ved intens kløe. Det ses, at den bilaterale valgus valgus og den smalle mund er små, og nogle skader, især skulderen og armen, er lineært arrangeret.Denne type har højere forekomst af immunsuppression end andre typer keratoacanthoma. Lupus erythematosus, leukæmi, spedalskhed, nyretransplantation, fotokemoterapi, forbrændinger og strålebehandling, sommertilstanden forværredes, hvilket igen indikerer, at ultraviolette stråler er relateret til sygdommens begyndelse.
4. Edge excentrisk acanthoma (keratoacanthoma sentrifugum marginatum)
Denne type er ikke almindelig. Den blev først rapporteret af Miedzinski og Kozakewicz i 1962. Den er kendetegnet ved den gradvise udvidelse af læsionen til det omkringliggende område, mens den centrale kur, efterladende atrofi, læsionsdiameteren er 5 ~ 30 cm, som normalt involverer bagsiden af hånden og det forreste område, denne type og enorme Forskellen i isoleret keratoacanthoma er, at denne type ikke har nogen selvhelende tendens.
Undersøge
Undersøgelse af keratoacanthoma
Laboratorieinspektion:
Påvisning af tumorcelleblodgruppeantigen: keratiniseret acanthomacellemembranblodgruppe-antigen-positivt, hvilket er nyttigt til differentiering af pladecellecarcinom.
Andre hjælpekontroller:
Histopatologi: Sygdommens struktur er lige så vigtig som cellernes egenskaber. Derfor er det bedst at fjerne hele læsionen, i det mindste fra læsionens centrum inklusive dens side, fortrinsvis på begge sider. De histologiske ændringer i bunden af læsionen er vigtige for at skelne pladecellecarcinom.
Vævsbillederne af forskellige typer keratoacanthoma er dybest set de samme. Tidlig skade på epidermis er som et krater, der er fuld af liderligt stof, epidermis i bunden er hyperplasi, og epidermis stikker ud ujævn mod huden. Disse epidermale processer kan ikke skelnes mange steder og de omkringliggende interstitielle, og atypiske celler, fibriller og horn er synlige i overhuden. Der er betydelig infiltration i dermis. Når læsionen videreudvikles, forstørres epidermis som et krater, der er fyldt med keratin. Epidermis på begge sider er buet, og epidermis i bunden kan spredes opad og nedad. Nogle atypiske celler er stadig synlige i den hyperplastiske epidermis. Imidlertid var skaden lettere i de tidlige dage, vinkelperlerne steg, og midten var for det meste fuldt keratiniseret. Bunden af tumoren er klart defineret.
Diagnose
Diagnose og differentiering af keratoacanthoma
I henhold til egenskaberne ved kliniske manifestationer af hudlæsioner kan histopatologiske træk diagnosticeres.
Sygdommens tidlige fase ligner pladecellecarcinom i både kliniske manifestationer og patologiske forandringer.Det er vanskeligt at skelne mellem de to, men sygdommen udvikler sig hurtigere end pladecellecarcinom, normalt uden mavesår, og kan være selvhelende. Disse kan bruges som klinisk identifikation. Den typiske keratoacanthomacellemembran indeholder et frit jordnødder-agglutinin-bindingssted, som kan farves med jordnødder-agglutinin. Selvom pladdercellemembranen også indeholder det samme bindingssted, kan det ikke agglutineres af jordnødder, fordi det er dækket af sialinsyre. Immunfarvning er denne grupperingsmetode nyttigt til differentieret diagnose.Derudover kan blodgruppeantigener findes i keratoacanthomaceller, men ikke i pladecellecarcinomarr, eller kun i klistret form. Referenceværdi.
