appendiks adenokarcinom
Introduktion
Introduktion til appendiks adenocarcinoma Appendicealadenocarcinoma er en sjælden blindtarmssygdom, der først blev rapporteret af Berger (1882). Appendektomi adenocarcinoma tegner sig for 0,08% af appendektomiprøverne. Medianalderen for begyndelse er høj, ca. 50 år gammel. Denne funktion har en vis betydning i klinisk diagnose. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% -0,005% Modtagelige mennesker: godt for folk omkring 50 år gamle Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tarmobstruktion
Patogen
Årsagen til appendiks adenocarcinom
Årsag til sygdommen:
Årsagen til sygdommen er stadig uklar.
patogenese:
1. Patologisk klassificering, appendisk adenocarcinom har to typer af slimhindetype og tyktarmstype. (1) slimhindetype: også kendt som cystadenocarcinom, stammer fra cystisk adenom, for det meste veldifferentierede celler, meget lig cystadenocarcinom i ægget, let at sprænge og spredes i bughulen, hvilket fører til peritoneal pseudomyxoma, let efter operation gentagelse. (2) Kolontype: en polypoid eller ulcereret tumor, der stammer fra et rørformet eller rørformet, villøst adenom, svarende til adenocarcinom i tyktarmen og metastaseret langs lymfekarmen og blodvejene.
2. Overfør rute
Appendektomi adenocarcinoma forekommer i roden af appendiks, så det er let at invadere ileocecal området og tyktarmen. De vigtigste overførselsveje er:
1 lymfatisk vej, kolonstypen er den mest almindelige, når først tumoren invaderer det submukosale lag, er det let at gå langs appendiks mesenterisk lymfeknude, ileocecal lymfeknude, højre kolonarterie lymfeknude og endda abdominal aorta lymfeknude metastase.
2 blodoverførsel, kan overføres til leveren langs portalsystemet og videre overføres til væv og organer i hele kroppen.
3 direkte infiltrering og plantning, kan invadere tilstødende mesenteri, cecum, ureter, og endda implantatoverførsel af bækkenhulen, slimhindetype er tilbøjelig til denne type metastase, intraoperativ kan ses fra flere til hundreder af store til æg, så små som sesam gelé Knuder, ofte ledsaget af ascites, kolonadenocarcinom med abdominal metastase er hovedsageligt slimhindret adenocarcinom, efterfulgt af differentieret adenocarcinom, der forekommer hos avancerede patienter.
Forebyggelse
Tillæg adenocarcinomforebyggelse
For at forbedre overlevelsesraten for sygdommen er den præoperative diagnoserate nøglen, og det er ret vanskeligt at gøre dette. Mayo Clinic rapporterede, at en gruppe patienter med appendiks adenocarcinom ikke blev diagnosticeret før operationen, og kun 42% af patienterne blev diagnosticeret. Det opdages efter postoperativ patologisk undersøgelse. Derfor bør klinikere være opmærksomme på muligheden for adenocarcinom, når de behandler blindtarmsbetændelse. I operationen skal appendikset skæres åbent for at kontrollere, om der er masse eller mangel på masse. I mistænkelige tilfælde bør det fryses og skives i tide. De bekræftede patienter blev opfordret til at gennemgå en højre-sidet delvis kolektomi.Dertil kommer, at det veldifferentierede appendiks adenocarcinom har behov for tæt opfølgning efter operation for at søge rettidig behandling inden dannelsen af peritoneal pseudomyxom. Det rapporteres i litteraturen, at 35% til 60% af patienterne kan Intestinale eller ekstraintestinale tumorer forekommer på samme tid eller på forskellige tidspunkter, så det er nødvendigt at være opmærksom på præoperativ diagnose for at forhindre mistet diagnose, intraoperativ efterforskning for at udelukke abdominale tumorer og postoperativ opfølgningsresultater af metachronøse tumorer.
Komplikation
Tillæg adenocarcinomkomplikationer Komplikationer, intestinal obstruktion
Perforering af tillægget
Fordi appendiksens væg er tynd, er lumen smal, og sekretionerne blokeres, og tumoren infiltreres, og perforeringen af appendiks er let. Den lokale peritoneale irritation kan forekomme i klinikken, hvilket let kan føre til implantation af tumorceller i bughulen.
2. Tarmobstruktion
I tilfælde af slimhindeadenocarcinom med abdominal metastase kan mekanisk eller funktionel tarmobstruktion være resultatet af tumorkomprimering eller invasion af tarmen. Hvis patienten ikke behandles aktivt, kan patienten dø på grund af tarmobstruktion.
Symptom
Appendiks Kirtelsymptomer i kirtlen Almindelige symptomer Højre smerter i nedre kvadrant, vægttab, mavesmerter, mavesmerter, appendiks abscess, appendiks perforation, svag appetit, ascites
1. Mavesmerter og klumper
Højre underlivssmerter eller højre nedre del af maven er den største manifestation af denne sygdom. Fordi tumoren indsnævres eller endda lukker roden til appendiks, blokeres udskillelsen af appendikshulen, slimet ophobes, og infektionen kan også forekomme, hvilket øger trykket i hulrummet og lignende blindtarmsbetændelse. Ydeevnen er ofte indpakket i omentumet og klæber til det omgivende væv for at danne en masse, så det let identificeres som fejlagtigt som appendiks-abscess inden operationen.
2. Forbrugende symptomer
Kan vise symptomer på forbrug af ondartede tumorer, såsom vægttab, træthed, ascites, nedsat appetit og så videre.
3. Perforering af appendiks og tarmobstruktion
Perforationsgraden for appendiks adenocarcinom er høj, op til 39% til 55%, hvilket kan skjules for sygdommen, frekvensen af fejldiagnose er høj, tumoren er stor på diagnosetidspunktet, og appendiksens væg er tynd, lumen er lille, strækningen er lille og adenocarcinoma Oftere i den proksimale ende og blokerer lumen kan sekretionerne ikke være strømning, og trykket øges for at forårsage brud og perforering. Det er naturligvis ikke udelukket, at tumoren invaderer tyktarmen og ser ud til at være nekrotisk og perforeret. Perforeringen er let at forårsage postoperativ intraperitoneal implantation, men litteraturen rapporterer ikke Påvirker patientens prognose, et lille antal tilfælde kan være forbundet med tarmobstruktion.
For dem over 40 år gamle, langtids højre underlivssmerter eller smertefri masse, antiinflammatorisk, symptomatisk behandling forbedrede ikke eller skrumpede eller endog forværrede eller forøgede med anæmi, vægttab og endda hævelse eller sårforlængelse efter appendektomi Selv dannelse af fistler, der er mistænkt for denne sygdom, gennemførlig røntgenbarium-klyster, B-ultralyd, CT og anden undersøgelse og diagnose, kan ikke få patologisk diagnose før operation, har også brug for laparotomi.
Undersøge
Undersøgelse af appendiks adenocarcinom
Blodprøve
I tilfælde af akut betændelse i appendiks kan der være en stigning i antallet af hvide blodlegemer. Når der opstår systemiske spildssymptomer, kan patienten have et fald i hæmoglobin, men der er ingen specificitet i diagnosen primær blindtarmbetændelse.
2. Histopatologisk undersøgelse
Patologisk undersøgelse af tumoren under fiber enteroskopi kan bekræfte diagnosen.
3. Røntgenbarium-klyster
Det kan ses, at cecumsegmentet udsættes for en ydre tryk krummet eller fyldefejl, og slimhindefoldene er forstyrrede eller endda forsvundet, og tarmvæggen er stiv.
4.B ultralyd
Det findes i den højre nedre kvadrant, og grænsen er uklar, hvilket viser et lavt ekko. Når svulsten er lille, er det kun appendikset, der kan blive fortykket.
5. CT, MR-undersøgelse kan findes.
6. Fiberkoloskopi
Det kan ses, at den udvendige cekale trykudbuling, en del af slimhindens erosion, ødemer, alvorlige tilfælde kan berøre massen.
Diagnose
Diagnose og differentiering af adenocarcinom i appendiks
Symptomerne på denne sygdom er ikke specifikke og fejlagtigt diagnosticeret som akut og kronisk blindtarmbetændelse eller appendiks-abscess. Den lokale masse er ofte mistænkt på grund af akut blindtarmbetændelse. Sygdommen skal bekræftes ved intraoperativ frosset sektionsundersøgelse.
Appendektomi adenocarcinoma skal differentieres fra cecal cancer, æggestokk tumor, appendiks carcinoid og så videre.
